Ajankohtaista matkailuterveydestä 6.10.2015 Oulu
-
Upload
thl -
Category
Health & Medicine
-
view
274 -
download
0
Transcript of Ajankohtaista matkailuterveydestä 6.10.2015 Oulu
1
Ajankohtaista matkailuterveydestä 06.10.2015
Eeva Pekkanen ja Katariina Kainulainen
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Matkailuneuvonnan avainkysymyksiä
2
Kuka?
Minne?
Milloin?
Kuinka pitkäksi aikaa?
Mitä tekemään?
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 3
4 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 5
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 6
7 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 8
Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 9
Lääveri ym. Duodecim 2010
50-70 % bakteerit
• kolibakteerit, salmonella, kampylo
20 % virukset
Turistiripulin riski maittain
”Oikeat” ruoka- ja
juomavalinnat, hygienia
Kyllä
Estolääke? Ei
Ab-kuuri mukaan varalle?
Vain poikkeus-tapauksissa
Rokotteet? Ei varsinaista turistiripuli-
rokotetta
Miten välttyä turistiripulilta ?
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 10
Influenssa Rokote, käsien pesu
Tavalliset ”flunssat”
Käsien pesu
Miten välttyä
hengitystieinfektiolta?
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 11
Influenssa on
yleisin
rokotuksella
estettävä
matkailijan
infektiotauti!
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 12
Malaria
Dengue
Puutiais-aivo-
tulehdus
Kelta-kuume
Japanin aivotule
hdus
Chikun-gunya
Borreli-oosi
Rikettsi-oosi
West-Nile-
kuume
Hyttysen ja punkkien levittämiä tauteja
rokote
rokote
rokote
esto-
lääke
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 13
rokote
rokote
Suojaudu hyttysiltä
ja punkeilta aina!
Vaatteet
Karkotteet
Verkot
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 14
Dengue
15
Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Chikungunyakuume
16 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Weaver et al NEJM 2015
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 17
Yli 200 miljoonaa infektiota / vuosi
Yli puoli miljoona kuolemaa / vuosi
Euroopassa 10 000 tapausta / vuosi
Suomessa 20-40 tapausta / vuosi
Maailman malariatilanne
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim
18
• Hyttysen välittämänä ihmisestä toiseen Tarttuu
• Plasmodium falciparum – hengenvaarallinen malaria
• Muut lajit: ei hengenvaarallisia mutta vaativat hoidon
Neljä lajia aiheuttaa ihmiselle malarian
• Falciparum yleensä 7-14 vrk, harvoin yli 1kk
• Muut lajit viikkoja, kuukausia jopa vuosi
Itämisaika
Malarialoinen, plasmodium
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 19
Kuume!
Lähes mitä tahansa muita oireita
Voi johtaa hoitamattomana kuolemaan muutamassa tunnissa
• päänsärky
• jäsensäryt
• ripuli
• yskä
Falciparum-malarian oireet
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 20
AFRIKKA
35 Aasia 4
Suomen malariat 2014
Dia: Heli Siikamäki Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 21
Oikea lääke oikealle alueelle
Aloitettava ohjeen mukaan
jo ennen matkaa
Syötävä säännöllisesti
Syötävä ohjeen mukaan matkan
jälkeenkin
Muistettavaa
malarianestolääkityksestä
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 22
• Vihreä alue
– keltakuumeriski on huomattava
– rokottamista suositellaan aina
• Ruudutettu alue
– rokotusta ei yleensä tarvita, harkitaan yli viikon oleskeluun maaseudulla
• Valkoinen alue
– keltakuumerokotusta ei tarvita
23 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Matkailijan terveysoppaan
keltakuumerokotus-
suositukset
Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 24
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 25
9/2015: myös Mali, Ukraina, Madagaskar, Guinea
MERS –CoV coronavirus- ECDC CDTR 11.9.2015
Virustauti hengitystieinfektio-oirein
4/2012 lähtien 1 597 tapausta, 610 kuolemaa
Lähi-Itä tai linkki Lähi-Itään
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 26
Tapausesimerkkejä matkailijoiden rokottamisesta ja malarian ehkäisystä
27 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
THL:n suositukset
Valmistajien suositukset
Yksilöllinen harkinta
28 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Mitä rokotteita matkailijalle?
• Vuonna -88 syntynyt mies muuttaa Saksaan 2 kk:n kuluttua
• Ei ole käynyt armeijaa eikä saanut mitään rokotuksia, koska vanhemmat ovat kieltäytyneet rokotuksista
• Asuu kaupungissa, mutta aikoo retkeillä vapaa-aikana luonnossa
Muutto Saksaan
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 29
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 30
31 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 32
Äärimmäisen tarttuva
Aiheuttaa komplikaatioita
Rokote estää
Puutiaisaivotulehdus (TBE)
• Rokote niille, jotka asuvat tai oleskelevat taudin esiintymisalueilla viikkoja tai kuukausia ja liikkuvat luonnossa lumettomana aikana
• Rokotteet
– Kaksi eri valmistetta (Ticovac ja Encepur)
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 33
Esiintyvyys Euroopassa 2014
Lähde: Matkailijan terveysopas
• v. -80 syntynyt nainen, raskausviikkoja 16
• Mukaan lähtee 11 kk:n ikäinen lapsi
34 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Kyläilymatka Nigeriaan 4 viikkoa
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 35
www.fitfortravel.nhs.uk
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 36
Mitä rokotteita lapselle?
• Lapsi saanut kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotukset
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 37
• 2 kk Rotavirus
• 3 kk Rota, PNC, DTaPIPVHib
• 5 kk Rota, PNC, DTaPIPVHib
• 12 kk PNC, DTaPIPVHib
• 12-18 kk MPR
• 6-35 kk kausi-influenssa
• 4 v DTaPIPV
• 6 v MPR
• 11-15 v tytöt HPV
• 14-15 v dtap
• Riskiryhmille BCG, PNC, hepatiitti A+B, TBE, kausi-influenssa
38 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Lasten ja nuorten kansallinen
rokotusohjelma
Mitä rokotteita äidille?
• Äiti on varma, että saanut keltakuumerokotteen yli 10 v sitten ja jotain muitakin rokotuksia, mutta rokotuskorttia ei löydy
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 39
• Vihreä alue
– keltakuumeriski on huomattava
– rokottamista suositellaan aina
• Ruudutettu alue
– rokotusta ei yleensä tarvita, harkitaan yli viikon oleskeluun maaseudulla
• Valkoinen alue
– keltakuumerokotusta ei tarvita
40
Matkailijan terveysopas 2011.
THL, Duodecim
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Matkailijan terveysoppaan
keltakuumerokotussuositukset
Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 41
Kansainvälinen rokotuskortti
• Kateenkorvan (typhys) sairaudet/poisto
• Myastenia gravis
• Vastustuskykyä heikentävät sairaudet ja lääkkeet
• Raskaus ja imettäminen
• yli 60-vuotiaat ja alle 6 kk:n ikäiset
42 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Keltakuumerokotuksen hyödyt ja haitat
punnittava yhteistyössä hoitavan
lääkärin ja matkailulääkärin kanssa
43
Kansainvälisen rokotuskortin
liitteeksi
Lääkärin allekirjoitus ja
keltakuumekeskuksen leima
Todistus, jos
keltakuumerokotusta ei voi antaa
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
• MenACWY -konjugaattirokotteet
– Menveo 2 vuotta täyttäneille
– Nimenrix 1 vuotta täyttäneille
• Meningokokki C -konjugaattirokote (Neisvac-C)
– 2 kk:n iästä alkaen
• Saudi-Arabia vaatii todistusta MenACWY-rokotuksesta pyhiinvaellusmatkojen aikana.
Matkailijan terveysopas 2015, Duodecim ja THL
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Meningokokkirokotteet
44
Kolera
• Rokotusta suositellaan taudin esiintymisalueilla huonon hygienian olosuhteissa (esim. pakolaisleireillä tai vastaavissa olosuhteissa) pitkään oleskeleville
• Rokote (Dukoral) p.o.
– 7 vuotta täyttäneille kahtena annoksena 1−6 viikon välein ja tehoste 2 vuoden kuluttua
– 2−6 -vuotiaille yhteensä kolme annosta 1−6 viikon välein ja tehoste 6 kk:n kuluttua
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 45
• Salmonella Typhi -bakteerin aiheuttama yleisinfektio
• Rokotteet: harkinta yli 2 viikon (yli 1 kk) oleskeluun turistialueiden ulkopuolella
Vivotif
Yht 3 kapselia per os j.t.p
Typherix
injektio
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Lavantautirokotteet
46
47
Meflokiini
(Lariam®)
Atovakoni + proguaniili
(Malarone® tai Rumbabor®
tai Atovaquone Proguanil
Ratiopharm®)
Doksisykliini
(useita kauppanimiä)
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Malarian estolääkitys
matkustettaessa Afrikkaan
Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 48
Raskaana olevat
• Vältettävä matkustamista malaria-alueelle
• Kyllä • meflokiini
• Ehkä • atovakoni+proguaniili
• Ei • doksisykliini
Lapset
• Vältettävä matkustamista malaria-alueelle
• Kyllä • meflokiini
• atovakoni/proguaniili
• doksisykliini yli 8v
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Estolääkitys raskaana oleville ja
lapsille
49
• 22 v. mies lähdössä reppumatkalle yksin 3kk:ksi
• Matkakohteina Thaimaa, Singapore, Indonesia ja Kambodza
• Käynyt armeijan 2 v. sitten
50 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Reppumatka Aasia
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 51
21.10.2015 52
• Tartunta hyttysen välityksellä
• Matkailijalla harvinainen
• <1/ miljoona matkailijaa
• Maaseudulle matkustettaessa riski suurempi
• Ixiaro
– 2 kk-3v puolet aikuisen annoksesta
– 3 v täyttäneille aikuisen annos
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Japanin aivotulehdus
Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim
52
Maailmassa vuosittain
• n. 55 000 ihmistä sairastuu ja kuolee
Tartunta nisäkkään syljestä
• Purema tai limakalvon nuolaisu
• Useimmiten kulkukoira
Tiedettävä, miten toimia pureman jälkeen
• Ensiapu
• Rokote- ja vasta-ainehoito
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Rabies
Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim
53
54
Suurimmassa osassa Aasiaa
estolääkitystä suositellaan, jos
yöpyy malaria-alueella yli viikon Vain
atovakoni +
proguaniili tai
doksisykliini
Muualla
meflokiini tai
atovakoni +
proguaniili tai
doksisykliini
Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen
Malarian estolääkitys Aasiassa
Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
http://www.fsih.fi/matkailijan-ohjeet
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 55
21.10.2015 56
www.thl.fi www.terveysportti.fi www.fsih.fi,
matkailijaohjeet
www.ecdc.eu www.who.int www.cdc.gov
Fit for travel Google maps
Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
Mistä lisää tietoa ?
56
• Puhelinkonsultaatiot terveydenhuollon ammattilaisille arkisin klo 10-12
• Vain ulkomaille lähtevien rokotukset, malariaprofylaksia, muut riskit
• Puh. 029 524 6062
• Kansallisen rokotusohjelman neuvonta on lopetettu
57 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja
infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS
THL:n matkailuterveysneuvonta