ANEMIA PADA KEHAMILAN

A. Defenisi

Anemia adalah suatu kadaan adanya penurunan kadar hemoglobin dan

jumlah ritrosit dibawah nilai normal.

B. Penyebab Umum Anemia

Kurangnya zat besi dan vitamin B 12 dalam diet

Kehilangan darah seperti : mimisan (prdarahan hidung secara spontan)

Menstruasi berat, wasir, berdarah, perdarahan tukak lambung

Kehamilan karena dibutuhkan lebih banyak zat besi bagi pertumbuhan

janin

Gangguan produksi hemoglobin karena factor keturunan misalnya :

talasemia yaitu kelainan darah (pada talasemia ringan yang jarang

menjadi keluhan penderita talasemia berat, ditemukan gangguan bntuk

tulang dan anemia brat sehingga membutuhkan transfusi darah setiap

bulan).

C. Factor Penyebab Anemia

Ada tiga factor penting yang menyebabkan orang menjadi Anemia

adalah :

1. Kehilangan darah karena perdarahan

2. Pengrusakan sel darah merah

3. Produksi sel darah merah tidak cukup banyak

1) Pendarahan

Pendarahan akut

Seseorang dapat menjadi anemia karena pendarahan dan

kehilangan sel-sel darah merah dari tubuhnya. pendarahan dan

terjadi eksternal maupun internal. Pendarahan mendadak dan banyak

disebut pendarahan eksternal. Misalnya pada waktu kecelakaan

pendarahn internal misalnya pecahnya varises esofhagus

Perdarahan kronik

Yaitu perdarahan sedikit demi sedikit, tetapi terus – menerus.

Penyebabnya : kanker pada saluran pencernaa, tukak lambung, wasir,

dll. Perdarahan terus – menerus ini dapat menyebabkan anemia.

2) Kerusakan Sel Darah Merah

Pada beberapa penyakit misalnya malaria dan tatasemia sel – sel

darah merah dirusak di dalam pembuluh darah. Ini menyebabkan anemia

hemolitik. Bila sel – sel darah merah rusak didalam tubuh, besi yang ada

didalamnya tidak hilang, tetapi tetap dapat digunakan kembali untuk

membentuk sel – sel darah merah yang baru.

Karena itu untuk anemia jenis ini, pemberian besi kurang

bermanfaat. Tetapi asam folat diperlukan didalam sel – sel darah merah

yang telah rusak tidak dapat digunakan lagi. Jadi asam folat diperlukan

didalam pengobatan anemia hemolitik.

D. Anemia Pada Ibu Hamil

Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin (Hb) dalam

darahnya kurang dari 11 gr%

1) Penyebab

a. Kurang gizi.

b. Kurang zat besi dalam diet

c. Malabsorpsi

d. Kehilangandarah banyak, seperti persalinan yang lalu, haid, dll

e. Penyakit – penyakit kronik :

2) Gejala anemia pada ibu hamil

a. Kulit, bibir, lidah conjungtiva terlihat pucat

b. Sering pusing

c. Mengeluh cepat lelah

d. Mata berkunang – kunang

e. Malaise

f. Lidah lukanafsu makan turun

g. Konsentrasi hilang

h. Nafas pendek

i. Keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda

j. Denyut jantung hebat

E. Klasifikasi Anemia dalam Kehamilan

1. Anemia Defsiensi Besi

Adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi dalam

darah. Pengobatannya yaitu : keperluan zat besi untuk ibu hamil, tidak

hamil dan dalam laktasi yang di anjurlkan adalah pemberian tablet besi

Therapy oral adalah memberikan prefarat besi yaitu fero sulfat, fero

glukonat

Therapy parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak tahan

akan zat besi per oral dan adanya gangguan penyerapan, penyakit

saluran pencernaan atau masa kehamilannya tua.

2. Anemia megaloblastik

Adalah anemia yang disebabkan oleh karena kekurangan asam

folat, pengobatannya :

- Asam folik 15 – 30 mg/hari

- Vit. B12 3 x 1 tablet/hari

- Sulfat ferosus 3 x 1 tablet/hari

- Pada kasus berat dan pengobatan / oral hasilnya lambing sehingga

dapat diberikan transfuse darah.

3. Anemia hipoplastik

Adalah anemia yang disebabkan sel darah mrah baru untuk

diagnose diperlukan pemeriksaan – pemeriksaan punksi SST dan

pemeriksaan retikulosit

F. Dampak Anemia Pada Ibu Hamil

- Pucat, rasa lelah, letih, pusing, kurang nafsu makan, ,enurunnya

kebugaran tubuh dan gangguan penyembuhan luka.

- Abortus, lahir premature, lamanya waktu partus karena kurang daya

dorong rahim, perdarahan post partum, rentan infeksi

- Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan shock bahkan kematian ibu

saat persalinan, meskipun tidak disertai perdarahan

- Kematian bayi dalam kandungan, kematian bayoi pada usia sangat muda

serta cacat bawaan

G. Penanganannya

- Besi (Fe)

Merupakan mineral mikro yang paling bayak terdapat di dalam tubuh

manusia, yaitu sebanyak 3 – 5 gram.

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY ’I’ G1P0A0H0

DENGAN USIA KEHAMILAN 30 – 31 MINGGU

DI PUSKESMAS KAMPUNG DALAM

TAHUN 2013

PENGUMPULAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. “I” Nama suami    : Tn. “A”

Umur : 30 tahun Umur               : 32 tahun

Suku/bangsa : Minang/Indonesia Suku bangsa    : Minang/Indonesia

Agama : Islam Agama             : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan      : SMA

Pekerjaan : IRT Pekarjaan         : Wiraswasta

Alamat : Kampung Dalam Alamat : Kampung Dalam

No. HP : - No. HP : -

Nama keluarga terdekat yang bisa dihubungi : AntonHubungan dengan klien : SuamiAlamat : Kampung DalamNo. Telp. : -

B. Data Subjektif

Pada tanggal : 18 Februari 2013

Pukul : 10.00 WIB

1. Alasan Kunjungan : memeriksakan kehamilan

2. Keluhan Utama : sering kencing

3. Riwayat Menstruasi :

a. Haid pertama : 13 Tahun

b. Teratur/tidak : teratur

c. Siklus : 28 hari

d. Lamanya : 5 hari

e. Banyaknya : 2 – 3 kali ganti duk sehari

f. Sifat darah : encer

g. Disminorhoe : tidak ada

4. Riwayat kehamilan :

HPHT : 30-7-2012

TP : 6-4-2013

Keluhan pada TM 1 : mual dan muntah

TM 2 : tidak ada keluhan

TM 3 : sering kencing

Pergerakan anak pertama kali dirasakan : umur kehamilan ± 20 minggu

Berapa pergerakan janin dalam 24 jam : ± 20 kali per 24 jam

Keluhan yang dirasakan

- Rasa lelah : tidak ada

- Mual dan muntah yang berlebihan : tidak ada

- Nyeri perut : tidak ada

- Panas menggigil : tidak ada

- Sakit kepala berat : tidak ada

- Penglihatan kabur : tidak ada

- Rasa nyeri, panas waktu BAK : tidak ada

- Rasa gatal vulva, vagina dan sekitarnya : tidak ada

- Pengeluaran cairan pervaginam : tidak ada

- Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : tidak ada

- Oedema : tidak ada

- Obat – obatan yang di konsumsi : tidak ada

5. Pola makan

Pagi : lontong 1 piring + 1 gelas susu + 1 gelas air putih

Siang : nasi 1 porsi sedang + 1 mangkok sayur + lauk – 1

potong lauk + 1 gelas air putih

Malam : nasi 1 porsi sedang + 1 mangkok sayur + lauk – 1

potong lauk + 1 gelas air putih

6. Perubahan pola makan yang dialami selama hamil ( termasuk ngidam

dan kebiasan – kebiasaan lain ) : tidak ada

7. Pola eliminasi

a. BAK

1. Frekuensi : 6 - 7 x sehari

2. Warna : jernih

3. Keluhan : tidak ada

b. BAB

1. Frekuensi : 2 x sehari

2. Warna : kuning

3. Konsistensi : lembek

4. Keluhan : tidak ada

8. Aktivitas sehari – hari

a. Seksualitas : baik

b. Pekerajaan : baik

9. Lama istirahat/tidur

a. Siang hari : 1 - 2 jam

b. Malam : 7 - 8 jam

10. Imunisasi

TT 1 : ada

TT 2 : ada

11. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas

Anak

ke

Kehamilan & Persalinan Nifas

Tgl

Lahir

Usia

Kehamilan

Jenis

Persalinan

Tempat

Persalinan

Penolong Komplikasi Bayi Locea A

S

IIbu Bayi JK BB PB Keadaan

12. Kontrasepsi yang digunakan : tida ada

Alasan tidak menggunkan lagi :

13. Riwayat kesehatan :

a. Riwayat Penyakit

- Jantung : tidak ada

- Hipertensi : tidak ada

- Ginjal : tidak ada

- DM : tidak ada

- Hepatitis : tidak ada

- Asma/TB Paru : tidak ada

- Epilepsy : tidak ada

- PMS : tidak ada

b. Riwayat alergi

- Makanan : tidak ada

- Obat – obatan : tidak ada

c. Riwayat transfuse darah : tidak ada

d. Riwayat pernah mengalami gangguan jiwa : tidak ada

14. Riwayat kesehatan keluarga

a. Penyakit yang pernah dialami keluarga

- Jantung : tidak ada

- Hipertensi : tidak ada

- Ginjal : tidak ada

- DM : tidak ada

- Hepatitis : tidak ada

- Asma/TB Paru : tidak ada

- Epilepsy : tidak ada

b. Kehamilan

- Gemeli/kembar 2 : tidak ada

- Lebih dari 2 : tidak ada

c. Psikologis : baik

15. Kadaan spiritual

a. Perkawinan :

Status perkawinan : syah

Perkawinan ke : I

Kawin I : ya

Setelah kawin berapa lama hamil : 1 bulan

b. Kehamilan

Direncanakan : ya

Diterima : ya

c. Hubungan dengan keluarga : baik

d. Hubungan dengan tetangga dan masyarakat : baik

e. Jumlah anggota keluarga : 2 orang

16. Keadaan ekonomi

a. Penghasilan perbulan : 1.000.000

b. Penghasilan perkapita : 12.000.000

17. Keadaan spiritual : baik

C. Pemeriksaan fisik

1. Status Emosional : stabil

2. Tanda Vital

TD : 100/80

N : 80x/i

P : 23x/i

S : 360 C

BB sebelum hamil : 45 Kg

BB sekarang : 51 Kg

TB : 150 Cm

Lila : 24,5 Cm

3. Pemeriksaan Khusus

a. Inspeksi

1. Kepala

Rambut           : bersih, tidak ada ketombe

Wajah              :   tidak ada oedem, tidak ada closma gravidarum

Mata                : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Hidung            :   bersih, tidak ada polip

Mulut              :   bersih

Gigi                 :   gigi tidak ada caries

2. Leher   : tidak ada kelenjar tyroid dan pembesaran limfe

3. Dada : simetris kiri dan kanan, putting menonjol, tidak

ada benjolan di dalam

4. Abdomen

Pembesaran           : ada, sesuai umur kehamilan

5. Genetalia

Kemerahan : tidak ada

Pembengkakan : tidak ada

Varises : tidak ada

Oedema : tidak ada

Perut : tidak ada

6. Ekstremitas

- Atas

Sianosis pada ujung jari : tidak ada

Oedema : tidak ada

- Bawah

Varises : tidak ada

Oedema : tidak ada

b. Palpasi

1. Leopold

Leopold I     : tinggi fundus uteri pertengahan pusat ke PX

Terasa bulat, lembek, tidak melenting, kemungkinan bokong

janin.

Leopold II    :  Bagian perut kiri ibu teraba keras dan

memapan, kemungkinan punggung janin. Bagian perut kanan

ibu teraba benjolan – benjolan kecil, kemungkinan Ekstremitas

janin

Leopold III  : Bagian terbawah perut ibu teraba keras, bulat,

Kemungkinan Kepala janin, tidak bisa digoyang

Leopold IV  : kepala janin sebagian sudah masuk PAP.

2. Mc. Donald : 27 Cm

3. TBBJ : 2170 gram

c. Auskultasi

DJJ : (+)

Frekuensi : 142 x / menit

Irama : Teratur

Intensitas : Kuat

Punctum maksimum : Kuadran kiri bawah perut ibu

d. Perkusi

Reflek patella kanan : (+)

Reflek patella kiri1 : (+)

e. Pemeriksaan panggul luar

Distansia spinarum : 28 cm

Distansia cristarum : 26 cm

Conjungata Eksterna : 19 cm

Lingkar panggul : 90 cm

f. Pemeriksaan laboratorium

Hemoglobin : 10,6 gr%

Protein Urine : -

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY ’I’ G1P0A0H0

DENGAN USIA KEHAMILAN 30 – 31 MINGGU

DI PUSKESMAS KAMPUNG DALAM

TAHUN 2013

Pengumpulan data Interprestasi data Diagnosa

Potensial

Tindakan

Segera

Planning Implementasi data Evaluasi

Tanggal : 18 Februari

2013

Pukul : 10.00 WIB

Data Subjektif

Ibu mengatakan ini

kehamilan ke-1

Ibu merasa pusing dan

letih

HPHT : 30 – 07 – 2012

TP : 07 – 05 - 2013

Diagnose

Ibu hamil G1P0A0H0,

dengan usia

kehamilan 30 – 31

minggu, anak hidup,

tunggal, intra uterin,

Let – Kep pada PUKI

keadaan jalan lahir

normal. Menurut

pengukuran lingkar

panggul

KU ibu dan janin

baik

Jika tidak segera

ditangani akan

menyebabkan

anemia berat

Tidak ada 1. jelaskan tentang

hasil

pemeriksaan

1. mengimformasikan

kepada ibu tentang hasil

pemeriksaan.

Usia 30 – 31 minggu

KU ibu dan janin : baik

- TD : 100/80

- N : 80x/i

- S : 370 C

- P : 24x/i

Posisi janin baik yaitu

teraba kepala janin pada

bagian bawah perut ibu.

DJJ (+)

1. Ibu

mengetahui

hasil

pemeriksaan

Data Objektif

a. Pemeriksaan Fisik

TTV :

- TD : 100/80

- N : 80x/i

- S : 370 C

- P : 24x/i

- Lila : 24,5 cm

- TFU : 27 cm

- TB : 150 cm

- BB Sebelum Hamil :

45 Kg

- BB sekarang : 51 Kg

b. Pemeriksaan Khusus

Palpasi

- L I : TFU

pertengahan pusat ke

PX pada fundus

teraba bokong janin

- L II : pada perut ibu

Dasar

- Ibu mengatakan

dalam kehamilan

pertama

- Ibu merasa pusing

dan letih

- HPHT : 30-07-

2012

- TP : 07-05-2013

- TFU : pertengahan

pusat ke PX

Palpasi

- L I : TFU

pertengahan

pusat ke PX

pada fundus

teraba bokong

janin

- L II : pada perut

2. memberikan

penyuluhan

tentang masalah

keluhan

3. brikan

penyuluhan

tentang nutrisi

pada TM III

4. Berikan

penyuluhan

tentang pola

istirahat

5. Anjurkan ibu

2. Mengetasi masalah ibu

yang mengeluh, terasa

pusing, dengan member

tahu ibu apa yang

dirasakannya karena

peningkatan volume darah

sehingga hemoglobin

menjadi rendah.

3. Menjelaskan tentang

kebutuhan nutrisi pada

TM III

4. Menganjurkan pada ibu

untuk istirahat sekurang –

kurangnya malam hari ± 8

jam. Siang ± 2 jam

5. Mengenjurkan ibu untuk

2. Ibu mengrti

tentang

kebutuhan gizi.

Ibu hamil

berjanji akan

melaksanakann

ya

3. Ibu mengrti

tentang

kebutuhan gizi.

Ibu hamil

berjanji akan

melaksanakann

ya

4. Ibu paham dan

mengerti

5. Ibu paham dan

bagian kiri traba

keras memapan dan

memanjang

kemungkinan

punggung janin, pada

perut ibu bagian

kanan teraba

tonjolan – tonjolan

kecil kemungkinan

anggota gerak janin

- L III : pada bagian

terbawah ibu teraba

bulat, keras,

kemungkinan kepala

janin, sudah masuk

PAP

- L IV : sebagian

sudah masuk PAP

Auskultasi

ibu bagian kiri

teraba keras

memapan dan

memanjang

kemungkinan

punggung janin,

pada perut ibu

bagian kanan

teraba tonjolan

– tonjolan kecil

kemungkinan

anggota gerak

janin

- L III : pada

bagian

terbawah ibu

teraba bulat,

keras,

kemungkinan

kepala janin,

telah masuk

melakukan

personal hygiene

6. Berikan tablet Fe

dan vitamin

7. Berikan

penyuluhan

kunjungan ulang

8. Beritahu kepada

ibu tanda – tanda

perslinan

personal hygiene serta

mengganti pakaian dalam

2 x sehari, dan pastikan

tidak lembab serta cara

cebok dari depan

kebelakang.

6. Memberikan tablet Fe dan

vitamin pada ibu yaitu :

Lexavit : 2 x 1 tablet

B 12 : 2 x 1 tablet

7. Menjelaskan kepada ibu

tentang kunjungan ulang

1 minggu lagi

8. Memberitahukan tanda –

tanda persalinan yaitu :

- Perut mulas secara

teratur

- Mulasnya sering dan

mengerti cara

personal

hygiene

6. Tablet tambah

darah dan

vitamin sudajh

diberikan

kepada ibu

7. Ibu bersedia

melaksanakan

kunjungan

ulang.

8. Ibu mengerti

dan paham

tentang tanda

persalinan

- DJJ : (+)

- Frequensi : 142x/i

- Intensitas : kuat

- Irama : teratus

- Punc. Max : kuadran

kiri bawah perut ibu

Perkusi

- Reflek patella kiri

dan kanan positif

- Hb : 10,6 gr%

PAP

- L IV : telah

masuk sebagian

PAP

- DJJ : (+)

- Frequensi : 142x/i

- TTV :

TD : 100/80

N : 80x/i

S : 370 C

P : 24x/i

Masalah

Pusing dan letih

Kebutuhan

Membritahukan

9. Beri tahu ibu

tentang

persiapan

persalinan

lama

- Keluar lender

bercampur darah dari

jalan lahir

- Keluar air ketuban

dari jalan lahir

9. Membertahu ibu

persiapan persalinan :

Tempat persalinan

Penolong persalinan

Pakaian/perlengkapan

ibu dan bayi

Transportasi

Pendamping persalinan

Jenis persalinan

9. Ibu mngerti

dan paham

tentang

persiapan

persalinan.

hasil pemeriksaan

Menyelsaikan

masalah

Nutrisi pada ibu

hamil pada TM III

Istirahat

Tablet Fe dan

Vitamin

Tanda – tanda

Bahaya Tri III

Kunjungan ulang