Abdomen agudo hemorrágico
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Abdomen Agudo Hemorrágico
Geovany Andrés Castillo R.
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Definición
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Causas
Embarazo extrauterino
roto
Folículo ovárico roto
Ruptura de quiste de
ovario
Ruptura de aneurisma
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Embarazo extrauterino roto
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Ruptura de Quiste de Ovario
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Ruptura de Aneurisma
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Signos - Síntomas
Dolor
Irradiación
Tenesmo
Desfallecimiento
Disnea
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Signos - Síntomas
S. Cullen Piel fría,
sudorosa, pálida
Dolor al rebote Taquicardia
Dolor percusión
Hipotensión arterial
Matidez declive Polipnea
Tacto Vaginal
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Exámenes Complementarios
EC
Laboratorio Clínico
Hemograma
EMO
CoagulogramaGrupo Sanguíneo
Factor Rh
Imagenológicos
Ultrasonido abdomen
Endoscopía
Laparoscopia
Punción Abdominal Lavado Peritoneal Laparotomía Exploratoria
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TratamientoMédico
Apoyo ventilatorio
Reposición Volumétrica
Administrar cristaloides y
coloides.
Dextranos, plasma y
albumina.
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TratamientoQuirúrgico
Abordar, pinzar, ligadura.
Exéresis de trompa de
Falopio
Abrirla, controlar sangrado y
plastia.
Éxeresis segmento aorta
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Embarazo Ectópico Roto
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Embarazo Ectópico Roto
Implantacion y nidacion fuera
endometrio
Incidencia 2 x 100 nacimientos
98% trompa de Falopio
F. Mecanicos impiden o retardan
ovulo cavidad uterina
F. Funcionales tubarias, act. Ciliar,
implantacion blastocisto
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Clínica
Hemorragia transvaginal y dolor.
Masas laterales a útero, síntomas embarazo.
Ruptura: sincope, hipotensión. Anemia.
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ClínicaEmbarazo tubárico no complicado
Cirugía endoscópica conservadora o exerética
Tratamiento citostáticos intraovular
Tratamiento antimicrobiano en Chlamydia trachomatis y neisserias
Tetracilcinas, eritromicinas y quinilonas
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ClínicaEmbarazo tubárico complicado con estabilidad hemodinámica
Dolor intenso, Signo de Laffon.
Tumoración anexial, hemorragia profusa.
Fondo de saco de Douglas doloroso
Signos de irritacion peritoneal e
intestinal
Laparoscopia confirmativa > cirugia
laparoscopica o laparotomia
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ClínicaEmbarazo tubárico complicado con signos de descompensación
Signos de Shock
Sudoración, palidez, taquicardia, frialdad
e hipotensión.
Punción del fondo de saco Douglas o
abdomen. Laparotomía QX
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Diagnostico
Embarazo No esta en interior de utero
Localización, tamaño, estado,
tratamiento, futuro reproductivo.
Hb – HtGonadotropinas
Corionicas
Beta-HCG6000 – 10000 m
UI/ml
UltrasonografiaPuncion saco
Douglas
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TratamientoMédico
Metrotexate, impide síntesis ADN
EE no complicado, hemodinamicamente,
funcion hepatica y renal.
Embarazo < 6 sem. Masa anexial < 3.5cm
Dosis bajas de HCG
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TratamientoQuirúrgico
Reponer sangre, estabilizar.
Laparatomia pelvica
Hemostasis, eliminando
segmento roto trompa Falopio.
Extirpar trompa Falopia.
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Ruptura de Quiste Ovárico
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Ruptura de Quiste Ovárico Hemorrágico
Quistes Ováricos
Funcionales
Quiste Folicular
Quiste Luteo
No funcionales
Quiste endometrósico
Cistoadenoma mucinoso Poliquistosis
Quiste dermoide
Cistoadenoma seroso
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Quistes funcionales
Formados por el ovario
Portan el ovulo y secretan estrógenos
Tamaño 18-25 mm. Liberan ovocito
fecundación.
El liquido folicular no es sintomático.
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Quiste Folicular
No ruptura folicular, crece
> 30mm
Producción masiva
estrógenos
Alteración ciclo
menstrual.
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Quiste Folicular Hemorrágico
Quiste funcional, sangre – líquidos
Ruptura, sangrado ovárico, peritonitis aguda.
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Cuadro Clínico
Alteraciones periodo menstrual
Dolor abdominal
Distensión abdominalNausea, Fiebre
Mareos, debilidad, desvanecimiento.
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Exámenes Diagnósticos
Examen Pelvico, Ecografia.
TC, Estudio flujo Dopper, RM.
Examen Ca-125, beta HCG
Niveles Hormonales (HL,
HFS, estradiol)
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Tratamiento
Supervisar, control. Antibioterapia
Laparoscopia ginecológicaAnalgésicos
Prevención primaria.
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