Actuación ante torsión-esguince de tobillo AEMB
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PROTOCOLO ESGUINCE DE
TOBILLO
Autora:Dra. Nuria HerranzMédico Selecciones FEBMédico Canoe Madrid
El esguince de tobillo es la lesión más frecuente en baloncesto (30%), tanto en entrenamiento como en partido
Es la lesión que provoca más pérdidas de entrenamiento
El esguince de tobillo MAL tratado, provocará reincidencias inestabilidad crónica osteoartritis en edades tempranas
EPIDEMIOLOGÍA- IMPACTO
Laxitud ligamentosa Biomecánica
cavo retropié varo retracción Aquiles verticalización del 1º MTT
Hipotrofia peroneos Historial previo de esguinces tobillo Calzado inapropiado Condición inapropiada del terreno de juego
FACTORES DE RIESGO
Localización Ligamento lateral externo Ligamento lateral interno Sindesmosis
Gravedad Grado I Grado II Grado III
CLASIFICACIÓN
El tratamiento del primer esguince de tobillo es fundamental para:
Evitar la cronificación de la lesión
Evitar recidivas
IMPORTANCIA MANEJO ADECUADO ESGUINCE
OBJETIVO Minimizar EFECTOS ADVERSOS posteriores
tras la lesión por falta de ACCIONES PREVENTIVAS de la inflamación y terapéuticas de la propia patología
¿HAY MÉDICO EN PISTA? SI valoración por médico NO seguimos protocolo
1ª ASISTENCIA EN PISTA
1. Abandonar el terreno de juego con ayuda2. Retirar zapatilla con cuidado3. Aplicar HIELO sobre el calcetín 10-15 min (repetir cada
2-3 horas hasta paso 9)4. Retirar calcetín5. Realizar vendaje compresivo del tobillo (por
fisioterapeuta, si hubiese en pista; evitar inmovilización de más de 48 horas seguidas con vendaje compresivo)
6. NO APOYAR tobillo lesionado primeras 24 horas si dolor
1ª ASISTENCIA EN PISTA-MOMENTO DE LA LESIÓN
7. Elevación extremidad8. Emplaste nocturno con
pomada antiinflamatoria y anticoagulante
9. Valoración por MÉDICO antes de 72 horas
6. Valoración por MÉDICO
5. EMPLASTE nocturno
4. Elevación extremidad
3. NO apoyar 24 horas
2. VENDAJE compresivo
1. Aplicar HIELO 10-15 min
INFLAMACIÓN PRECOZ
CHASQUIDO HEMATOMA
PREMALEOLAR INMEDIATO
DOLOR INCAPACITANTE
SIGNOS DE GRAVEDAD = NUNCA VOLVER A PISTA CON ALGUNO DE
ELLOS
URGENCIAS
Chasquido
Hematoma inmediato
Inflamación precoz
Incapacidad
deambulación
VALORACIÓN POR MÉDICO: URGENCIAS VS DIFERIDO
(SIEMPRE PRIMERAS 72 HORAS)
1. Baños de contraste frío calorAcabar siempre en fríoFrío/Calor: 1min / 2-3min
2. Masaje de drenaje SUAVE con crema3. Continuar con emplastes nocturnos4. Valoración médico
Según existencia o no de: Edema Inestabilidad Hematoma
Decidirá si: Descarga con 2 muletas, con 1, carga normal Ortesis rígida/vendaje rígido/vendaje funcional
A PARTIR DE LAS 48 HORAS POSTLESIÓN
Movilidad articular Propiocepción Fortalecimiento
musculatura tobillo-pie (trabajo de gomas)
Marcha rápida Carrera Trabajo específico
REHABILITACIÓN-READAPTACIÓN• Vamos avanzando progresivamente con
control médico-fisioterapeuta, al pasar al siguiente paso, seguimos haciendo los anteriores