การพฒนาคณภาพชวตโดยใชพนทเปนฐาน ประชาชนเปนศนยกลาง

ดวยการท างานอยางมสวนรวม ตามแนวทาง “ประชารฐ”

นพ.ยงยศ ธรรมวฒทปรกษาระดบกระทรวง นายแพทยทรงคณวฒ(ดานเวชกรรมปองกน)ผอ านวยการส านกงานบรหารยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย

นพ.สวฒน วรยพงษสกจผอ านวยการ รพ.สมเดจพระบรมราชนนาถ ณ อ าเภอนาทว จงหวดสงขลา

31 สงหาคม 2560

ระบบสขภาพ

ระบบสาธารณสข

ระบบบรการทางการแพทย

คณภาพชวต

คณภาพชวตคณภาพชวต

คณภาพชวต

วาระ 2030 เพอการพฒนาทยงยน17 เปาหมาย 169 เปาประสงค 241 ตวชวด

รางกรอบของยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (พ.ศ.2561 – 2580)

วสยทศน : ประเทศมความมนคง มงคง ยงยน เปนประเทศพฒนาแลว ดวยการพฒนาตามหลกปรชญาเศรษฐกจพอเพยง

มนคง

มงค ง

ยงยน

มความมนคงและปลอดภยในทกมต (ประเทศ สงคม ประชาชน สงแวดลอม เศรษฐกจ การเมอง)

การขยายตวทางเศรษฐกจอยางตอเนอง

เศรษฐกจมความสามารถในการแขงขนสง

ความสมบรณในทนทจะสามารถสรางการพฒนา

ตอเนอง

ตลาดแรงงานมประสทธภาพLabour Market Efficiency

ทนมนษยHuman Capital

การพฒนาทสรางความเจรญและคณภาพชวตอยางตอเนอง เปนมตรกบสงแวดลอม มงประโยชนสวนรวมอยางยงยน ทกภาคสวนยดหลกปรชญาเศรษฐกจพอเพยง

ค ำกลำวชนชมของ อ.นพ.โสภณ เมฆธน ปลดกระทรวงสำธำรณสข

ระบบสขภาพอ าเภอเปนเรองทเขากบประเทศไทย 4.0เปนอยางยง

สอดคลองตามแนวทางประชารฐ ( ตวขบเคลอนประเทศไทย 4.0 คอ ประชารฐ)

มทานผวาฯ ทานนายอ าเภอ ทมภาวะความเปนผน า น าภาคสวนอนๆ ทตองเขามารวมกนคด รวมกนท า ให

ประชาชนมความสขและมคณภาพชวตทด ทานไดรวมกนแกไขปญหาตางๆรวมกน เชนชวยลด

อบตเหต สมนไพรเพมรายได

DHS+DHB+PCC

DHS ( District Health System)ระบบสขภาพอ าเภอ

แนวคด & ยทธศาสตร จดการปญหาคณภาพชวตและระบบสขภาพชมชน

แบบมคณภาพ - ยงยน

ดงภาคเครอขาย หมบาน ต าบล อ าเภอ นอกอ าเภอ= ตวเชอม อยางไรรอยตอ

ระบบสขภาพชมชน+

ระบบบรการสขภาพ 6

DHS

8

DHS-PCA, FCT, DHS-DC, PCA, DHML, CBL, ODOP, SP, APPRECIATION

PCC รพ.สต.ตดดาว DHB etc.

DHS CONCEPT MODEL

เปาหมาย

ประชาชนและชมชนสามารถพงตนเองได และไม

ทอดทงกน โดยมเครอขายบรการสาธารณสขทม

คณภาพ และไดรบความไววางใจจากประชาชน

รปแบบการจดการระบบสขภาพระดบพนทโดยใชพนทเปนฐาน ประชาชนเปนศนยกลาง

ดวยการท างานอยางมสวนรวมของรฐ ประชาสงคม และเอกชนตามแนวทาง “ประชารฐ”

เพอสรางเสรมความเขมแขงแกระบบสขภาพอ าเภอ

District Health Board (DHB)

คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.)

30 มค.2559: MOUด าเนนการ 73 อ าเภอ

สงเคราะหบทเรยนจากประสบการณ

73 อ าเภอ

จากพฒนาการ 73 อ าเภอ สการขยายผล

เปน 200 อ าเภอป 2560

คกก.911:24 กค. 2560

29 พค.2560 :ป.ย.ป. คณะ 4

5 มย.2560 : มนคารบเนตDHB

6 มย.2560 : ครม.

มตครม.ระเบยบส านกนายกฯ DHB

TBM: 13 มย.2460

WM: 6 ครง :14,21 มย.5, 19, 26 กค. และ2 สค.2560

ราง-ระเบยบส านกนายกฯ DHB

สธ. 3 สค.2560

30 มค.2559: MOUด าเนนการ 73 อ าเภอ

สงเคราะหบทเรยนจากประสบการณ

73 อ าเภอ

จากพฒนาการ 73 อ าเภอ สการขยายผล

เปน 200 อ าเภอป 2560

คกก.911:24 กค. 2560

29 พค.2560 :ป.ย.ป. คณะ 4

5 มย.2560 : มนคารบเนตDHB

6 มย.2560 : ครม.

มตครม.ระเบยบส านกนายกฯ DHB

TBM: 13 มย.2460

WM: 6 ครง :14,21 มย.5, 19, 26 กค.2 สค.2560

ราง-ระเบยบส านกนายกฯ DHB

สธ. 3 สค.2560

เสนอครม.ก าหนดวนและรปแบบ

ภายใน 2 สปดาห

13

เพอใหเกดการขบเคลอนการพฒนาคณภาพชวตในระดบพนททอยใกลชดกบประชาชน เกดการบรณาการเปาหมาย ทศทางและยทธศาสตรรวมกนระหวางหนวยงานของรฐ

ภาคเอกชน และภาคประชาชนอยางเปนองครวม เนนการมสวนรวมของทกภาคสวน

โดยมพนทเปนฐานและประชาชนเปนศนยกลาง มความเปนเจาของและภาวะการน ารวมกน โดยบรณาการและประสานความรวมมอในการน าไปสการสรางเสรมใหบคคล ครอบครว และชมชน มสขภาวะทางกาย จต และสงคมเพอคณภาพชวตทดและเกดความยงยนสบไป

สรปสาระส าคญรางระเบยบส านกนายกรฐมนตร วาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ พ.ศ. ....

สรปสาระส าคญรางระเบยบส านกนายกรฐมนตร วาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ พ.ศ. ....

1. ก าหนดใหมคณะกรรมการนโยบายพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ ซงมปลดกระทรวงมหาดไทย และปลดกระทรวงสาธารณสข เปนประธานกรรมการ มอ านาจหนาทในการก าหนดนโยบายและทศทางการพฒนา การสนบสนนและแกไขปญหาการด าเนนงาน และตดตามและประเมนผล การด าเนนงานของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) และคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบเขต (พชข.)

สรปสาระส าคญรางระเบยบส านกนายกรฐมนตร วาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ พ.ศ. ....

2. ก าหนดใหในแตละอ าเภอของทกจงหวดเวนแต กรงเทพมหานคร มคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) ประกอบดวยผแทนภาครฐ ผแทนภาคเอกชน และผแทนภาคประชาชนในอ าเภอ จ านวนไมเกนยสบเอดคน โดยมนายอ าเภอ เปนประธานกรรมการ มอ านาจหนาทในการก าหนดแผนงานและยทธศาสตรในการพฒนาคณภาพชวตในอ าเภอ และด าเนนการใหเกดการขบเคลอนตามแผนงานดงกลาว โดยบรณาการและระดมทรพยากรทมอย ในอ าเภอทงจากภาครฐ ภาคเอกชน และ ภาคประชาชน

17

1. ภาครฐ(6) สวนราชการ สวนทองถนและทองท

(อปท. ก านน ผญบ.)

2. เอกชน และ ผประกอบวชาชพ(6)3. ประชาสงคม(7)

(ประชาชน องคกรภาคประชาชน)

ประธาน : นายอ าเภอ (ตามสรป บยศ. และ มต ครม.)เลขานการ : สสอ.จ านวน ใชสดสวนในแตละกลมใกลเคยงกน ไมเกน.... คน โดยก าหนดจ านวนทงหมด ไมเกน 21 คนหลกการ : ใหมความหลากหลายและเปนไปไดในการเลอกคนในพนท

องคประกอบ ทวไป (โดยต าแหนง 2 และการคดเลอก 19)

สรปสาระส าคญรางระเบยบส านกนายกรฐมนตร วาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ พ.ศ. ....

3. ก าหนดใหส านกงานสาธารณสขอ าเภอเปนส านกงานเลขานการของ พชอ. รบผดชอบงานธรการ และมอ านาจหนาทเปนหนวยงานกลางในการจดท าแผนงานและยทธศาสตรในการพฒนาคณภาพชวตในอ าเภอ ตลอดจนเปนหนวยงานประสานงานในการตดตามและประเมนผลการด าเนนงานตามแผนงานและยทธศาสตรดงกลาว

ขอ ๑๒ ให พชอ. ม อ านาจหนาท ดงตอไปน

(๑) ก าหนดแผนงาน เปาหมาย ทศทาง และยทธศาสตร ในการพฒนาคณภาพชวตในอ าเภอ

(๒) ด าเนนการใหเกดการขบเคลอนตามแผนงาน เปาหมาย ทศทาง และยทธศาสตรตาม (๑) โดยประสานงานกบหนวยงานทเกยวของทงภาครฐและภาคเอกชนภายในและภายนอกเขตอ าเภอ

(๓) บรณาการและระดมทรพยากรทมอยในอ าเภอ ทงจากภาครฐ ภาคเอกชน และภาคประชาชน เพอใหเกดการขบเคลอนตามแผนงาน เปาหมาย ทศทาง และยทธศาสตรในการพฒนาคณภาพชวตในอ าเภอ

(๔) สนบสนนและสงเสรมใหทองถนและชมชนเขามามสวนรวม

(๕) เสนอแนะและใหค าปรกษาเกยวกบการด าเนนงานในเรองการพฒนาคณภาพชวตตอหนวยงานหรอองคกรตาง ๆ ทเกยวของ

ขอ ๑๒ ให พชอ. มอ านาจหนาท ดงตอไปน

(๖) ประสานงาน กบ พชอ. ในอ าเภออน หรอ พชข. เพอใหเกดการบรณาการในการด าเนนงานอยางมประสทธภาพ

(๗) ตดตามและประเมนผล การด าเนนงานในการพฒนาคณภาพชวตในอ าเภอ

(๘) เรยกใหสวนราชการ หนวยงานของรฐ องคกรปกครองสวนทองถน หรอหนวยงานของเอกชนในอ าเภอ จดสงขอมล เอกสาร หรอหลกฐานทเกยวของหรอเปนประโยชนตอการก าหนดแผนงาน เปาหมาย ทศทาง และยทธศาสตร หรอการด าเนนงานในการพฒนาคณภาพชวตในอ าเภอ

(๙) ปฏบตการอนใดทจ าเปนและตอเนองเพอใหบรรลวตถประสงคของการด าเนนการตามระเบยบน หรอตามทกฎหมายก าหนดใหเปนอ านาจหนาทของ พชอ. หรอตามทผวาราชการจงหวดมอบหมาย

การด าเนนการตาม (๑) ใหรวบรวมขอมลทเกยวของกบการพฒนาคณภาพชวตในอ าเภอ และภารกจของหนวยงานทเกยวของ ตลอดจนประเมนสถานการณและสภาพปญหาตางๆ ในอ าเภอดวย

สรปสาระส าคญรางระเบยบส านกนายกรฐมนตร วาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ พ.ศ. ....

4. ก าหนดใหในแตละเขตของกรงเทพมหานครมคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบเขต (พชข . ) ประกอบดวยผแทนภาครฐ ผแทนภาคเอกชน และผแทนภาคประชาชนในเขต จ านวนไมเกนยสบสามคน โดยมผอ านวยการเขต เปนประธานกรรมการ มอ านาจหนาทในการก าหนดแผนงานและยทธศาสตรในการพฒนาคณภาพชวตในเขต และด าเนนการใหเกดการขบเคลอนตามแผนงานดงกลาว โดยบรณาการและระดมทรพยากรทมอยในเขตพนททงจากภาครฐ ภาคเอกชน และภาคประชาชน

สรปสาระส าคญรางระเบยบส านกนายกรฐมนตร วาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ พ.ศ. ....

5. ก าหนดใหศนยบรการสาธารณสขเปนส านกงานเลขานการของ พชข . รบผดชอบงานธรการ และมอ านาจหนาทเปนหนวยงานกลางในการจดท าแผนงานและยทธศาสตรในการพฒนาคณภาพชวตในเขต ตลอดจนเปนหนวยงานประสานงานในการตดตามและประเมนผลการด าเนนงานตามแผนงานและยทธศาสตรดงกลาว

6. ก าหนดใหรฐมนตรวาการกระทรวงมหาดไทยและรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขเปนผรกษาการตามระเบยบน

การด าเนนการ DHB ในระดบอ าเภอ

• แตงตง คณะกรรมกำร DHB อยำงมประสทธภำพ• ประชม อยำงมสวนรวม ก ำหนดประเดนปญหำรวม ตำมบรบทอยำงนอย 2 เรอง• มคณะท ำงำน ตดตำมกำรท ำงำนทตอเนองและบรณำกำร• สรปกำรด ำเนนกำร DHB เสนอ ผวำรำชกำรจงหวด

แผนงาน ………………………………………โครงการพฒนาการคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (District Health Board : DHB)

เปาหมาย : มคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (District Health Board : DHB) ทมประสทธภาพ สามารถพฒนาคณภาพชวตของประชาชนไดอยางเปนรปธรรมKPI: รอยละ 50 ของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (District Health Board : DHB) ทมประสทธภาพ

Strategy 1สรางกลไกขบเคลอนทเชอมโยงระบบบรการปฐมภม

กบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ (DHS)

Strategy 2พฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภออยางมสวนรวม

Strategy 3เสรมสรางศกยภาพ DHB อยางมนคงและยงยน

Small success ไตรมาส 1การแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวต

ระดบอ าเภอ (District Health Board : DHB)

Small success ไตรมาส 2มการจดประชม จดท าแผนการด าเนนการและ

คดเลอกประเดนทส าคญตามบรบทในพนททเกยวกบการพฒนาคณภาพชวตมาด าเนนการพฒนาหรอ

แกไขปญหา อยางนอย 2 ประเดน

Small success ไตรมาส 3มการด าเนนการ การบรหารจดการ สรางกลไก

และพฒนาคณภาพชวตโดยการบรณาการ อยางมสวนรวมของทกภาคสวน

Small success ไตรมาส 4มการสรปผลการด าเนนการทงกระบวนการและ

ผลลพธทเกดขนโดยกระบวนการชนชมและเสรมพลงแก DHB ทมประสทธภาพ รอยละ 50

Situation/Baseline

Key Activityกจกรรม

หลก

1.แตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ(District Health Board : DHB) ตาม ราง ระเบยบส านกนายกฯ2.สนบสนนและสงเสรมการแตงตงคณะกรรมการฯDHB อยางโปรงใส เปนธรรมและมสวนรวมทวถงทกภาคสวน

1.จดประชมแบบมสวนรวมเพอวเคราะหปญหา/ประเดนพฒนา น ามาคดเลอกประเดนทส าคญตามบรบทในพนท ทเกยวกบการพฒนาคณภาพชวต2.จดท าแผนด าเนนการพฒนา/แกไขปญหาส าคญตามบรบทในพนท เกยวกบการพฒนาคณภาพชวต อยางนอย 2 เรอง3 ด าเนนการตามแผนด าเนนงานพฒนา/แกไขปญหาส าคญตามบรบทในพนท เกยวกบการพฒนาคณภาพชวต4 สรปบทเรยนผลการด าเนนงานพฒนา/แกไขปญหาส าคญตามบรบทในพนท เกยวกบการพฒนาคณภาพชวต

1 ด าเนนการบรหารจดการการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอแบบบรณการและมสวนรวมของทกภาคสวน2.ประเมนผลการด าเนนงานการพฒนา/แกไขปญหาส าคญตามบรบทในพนท เกยวกบการพฒนาคณภาพชวต ดวย UCCARE3.สรปผลการด าเนนงาน/แลกเปลยนเรยนร ชนชมและเสรมพลง4.สนบสนนและสงเสรมใหการชวยเหลอซงกนและกนภายในอ าเภอเดยวกนเปนบทบาทส าคญเพอใหกลายเปนสวนหนงของวฒนธรรมทองถน

Small Success

มการด าเนนงานพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอตงแตป พ.ศ. ….. พ.ศ 2559 และมคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ จ านวน 73 อ าเภอพ.ศ 2560 และมคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ จ านวน 200 อ าเภอ

Strategyมาตการ

KPI No.

Target /

Small

success

3 เดอน

การแตงตงคณะกรรมการ

พฒนาคณภาพชวตระดบ

อ าเภอ (District Health

Board : DHB)

6 เดอน

มการจดประชม จดท าแผนการ

ด าเนนการและคดเลอกประเดน

ทส าคญตามบรบทในพนทท

เกยวกบการพฒนาคณภาพชวต

มาด าเนนการพฒนาหรอแกไข

ปญหา อยางนอย 2 ประเดน

9 เดอน

มการด าเนนการ การบรหาร

จดการสรางกลไก และพฒนา

คณภาพชวตโดยการบรณา

การและมสวนรวมของทก

ภาคสวน

12 เดอน

มการสรปผลการด าเนนการทง

กระบวนการและผลลพธทเกดขน

โดยกระบวนการชนชมและ

เสรมพลงแก DHB ทม

ประสทธภาพ รอยละ 50

หนวยงานรบผดชอบ หนวยงานหลก : กบส. /สสว. หนวยงานรวม :

หนวยงานประมวลผล

และจดท าขอมล(ระดบสวนกลาง)

กองบรหารการสาธารณสข

ส านกงานบรหารยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย

เปาหมาย/ตวชวด (Health Outcome)รอยละของอ าเภอทมคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (District

Health Board (DHB) ตาม(ราง)ระเบยบส านกนายกรฐมนตรวาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ พ.ศ. .... ทมประสทธภาพรอยละ 50

เปาหมาย/ตวชวด (Service outcome)การใชกลไก DHB ในการแกไขปญหาระดบพนท อยางนอย 2 เรองโดยใชมาตรฐานอางองเกณฑของกระทรวงสาธารณสข หรอเกณฑตามบรบทพนท

กลไกสวนกลาง•MOU 4 กระทรวงหลก (มท,สธ, พม, ศธ) และหนวยงานภาคเครอขาย (สปสช, สสส, สช)

•Think Tank Team (core team สวนกลาง) ปรกษาหารอ ขบเคลอน หนนเสรม

กลไกในพนท•กลไกบรณาการระดบจงหวด ผวาราชการจงหวดเปนแกนน า

โครงสรางกลไกสนบสนน

การด าเนนการ ในระดบตางๆ

•ระดบประเทศ มท., สธ.,พม.,ศธ.,สสส.,สปสช.,สช.•ระดบกระทรวง KPI ปลด ผรบผดชอบ กบส., สสว.•ระดบเขต ศนยวชาการ KPI ผตรวจ ผรบผดชอบ กรรมการ DHS •ระดบจงหวด KPI บรณาการกลมงานในสสจ.

และสวนราชการในจงหวด •ระดบอ าเภอ DHB

กลไกการเงน

•สนบสนนงบประมาณ เพอการจดการของส านกงานเลขานการ (สสอ) ในการขบเคลอนการด าเนนงาน

•บรณาการงบประมาณจงหวดและกลมจงหวด (Area based)สนบสนนการด าเนนการแกไขและพฒนาคณภาพชวตตามบรบทพนท

“คนไทย ใสใจดแลกน” Thailand 4.0 Caring Society

เปาหมายเพอเพมคณภาพชวต และลดความเหลอมล า โดยการชวยเหลอดแลซงกนและกน “ชวยเหลอ-ไมทอดทง-แบงปน-หวงใยกน”

ใชอ าเภอเปนฐาน

ท างานอยางมสวนรวมตามแนวทางประชารฐ

กลไก

ผลลพธ

2559 2560 2561

พนท

อ าเภอ

200 878

ผสงอาย - ผพการ - ผยากไร เดกปฐมวย โรคไมตดตอเรอรง เบาหวาน ความดนโลหต ลดอบตเหตทางถนน สงแวดลอม อาหารปลอดภย ฯลฯ

73

ประชาชนเปนศนยกลาง

แนวคด

กำรคนควำมสขแกสงคมไทย การพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอรปธรรม

ประเดน คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (District Health Board)“ประชารฐภาคสงคม” บรณาการการท างานรวมกน ภาครฐ+ภาคประชาชน+ภาคเอกชนก าหนดความตองการของพนท แปลงนโยบายสการปฏบตอยางเปนรปธรรมประธาน: นายอ าเภอ รองประธาน: ผอ.รพ. เลขานการ: สาธารณสขอ าเภอ

ประชาชนคณภาพชวตด สขภาพด สงแวดลอมทด สรางสงคมทด น าสเศรษฐกจด สงคมเอออาทรกน

เครอขายบรการ (Matrix team)สมาชกในครอบครว+อสม.+พยาบาล+แพทย

เขตเมอง :รพ.เอกชน คลนก รานยาศนยฯเทศบาล

การปฏรประบบสขภาพทมพนทเปนฐาน ประชาชนเปนศนยกลาง

สรางน าซอม สขภาพมตกวาง

ปฏรปส “เมองสขภาพด” Healthy City

การแพทยแผนไทยและภมปญญาทองถนทางดานสขภาพ

ทมบรหารจดการDistrict/Local Health Boardตวแทนจาก 3 กลม (องคกรปกครองสวนทองถน ทมวชาชพ ภาคประชาชน)โครงสราง พฒนาเปนนตบคคล

การบรหารจดการการเงนชดสทธประโยชนรวม3กองทน

ชดสทธประโยชนเสรมแตละกองทนชดสทธประโยชนจ าเพาะของแตละอ าเภอ/พนท

Self careระบบสขภำพชมชน

31

“... มท.เชอมนวา การใชเวทหรอกลไกการประชมคณะกรรมการจงหวด/อ าเภอหรอทประชมหวหนาสวนราชการจงหวด/อ าเภอเพอตดตามเรงรดการปฏบตงานและสรางความเขาใจในพนทนน จะสามารถชวยใหการบรหารงาน การพฒนาและการแกไขปญหาตางๆของจงหวด/อ าเภอ ไดรบการดแลแกไขไดดขนอยางจรงจงตอเนอง เกดความราบรนเรยบรอยและเปนประโยชนแกบานเมองโดยรวมตามยทธศาสตรชาตอยางแทจรง”

ปมท. ๒๘๒๓๐๐ ส.ค.๖๐

นำยกฤษฎำ บญรำช ปลดกระทรวงมหำดไทย