ANTRAX

PATOLOGIA QUIRURGICA

PROFESOR: DR. FELIPE DE JESÚS DOMÍNGUEZ CHÁVEZEM: FRANCISCO ALBERTO AGUILAR SANDOVAL

SECCIÓN 02 3°AÑO0450852J

Sinonimia:

• Ántrax (anthrakis en griego significa carbón, por las lesiones en la piel)

Carbunco.

Pústula maligna.

Edema maligno.

Enfermedad de los cardadores de lana.

Enfermedad de los traperos.

Historia El ántrax fue la primera enfermedad

infecciosa en la que se demostró que una bacteria era el agente causal. Robert Koch, con el descubrimiento del Bacillus anthracis en el siglo XIX fundó la infectología.

¿Qué es el ántrax?

• Enfermedad infecciosa aguda causada por Bacillus anthracis capaz de forma esporas.

• Con mayor frecuencia en los

vertebrados menores, silvestres y domésticos, pero también puede ocurrir en seres humanos.

El bacilo:

Bacillus anthracis

Grande, Gram-positiva, no móvil.

Dos formas: Esporas . Vegetativa.

Más de 1.200 cepas. La distribución de casi todo

el mundo.

Espora:

La esporulación se requiere: Bajas concentraciones de nutrientes. La presencia de oxígeno.

La espora: Muy resistente Puede sobrevivir por décadas Una vez recibida por el

anfitrión, germina rápidamente. La dosis letal es de 2.500

a 55.000 esporas

Factores de virulencia:

1. Cápsula : 1. Se compone de derivados del ácido glutámico y

tiene acción antifagocítica destruyendo las opsoninas. Interfiere por en la opsonización y así las bacterias no se hacen susceptibles a la fagocitosis.

2. Exotoxina: Formada por tres proteínas tóxicas:1. I o factor edematógeno (cuadros edematosos e

inflamatorios)2. II o factor protector inmunizante (elaboración

de vacunas de alto coste)3. III o factor letal, responsable de cuadros

sobreagudos graves.

Formas de transmisión:

Cutánea

GastrointestinalInhalatoria

Transmisión:

• El ingreso del microorganismo al organismo se produce a través de pequeñas lesiones en la piel, preexistentes o producidas por el

elemento contaminante.

• Además, puede ingresar por vía inhalatoria o la ingestión de alimentos contaminados.

• Los animales se enferman cuando ingieren pastos o aguas contaminadas. Estos animales contienen grandes cantidades de

microorganismos en sus tejidos y contaminan el suelo, el agua y el pasto.

• Los animales que pastorean en las cercanías, se infectan y trasladan la infección a otras regiones.

¿Como se produce la infección ?

La infección de la piel se produce por contacto con tejidos de animales que han muerto de la enfermedad, y tal vez por insectos picadores que se han

alimentado parcialmente de dichos animales; por pelo, lana o cueros contaminados o por productos hechos con ellos como tambores, cepillos, etc.;

por tierra contaminada por animales infectados o harina de hueso contaminada que se usa como abono en horticultura y jardinería.

El carbunco por inhalación es provocado por la inhalación de esporas en procesos industriales peligrosos como el curtido de cueros o el procesamiento de

lana o huesos, en los que pueden generarse aerosoles con esporas de B. anthracis. Los microorganismos, se multiplican en los pulmones y son barridos

hacia los ganglios linfáticos biliares de drenaje, donde se reproduce una necrosis hemorrágica

El carbunco intestinal y el bucofaríngeo se deben a la ingestión de carne contaminada; lo que ocurre rara vez, con la resultante invasión y ulceración de la mucosa gastrointestinal. No hay pruebas de que la leche de animales infectados

transmita el carbunco.

Formas de presentación:

Forma apoplética, aparece súbitamente con un curso rápidamente mortal.

Forma aguda y sub aguda, se presenta con fiebre, depresión, disnea, incoordinación motriz y convulsiones.

Forma crónica, se caracteriza por edema de laringe y lengua que conduce a la muerte por asfixia.

Ántrax cutáneo

95% de todos los casos a nivel mundial.

Incubación: 2 a 3 días Las esporas entran a través de la

piel herida abierta o abrasión. Pápula → vesícula úlcera →escaras. Tasa de letalidad 5 a 20%. Si no se trata: septicemia y la

muerte.

Día 2

Day 4

Día 8

Día 6

Día 10

Ántrax gastrointestinal

Incubación: 2 a 5 días. Gastroenteritis frecuente y

grave. El consumo de carne mal cocida

o contaminada. Tasa de letalidad: 25 a 75%. Ántrax gastrointestinal no está

documentada en los EE.UU.

Ántrax inhalatorio

Incubación:  1 a 7 días

Fase inicial: Inespecíficos (fiebre, malestar general)

Segunda fase: Dificultad respiratoria severa. La disnea, estridor,

cianosis, ensanchamiento del mediastino, la muerte en 24 a 36 horas.

Letalidad: 75 a 90% (sin tratar).

Cultivo Exudado de vesículas Exudado faríngeo Esputo Vomito Heces

Serología ELISA Wester blot Detección de toxinas Anticuerpos fluorescentes Reacción en cadena de

polimerasa

Diagnostico

Demostrar la presencia del

bacilo.

Aerobiosis Colonias medianas No hemolíticas

Cultivo

Neumonía Ensanchamiento

mediastinico Derrame pleural

Dx radiológico

No desbridar ni dar pomadas Corticoides Antibióticos

Penicilina sódica cristalina Penicilina procainica.

Alergia Macrolidos Tetraciclinas Cloranfenicol

CIPROFLOXACINO

Tratamiento

Prevención:

Protección para personal de salud en riesgo de exposición a Bacillus

anthracis

El equipo de protección personal incluye:

• Mascarillas

• Traje desechable con capucha y botas

• Guantes desechables

¿Quiénes se deben vacunar contra el ántrax?

Personas que trabajan directamente con el microorganismo en el laboratorio

Personas que trabajen con pieles animales importadas provenientes de áreas cuyos estándares sean insuficientes para prevenir la exposición a las esporas del ántrax.

Personas que manejen productos animales provenientes de áreas de alta incidencia.

El personal militar asignado a áreas de alta exposición al organismo (donde se utiliza como arma biológica de guerra).

Las mujeres embarazadas deben vacunarse solamente si es absolutamente necesario.

No se recomienda la vacunación en población general.

¿Cuál es el esquema de vacunación para el ántrax?

La inmunización consiste en tres inyecciones subcutáneas administradas a intervalos de 2 semanas seguidas por 3 inyecciones subcutáneas adicionales administradas a los 6, 12 y 18 meses. Se recomienda la aplicación anual de

dosis de refuerzo.

Esquema de 6 dosis de vacuna y un refuerzo.

¿Porqué el ántrax se ha vuelto un tema de actualidad?

• El ántrax se considera como un agente que potencialmente puede ser utilizado en la guerra microbiológica.

• El Departamento de Defensa de los Estados Unidos ha iniciado la vacunación obligatoria en todo el personal militar activo que

puede estar involucrado en el conflicto.

• Se han reportado recientemente casos aislados de ántrax asociados a exposición por bioterrorismo.

Manejo de Paquetes o sobres sospechosos

• No agitar o vaciar el contenido.

• No mueva el paquete o sobre, no lo toque, pruebe o inhale cerca de él.

• Introduzca el sobre en una bolsa hermética.

• Salga del cuarto, cierre puertas y ventanas, alerte para que no se introduzcan al cuarto, si es posible apague el

sistema de ventilación.

• Informe a las autoridades locales.

• Lávese las manos con agua y jabón y prevenga el posible contacto con cualquier parte de la piel.

• De ser posible cámbiese de ropa y tome un baño completo.

Características para considerar un sobre sospechoso

Exceso de sellos

Errores en el destinatario.

Letra manuscrita

Etiquetas restrictivas (personal o confidencial)

Remitente desconocido o sin remitente

PREVENCION

Conclusión:

Biografía: PATOLOGÍA HUMANA ROBBINS S., KUMAR V. Y COTRAN R. S. EDITORIAL EDICIONES

HARCOURT S.A. 7MA ED. 2003

MICROBIOLOGÍA MÉDICA. PATRICK MURRAY, KEN S. ROSENTHAL, MICHAEL A. PFALLER. ELSEVIER MOSBY, ELSEVIER ESPAÑA, S.A. GÉNOVA 17.

WWW.SLD.CU/GALERIAS/PDF/SITIOS/VIGILANCIA/RTV0401.PDF

WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLINEPLUS/SPANISH/ANTHRAX.HTML

WWW.SCIELO.ORG.MX/SCIELO.PHP?PID=S003636342001000600013&SCRIPT=SCI_ARTTEXT

Jean Jacques Lhermitte (1877-1959)

A Jean Lhermitte se le considera como uno de los fundadores de la Neuropsicología junto con Julián Ajuriaguerra y Henry Hécaen. Estuió en París y tuvo como profesores a Georges Hayem, Pierre Marie y Fulgence Raynaud. Llegó a ser agregado aunque no ocupó nunca la cátedra de Neurología. Trabajó en el Laboratorio de la Salpêtrière, en el Laboratorio de Anatomía patológica de la Facultad y fue médico jefe del Hospicio P. Brousse en Villejuif.

Nada es real hasta que se experimenta; aun un proverbio no lo es hasta que la vida no lo haya ilustrado.

John Keats

En nuestros locos intentos, renunciamos a lo que somos por lo que esperamos ser.William Shakespeare

Tu verdad aumentará en la medida que sepas escuchar la verdad de los otros.Martin Luther King

Apartemos el lujo y midamos las cosas por la utilidad que nos aportan.Séneca

La libertad es, en la filosofía, la razón; en el arte, la inspiración; en la política, el derecho.

Victor Hugo

No hay espíritu, por necio y grosero que sea, incapaz de adquirir las más altas virtudes si se le conduce como es menester.

René Descartes