economische en maatschappelijke relevantie van het intermediair
Actieve Leefstijl en Sportstimulering: Relevantie Rita van den Berg-Emons Erasmus MC, Revalidatie.
-
Upload
gerarda-kuiper -
Category
Documents
-
view
225 -
download
4
Transcript of Actieve Leefstijl en Sportstimulering: Relevantie Rita van den Berg-Emons Erasmus MC, Revalidatie.
Actieve Leefstijl en Sportstimulering:Relevantie
Rita van den Berg-Emons
Erasmus MC, Revalidatie
Vicieuze cirkel
Fysieke inactiviteit fitheid inactiviteit
Inactieve leefstijl
Verlaagde fitheid
Toename gewicht / vetmassa
Toename risico op:
•Diabetes Mellitus
•Hart- en vaatziekten
Participatie
Kwaliteit van leven
Activiteit
Fitheid Gewicht
Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB)
• Kinderen 7 dagen per week, minimaal 1 uur per dag, matig
intensief lichamelijk actief moeten zijn.
• Volwassenen
een half uur per dag op tenminste vijf, maar bij voorkeur alle dagen van de week
• Onderzoek: helft van de bevolking voldoet niet aan norm!!
Activiteit bij chronische aandoeningen?
• Nog maar weinig objectief onderzoek (lastig om te meten)
Activiteit bij chronische aandoeningen?
• Erasmus MC
- jongeren met myelomeningocele (MMC; zowel ambulant als rolstoelgebonden)
Laurien Buffart, Promotie 5 november!
- volwassenen met spastische bilaterale cerebrale parese (CP; voornamelijk ambulant)
Channah Nieuwenhuijsen, Wilma van der Slot
Dagelijkse activiteit
48-uurs meting, op basis van accelerometie
Dynamische activiteit
• Lopen
• Fietsen
• Rolstoelrijden
• Algemeen bewegen
Statische activiteit
• Liggen
• Zitten
• Staan
Jongeren met MMC
O.b.v. referentie:* 163 56 min/dag
Normaal actief > 107 min/dag
Inactief (gem – 1SD)
Extreem inactief (gem – 2 SD) < 51 min/dag
39%
24%37%
* Buffart et al. JRM 2008;40:70-5
Volwassenen met CP (25-45 jr)
O.b.v. referentie:* 157 50 min/dag
Normaal actief > 107 min/dag
Inactief (gem – 1SD)
Extreem inactief (gem – 2 SD) < 57 min/dag
* Erasmus MC, afdeling Revalidatie
57%30%
13%
Schoolkinderen met CP
• Dagelijks energieverbruik: Dubbel gelabeld water
Energieverbruik slaap: Respiratiekamer
↓
Activiteiten factor
CP 1.56 (0.19)
Healthy 1.83 (0.23); p < 0.05 * Van den Berg-Emons et al. J Pediatr 1995;127:578-84
• Ook Bandini et al. bij jongeren met CP (rolstoelgebonden)
Activiteiten nivo’s chronische aandoeningen
0
20
40
60
80
100
CRPS-1
unila
tera
l cp
liver t
rans
pl
guilla
in-ba
rre
beni
gn p
ain
bilat
eral
cp-I/
II
oste
o ar
thrit
is-hip
post
-poli
o
prad
er-w
illi
oste
o ar
thrit
is-kn
ee
cong
estiv
e he
art f
ailur
e
mm
c-I/I
I
trans
tibia
l am
puta
tion-
traum
bilat
eral
cp-II
I/IV
trans
tibia
l am
puta
tion-
vasc
spina
l cor
d in
jury
mm
c-III
/IV
%su
bn
orm
al
Fitheid
• al wel wat meer onderzoek naar verricht bij CP en MMC
• aërobe capaciteit / duuruithoudingsvermogen
• spierkracht
Aërobe capaciteit: fiets- of armergometrie
Maximale zuurstofopname is gouden standaard
Bevindingen aërobe capaciteit
• Jongeren met MMC (Buffart):
op 67 % van ‘norm’
• Volwassenen met CP (Nieuwenhuijsen, van der Slot):
op 77 % van ‘norm’
Deficit komt overeen met eerdere studies bij kinderen en jongeren met CP
Spierkracht: Hand-held dynamometrie
• Heup flexie, adductie
• Knie extensie, flexie
• Enkel dorsaalflexie
• Schouder abductie
• Elleboog extensie
Bevindingen spierkracht
Zwakke spierkracht (-2xSD) bij:
• Jongeren met MMC (Buffart): 61% van deelnemers
• Volwassenen met CP (Nieuwenhuijsen, van der Slot): 87% van deelnemers
Voorts bij MMC:
• zowel activiteit als fitheid gerelateerd aan participatie en kwaliteit van leven
• fitheid gerelateerd aan risico voor hart- en vaatziekten
Dus:
• Bewegingsarmoede en verlaagde fitheid (duuruithoudingsvermogen en spierkracht) bij MMC en CP
• Deels aandoening-gerelateerd, deels deconditionering
Module
• Ontwikkeld in samenwerking met Rijndam Revalidatiecentrum Rotterdam
• Gericht op meer actieve leefstijl en betere fitheid
• Ontwikkeld op basis van oa. onderzoek MMC Laurien
Doelgroep
• Jongeren met chronische lichamelijke aandoening *Ontwikkeling eigen leefstijl
*Lastige leeftijd
• Actieve rol artsen / behandelaars
Inschatting activiteitennivo’s door artsen
0
20
40
60
80
100
CRPS-1
unila
teral
cp
liver
tran
spl
guilla
in-ba
rre
benig
n pa
in
bilat
eral
cp-I/
II
oste
o arth
ritis-
hip
post-
polio
prad
er-w
illi
oste
o arth
ritis-
knee
cong
estiv
e he
art f
ailur
e
mmc-
I/II
trans
tibial
ampu
tatio
n-tra
um
bilat
eral
cp-II
I/IV
trans
tibial
ampu
tatio
n-va
sc
spina
l cor
d inj
ury
mmc-
III/IV
%s
ub
no
rma
l
meanAM meanPhysian