Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR •...
Transcript of Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR •...
![Page 1: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/1.jpg)
Akútny uzáver dýchacích ciest
ETC apríl 2008, vodiči
![Page 2: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/4.jpg)
Bitka pri Kadeši,1270 pred Kristom. Abu Simbel, Egypt
(Wien Klin Wochenschr 1997)
![Page 5: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/6.jpg)
Zakloniť hlavuVyčistiť ústaNadvihnúť bradu
![Page 7: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/7.jpg)
Dýchacie cesty
• Horné (ústna dutina, nos, hltan, hrtan, hlasivky, priedušnica)
• Dolné (priedušky)
![Page 8: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/8.jpg)
Príčiny uzáveru
• Cudzie teleso - aspirácia
• Akútna alergická reakcia
• Infekcia dýchacích ciest u malých detí
• Infekcie mandlí, príklopky hrtana
![Page 9: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/9.jpg)
- vdýchnutie pevného telesa alebo tekutiny do dýchacích ciest
- môže sa vyskytnúť v každom veku
- vyššia frekvencia je u detí a starších ľudí,
až 50% aspirácií vzniká u detí 1-3 ročných
- aspirácia cudzieho telesa (CT) je náhlou príhodou, ktorá môže skončiť fatálne
Aspirácia - vdýchnutie
![Page 10: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/10.jpg)
• priebeh a príznaky závisia od veľkosti telesa, jeho vlastnosti a miesta usadenia
• môžu spôsobiť 1) čiastočné alebo 2) úplnéuzavretie dýchacích ciest
• CT v hrtane – spôsobuje záchvat kašľa a dýchavicu, môžu zapríčiniť smrť udusením
Patofyziológia
![Page 11: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/11.jpg)
• CT v priedušnici sa zachytí len ojedinelo, zvyčajne nad vetvením na hlavné priedušky, preto príznaky obštrukcie postihujú obidve pľúca
• CT v prieduškách – vyskytuje sa najčastejšie
• do dolných dýchacích ciest sa zväčša dostávajúmalé CT, ktoré najčastejšie uviaznu v pravej hlavnej prieduške
Patofyziológia
![Page 12: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/12.jpg)
Pri aspirácii môžu vzniknúť 3 druhy obštrukcie:
1.CT zmenšuje prierez DC, ale umožňuje normálny vdych i výdych – jednoduchá obštrukcia
2.CT je ako chlopňa – umožní vdych, ale bráni výdychu, vzniká obštrukčné rozpätie pľúc–ventilová obštrukcia
3.CT uzatvára prierez DC a vzniká- úplnáobštrukcia a nevzdušnosť pľúc
Patofyziológia
![Page 13: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/13.jpg)
Príznaky
• aspirácia vzniká zvyčajne z plného zdravia, náhle, zvyčajne pri hre alebo jedení
• aspiračný moment je charakterizovaný náhlym záchvatom kašľa, dýchavice, dusenia, zmodrania alebo aj zvracania
![Page 14: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/14.jpg)
• ďalšie klinické príznaky i fyzikálny nález závisia od toho, na ktorom mieste dýchacích ciest sa lokalizuje, do akej miery uzatvára lúmen DC a porušuje pľúcnu ventiláciu
• rozoznávame:
- miernu obštrukcia – účinný kašeľ
- závažnú obštrukcia – neúčinný kašeľ
- úplnú obštrukciu – nemožný kašeľ
Príznaky
![Page 15: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/15.jpg)
Účinný kašeľ Neúčinný kašeľ
- plače, rozpráva - neschopnosť rozprávať
- hlasný kašeľ - tichý nepočuteľný kašeľ
- možnosť nadýchnutia - neschopnosť dýchať
- pri vedomí - cyanóza
- postupná strata vedomia
![Page 16: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/16.jpg)
Úplná obštrukcia dýchacích ciest
(Forman, Amadeus)
![Page 17: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/17.jpg)
Úplný uzáver dýchacích ciest
![Page 18: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnostika
• anamnestické údaje (jedenie, hra u detí)
- údaje získané od svedkov príhody
- zisťujeme i predmety v okolí postihnutého
- najväčší význam má údaj o aspiračnom momente
![Page 19: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/19.jpg)
Diagnostika
• fyzikálne vyšetrenie – stav vedomia, zmeny farby kože a slizníc (cyanóza), auskultácia, frekvencia dýchania
• meranie SpO2
• EKG – zvyčajne zrýchlená činnosť
![Page 20: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/20.jpg)
Liečba
• je potrebné rýchle zhodnotenie závažnosti stavu
• ďalší postup závisí od charakteru kašľa
• terapeutický postup zahŕňa podanie O2 a pokus o odstránenie CT (podľa závažnosti stavu a skúseností zasahujúceho)
![Page 21: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/21.jpg)
Protokol pri CT v DC – RZP posádkaÚčinný kašeľ
• anamnéza, zhodnotenie závažnosti stavu
• monitorovanie fyziologických funkcií
• inhalácia O2
• zaistenie venózneho prístupu
![Page 22: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/22.jpg)
• podporovať kašeľ (podľa stavu pacienta a charakteru CT)
• transport na pracovisko, ktoré je schopné riešiťdaný stav (bronchoskopia)
Protokol pri CT v DC – RZP posádkaÚčinný kašeľ
![Page 23: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/23.jpg)
Protokol pri CT v DC – RZP posádkaNeúčinný kašeľ - bezvedomie
• zhodnotenie závažnosti stavu
• uvoľnenie DC
• 5 vdychov
• privolanie posádky RLP
• KPR
![Page 24: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/24.jpg)
Protokol pri CT v DC – RZP posádkaNeúčinný kašeľ – pri vedomí
• zhodnotenie závažnosti stavu
• 5 úderov do chrbta
• 5 stlačení brucha (Heimlichov manéver), striedať
• privolať posádku RLP
![Page 25: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/30.jpg)
Protokol pri CT v DC – RZP posádkaNeúčinný kašeľ – pri vedomí
• inhalácia O2
• zaistenie venózneho prístupu
• monitorovanie fyziologických funkcií
![Page 31: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/31.jpg)
Protokol pri CT v DC – RLP posádkaNeúčinný kašeľ - bezvedomie
• anamnéza, zhodnotenie závažnosti stavu
• laryngoskópia, pokus o extrakciu CT, podľa stavu pacienta intubácia, umelá venetilácia, resp. KPR
• koniotómia (koniopunkcia)-metóda voľby
• zaistenie venózneho prístupu
![Page 32: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/32.jpg)
Protokol pri CT v DC – RLP posádkaNeúčinný kašeľ - bezvedomie
• monitorovanie fyziologických funkcií
• transport na príslušné pracovisko
![Page 33: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/33.jpg)
Protokol pri CT v DC – RLP posádkaNeúčinný kašeľ - pri vedomí
• zaistenie DC, podľa stavu pacienta intubácia, UPV event. koniotómia
• monitorovanie fyziologických funkcií
• transport na pracovisko, ktoré je schopné riešiťdaný stav (bronchoskopia)
![Page 34: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/34.jpg)
Aspirácia CT:
- je náhly stav
- často dramatický
- okrem uvedených terapeutických postupov vyžaduje aj upokojenie pacienta a vzbudenie jeho dôvery v úspešnosť liečby.
![Page 35: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Akútny uzáver dýchacích ciestpacienta intubácia, umelávenetilácia, resp. KPR • koniotómia(koniopunkcia)-metóda voľby • zaistenie venózneho prístupu. Protokol pri CT](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041907/5e63f43f8bf13a361d69bede/html5/thumbnails/36.jpg)
• Koniec prezentácie