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Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo para la

consecución de los ODM

Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo

Clave para la consecución de los ODMs

OrganizaciónPanamericanade la Salud

La desnutrición como tema de agenda política

Edad: 2 años 9 meses

Peso: 10.7 kg.

Talla: 78.3 cm

Edad: 2 años 6 meses

Peso: 11.6 kg.

Talla: 86.4 cm

NIÑAS DE ANDAHUAYLAS

Imagen cortesía de UNICEF

Pobreza, deprivación

social y falta de bienestar

Discriminación

Ambiente físico inadecuado

Deficiente acceso a Servicios de Salud

Inseguridad alimentaria

Mayor riesgo de enfermar

Muerte prematura

Desnutrición

Afectación del desarrollo intelectual

Analfabetismo y pobre instrucción

Desempleo y subempleo

Baja productividad laboral

Falta de acceso a agua segura y Saneamiento

básico Reducción de la capacidad funcional

La pobreza: determinantes y efectos

Disminuye la:Capacidad FuncionalCapacidad de trabajoDesarrollo mental e

intelectualCrecimiento y desarrolloLa productividad

individual y social

Mayor riesgo de:MuerteInfeccionesEnfermedades no

transmisiblesVulnerabilidad a desastresRetardo del crecimiento

intrauterino

Baja Talla

Transmisión Intergeneracional de daños y riesgos

¿ Por que “desnutrición crónica” (talla baja) ?

• Es un marcador de fácil medición

• Refleja sensiblemente los desequilibrios de las determinantes

• Su multicausalidad exige un análisis multifactorial y un abordaje multisectorial

• Es “políticamente atractivo”

• Constituye un problema crítico en las Américas

• Está asociado e involucra a los ODMs

• Trazador útil para evaluar inequidades entre regiones y comunidades

Pobreza y desnutrición crónica en menores de 5 años de edad, Perú 2000

0

10

20

30

40

50

60

0 20 40 60 80 100

%%

de

niño

s co

n de

snut

rició

n cr

ónic

a

% de población pobre

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000. ENAHO 2001

Coeficiente de Correlación: 0.76

Analfabetismo femenino y desnutrición crónica en menores de 5 años, Perú 2000

0

10

20

30

40

50

60

0 10 20 30 40 50

Analfabetismo femenino (%)

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000 Condiciones de vida en los departamentos del Perú – ENAHO 2003

Coeficiente de Correlación: 0.84

%%

de

niño

s co

n de

snut

rició

n cr

ónic

a

Servicio de alcantarillado y desnutrición crónica en menores de 5 años, Perú 2000

0

10

20

30

40

50

60

0 20 40 60 80 100

% of población con servicio de alcantarillado

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000 Condiciones de vida en los departamentos del Perú – ENAHO 2003-4

Coeficiente de Correlación: 0.82

%%

de

niño

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snut

rició

n cr

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a

Alimentación26.1%

Salud

19.3%

Status de la mujer

11.6%

Educación de la mujer43.0%

Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past achievements and future choices. International Food Policy Research Institute. Washington DC 2000. (Peso edad)

Estimación de la contribución de los factores determinantes de la reducción en la malnutrición

infantil entre 1970-1995

Prevalencia estimada de desnutrición crónica, desnutrición aguda y bajo peso

según los nuevos estándares de OMS

0

10

20

30

40

50

60

Argen

tina,

2006

Bolivia,

2003

Brazil,

1996

Colombia, 20

05

Republic

a Dominica

na, 200

2Ecu

ador, 2

002

El Salva

dor, 2003

Guatemala

, 2002

Haiti, 2

005Honduras,

2005

Nicaragua,

2001

Peru, 2

004-2

006

Perc

enta

je

Desnutricion Cr Desnutricion Aguda Sobrepreso

Tendencia de la prevalencia de desnutrición crónica por país y año de la encuesta

0

10

20

30

40

50

60

70

Bolivia Colombia RepublicaDominicana

Guatemala Haiti Perú

Prev

alen

cia

de D

esnu

trici

ón c

róni

ca

1989

1994

1998

2003

1986

1995

2000

2005

1986

1991

1996

2002

1987

1995

1999

2002

1995

2000

2005

1986

1996

2000

2004

-6

Prevalencia de desnutrición crónica según nivel educativo de la madre

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Bolivia Colombia RepublicaDominicana

Guatemala Haiti Perú

Prev

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ca

NingunaPrimariaSecundariaSuperior

2003 2005 2002 2002 2005 2004-6

Desnutrición crónica en menores de 5 años de edad en el área urbana y rural

25.916.2 13.4

0

53.4

40.4

0

36.525.8 25.4

0

10

20

30

40

50

60

1992 1996 2000 2004-2006

1992 1996 2000 2004-2006

1992 1996 2000 2004-2006

% d

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NCHS WHO

Urbana Rural Total

26.5

20.918.2

54.5

47.8 47.3

37.331.6 31.3

13.8

46.3

29.5

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1992, 1996, 2000 y 2004-2006

Desnutrición crónica en menores de 5 años, según niveles de pobreza, 1996-2000

-60

-40

-20

0

20

40

60

30 40 50 60 70 80 90

Entre 1996 y el año 2000 apenas hubo una ligera reducción de la desnutrición infantil, pero…

… 7 de los 9 departamentos con más del 70% de población en situación de pobreza, aumentaron el porcentaje de niños con desnutrición.Va

riaci

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esnu

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crón

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Porcentaje de población en pobreza

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996 y 2000

Encuesta Nacional de hogares 2001

Tacna

Callao y Lima

Huánuco

PunoAmazonas

HuancavelicaCajamarca

CuscoUcayali

Mayor pobreza

Incr

emen

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e la

de

snut

rició

n cr

ónic

a

Desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamentos, Perú 2000

0

10

20

30

40

50

60

70

Hua

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% d

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snut

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s

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000

NCHS

OMS

Desnutrición crónica en niños de 6 a 9 años de edad – Huancavelica 2006

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Municipios

Des

nutr

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niñ

os d

e 6-

9añ

os

Fuente: Ministerio de Educación. Censo de talla de escolares 2006

Tasa del departamento

52.8 %

Ventana de intervención

Puntaje Z de talla / edad (Estándar OMS) Perú, ENDES 2000

-2

-1.5

-1

-0.5

0 0-5 6-11 12-17 18-23 24-29 30-35 36-41 42-47 48-53 54-59

Edad (meses)

Z

Crecimiento postnatalCrec. prenatal

El desarrollo intelectual

Malnutrición

Reduce la capacidad de aprendizaje y

desarrollo

Baja productividad

Pobreza y falta de bienestar

individual y social

Nutrición, pobreza y bienestar

Ambiente físico inadecuado

Deficiente acceso a Servicios de Salud

Falta de acceso a agua segura y Saneamiento básico

Inseguridad alimentaria

Analfabetismo y pobre instrucción

Desempleo y subempleo

Intervenciones nutricionales

Necesarias pero no

suficientes

Reducción de la desnutrición

Mayor capacidad de aprendizaje

Mayor productividad

Disminución de la Pobreza y falta de

bienestar individual y social

Nutrición, pobreza y bienestar

Mejoramiento del Ambiente Físico

Mayor cobertura de los Servicios de Salud

Mayor seguridad alimentaria

Mejor nivel educativo

Mejoramiento del empleo digno

Intervenciones integrales basadas en determinantes

Necesarias y suficientes

Mayor acceso agua y s. básicos

Objetivos de Desarrollo del Milenio

ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre

ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal

ODM 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer

ODM 5: Mejorar la salud materna

ODM 4: Reducir la mortalidad infantil

ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades

ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

ODM 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

Determinantes de la desnutrición

Jóvenes

Embarazadas

Lactantes6 m a 2 a

Pre-escolaresEscolares

Lactantes< 6 m

Parto y recién nacidos

Analfabetismo

Inadecuado Saneamiento Básico

No acceso a agua segura

Contaminación ambiental

Inseguridad alimentaria

Vivienda inadecuada

Desempleo/Subempleo

Vectores de enfermedades

Violencia

Jóvenes

Embarazadas

Lactantes6 m a 2 a

Pre-escolaresEscolares

Lactantes< 6 m

Parto y recién nacidos

Determinantes de la desnutrición …

según el Curso de la VIDA

Embarazo en adolescentesIgnorancia en salud sexual y reproductiva

Embarazadas

Lactantes6 m a 2 a

Pre-escolaresEscolares

Lactantes< 6 m

Parto y recién nacidos

Adolescentes y Jóvenes

Deficiente acceso y calidad de atención prenatalTabaquismo/ alcoholismoDesnutrición materna/anemiaViolencia domesticaInfecciones y parasitismo

Parto no institucionalDeficiente atención del partoInadecuado manejo del Recién Nacido (RN)

No lactancia materna exclusivaFalta de cuidado y de estimulación en el hogarVacunación incompletaInsuficiente Control de C y D

Interrupción de Lactancia MaternaAlimentación complementaria inadecuadaVacunación incompletaInadecuada atención a enfermedadesFalta de cuidado y estimulación en el hogar

Vacunación incompletaAlimentación inadecuada e insuficienteParasitismo e InfeccionesAccidentesHigiene personal inadecuada

Niños/as2 a 6 m

• Salud Sexual y Reproductiva• Suplementación hierro y folato• Prevención de embarazo

adolescenteJóvenes

Embarazadas

Niños/as6 a 24 m

Niños/as de 2 a 5 años

Niños/asEscolares

Parto y recién nacidos

Intervenciones Básicas

• Atención pre-natal adecuada• Suplementación con hierro, iodo y vit A• Vacunación antitetánica• Hogares maternos para embarazadas de

riesgo• Prevención del consumo de alcohol y tabaco

• Parto atendido por personal capacitado• AIEPI Neonatal• Visitas domiciliarias a RN de riesgo

• Consejería en Lact. Materna• Suplementación micronutr.• Control de C y D• Vacunación• AIEPI• Cuidado infantil

• Alimentación nutritiva• Control de C y D y Vacunación • Suplementación micronutrientes• AIEPI• Cuidado infantil

• Control de C y D y Vacunación • Educación integral • Fortificación de alimentos• Promoción de actividad física

OPS

PMA

UNFPA

UNICEF

“QUE HACER …?”

Alfabetización y educación de calidad

Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios

Agua segura intra-domiciliaria

Cocinas mejoradas en hogares

Seguridad alimentaria y nutricional

Jóvenes

Embarazadas

Niños/as6 a 24 m

Niños/as2 a 5 años

Escolares

Niños/as2 a 6 m

Parto yrecién nacidos

Prevención y Control de enfermedades

Empoderamiento e Interculturalidad

Acceso a empleo digno

Vivienda saludable

Fortalecer la capacidad de gestión local

“QUE HACER …?”

Alfabetización y educación de calidad

Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios

Prevención y Control de enfermedades

Empoderamiento e Interculturalidad

Acceso a empleo digno

Vivienda saludable

Fortalecer la capacidad de gestión local

UNESCO

UNCT

OIT

FAO, PMA, IICA

OPS, UNFPA, UNICEF

UN-HABITAT, OPS, UNEP

OPS , UN-HABITAT

PNUD

Seguridad alimentaria y nutricional

Cocinas mejoradas en hogares

Agua segura intra-domiciliaria

Hacia la Conformación de

la Alianza Panamericana

por la Nutrición y el

Desarrollo

Nivel Regional: Alianza interagencial con un secretariado ágilorientado a implementar las acciones acordadas, monitorear elcumplimiento de las metas y movilizar recursos

Nivel “Trasnacional”: Fortalecer la C.T. en ámbitos ecológicos,geopolíticos y demográficos priorizados más allá de lasfronteras nacionales

Nivel Nacional: C.T. coordinada a través del UNCT para apoyarliderazgo, gobernanza democrática y articulación de diferentessectores y actores sociales

Nivel local: Desarrollo integral con intersectorialidad,participación comunitaria y promoviendo la gestión local

Una propuesta organizativa

Alianza por la Nutrición y el Desarrollo • Niveles de integración:

– Regional• Político: Abogacía (Cumbres), Acuerdos• Financiero: Propuestas integradas para la búsqueda de

financiamiento• Técnico: Armonización de intervenciones, base de datos

y Sala de situación (coordinada por CEPAL), Intercambio de experiencias

– Países• Acciones coordinadas para promover el desarrollo de

políticas publicas sobre nutrición y desarrollo en el marco de las estrategias de desarrollo económico y social de los países

• Brindar cooperación técnica coordinada a los países y a los ámbitos ecológicos, geopolíticos y demográficos seleccionados

Alianza Regional

Plano Político

Plano Financiero

Plano Técnico

Abogacía, Acuerdos Regionales, Cumbres

Movilización de recursos financieros(Bancos, Donantes, Fundaciones)

Base de datos, Sala de Situación, CT coordinada, Sistematización de experiencias

El problema a enfrentar es más grande y complejo que los mandatos y que las posibilidades de las agencias aisladas.

OrganizaciónPanamericanade la Salud

La única opción es:

Trabajar TODOS JuntosDe manera coordinadaSimultáneamenteEn todos los frentesY de manera Permanente

...

¡Gracias!