Giancarlo CalettiGiancarlo CalettiDirettore U.O.C.Direttore U.O.C.

di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestivadi Gastroenterologia ed Endoscopia DigestivaUniversitUniversitàà di Bologna / AUSL Imoladi Bologna / AUSL Imola

ForlForlìì, 19 novembre 2011, 19 novembre 2011

LL’’accreditamento dei servizi in accreditamento dei servizi in Endoscopia Digestiva dalla Teoria alla Endoscopia Digestiva dalla Teoria alla

Pratica. Quali ricadute sui Servizi?Pratica. Quali ricadute sui Servizi?

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Basil Basil Hirshowitz Hirshowitz (1925(1925--))EGD 1960EGD 1960

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1968 EGD (panendoscopio ACMI)1968 EGD (panendoscopio ACMI)1970 Polipectomia endoscopica1970 Polipectomia endoscopica1972 ERCP Diagnostica1972 ERCP Diagnostica1973 ERCP Operativa1973 ERCP Operativa1977 Pancolonscopia1977 Pancolonscopia1980 EUS1980 EUS1989 Videoendoscopia1989 Videoendoscopia

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11°°a ERCP a ERCP Operativa Operativa Italiana:Italiana:Chirurgia Chirurgia ForlForlìì Nov Nov 1974 1974

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Dopo 35 anniDopo 35 anni

Requisiti specifici per Requisiti specifici per l'accreditamento delle l'accreditamento delle strutture di strutture di Endoscopia digestivaEndoscopia digestivaRegione EmiliaRegione Emilia--Romagna; 6 Luglio Romagna; 6 Luglio 20092009

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Ambienti/ SpaziAmbienti/ SpaziRequisiti Requisiti tecnologicitecnologici

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Requisiti specifici per Requisiti specifici per l'accreditamento delle strutture l'accreditamento delle strutture di Endoscopia digestivadi Endoscopia digestiva

Personale:Personale:GastroenterologiGastroenterologiInfermieriInfermieriAnestesistaAnestesista

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AttivitAttivitàà delldell’’anestesista durante un intervento oculisticoanestesista durante un intervento oculistico

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Endoscopista Endoscopista con poco con poco personale e personale e senza senza anestesistaanestesista

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Non menziona il Non menziona il tempario per ogni tempario per ogni procedura !!procedura !!

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Il Direttore di una UO di Il Direttore di una UO di Gastroenterologia ed Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Endoscopia Digestiva che si reca ad una che si reca ad una riunione di Budgetriunione di Budget…………

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SIEDSIED

SIGESIGE

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Assessorati Reg. Assessorati Reg. alla Salutealla Salute

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LL’’assessore assessore regionale alla regionale alla sanitsanitàà delibera delibera sullsull’’organizzazione organizzazione delldell’’Endoscopia Endoscopia DigestivaDigestiva

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•• Non vi Non vi èè una piena conoscenza delluna piena conoscenza dell’’apporto apporto clinico dellclinico dell’’Endoscopia Digestiva (Emorragie Endoscopia Digestiva (Emorragie digestive, EUS, EMR, ESD)digestive, EUS, EMR, ESD)

•• Non vi Non vi èè alcuna conoscenza di quanto alcuna conoscenza di quanto ll’’Endoscopia Digestiva può far risparmiare al Endoscopia Digestiva può far risparmiare al SSN (screening CRC)SSN (screening CRC)

•• Non vi Non vi èè molta conoscenza delle necessitmolta conoscenza delle necessitààminime dellminime dell’’Endoscopia DigestivaEndoscopia Digestiva

AllAll’’origine del problemaorigine del problema

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Una Una soluzione soluzione vincentevincente

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"Mi si definisce eccentrico per aver detto che gli ospedali, se "Mi si definisce eccentrico per aver detto che gli ospedali, se vogliono essere sicuri di migliorare, devono analizzare i loro vogliono essere sicuri di migliorare, devono analizzare i loro risultati per accertare quali siano i punti forti e punti debolirisultati per accertare quali siano i punti forti e punti deboli, , confrontare i loro esiti con quelli di altri ospedali, trattare confrontare i loro esiti con quelli di altri ospedali, trattare solo i solo i casi per i quali siano in grado di fare un buon lavoro, casi per i quali siano in grado di fare un buon lavoro, assegnare per il trattamento i casi ai medici sulla base di critassegnare per il trattamento i casi ai medici sulla base di criteri eri migliori dell'anzianitmigliori dell'anzianitàà o delle convenienze del momento, o delle convenienze del momento, discutere non solo i loro successi ma anche i loro errori, discutere non solo i loro successi ma anche i loro errori, collegare la loro carriera alla qualitcollegare la loro carriera alla qualitàà del loro lavoro con i del loro lavoro con i pazienti. Queste opinioni non saranno giudicate eccentriche tra pazienti. Queste opinioni non saranno giudicate eccentriche tra qualche anno..."qualche anno..."

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Ernest Avory Codman, Ernest Avory Codman, 1914 1914

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Il dott. Codman fu licenziato Il dott. Codman fu licenziato dal suo ospedale per questa dal suo ospedale per questa

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Non importa se Non importa se il gatto il gatto èè bianco bianco o nero.o nero.LL’’importante importante èèche prenda i che prenda i topi.topi.

Si Si èè sempre responsabili di quello sempre responsabili di quello che non si che non si èè saputo evitaresaputo evitare

JeanJean--Paul SartrePaul Sartre

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