Amniocentesis Dan Percobaan Pada Fetus

5/28/2018 Amniocentesis Dan Percobaan Pada Fetus

1/9

Amniocentesis dan Percobaan pada Fetus (Ashley, HCE 248-252)

Pengantar

Perkembangan dunia teknologi sangat pesat serta mempengaruhi kehidupan manusia.

Pengaruh ini tentu ada begitu banyak manfaat dan dampak bagi manusia. Contohnya

teknologi reproduksi yang berkaitan dengan masalah seksual manusia dan usaha memperoleh

keturunan, dengan berbagai kemungkinan konsukuensi yang terjadi. Kehadiran teknologi

reproduksi sangat membantu, namun juga dapat mengancam martabat manusia itu sendiri.

Hal ini nyata dengan kehadiran berbagai masalah-masalah kesehatan.

Dalam makalah ini penulis akan membahas persoalan teknologi reproduksi yang berkaitan

dengan Amniocentesis dan percobaan pada fetus. Teknik ini dipakai untuk mendiagnosa janin

apakah memiliki penyakit-penyakit bawahan keturunan atau tidak. Dan kalau ada apakah

janin tersebut dihambat perkembangannya atau bagaimana?. Ada pun seruan moral yang

dikeluarkan oleh paus sendiri, tentang mempertanyakan teknik tersebut. Sehingga apakah

teknik ini mendukung kesehatan janin dan ibu atau tidak? Kalau tidak, apa tindakan etis yang

diambil oleh mereka yang berkepetingan dalam persoalan ini.

Apa itu Amniocentesis?

Pengertian amniocentesis berasal dari bahasa yunani yaitu amnos dan kentesis.

Amniocentesis berarti kantong amnion atau rahim, sedangkan kentesis berarti penusukan, jadi

arti harafiah amniocentesis adalah penusukan kantong amnion. Amniocentesis dapat

dikatakan sebagai sebuah prosedur kandungan dimana sejumlah cairan ketuban diaspirasi dari

dalam kantong amnion untuk keperluan analisa. Mengapa harus meneliti cairan amnion ?

cairan amnion seorang ibu ternyata memilki sel yang sama dengan janin yang sedang di

kandungnya (Bdk Richard H. Schwas., Amniocentesis, Maryland: Harper & Row Publisher,

1975).

Amniocentesis adalah sebuah teknik untuk mendiagnosa janin dalam rahim seorang ibu

hamil. Pendiagnosaan ini bertujuan sedini mungkin untuk mengetahui apakah janin yang ada

dalam rahim ibu itu sehat atau cacat. Tes ini merupakan cara untuk mengetahui kesehatan

janin yang ada. Teknik ini memiliki kosukuensi-kosukuensi yang dapat mengambat

perkembangan janin tersebut. Karena sala satu tujuan dari teknik ini untuk mengetahui

apakah dalam janin ada penyakit pembawahan genetik atau tidak.

Amniocentesis termasuk metode diagnosis prakelahiran invasif . Amniocentesis secara

umum digunakan untuk mendeteksi kelainan yang terjadi seputar kehamilan ibu yang


2/9

termasuk di dalamnya adalah kelainan yang dialami oleh janin. Sasaran diagnosis ini adalah

cairan ketuban si ibu. Cairan amnion yang diaspirasi tersebut mengandung sel-sel janin yang

akan dikultur atau diperiksa di laboratorium untuk mengetahi kemungkinan kelainan

kromosom maupun penyakit pada janin. Teknik yang sering digunakan dalam mendiagnosa

karakteristik genetik dan seksual anak yang belum lahir dapat ditentukan dengan memeriksa

cairan ketuban di mana janin mengapung di dalam rahim. Teknik lain adalah chorionoc vili

sampling, di mana kateter plastik dimasukkan melalui leher rahim untuk biopsi vili atau

proyeksi mirip rambut dari plasenta. Tes ini dapat dilakukan sekitar delapan minggu lebih

awal dari amniosentesis, dan hasil tes kromosom dari jaringan ini berkembang pesat tersedia

dalam beberapa hari (Holder, `1985, Khan, 1987) Chorionoc Vili Sampling

Biasanya disingkat CVS merupakan Sala satu jenis diagnosis prakelahiran yang dilakukan

pada minggu kedelapan dan kesepuluh kehamilan, kelemahannya terletak ketika prosedur uji

genetik yang mengambil materi vilus korionik atau jaringan dari pusat plasenta. Jaringan

plasenta yang diambil tersebut memiliki sel yang sama dengan janin yang berada di dalam

kandungan.

Pengambilan vilus terdiri atas dua cara, yakni; CVS transabdominal dan CVS trans servikal.

Kedua cara ini memiliki perbedaan yang terletak pada saat penusukan jarum spinal. CVS

transabdominal cara pengambilanya yakni jarum spinal ditusuk pada posisi perut ibu hamil.

Sedangkan CVS trans servikal cara pengambilanya yakni jarum spinal ditusuk dibagian

vagina ibu hamil. Teknik ini memiliki keuntungan dimana prosesnya lebih cepat dari

amniocentesis karena hasilnya dapat diketahui 24 jam. Biopsy Kulit Janin (Biopsy Vili)

Merupakan sala satu bagian dari pendiagnosis prakelahiran, dimana teknik ini dipakai untuk

mendeteksi kecacatan serius pada genetika kulit yang berasal dari keluarga. Teknik ini

dilakukan saat kandungan berumur 15-22 minggu. Prosedur pengambilan sampel yakni

menyisipkan perangkat pengambilan sampel melalui perut ibu kedalam kantong kehamilan

dan menghilangkan beberapa kulit janin.

Tujuan Amniocentesis

Tujuan Dari amniocentesis yakni mendiagnosis dan Terapeutik. Tujuan dari amniocentesis

terapeutik yakni janin yg memiliki kelainan menjadi sasaran aborsi terapeutik untuk itu

tujuan-tujuan yang ada tidak terlepas pula dari resiko. Sehingga resiko amniocentesis tersebut

dapat terjadi pada ibu maupun janin, resiko itu dipengeruhi oleh dua hal keadaan masing-


3/9

masing ibu dan keahlian teknis pihak medis. Resiko keahlian medis ini dapat dikurangi

dengan terus mengasah ketrampilan teknis nya.

Tahap-Tahap Amniocentesis

Tahap pratest Amniocentesis perlu diawali dengan tahap ini supaya setiap pasien perlu

menyiapkan diri sebelum dilakukannya pengambilan aspirasi cairan amnion.

Tahap konseling genetik dimana pihak keluarga perlu mengetahui informasi amniocentesis

tentang prosedur, kelebihan, serta kekurangannya. Mengenai juga kesepakatan dokter dan

pasien.

Tahap Aspirasi Cairan Amnion, setelah pasien mengetahui berbagai informasi dan

menyetujui kesepakatan tes amniocentesis yang ada kemudian pasien diperbolehkan

melakukan tes tersebut, antara lain;

1. Pasien dipersilakan berbaring (telentang) di tempat tidur, kemudian perut ibudibersihkan dengan cairan antiseptik.

2. Tim medis memberikan bius local yang di suntik di area perut ibu. Bius local iniberfungsi untuk membuat area yang akan dijadikan tempat penusukan jarum menjadimati rasa.

3. Dengan bantuan ultrasonografi tim medis akan memeriksa letak janin. Sehinggadiharapkan agar jarum tidak mengenai plasenta, tali pusat dan janin (menetukan zona

aman). Selanjutnya jarum spinal amniocentesis ditusuk pada dinding abdomen di

tempat yang sudah ditentukan sebelumnya. Jarum spinal tersebut diarahkan tegak

lurus menuju pusat rongga uterus. Setalah masuk dalam rongga rahim(cavum uteri),

mandarin atau kawat kaku pada bagian dalam kawat dan cairan amnion diaspirasi

sebanyak 1-2 ml). Alasanya yaitu hasil aspirasi awal mudah terkontaminasi dengan

darah ibu (yang jika tercampur akan mempengaruhi hasil tesnya).

4. Jarum spinal dicabut setelah proses aspirasi selesai. Tim medis akan membersihkantempat bekas penusukan. Pasien dipersilakan beristirahat sebentar selalam 1 menit.

secara keseluruhan, proses aspirasi cairan amnion ini memakan waktu 10-15 menit.

Kebutuhan untuk mengembangkan terapi yang memuaskan untuk cacat gen secara

medis penting, seperti terbukti dari statistik berikut. Ada sekitar 3.000 penyakit yang

berbeda yang dikenal untuk melibatkan gen yang cacat tunggal (Ngyan dan Sahat,


4/9

1987). Hari ini, 33 persen kematian bayi yang berhubungan dengan penyebab genetik.

Lebih dari 100 gejala-gejala genetik (keturunan) dapat didiagnosis sebelum

melahirkan. Orangtua pembawa gen cacat mungkin memiliki sebanyak 50 persen

resiko menghasilkan anak dengan cacat genetik. Berbagai kondisi poligenik, seperti

diabetes melitus, asam urat, dan beberapa alergi, terjadi pada 1,7 sampai 2,6 persen

dari semua yang lahir hidup. Ada macam-macam peristiwa kelainan keturunan yang

setelah lahir hidup kira-kira 5 persen (Khan, 1987; Osmundsen, 1973; Taysi 1983).

Keistimewaan medis mendiagnosis dan mencoba untuk mengobati cacat genetik

(keturunan), serta konseling pasangan suami-istri yang sedang atau mungkin menjadi

orang tua dari anak-anak cacat, semakin berkembang pesat (Capron, 1984; 1993b,

Clark A., 1994). Sayangnya, meskipun beberapa obat untuk konsekuensi dari cacat

genetik yang sedang dikerjakan, sehingga prospek metode untuk memperbaiki gen

yang rusak dengan rekombinasi DNA tampak mendung dan umumnya melibatkan

IVF tidak etis (Hendren dan Lillehi, 1988; NIH, 1987). Sementara ada beberapa dari

aborsi yang disengaja akibat amniosentesis atau chorionic vili dari pengambilan

sampel, sehingga sebelum kelahirann janin, mereka menentukan apakah keputusan

tersebut memiliki tujuan lain yakni aborsi atau tidak.

Amniocentesis diperbolehkan jika dilakukan untuk tujuan terapeutik dan persiapan

orang tua untuk menerima anaknya. Namun, jika amniocentesis dilakukan dalam

hubungan dengan aborsi eugenik, maka Gereja melarangnya. Argumen Gereja katolik

terkait dengan diagnosis prakkelahiran dengan tujuan aborsi eugenik secara khusus

dibahas dalam dokumen Donum Vitae dan evagelium Vitae. Pertama, dokumen

donum vitae (I,2) memandang aborsi eugenik sebagai tindakan yang salah secara

berat. Maka dari itu diagnosis yang mengindikasi adanya cacat atau penyakit

keturunan, tak boleh sama dengan penjatuhan hukuman mati. Dengan demikian,

adalah tindakan salah secara berat bila perempuan mengingini diagnosis dengan

maksud melaksanakan aborsi bila hasilnya menunjukan adanya cacat atau anomali.

Lebih lanjut lagi, dokumen donum vitae tidak hanya memberi penilaain moral kepada

perempuan yang melakukan aborsi eugenik. Penilaian moral juga diberikan kepada

mereka yang menghanjurkan aborsi eugenik kepada para ibu hamil. Demikian pula

pasangan, orang tua atau siapa pun yang bertindak melawan moral, bila mereka ini

menganjurkan atau memerintahkan diagnosis itu kepada orang yang hamil dengan

maksud melanjutkannya dengan aborsi. Demikian pula spesialis ikut bersalah ketika

ikut serta memberi bantuan yang tak dibenarkan , bila ia dalam menjalankan diagnosis


5/9

itu dan memberitahukan hasilnya dengan sengaja menyebabkan orang itu

mengadakan hubungan antara diagnosis prakelahiran dan aborsi. Akhirnya kebijakan

atau program otoritas sipil dan kesehatan dan organisasi ilmiaah yang dengan suatu

cara mendukung hubungan antara diagnosis prakelahiran dan aborsi, bahkan

mendesak perempuan yang hamil untuk menjalani diagnosis prakelahiran dengan

maksud untuk menghancurkan fetus yang terkena cacat atau penyakit turunan, harus

ditolak sebagai pelanggaran atas hidup yang dipunyai anak yang akan lahir, dan

sebagai pemerkosaan hak dan kewajiban orang tua (Donum Vitae I,2).

Evangelium Vitae Art 14 Mengungkapkan: diagnosis prakelahiran tiada keberatan

morilnya bila dijalankan untuk menentukan perawatan medis yang barangkali

dibutuhkan oleh anak dalam rahim. Tetapi sering sekali menjadi peluang untuk

mengusulkan dan melakukan pengguguran. Pengguguran eugenis itu oleh pendapat

umum dibenarkan berdasarkan mentalitas, yang disalah artikan seolah-olah konsisten

dengan tuntutan campurtangan terapeutis, dan hanya menerima kehidupan dengan

syarat-syarat tertentu, tetapi menolak kehidupan bila itu terkena oleh keterbatasan,

cacat atau penyakit.

Erik Parens dan Adriene Asch dalam buku prenatal testing and Disability Right

setidaknya mencatat berdasarkan kritik dari orang-orang cacat, dua alasan mengapa

diagnosis prakelahiran dengan tujuan aborsi eugenik secara moral bermasalah.

Pertama, aborsi eugenik merupakan suatu sikap yang diskriminatif terhadap mereka

yang cacat maupun orang tuanya yang memiliki faktor gen yang buruk. Kedua, aborsi

eugenik merupakan isyarat dari sikap intoleran terhadap keragaman ( termasuk

mereka yang cacat), yang tidak hanya terjadi dalam masyarakat tetapi juga dalam

keluarga. Sikap orang tua yang dapat saja dirusak oleh sikap intoleran tersebut ketika

berhadapan dengan anak-anak mereka.

Beberapa ilmuwan etika berpendapat; Jika hanya orang-orang yang dirinya menderita

penyakit genetik tertentu dicegah dari reproduksi, maka hal ini tidak menghilangkan

heterozigot , karena dia terus melanjutkan kecacatan yang ada pada gen resesif (

Thompson dan tomphoson, 1988 ). Saat ini kemampuan teknologi belum mampu

untuk dapat mendeteksi semua hal tentang karies ini. Jika ilmu pengetahuan

memiliki kemampuan ini, usaha penghapusan atau pemberantasan hal tersebut akan

meluas ke banyak orang. Mungkin ini juga berarti bahwa hal ini akan dihapus dari

kolam gen banyak orang, karena orang yang sama akan membawa sifat baik dan

buruk yang kadang-kadang secara genetik masih memiliki sifat bawaan yang tidak


6/9

dapat dihilangkan (Andrews,1994). Sehingga program eugenetik negatif dari

pengetahuan akan mencapai tujuan, namun mereka agak terlambat, karena hanya pada

beberapa generasi saja. Karena hal ini mugkin memiliki efek yang lebih buruk dari

pada kejahatan yang telah mereka lakukan. Cacat gen dapat dikeluarkan dari kolam

gen, selain itu juga, mereka harus secara konstan atau terus-menerus akan sukar

mengantikan mutasinya karena disebabkan oleh faktor lingkungan.

Hal ini sangatlah berpengaruh, karena informasi genetik tidak boleh digunakan orang

untuk menahan diri dari reproduksi, tetapi mungkin akan diberikan kepada mereka

yang kemungkinan dapat membuat keputusan pribadi yang dapat

dipertanggungjawabkan. Bahkan disini, bagaimanapun perigatan yang diberikan

publik perlu diperhatikan. Beberapa Negara memiliki penyaringan yang wajib diambil

dari bayi yang baru dilahirkan untuk mendeteksi apakah mereka menderita

fenilketonuria (PKU) penyakit metabolic genetik yang berbasis pada hasil

keterbelakangan mental yang dapat diobati dengan diet (Andrews, 1985). Setelah

program ini dibentuk, beberapa ahli menetapkan secara positif bahwa mereka yang

melakukan pengobatan keterbelakangan mental dengan program diet sangat

berbahaya (Barden et. Al., 1984). Sehingga program pegujian genetik yang dirancang

harus dengan hati-hati. Maka kelompok penelitian dalam keahlian teknik tentang isu

etis, sosial, dan hukum dalam konseling genetik ( pusat lembaga hastings, 1972) telah

meyarankan pedoman yang dapat diringkas sebgai berikut;

1. Program ini bertujuan untuk melakukan protes kepada proyek-proyek percobaan

pada studi lainnya dan program ini terus dievaluasi dan diperbaharui.

2. Partisipasi masyarakat dalam perencanaan dalam melaksanakan program harus

dijamin agar dapat mendidik masyarakat tentang signifikansi yang benar sehingga

dapat dipergunakan secara benar dan sesuai dengan informasi yang diperoleh.

3. Informasi yang diperoleh harus disediakan sesuai dengan kebijakan yang jelas yang

dinyatakan dan diketahui oleh mereka yang berpartisipasi sebelum disetujui oleh

mereka, dan privasi mereka harus dijaga dan dilindungi.

4. Program skrining (penyaringan) harus bersifat sukarela. Orang tua berhak membuat

keputusan sendiri tentang penggunaan informasi dalam keluarga berencana harus

dilindungi dan dijaga untuk terhindar dari stigma mereka atau keturunan mereka

sendiri.

5. Informasi tentang skrining harus terbuka dan tersedia bagi semua, dengan


7/9

memberikan prioritas kepada mereka yang digolongkan baik maupun bagi mereka

yang menderita cacat.

6. Program ini tidak dapat dilaksanakan kecuali jika melalui tes, sehingga dapat

memberikan informasi yang jelas dan tepat walaupun masi bersifat relatif.

7. Pandangan umum mengenai sebuah penelitian seperti itu, harus diberikan isin serta

perlindungan dan resiko yang telah diamati.

8. Perlindungan bagi orang yang telah memiliki anak akan diinformasikan sebelum

mereka menyetujuinya karena secara alamiah terapi memiliki resiko, sehingga mereka

tidak menggikuti terapi yang telah ada.

9. Nasehat ini membantu setiap pribadi agar dapat mengerti informasi tentang

kesepakatan yang telah di buat.

Bagaimana setiap orang dapat mengadministrasikan program ini, sehingga dapat

memberikan kepada mereka sebuah prioritas yang tinggi dalam meninjau atau melihat

hal yang jarang dilihat yang sebagian besarnya berada dalam kondisi-kondisi seperti

ini ( e. g. PKU), menguji setiap orang sehingga dapat menghitung kerugian biaya

perawatan yang dilakukan sendiri sehingga lebih murah dari pada biaya perawatan

yang dilakukan pada lembaga anak cacat mental yang mungkin sangat lebih tinggi.

Beberapa ahli ilmu pengetahuan menganjurkan nama obat pencegahan penyokong

sebelum lahir atau setelah kelahiran dari genetik screening yang terdiri dari empat

maksud populasi:

1. Mencari kembali kemajuan ilmiah, sejak mencari seperti itu perlu mencapai suatu

pengertian dan kontrol warisan kemanusiaan.

2. Memberi tanggung jawab orang tua bahwa pembawahan cacat keturunan tidak

tepat pada mereka.

3. Mungkin membuat kemudahan terapi yang cepat sebelum cacat keturunan dari

kegagalan pemakaian yang disebabkan oleh kerusakan yang lebih besar.

4. Memberikan kepada orang tua, pilihan pengaborsian anak ketika dalam keadaan

cacat yang serius dan tidak terapi sebelum diketahui (Macklin 1985, Murray at. Al

1984).

Pertimbangan Dan Keberatan Ilmu Medis

Diskusi tentang maksud etis yang tak dapat diterima, tetapi yang dapat dipercaya

secara logis;

Pertama: Mencari kembali maksud dari genetik screening yang harus diatur dalam

jalan yang sama seperti tipe yang lain dari percobaan kembali pribadi manusia (see p


8/9

324) maka resiko keguguran dari hasil amniocentesis akan dikurangi dengan bantuan

dari sonography yang kurang dari 1 persen, hal itu tidak bisa digunakan karena ada

manfaat yang sebanding untuk membantu janin yang kurang baik saat lahir.

Beberapa manfaat etika dari amniocentesis yakni memelihara janin karena itu

menolong orang tua lebih mampu untuk mempersiapkan kelahiran janin (Dube,

1983). Amniocentesis menunjukan hanya suatu kehamilan yang dapat menambah

resiko (Kahn, 1987). Screening sebelum lahir adalah sebuah persoalan etis yang besar

(Roy, 1984). Sehingga diagnosa sebelum lahir memerlukan pengetahuan untuk dapat

memberi pelatihan bermacam-macam kualitas kontrol dari luar sebelum janin

dilahirkan.

Kedua: penggunaan penyaringan ini umumnya untuk tanggung jawab dari orang tua

yang bertujuan menjaga serta melindungi dari cacat keturunan. Orang tua bakal

bertugas mencari informasi ilmiah yang bermanfaat seperti keputusan-keputusan

sehingga dapat memberi dorongan kepada mereka untuk menemukan informasi yang

baik (Jhon Fletcher 1982). Selain pasangan yang sudah menikah, mereka perlu juga

menjaga kondisi anak-anak dari kemampuan yang mengancam (NCCB, 1973, p-6).

Ilmu kedokteran modern membantah akan adanya gangguan keseimbangan ekologis

dari penyelamatan hidup sehingga seseorang terlebih dahulu mengetahui cacat yang

akan meninggal sebelum mereka bereproduksi, dan beban dari pembawahan yang

kurang baik (cacat) kedalam kelompok yang jumlahnya lebih tinggi penyakit kelainan

keturunan bisa segera terjadi dalam jumlah penduduk (Lappe, 1972).

Persetujuan yang paling baik dari medis tentang pendapat kelainan keturunan

merupakan segala kelainan yang terjadi melalui pilihan atau dukungan yang lemah

secara alamiah sehingga menjadi meningkat ketika membandingkan perubahan-

perubahan lingkungan yang masuk melalui dukungan medis.

Hanya ada pribadi-pribadi yang menderita penyakit keturunan khusus yang harus dicegah

dari kelahiran. Hal ini belum menghilangkan pembawahan heterozygote yang terus

menjangkit pada pembawahan yang terpendam (Thompson, 1988) saat ini teknologi jauh dari

kesanggupan untuk menemukannya. Jika ilmu pengetahuan memiliki kemapuan ini, sungguh

akan memberikan pengisihan kepada banyak orang. Kadang-kadang kelainan keturunan dapat

melalui jalan yang sangat tak jelas. Program-program negatif pokok eugenik dalam

kemampuan saat ini akan mencapai sasaran mereka yang sangat lemah.Teknik amniocentesis dapat membantu manusia sekaligus memiliki manfaat yang bersifat


9/9

negatif yakni penyalahgunaan teknik ini sebagai teknik aborsi yang menghandalkan tujuan

atau hasil. Akhirnya teknik ini menjadi bagian dari teknologi reproduksi yang memanjakan

manusia dewasa ini dengan berbagai aspek kemungkinan. Lalu apakah kehadiran teknik ini

sudah 100 persen membantu atau merugikan kehidupan manusia, atau belum?. Kalau belum

mengapa teknik ini masih saja mendapat perhatian oleh gereja pada umumnya dan manusia

secara universal. Dengan demikian kehadiran teknologi reproduksi bukannya membantu

melainkan memperbudak manusia itu sendiri, sebagai mahkluk yang bermartabat.

Amniocentesis Dan Percobaan Pada Fetus

Documents

Transcript of Amniocentesis Dan Percobaan Pada Fetus