Alterações do Esmalte Dental - edisciplinas.usp.br · camada superficial do dente, que é...
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Exame Clínico e Plano de Tratamento
Profª. Drª Mariana Minatel Braga
Alterações do Esmalte Dental
Tutora: Alessandra Reyes
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CÁRIE DENTAL
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Cárie Dental * Para a realização de um diagnóstico preciso das lesões de cárie ,
principalmente das lesões iniciais (mancha branca) é necessário que se realize profilaxia prévia ao exame dental o campo deve estar seco
e bem iluminado.
Lesões de Mancha Branca X Lesões de Mancha Branca Ativas Inativas
Aspecto rugoso coloração branco opaco
ocorre em area de retenção de biofilme.
Aspecto brilhante com lisura superficial.
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Decisão de Tratamento - Lesões de Cárie
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Erosão
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Erosão de Esmalte
* Erosão dental é uma lesão não cariosa, multifatorial, complexa, crônica localizada na
camada superficial do dente, que é quimicamente afetada por ácidos intrínsecos e
extrínsecos, sem envolvimento de bactérias, ocorrendo a destruição gradual desta superfície
por ação eletrolítica e química.
* Fatores etiológicos: stress, alcoolismo, distúrbio gastrointestinal,úlceras, desordens alimentares, ingestão de alimentos ácidos,
medicamentos,drogas ilícitas
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Características Clínicas das Lesões Erosivas * O principal aspecto a ser observado nas lesões erosivas iniciais é a perda de caracterização das superfícies dentárias - periquimatas ( ondulações e
depressões lineares no sentido horizontal na superfície externa do esmalte), gerando uma lesão excessivamente lisa e brilhante, circundada
por um nítido halo translúcido.
* A lesão erosiva também possui contornos arredondados, não é pigmentada e acomete principalmente as superfícies palatinas dos dentes
anteriores superiores e oclusais dos posteriores.
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* Nas superfícies oclusais, as lesões iniciais podem se apresentar como pequenos pontos socavados, mais
comumente nas pontas de cúspides. Conforme ocorre a progressão da lesão, esta assume uma forma que se
assemelha a uma xícara, conhecida como cupping. Pode ocorrer ainda: encurtamento dental com perda de
dimensão vertical,hiperestesia dentinária, perda do contorno da superfície com saliência das restaurações.
Murakami
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Erosão Dental
A melhor medida preventiva contra a erosão dental é a identificação e eliminação das fontes de ácidos e a diminuição
da exposição dos dentes a este.
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Hipoplasia de Esmalte
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Hipoplasia de Esmalte
A hipoplasia de esmalte pode ser conseqüência de eventos sistêmicos, traumáticos, ambientais ou genéticos
que ocorrem durante o desenvolvimento dos dentes, interferindo na formação normal da matriz do esmalte, causando defeitos e irregularidades na sua superfície. Podem se apresentar como manchas esbranquiçadas, irregulares, rugosas, ou ainda, sulcos e ranhuras, bem
como outras alterações na estrutura do esmalte
(Shafer et al., 1987).
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Hipoplasia de Esmalte
Clinicamente, a hipoplasia de esmalte manifesta-se com falta total ou parcial da superfície de esmalte, apresentando uma
estética insatisfatória, dentes sensíveis, má-oclusão, bem como predisposição à cárie dental.
(Seow, 1991)
A hipoplasia do esmalte é um defeito quantitativo,
enquanto a hipomineralização é um defeito qualitativo,
caracterizando-se por uma translucidez anormal do esmalte
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Hipoplasia e Hipomineralização
Os objetivos do Tratamento são:
resolução estética (se for o caso);
manutenção ou recuperação da integridade
superficial;
recuperação da dimensão vertical, especialmente
nos casos de primeiros molares permanentes, que são
chave de oclusão.
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Fluorose
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Fluorose
* A fluorose é uma alteração do esmalte, que ocorre durante o período de formação dos dentes, em conseqüência da ingestão de flúor acima dos níveis aceitáveis e por tempo prolongado. Pode ser do tipo hipocalcificação ou hipoplasia (dependendo da severidade) * Pode ocorrer tanto na dentição permanente como na decídua.
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• As principais características clínica da fluorose a serem consideradas no diagnóstico são a bilateralidade e a assimetria, pois são afetados dentes que se formaram no mesmo período. As formas mais suaves podem ser observadas através de estrias ou linhas brancas horizontais cruzando a superfície do esmalte. Ou esmalte mosqueado (flocos de algodão)
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Tratamento para fluorose
•As intervenções clínicas minimizam os efeitos ou reabilitar as superfícies afetadas, estão vinculadas ao grau de fluorose que os dentes apresentam. • Grau leve: não requerem intervenções;
• Grau moderado: microabrasão e/ou clareamento (se for o caso e incomodar o paciente). •Graus mais severos: restaurações diretas ou indiretas.
Obs: Independente da severidade da fluorose, é sempre indicada manter a utilização tópica de flúor, sempre lembrando que a apresentação comercial a ser utilizada dependerá do risco e atividade de cárie do indivíduo
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Dentes de Turner
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* Dentes de Turner ou Hipoplasia de Turner é uma anomalia dentária (tipo hipoplasia) associada a um defeito de desenvolvimento, causado por doença inflamatória
periapical e/ou trauma dos dentes decíduos, que acomete a dentição permanente.
• O aspecto da área afetada é variável de acordo com a
época e a severidade da injúria, podendo apresentar desde pequenas alterações brancas, amareladas ou
acastanhadas, até extensa hipoplasia que pode atingir a totalidade da coroa. Os incisivos superiores e os pré-
molares são os dentes mais acometidos • O que o diferencia de outra hipoplasia qualquer é a
causa infecciosa.
Dentes de Turner
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Amelogênese Imperfeita
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Amelogênese Imperfeita
* Alteração na dentição decídua e permanente , acometendo TODOS os dentes. Pode apresentar as coroas dentárias com ou sem alteração de cor. O esmalte pode se
destacar e estar totalmente ausente, como ter variação quanto a sua textura e consistência. Pode ser do tipo
hipoplásica ou hipomineralizada.
• Inúmeras variações clínicas,quanto ao grau de severidade.
• A oclusão e a dimensão vertical são rapidamente afetadas pelo desgaste dos dentes.
* A perda de esmalte torna os dentes extremamente
sensíveis ao contato e estímulos térmicos.
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Amelogênese Imperfeita
Plano de tratamento para amelogênese imperfeita:
* Motivação , controle de higiene oral e dieta;
* Tratamento periodontal (quando necessário);
* Aplicação de verniz de flúor (se houver sensibilidade). Pode haver associação do laser de baixa
potência para esse fim.
* Recuperação da dimensão vertical de oclusão e estética.