AKCİĞER KİST HİDATİĞİ
description
Transcript of AKCİĞER KİST HİDATİĞİ
![Page 1: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/1.jpg)
AKCİĞER KİST HİDATİĞİ
Dr. Salih TOPÇU Göğüs Cerrahisi AD
![Page 2: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/2.jpg)
Sınıfı : Cestoda Takım: Cyclophyllidea Familya: Taenidea Cinsi: Echinococcus Türü: Echinococcus granulosus
Echinococcus multilocularisEchinococcus vageliEchinococcus oligarthrus
İnsanda ilk ikisi en sık hastalık yapar. Echinococcus granulosus: Kistik ekinokokkozis Echinococcus multilokularis: Alveolar ekinokok kozisine neden oluyor İnsanda Echinococcosun LARVA (metasestod şekli hastalık yapmaktadır.
![Page 3: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/3.jpg)
ECHİNOCOCCUS GRANULOSUS (EG)
2-7 mm boyutunda 0,6 mm eninde 3-4 halkadan oluşan parazittir.
1. Halka baş kısmı (skoleks) 4 vantuz 30-40 çengelli yapı
2. Halka: boyun 3. Halka
Testis ve ovaryumları içerir Hermafrodittir
4. Halka Gebe halka Yumurtaları içerir Yumurtlama deliği yok
![Page 4: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/4.jpg)
YAŞAM ÇEMBERİ Ana Konak : (Son veya kesin konak)
İntestinal parazitoza neden olur Organ hastalığı yapmaz
Ara Konak : Organ hastalığına neden olur
![Page 5: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/6.jpg)
EG TİPLERİTİP ANA KONAK ARA KONAK İNSAN
HASTALIKLARI
KOYUN KÖPEK KURT ÇAKAL
KOYUN İNSAN ++++
AT KÖPEK AT MAYMUN -
SIĞIR KÖPEK SIĞIR BUFALO +
DEVE KÖPEK DEVE -
GEYİK KURT KÖPEK GEYİK +
DOMUZ KÖPEK DOMUZ -
![Page 7: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/7.jpg)
Erişkin parazit köpek barsağında 5 ay yaşar Yumurta haznesi parçalanır Dışkı ile yumurtalar yayılır Yumurtalar 40 mikron büyüklüğünde,
Suda 1 hafta, buzda 4 ay, toprakta 10 ay canlı Sıcak ve kurumaya hassastır Yumurta içinde 3 çift çengel içeren embriyo
vardır.
![Page 8: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/8.jpg)
Sindirim yolu ile yumurtalar (embriyo içerir) alınır. Emriyo (onkoster) çengelleri ile barsak duvarına yapışır Kan damarları Karaciğer %60-70 KC’e tutunamazsa AC %20-25 AC’tutunamazsa sistemik dolaşım %10
![Page 9: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/9.jpg)
Organa yerleşen parazit Hidatik kist hastalığını oluşturur.
Larva formudur Konsantrik olarak büyür
![Page 10: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/10.jpg)
HİDATİK KİSTİN YAPISIÜç tabakadan oluşur Perikist (adventisya): Parazite ait değildir. Konak
kist etrafında oluşturduğu fibröz kapsüldür. Ekzokist (Kutikula, laminer membran)
Kistin dış tabakasıdır. 1 mm kalınlığında, Selektif geçirgenliği vardır.
Endokist (germinal membran, çimlenme zarı) Tomurcuklanarak kız vezikul oluşturur Kız veziküllerin içinde protoskoleksler vardır
![Page 11: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/11.jpg)
Kist İçeriği
Berrak sıvı ile doludur. Dansitesi 1007-1015 pH 7.2-7.4 Sterildir Antijenik özelliği vardır. Kız veziküller açılması ile protoskoleksler kist
dibinde bulunur (Hidatik kum)
![Page 12: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/12.jpg)
Kist herhangi bir şekilde parçalanırsa Protoskoleksler yayılır Yeni kistler oluşturur
Canlı kistlerin köpekler tarafından yenilmesi ile son konak (ana, kesin konak) enfeksiyon zinciri tamamlanır.
![Page 13: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/13.jpg)
Kistin Özellikleri En sık yerleşim yeri karaciğerdir %60-70. Akciğer % 20-25
Böbrekler Kalp Kemik % 10 SSS
% 85-90 tek organ tutulumu % 70 inde tek kist
![Page 14: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/14.jpg)
Bulaşma Yolu Enfekte köpeklerden olur. Kedilerde olgun ve gebe halkalar
olgunlaşmadan parazit düştüğü için bulaşma görülmemiştir.
![Page 15: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/15.jpg)
AKCİĞER TUTULUM YOLLARI
Karaciğer kapillerine tutulamayanlar akciğer kapillerine yakalanırlar
İnce barsak lenfatiği ductus torasicus
Sağ kalp AC
Portokaval anostomozlar
![Page 16: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/16.jpg)
KLİNİK Çoğunluğu semptomsuzdur En sık
Öksürük Yan ağrısı Hemoptizi
Rüptüre olursa Kaya suyu Membran ekspektorasyonu
![Page 17: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/17.jpg)
RADYOLOJİ PA akciğer grafisinde
Rüptüre olmamış kistler Düzgün sınırlı Oval yada sferik Homojen dansite artışı
![Page 18: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/18.jpg)
Derin inspiryum ve ekspiryumda kistin basıklaşmasına Escudero - nenerow arazı denir.
HİLAL ARAZI : Perikist ile membran
arasına hava girerse intakt kist üzerinde hilal şeklinde gölge olması
Rüptüre olacağını gösterir
![Page 19: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/19.jpg)
ÇİFT KUBBE : Rüptüre olan
kislerde membran içine hava girer.
![Page 20: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/20.jpg)
NİLÜFER ARAZI :Rüptüre kistte kaya suyunun bir kısmı ekspektore edildiğinde membranın kaya suyu üzerindeki görünümü
![Page 21: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/21.jpg)
TORAKS CT Erken tanı Rüptüre HK ların
ayırıcı tanısında yardımcıdır.
Kesine yakın tanı koydurur
Kistin sayı ve lokalizasyonu için yardımcıdır.
![Page 22: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/22.jpg)
TANI Öykü : Kaya suyu ve membranın
ekspekterasyonu PA akciğer grafisi Toraks CT İmmunolojik testler (Ig G ELİSA, Ig M
ELİSA, lateks aglutinasyon, immun elektroforez, spesifik Ig E ELİSA)
![Page 23: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/23.jpg)
AYIRICI TANI Tbc Akciğer absesi Bronşektazi Akciğer malignitesi
![Page 24: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/24.jpg)
TEDAVİ Temel tedavi parankim koruyucu
cerrahidir. Kistotemi+ kapitonaj en cok yapılan
operasyon şeklidir. Enuklasyon+kapitonaj Rezeksiyon
İkinci seçenek medikal tedavidir.
![Page 25: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/25.jpg)
Medikal Tedavi Endikasyonları <2 cm kistlerde Sayılamayacak kadar çok kistlerde Cerrahi sonrası inokulasyondan
şüphelenilen kistlerde Cerrahiyi kabul etmeyen olgularda
uygulanır.
![Page 26: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/26.jpg)
Medikal Tedavi Mebendazol : 40-50 mg/kg/gün Albendazol 10 mg/kg/gün
Üç hafta ilaç bir hafta ara şeklinde
![Page 27: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/27.jpg)
PERKUTAN ASPİRASYON (PAIR)
Akciğer hidatiklerinde kontrendikedir
![Page 28: AKCİĞER KİST HİDATİĞİ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56813c90550346895da63ac4/html5/thumbnails/28.jpg)
KORUNMA ve KONTROL Köpeklere yönelik
Biyolojik çemberin kırılmasında çok önemlidir. Temastan kaçınma Başıboş köpek kontrolu Praziquantel ile enfekte köpek tedavisi
Eğitim Örgütleme
Mezbahane kontrolu EG95 aşısı : Koyun ve keçilerde % 95 koruyucu
oldukları ileri sürülmektedir