เกษียร เตชะพีระ,'กระบวนการกำหนดนโยบายของไทย ที่มา ที่เป็นและที่ไป'
เขตสุขภาพที่ 10...
Transcript of เขตสุขภาพที่ 10...
เขตสขภาพท 10 มกศรโสธรเจรญราชธาน คณะท 1 การสงเสรมสขภาพปองกนโรค และการจดการสขภาพ
พญ.ทพา ไกรลาศ รองผอ านวยการศนยอนามยท 10 อบลราชธาน
Promotion Prevention & Protection Excellence
จ.อ านาจเจรญ
คณะท 1 การสงเสรมสขภาพปองกนโรคและการจดการสขภาพ ( 5 ประเดนหลก /12 KPIs)
ประเดนหลก ตวชวด (*) หมายถง ล าดบตวชวดตาม Template กยผ. หนวยงานหลก
1.การพฒนาสขภาพ
กลมสตรและเดกปฐมวย
1 (2) อตราสวนการตายมารดาไทย กรมอนามย
2 (3) รอยละของเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวย กรมอนามย
3 (4) รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน และสวนสงเฉลยท อาย 5 ป กรมอนามย
2.การพฒนาสขภาพ
กลมวยเรยนและวยรน
4 (8) รอยละเดกกลมอาย 0-12 ปฟนดไมมผ (Cavity free) กรมอนามย
5 (9) อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป กรมอนามย
3.การพฒนาสขภาพ
กลมผสงอาย
6 (11) รอยละของต าบลทมระบบ Long Term Care ผานเกณฑ กรมอนามย
4.การพฒนาคณภาพ
ชวตระดบอ าเภอ
7 (13) รอยละของ คกก.พฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ กบส./สสว.
5. การลดปจจยเสยง
ดานสขภาพ
8 (14) รอยละของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC)
และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง
กรมควบคมโรค
9 (17) อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายนอยกวา 15 ป กรมควบคมโรค
10 (18) อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน กรมควบคมโรค
11 (19) อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเส ยงเบาหวาน และอตราผปวยความ
ดนโลหตสงรายใหมจากกลมสงสยปวยความดนโลหตสง
กรมควบคมโรค
12 (23) รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ
GREEN and CLEAN Hospital
กรมอนามย/
กรมควบคมโรค
ไมเกน 20 ตอแสนการเกดมชพ
สถานการณมารดาตาย ผลการด าเนนงาน
ตวชวดท 1 อตราสวนมารดาตาย
□มมารดาเสยชวต1ราย
จาก Amniotic Fluid Embolism ฝากครรภครงแรก≤ 12 สปดาห รอยละ 74.17
ฝากครรภครบ 5 ครง รอยละ 58.96
หญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน รอยละ 90.79
โลหตจางในหญงตงครรภ รอยละ 9.45
การดแลหลงคลอด 3 ครง รอยละ 65.95
รพ.มาตรฐานอนามยแมและเดกรอยละ100 ทมา HDC 23 มย 61
57.5
0.0 0
57.3
28.2
14.9 13.03
20.3
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
2558 2559 2560 2561
จงหวด
เขต 5 ราย
1 ราย
รอยละของหญงตงครรภทANCกอน12wk จ าแนกรายอ าเภอ ป2561
0102030405060708090
48.6
80.4
67.5 64.7 55.9
68
51.1 59.5
66.8
89.8
68.6
87.1
75.8 73.2 81.3
74.1
ทมา HDC
GAPทพบจากการสมตรวจ -มาฝากครรภชา -ไมมการลงขอมลANCยอนหลง,ขาดผรบผดชอบหลกในการลงขอมลยอนหลง
รอยละ 60
จดเดนทพบจากการสมตรวจ -มผรบผดชอบหลกในการลงขอมลยอนหลง(รพสต,PCU) -ควรมการตรวจสอบขอมลหลงลง
0
20
40
60
80
30.9
67
42.5 38.2
28.8
53.1
37.7 40.5
50.3
81.4
47.3
74.3 65.3 61.8 59.8 58.9
รอยละหญงตงครรภทANCครบ 5ครงคณภาพ จ าแนกรายอ าเภอ ป2561
ทมาHDC
รอยละ 60
รอยละการเยยมหญงหลงคลอดครบ 3ครง จ าแนกรายอ าเภอ ป2561
GAPทพบจากการสมตรวจ -ไมมการเยยมครบ3ครง -มการเปลยนแปลงพนทไปใหเทศบาล มการลงขอมลคอนขางนอย
0
20
40
60
80
50.2 53.6 62.3
44.4
55.5 64.8
44.4
53.7 61.2
83.3
56.3 62.9
67.7 65.6 75.4
65.9
ทมาHDC
รอยละ65
รอยละการจายยาเมดไอโอดนในหญงตงครรภ จ าแนกรายอ าเภอ ป2561
จดเดนทพบจากการสมตรวจ -ไมพบปญหาการส ารองยา -มการแกไขภาวะซดตามGuideline
0
20
40
60
80
100 88 91.4 91.4 91.8 94.6 88.5 96.3
90.4 89.3 96.4 92.6
89 90.7 83 91.5 90.7
ทมาHDC
รอยละ100
รอยละหญงตงครรภทมภาวะซด จ าแนกรายอ าเภอ ป2561
GAPทพบจากการสมตรวจ -ขาดการประเมนโภชนาการ และการสอนหญงตงครรภในการจดกราฟน าหนก -มการแกไขภาวะซดตามCPGเขต
0
5
10
15
20
25
10.3
1.5
8.1
21
6
0
5.5
7.9 10.8
4.9 6
15
11.4 9.7
13.8
9.4
ทมาHDC
รอยละ 18
มาตรการ/ตวชวดสนบสนน จดเดน/GAP ขอเสนอแนะ
-นโยบายขบเคลอนมหศจรรย1,000วน -ลดการตายจากPPH
GAP -รพสต.ขาดการพฒนาดานวชาการ -บางอ.ยงไมมผรบผดชอบในการลงขอมลANCยอนหลง
จดเดน • ขอมลทางสตกรรมมการแนวโนมการพฒนาในทางทด ขน
ขอชนชม อ.ชานมาน เปนตนแบบใหกบอ.อนๆได และมการพฒนาตอยอดนวตกรรมถงตวงเลอด
รพช.ควรพฒนาศกยภาพดานวชาการของรพสต.
ก าหนดใหมผรบผดชอบการลงขอมลANC, เยยมหลงคลอด และลงขอมลใหถกตองทนเวลา (อ.เมอง)
การตดตามขอเสนอแนะใน รอบท1 ทบทวนการแกไขภาวะซดตามCPGของศอ.10
□ก าหนดใหมผรบผดชอบการลงขอมลและลงขอมลใหถกตองทนเวลา
ตวชวดท 2 รอยละของเดกอาย 0-5 ป
มพฒนาการสมวย
ทมา HDC ปงบฯ 61 เปาหมาย คดกรอง >รอยละ 90 สงสยลาชา >รอยละ 20 ตดตามได รอยละ 100
78.46
12.51
55.48
ตวชวดท 2 รอยละของเดกอาย 0-5 ป
มพฒนาการสมวย
ทมา HDC ปงบฯ 61 เปาหมาย คดกรอง >รอยละ 90 สงสยลาชา >รอยละ 20 ตดตามได รอยละ 100
รอบท 1 รอบท 2
ตวชวดท 2 รอยละของเดกอาย 0-5 ป
มพฒนาการสมวย
รอบท 1 รอบท 2
รอยละของเดก 9 ,18, 30,42 เดอน ทรบการคดกรอง/พฒนาการสงสยลาชา และตดตามได จงหวดอ านาจเจรญ จ าแนกรายอ าเภอ
ปงบประมาณ 2561 (รอบท 1 และรอบท 2)
0
5
10
15
20
25
30
35
รอยละของเดกกลมเสยงไดรบการตดตามกระตนพฒนาการและดแลตอเนองดวยเครองมอมาตรฐาน TEDA4I จงหวดอ านาจเจรญ
(แยกรายอ าเภอ)
เดกลาชา เดกทไดรบการกระตน
(0)
4
12 (92.3) 13
(0) 2 4 (50)
1
18 (54.55)
33
1 (25) 1
ทมา : http//hdcservice.moph.go.th วนท 27 มถนายน 2561
KPI (monitor): รอยละของเดกกลมเสยงไดรบการตดตามกระตนพฒนาการ
และดแลตอเนองดวยเครองมอมาตรฐาน (TEDA4I)
1 (100)
8
(0) 4
เกณฑเปาหมายรอยละ 60
เดกพฒนาการลาชา ขาดการตดตาม 12 คน (รอยละ 36.36) อยระหวางกระตน/ตดตาม 3 คน (รอยละ9.09)
จดเดน 1) ขบเคลอนการด าเนนงานโดย MCH Board /
PM ตามโครงการ “แมฮก/Smart Kids/มหศจรรย 1,000 วน”
2) ก าหนด KPI พฒนาการเดก เปน PA จงหวด 3) มการทบทวนระบบบนทกขอมลรวมกบงาน ICT 4) การลงขอมลTEDA4I ผานเกณฑ 2 อ าเภอ คอ ชานมาน รอยละ 92.3 และปทมราชวงศา รอยละ 100 ตดตามโดยทมแมอาสา และ จนท.
GAP โอกาสพฒนา
1) การคดกรองเดกทสงสยลาชาไดนอย (ทกษะการประเมน DSPM บคลากรใน รพ.สต. ยงไมถกตอง/แมนย า)
2) การบรหารจดยาวตามนเสรมธาตเหลกในระดบ CUP ไมตอเนอง ส าหรบสนบสนนเดก 6 เดอน – 5 ปทงอ าเภอ
3) ม 3 อ าเภอทขาดการกระตนเดกพฒนาการ ลาชา ดวย TEDA4I คอ อ าเภอเมอง/
เสนางคนคม /หวตะพาน 4) การลงบนทกรหส TEDA4I (เดกทลาชา) ยงไมถกตอง ผลงานใน HDC ไดต ากวา ความเปนจรง
1) สรางระบบพเลยง(รพ.ทม PGเดก) เปน Zoning ในการ Coaching ทกษะของ รพช/รพ.สต.
2) ก ากบตดตามให CUP มการจดหายา/ เวชภณฑใหกลมเปาหมายไดรบบรการตามชดสทธประโยชน อยางตอเนอง
3) เนนการตดตามเดกพฒนาการลาชา ดวย TEDA4I อยางจรงจง ดวยเครอขาย “แมอาสา” ทมอยในชมชน
4) ควรมระบบก ากบตดตามการลงบนทกรหส TEDA4I ทเขมขน
5) สรางความตระหนก (Health Literacy) และการมสวนรวมของพอแม/ผปกครอง/ชมชน และภาคเครอขายในการคดกรองและตดตามเดกกลมเสยงโดยอาศยกลไก พชอ.
6) รพ.อ านาจเจรญ ควรแยกคลนก WCC ไปอยหนวยบรการปฐมภม
การตดตามขอเสนอแนะ รอบท 1
1) เพมความเขมขนการ Ranking ในประเดน
คณภาพบรการตามมาตรฐาน MCH (โดยเฉพาะ WCC คณภาพ)
X 2) เพม Health Literacy ใหกบพอแมและ ผเล ยงด เพอใหเกดความตระหนกและม สวนรวม X 3) สนบสนนให รพ.อ านาจเจรญ พฒนาใหเปน หนวยกระตนพฒนาการแบบครบวงจรโดย สหสาขาวชาชพ (One Stop Services) เพอ รองรบดแลเดกทมปญหาพฒนาการ ทสงตอ จาก รพช.ภายในจงหวด และควรแยกคลนก WCC ไปอยหนวยบรการในระดบปฐมภม
ตวชวดท 2 รอยละของเดกอาย 0-5 ป
มพฒนาการสมวย
รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน
และสวนสงเฉลยท อาย 5 ป ตวชวดท 3
รอยละเดก 0-5 ป ทมสวนสงระดบดและรปรางสมสวน
ปงบฯ 2560-2561 ไตรมาสท 2 จงหวดอ านาจเจรญ จ าแนกรายอ าเภอ
ป 2560 ป 2561
*หมายเหต ตวเลขในแถบสเหลองคอขอมลป 2561
Brain
เปาหมาย ไตรมาส2
2561
ชาย 113 *109.95
หญง 112 *109.80
สวนสงเฉลยท 5 ป (ซม.)
ผอม 4.74 ไมเกนรอยละ 5
เตย 3.54 ไมเกนรอยละ 10
อวน 1.44 ไมเกนรอยละ 10
รอยละเดก 0-5 ป (ไตรมาส2-2561)
เดก 0-5 ป ไดรบการประเมน
ชงน าหนก/วดสวนสง
(ไตรมาส2-2561)
รอยละ 74.37 (เปาหมายรอยละ 90)
Input/Resource
จงหวดประกาศนโยบายมหศจรรย 1000 วน ดวยการมสวนรวม
ทกภาค ใช NEST Step Model ขบเคลอนถายระดบสระดบ
อ าเภอ อยางเปนรปธรรม (ตวอยางอ าเภอพนา)
ก าหนดเปนPAระดบจงหวด
“แมฮก” ชวยสราง “กน กอด เลน เลา”
จนท.เฝาระวง/ตดตาม ชงน าหนก วดสวนสงเดก
คณภาพ/มาตรฐาน การจดบรการพนฐาน(Basic Services) :ในทก Setting
-เครองชงน าหนก/วดสวนสงไมไดมาตรฐาน โดยเฉพาะ ศนยพฒนาเดกเลก
-เทคนคการชง/วด/ทกษะบคลากรไมไดมาตรฐานโดยเฉพาะอสม.ทออกไปชง/วดในหมบาน
-คร ศพด. ขาดความร/ความเขาใจ ในการจดเมนอาหารส าหรบเดก 3-5 ป บางเมนไมได
สดสวนตามโภชนาการ
-วตามนเสรมธาตเหลกในเดก ไมเพยงพอ บางพนท
มาตรการกระจายเกลอ/เฝาระวงขาดสารไอโอดน ไมตอเนองในบางพนท
การมสวนรวมของพอแมผปกครอง ยงนอยมาก ในการตดตาม/เฝาระวงภาวะโภชนาการเดก
Process / Intervention
Notice / Gap
ประเดนตดตาม จากรอบ 1
การบรหารจดการวตามนเสรมธาต
เหลกในเดกปฐมวยใหมเพยงพอ
เพมการมสวนรวมของพอแม
ผปกครองในการตดตาม/เฝาระวง
ภาวะโภชนาการเดก
Output
ผลการด าเนนงาน เดกปฐมวยสงดสมสวนดขน ในทก
อ าเภอ (แบบกาวกระโดด)
ทกพนทขบเคลอนการสงเสรมโภชนาการเดก โดยใช
NEST Step Model
อปท.สนบสนนและมสวนรวม เปนรปธรรม ชดเจน
โอกาสพฒนา
Scale up prevention : -สนบสนนใหเกดการจดหาเครองชงน าหนก วดสวนสง ทไดมาตรฐาน ใหสาธารณสข มสวนรวมใน
การชวยด/จดหา เครองชงน าหนก เครองวดสวนสง ทไดมาตรฐาน ในศนยพฒนาเดกเลก/ชมชน
เพอชวยเพมการประเมน/คดกรองใหไดมาตรฐาน
-พฒนาทกษะบคลากร/เทคนคการชง/วด โดยเฉพาะ อสม. ใหมคณภาพ
-เพมความครอบคลมกลมเปาหมายทไดรบการประเมนน าหนก/สวนสง
Strengthen Universal Salt Iodization : -สงเสรมมาตรการกระจายเกลอเสรมไอโอดน ใหครอบคลม เพอเฝาระวงภาวะขาดสารไอโอดนอยางตอเนอง
Social Norms / Health Literacy : -สรางความเขาใจใหกบพอแมผปกครอง/ครอบครว/ชมชน ใหมความเขาใจทถกตอง/ตระหนกถง
การเฝาระวง/ตดตามภาวะโภชนาการเดกปฐมวย โดยครอบครว
-ชวยใหผปกครองมทกษะและสามารถประเมน/ตดตามน าหนก/สวนสงเดกปฐมวย โดยใชกราฟ
โภชนาการ
Nutrition support: -ภาค มสวนรวมสนบสนนใหเดกปฐมวย โดยเฉพาะกลมเสยง 3-5 ป ไดรบอาหารสดสวนครบตามโภชนาการ
-คร ศพด.มความร/ทกษะ ในการจดเมนอาหารใหเดก / ใช Thai school lunch program
รอยละ 54
สถานการณ ผลการด าเนนงาน
ตวชวดท 4 รอยละของเดกกลมอาย 0-12 ปฟนดไมมผ (cavity free)ไมนอยกวา
78.12
82.58 85.96
70
75
80
85
90
81.77 91.69 91.78
82.31 88.03 84.9
74.83
85.96
0
20
40
60
80
100
120
มาตรการ/ตวชวดสนบสนน จดเดน/GAP ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา
-พฒนาเครอขายเดกไทยฟนด -ใหบรการตรวจเฝาระวงฟนผ -จดใหมการใหบรการทนตกรรม
1. ทาฟลออไรด 7 คร งคณภาพแกเดก อาย 6 เดอนจนถงอาย 3 ป
2. สสจ. ประเมนคณภาพการท าหตถการ Complete Tx
3. มการด าเนนงานถงระดบ
ชมชน โดยมการพฒนา
application
4. ทม สสอ. มความเขมแขงในการก ากบตดตามงานทนตสาธารณสข
-การคยขอมลโดยทนตาภบาลทไปหมนเวยนใน รพ.สต. อน ยงไมครบถวน -การสงเสรมศกยภาพทนตบคลากรในการทบทวนคณภาพการสงเสรมสขภาพ -ลงพนท รร.บานหนองไฮ อ.เสนางคนคม ม CAVITY FREE รอยละ 60 ( เกณฑรอยละ 54) GAP ทพบคอใน รร. ขายขนม/น าหวาน/น าอดลม และการแปรงฟนหลงอาหารกลางวนไมครบทกชนเรยน และยงท าไมสม าเสมอ
ตวชวดท 4 อาย 12 ป ฟนดไมมผ (cavity free) ไมนอยกวา.
รอยละ 54
8.06
39.65
17.49 29.36
0
20
40
60
HDC HDC Adjust
รอบท 1
รอบท2
ไมเกน 40 ตอพน
สถานการณ
ตวชวดท 5 อตราการคลอดมชพ ในหญงอาย 15-19 ป
อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป
รอยละของการต งครรภซ าในวยรนอาย < 20 ป
ทมา : 1. ขอมลหญงคลอดอาย 15 - 19 ป จากส านกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข
2. ขอมลประชากรกลางปหญงอาย 15 - 19 ป จากส านกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข
ทมา : โดยส านกอนามยการเจรญพนธ ณ วนท 15 กรกฎาคม 2560)
29.73
40.5 44.8
27.97 32.21
42.5
29.39 29.97
38.64
0
10
20
30
40
50
อ านาจเจรญ เขตสขภาพท 10 ประเทศ
ป 2558
ป 2559
ป 2560
17.28
9.1
12.5 13.89
9.2
12.2 14.65 14.16
16.76
0
5
10
15
20
อ านาจเจรญ เขตสขภาพท 10 ประเทศ
ป 2558
ป 2559
ป 2560
ผลการด าเนนงานเทยบตรวจราชการรอบท1และ2
อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป
รอยละของการต งครรภซ าในวยรนอาย < 20 ป ( < รอยละ 10 )
ทมา : HDC ณวนท 19 ม.ค 2561และ วนท 28 ม.ย. 2561
อนดบ 4 ของเขต 10
รอยละของหญงไทยอายนอยกวา 20 ป หลงคลอดหรอหลงแทงทคมก าเนด (> รอยละ 80)
อนดบ 4 ของเขต 10
13.70 13.69
05
101520
จงหวดอ านาจเจรญ
รอบท 1
รอบท 2 8.05
81.59
9.89
76.67
020406080
100
รอบท 1
รอบท 2
7.16
1.22
11.02
6.65 8.09
4.23 4.75
18.03 20.23
21.92
13.28 13.78 16.42
13.32
0
5
10
15
20
25
30
35
40
รอบท 1
รอบท 2
ทมา : HDC ณ วนท 19 ม.ค. 2561 และวนท 28 ม.ย. 2561
แผนภมเปรยบเทยบรอบ 1 และ รอบ 2 อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป จงหวดอ านาจเจรญ
ไมเกน 40 ตอพน ปชก.
รอยละของการต งครรภซ าในวยรนอาย < 20 ป จงหวดอ านาจเจรญ
< รอยละ 10 = 3 / 3 อ าเภอ รอยละ10 - 20 = 3 / 3 อ าเภอ > รอยละ 20 = 1 / 1 อ าเภอ
ทมา : HDC ณ วนท 19 ม.ค. 2561 และวนท 28 ม.ย. 2561
ไมเกน 10
14.7
7.69
16.67
0
25
0 0
14.75
10.53 12.5
0
25
0 0 0
5
10
15
20
25
30
รอบท 1
รอบท 2
รอยละของหญงไทยอายนอยกวา 20 ป หลงคลอดหรอหลงแทงทคมก าเนด ไดรบการคมก าเนดดวยวธก งถาวร (ยาฝงคมก าเนด/หวงอนามย) จงหวดอ านาจเจรญ
100
25
100
0
50
100
0
91.53
66.67
42.86
0
50
100
0 0
20
40
60
80
100
120
รอบท 1
รอบท 2
> รอยละ80
ทมา : เกบขอมลโดยผรบผดชอบงานวยรน ในโรงพยาบาล 7 แหง
ประเดนตดตาม จากการตรวจราชการ ประเดนตดตาม 1/2561 ด าเนนการแลว 2/2561
- จงหวด ก ากบ ตดตาม เยยมเสรมพลงรพ.ใหมการจดบรการสขภาพทเปนมตรตามมาตรฐาน YFHS และคงสภาพมาตรฐานในรพ.ทผานการประเมนแลวอยางนอยปละ 1 ครง
- รพท.จดคลนกเปนมตรกบวยรน - PCU รพท.อ านาจเจรญ(หอนาฬกา) จดคลนกเปนมตรกบวยรน
อยระหวางการปรบปรงหองใหไดมาตรฐานYFHS
การขบเคลอน พรบ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน 2559 โดย จดประชมคณะอนกรรมการฯ ระดบจงหวด ปละ 2 ครง การตงครรภซ ายงเกนเปาหมาย(รอยละ10) แตมแนวโนมลดลงจาก16.6 ในป 2560 เปน 13.92 ในป 2561
จดประชมคณะอนกรรมการฯ ครงท 1 (.....17 กมภาพนธ 2661..) ครงท 2 ( เดอนสงหาคม 2561 ) มหนงสอก ากบตดตามทกเดอน ป 2561 ภาพรวมมแนวโนมสงเกนเกณฑ (13.69)
- การใหบรการและลงบนทกขอมล การคมก าเนดดวยวธก งถาวร(ยาฝงคมก าเนด/หวงอนามย)ใหทนภายใน42วนหลงคลอด/หลงแทงบตร - บนทกขอมลลงในใน 43 แฟม
บรการคมก าเนดหลงคลอดทกชนดภายใน 42 วน เพมมากขน ซงมโรงพยาบาลทไดท าการบนทกใน 43 แฟม ไดด
มาตรการ/ตวชวดสนบสนน จดเดน/GAP ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา
P : คณะอนกรรมการการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนระดบจงหวด /MCH board / คณะท างานสงเสรมสนบสนนการพฒนาทกษะชวตเดกและเยาวชน /พชอ. I : -งบประมาณจาก อปท./พมจ./กองทน และทรพยากรในพนท -รพ.จดซอยาฝงคมก าเนดเอง R : พรบ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน 2559 /ยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนระดบชาต พ.ศ. 2560 -2569 A : ตดตามการด าเนนงานของคลนก YFHS และ บรการยาฝง / ขบเคลอนพรบ.โดยการจดประชมคณะอนกรรมการ B : พฒนาศกยภาพจนท.รพ. เรองยาฝง /อบรมแกนน าวยรนในชมชน /อบรม คร พอแมผปกครองในเรองเพศคยไดในครอบครว และระบบ
จดเดน 1. โรงเรยนหนองไฮ มนกเรยน TO BE
Number One Idol 2. มองคกรปกครองทองถนจกด เปนแหลง
เรยนรซ งเปนตนแบบการด าเนนงานการปองกนการตงครรภในวยรน
3. สรางแกนน าวยรน กศน.ท อ.เมองอ านาจเจรญ
4. มการอบรมเพศคยไดในครอบครว พอแมผปกครอง ณ โรงเรยนชมชนไรสสก
ปญหา 1. รอยละการตงครรภซ าภาพรวมมแนวโนม
สงเกนเกณฑ (13.69) 2. รอยละบรการคมก าเนดกงถาวรของวยรน
ต ากวาเกณฑ ( 76.67) 3. รพ.ทผานการประเมนแลวขาดความคง
สภาพตามมาตรฐาน YFHS GAP 1. วยรนหลงคลอดมารบการฝงยาคมเกน
42 วน /ตดตามไมได /เขาไมถงบรการ 2. บนทกขอมลลงใน43 แฟม/ตดตามไมได 3. ผรบผดชอบงานมการปรบเปลยนงาน
และไมเพยพอ
1. ประชม/น าเสนอปญหา ในคณะอนกรรมการการปองกนและแกไขการตงครรภในวยรนระดบจงหวด
2. สอสาร สรางความตระหนกเรองการคมก าเนดกงถาวรในวยรน เชน รณรงคการฝงยาคมก าเนดต ากวา20ป ฟร ทงจงหวด
3. จงหวดเรงรดมาตรฐานการใหค าปรกษาเพอให เกดประสทธภาพในการคมก าเนดแบบกงถาวร(ยาฝงคมก าเนด หวงอน ามย) ในหญงวยรนหลงคลอดหรอหลงแทงทคลอดในโรงพยาบาลให ทนภายใน 42 วน เพอลดการตงครรภซ าใหได มากทสด
4. บนทกขอมลในระบบการใหบรการคมก าเนดภายใน42วนหลงคลอด/หลงแทงบตร
5. การบนทกขอมลใน43แฟม ควรมอบหมายใหม ผรบผดชอบผบนทกใหชดเจน
6. สสอ. / รพ.สต.ตดตามดแลหญงคลอดต ากวา 20 ป เพอเฝาระวงการตงครรภซ าอยางใกลชด
7. จงหวด ก ากบ ตดตาม เยยมเสรมพลงรพ.ใหมการจดบรการสขภาพทเปนมตรคงสภาพมาตรฐานในรพ.ทผานการประเมนแลวและขยายผลลงสระดบต าบล
8. มแผนงานโครงการปงบประมาณ 2562 แกไขปญหาเปนรายอ าเภอ
ตวชดท 1 อตราสวนการตายมารดา
สถานการณ ผลการด าเนนงาน
ตวชวดท 6 Long Term Care รอยละของต าบลทมระบบสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาวในชมชนผานเกณฑ(รอยละ 60)
89.16 85.33 80.00 89.45
100 100
82.05 89.92
100 100 100 100 100 100 100 100
0
20
40
60
80
100
รอยละการจดท า Care Plan รอบท 1 รอบท 2
57.89
40
57.41
100
66.66 75.42
71.42 64.28
0
20
40
60
80
100
รอยละ ต าบล LTC ผานเกณฑ ป 2561
23.08
100
40 50
0
16.67
0
25
46.15
100
40 50
0
33.33 33.33 40
0
20
40
60
80
100
รอยละของกองทนต าบลทมการเบกจาย
เงนกองทน LTC
รอบท 1 รอบท 2
59.9 70.75
64.28
0
20
40
60
80
100
ประเทศ เขต 10 อ านาจเจรญ
รอยละต าบล Long Term Care
ผานเกณฑ ป 2561
กจกรรมส าคญ เปาหมาย ผลการด าเนนงาน
รอยละ
ผลต CM 96 96 100
ผลต CG 444 444 100
CM: ผส.พงพง 1:35-40 1: 15.48 ตามเกณฑ
CG: ผส.พงพง 1:10 1: 3.35 ตามเกณฑ
กลมตดบานเปลยนเปนตดสงคม
- 15 คน 3.19
กลมตดเตยงเปลยนเปนตดบาน
- 9 คน 1.24
96.71
2.67 0.63
รอยละผสงอายจ าแนกตามการคดกรอง
ADL
กลมตดสงคม กลมตดบาน กลมตดเตยง
มาตรการ จดเดน/Gap
ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา
1.ชแจง สอสารนโยบายสพ นท 2.ขบเคลอนการด าเนนงานโดยทม PM ระดบจงหวดและอ าเภอ 3.ประสานแหลงทน(สปสช.อปท.กศน.) สนบสนนการดแล ผส.ในชมชน 4.นเทศ ตดตาม ประเมนผลการด าเนนงาน - นเทศผสมผสาน ปละ 2 คร ง - Ranking ปละ 2 คร ง 5.ใชชองทางสอสารหลากหลาย ( Line group E-mail FB และโทรศพท) 6.มการอบรม CM CG
1. พนทตนแบบ LTC ต.นายม อ.เมอง ต.ไมกลอน อ.พนา ต.นาปาแซง อ.ปทมราชวงศา 2. อ.ชานมาน เบกจาย 100 %
1.ม 8 ต าบลยงไมสมครเขารวมโครงการฯ(อ.หวตะพาน 2 ต าบล อ.ชานมาน 2 ต าบล อ.เมอง 2 ต าบล อ.เสนางคนคม 2 ต าบล) 2.การเบกจายเงนกองทน LTC ได 40 %
1.ใชกลไก พชอ.ขบเคลอนการด าเนนงาน ในต าบลทยงไมเขารวมโครงการ
2.จดเวทแลกเปลยนเรยนรแนวทาง การใชจายเงนกองทน LTC กบพนทท ท าส าเรจเพอเรงรดการเบกจายเงน
3.เนนกจกรรมการสงเสรมสขภาพผสงอายในกลมตดสงคม
ตวชวดท 6 Long Term Care รอยละของต าบลทมระบบสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาวในชมชนผานเกณฑ(รอยละ 60)
Gap
จดเดน
✔ 1.การคดกรอง ADL เพ มข นจาก 71.64% เปน 88.17 % ✔ 2.จดท า Care Plan เพ มข นจาก 89.92% เปน 100 %
✔ 3. มการเบกจายเงนกองทน LTC เพ มข นจาก
25 % เปน 40%
การตดตามขอเสนอแนะ จากการตรวจราชการรอบท 1 ป 2561
ตวชวดท................................
ผลการด าเนนงานป 2561
มขอบญญตทองถนในการจดการสงปฏกลในต าบลตนแบบและม
การกอสรางบอบ าบดทถกสขลกษณะ ทต าบลหวตะพาน มการฝกอบรมจลทศนากร และตรวจคดกรองอจจาระหาไขพยาธ
ใบไมตบในต าบลเปาหมาย ผพบไขพยาธใบไมตบมการสงตอตรวจหาความผดปกตของตบ
ดวยอลตาซาวด ผมความผดปกตของตบ สงตอการรกษาท รพ.สรรพสทธประสงค
/ รพ.มะเรง มการจดอบรมครเพอใหมการเรยนการสอนโรคพยาธใบไมตบและ
มะเรงทอน าด ในโรงเรยน ทกชวงชน มการรณรงคและประชาสมพนธ เพอสรางแรงจงใจ และกระตนให
ประชาชนปรบเปลยนพฤตกรรม “กนแตปลาสก”
ผลการด าเนนงาน
10.2
1.3
18 19.4
28.2
40.8
0
10
20
30
40
50
เขต 1 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10
รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง ov ในภาพรวมประเทศ
27.7
41.4 46.4
67.1
18.2
0
20
40
60
80
ศรสะเกษ อบลฯ ยโสธร อ านาจฯ มกดาหาร
รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง OV ระดบเขต
ทมา: isan cohort ณ 27 ม.ย. 61
การด าเนนงานตามมาตรการอน ๆ
กจกรรม เปาหมาย ด าเนนงาน รอยละ
รานสมต าปลาราสก 110 108 98.15
อปท.ออกขอบญญต 15 15 100
มการสอนในโรงเรยน 15 38 100
รณรงคใหความร ปชช.ในต าบล 15 15 100
ทมา: ส านกงานสาธารณสขจงหวดอ านาจเจรญ
100 100 88.84
96.94
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ตรวจ OV ตรวจ US
เปาหมาย
ผลงาน
รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง OV CCA
มาตรการ/ตวชวดสนบสนน จดเดน ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา
ผวาฯ / นพ.สสจ. สนบสนนการด าเนนงาน
ใชการด าเนนงานตาม 5 มาตรการ
จงหวดพฒนาแบบฟอรมรายงานผลท าใหจดเกบขอมลเปนระบบมากขน
มรปแบบในการบรหารจดการ
ควบคมก ากบ และตดตามการด าเนนงานอยางเปนระบบ
แรงเสรมนโยบายจงหวด 3 ด (คนด, รายไดด, สขภาพด) จดตงหนวยประสานงาน (Node) ดานวสดอปกรณการตรวจคดกรอง OVCCA ในระดบอ าเภอ 2 หนวย ทอ าเภอปทมราชวงศา และอ าเภอลออ านาจ
ปลกกระแสการบรโภคปลาสก – ปลาราสกจดมหกรรม “สมต า ปลาราสก ปลอดโรคปลอดภย”
ควรมการลงพนทนเทศตดตามการจดการเรยนการสอน OV-CCA ในโรงเรยน / ผลการบงคบใชขอบญญตการจดการสงปฏกลในพนทเปาหมาย
ควรมการลงพนทนเทศตดตามการด าเนนงาน จดการฐานขอมล isan cohort เพอใหมการบนทกขอมลอยางถกตองและเรยบรอย
สถานการณ
ตวชวดท 9 อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายนอยกวา 15 ป
ทมา: มรณะบตร สนย.
เปาหมาย
Rate < 4.5 (ตอประชากรเดกอายต ากวา 15 ปแสนคน)
พนทสแดง
เสยงมาก :มผเสยชวตสะสม มากกวา 5 ราย
พนทสเหลอง
เสยงปานกลาง: มผเสยชวตสะสม ระหวาง 2-5 ราย
พนทสเขยว
เสยงนอย: มผเสยชวตสะสม <2ราย
ตวชวดท................................
Operations GAP Suggestion
C : Context สถานการณจมน ามทศทางลดลงนบแตป พ.ศ. 2556 - 2560
ป 2561 ไมมผเสยชวต
การน าผลการวเคราะหสาเหตขอมลการตายน าไปสการแกไขปญหา
พฒนาระบบเฝาระวงขอมลการตกน าจมน าและ ระบบสอบสวนสาเหตการตายเพอใชประโยชนในการวางแผนงานโครงการ
I : Input มคณะท างาน/แผนงาน การขยายผล คร ข สอนวายน า ขยายผลพนทตนแบบใน อปท.
อปท.หลายแหงยงไมม โครงการปองกนการจมน า
สะทอนปญหาใหเหนความส าคญสการจดท าแผนงานโครงการต าบล
ตวชวดท 9 อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายนอยกวา 15 ป
เปาหมาย
Rate < 4.5 (ตอประชากรเดกอายต ากวา 15 ปแสนคน)
9.8
7.1 4.5
7.4
4.5
0.0
5.0
10.0
15.0
ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560
อตราการเสยชวตจากการจมน าในเดกอายต ากวา 15 ป จ.อ านาจเจรญ พ.ศ.2556-2560
อ านาจเจรญ เขต10 ประเทศ
1 1 1
0
3 3 3
2
4
2
3
0 0
1
2
3
4
5
ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.
จ านวนผเสยชวตจากการจมน า ป พ.ศ. 2556-2560 จ าแนกตามชวงเวลา
0-2ป 4%
3-5ป 22%
6-12ป 61%
13-14ป 13%
รอยละของผเสยชวตจากการจมน า ป พ.ศ. 2556-2560จ าแนกตามกลมอาย
Operations GAP Suggestion
P : Process • มแผนงานโครงการ • ด าเนนงานพฒนาแกนน าและเครอขาย
• มแผนการบรณาการรวมกบส านกงานเขตพนทการศกษา
• มการประเมนตดตามการด าเนนงานผานการรบรองทมผกอการด
การขบเคลอนมาตรการผานทมผกอการดเปนเพยงข นพนฐาน
พฒนาพนทตนแบบสการด าเนนงานเชงคณภาพ
P : Product • มเครอขายวทยากรคร ก. 13 คน • มทมปองกนการจมน าทมใหม 16 ชมชน
• มตนแบบของจงหวด ในพนท ต าบลกดปลาดก
Output เดกทผานการเรยนวายน ายงท าไดนอย
ชมชนจดการสงแวดลอมเสยง
เพมโครงการวายน าในเดก 6-14 ป
เรงรดการจดการสงแวดลอมและจดเสยง
ตวชวดท 9 อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายนอยกวา 15 ป
เปาหมาย
Rate < 4.5 (ตอประชากรเดกอายต ากวา 15 ปแสนคน)
ตวชวดท 10 อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน
เปาหมายรายจงหวด : ลดจ านวนผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนรอยละ 21 จากคามธยฐานป 2553-2555 (ไมเกน 28 คน)
อ าเภอ จ านวน อตรา/แสนประชากร
ปทมราชวงศา 14 28.92
พนา 7 24.87
เมองอ านาจเจรญ 30 22.84
หวตะพาน 9 18.01
ลออ านาจ 4 10.84
ชานมาน 2 4.88
เสนางนคม 2 4.88
รวม 68 18.05
11.02 11.55
16.87
22.91
19.64 18.05
0
5
10
15
20
25
2556 2557 2558 2559 2560 2561
อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน จงหวดอ านาจเจรญ ป 2556 - 2561
(68 ราย)
อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน จงหวดอ านาจเจรญ ป 2561 แยกรายอ าเภอ
ทมา : ขอมลบรณาการ 3 ฐาน จงหวดอ านาจเจรญ ณ วนท 31 พฤษภาคม 2561
ตวชวดท................................ Operations GAP Suggestion
C : Context - ผเสยชวตมแนวโนมเพมขน (ป 61 เกนเกณฑตงแต 8 เดอน) - อ.เมอง (เสยงชวงปกต/เทศกาล) มผเสยชวตมากในชวงเทศกาล
- อบตเหตเกดบนถนนสายหลก ชยางกร/อรณประเสรฐ - ผเสยชวตสวนใหญเมา
- สนบสนนการตงดานชมชน และหามาตรการในการลดความเรว
I : Input - ศปถ.จงหวด/อ าเภอ - พชอ. - D-RTI, CityRTI
- ด าเนนการเขมขนเฉพาะชวงเทศกาล - ขบเคลอนโดยใชเวทประชมหวหนาสวนราชการเปนหลก
- การขบเคลอน ศปถ.อ าเภอ จดเวทน าเสนอรายงานความกาวหนา ของ ศปถ.ทกเดอน
P : Process - ขบเคลอนดวย ศปถ.จงหวด/อ าเภอ - มระบบ Ranking
- - พฒนาระบบก ากบตดตามประเมนผลโดยเนนรปแบบการแกปญหาทสอดคลองกบขอมลสถานการณของพนท
P : Product - ด าเนนการ D-RTI ทกอ าเภอ - มค าสง ศปถ. ทกอ าเภอ - เทศบาลเมองอ านาจเจรญรวมพฒนาระบบ CCTV - Best practice: อ.เมอง ไดรบรางวล D-RTI Advance ระดบประเทศ และมธรรมนญสขภาพ /งานศพปลอดเหลาทกหมบาน
- สวนใหญขบเคลอนดวยบคลากรและทรพยากรทางดานสาธารณสขเปนหลก
- สนบสนนและพฒนารปแบบการด าเนนงานปองกนการบาดเจบและเสยชวตจากการจราจรทางถนนผาน พชอ.
ตวชวดท 10 อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน
ตวชวดท................................ ตวชวดท 10 อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน
ตวอยางการแกไขจดเสยง สแยกบานสามแยกชมพ อ าเภอปทมราชวงศา
แกไข : วางแบรเออรเพอเปนเกาะกลางถนน ตดไฟกระพรบเตอน
ปญหา : ไมมสญญาณจราจร เกดการเลยวตดหนา
อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน จงหวดอ านาจเจรญ รอยละ 2.10
ไมเกนคาเปาหมาย (รอยละ 2.4)
2.15 2.11
1.44
2.79
0.98
1.94
2.85
2.10
1.51 1.45
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3รอยละ
อตราปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน
เปาหมาย
New DM <= 2.40 % วด BP ทบาน >= 10 %
ตวชวดท 11 อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน และอตราประชากรกลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนโลหตทบาน
Situation
อตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนโลหตทบาน
จงหวดอ านาจเจรญ รอยละ 61.23 มากกวาคาเปาหมาย (รอยละ 10)
29.69 29.31
61.01
100 95.16 98.89
94.36
61.23
36.43
23.27
0
20
40
60
80
100
120
รอยละ อตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบ
ไดรบการวดความดนโลหตทบาน
Situation
ตวชวดท................................
Operations GAP Suggestion
C : Context -Situation -A : Assessment
- อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน จงหวดอ านาจเจรญ รอยละ 2.10 ไมเกนคาเปาหมาย (รอยละ 2.4) - อตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนโลหตทบาน จงหวดอ านาจเจรญ รอยละ 61.23 มากกวาคาเปาหมาย (รอยละ 10)
- -
I : Input - CM 12 คน / Mini CM 77 คน - พฒนาระบบบรการ ภายใตกรอบ 6 Building blocks plus พฒนา NCD Clinic Plus - ธรรมนญสขภาพ (อ าเภอเมอง) งานบญ งานศพปลอดเหลาครอบคลมทกหมบาน
- จ านวนเครองวดความดนไมเพยงพอ
- บรณาการแผนการด าเนนงานคดกรองและ HBPM รวมกบ อปท.
ตวชวดท................................ Operations GAP Suggestion
P : Process - PDCA
P : ประชมชแจงนโยบาย แนวทางการด าเนนงานแกพนท D : - จดอบรมแนวทางการบนทกขอมลและพฒนาคณภาพระบบขอมล -โครงการปรบพฤตกรรม เปลยนชวต พชตโรคเบาหวานและความดนโลหตสง (1 รพ.สต. 1 อ าเภอ) - มหกรรมเดน วง ปน ปองกนอมพาต - ต าบลจดการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ - องคกรไรพงตนแบบ 5 แหง - จดอบรม พฒนาเจาหนาทในการปรบเปลยนพฤตกรรม C : -ตดตามผลการด าเนนงานผานการประชม NCD Board -แผนนเทศตดตาม ระบบขอมลงาน NCD -ตดตามผานทาง Line FB A : -คนขอมล และแจงปญหาแกพนททราบ เพอรวมกนหาสาเหตและแกไข - วางแผนการด าเนนงานคดกรองใหแลวเสรจ หรอใหได กลมเปาหมายมากทสดในไตรมาสท 1
- P : - D : - ตดตามประเมนผลกจกรรม / โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมฯ C : -
A : พฒนารปแบบ / แนวทางการด าเนนปองกนโรคไมตดตอเรอรงรวมกบพนท เพอเปนรปแบบของจงหวด และเปนตนแบบส าหรบพนทอนๆ
ตวชวดท................................ Operations GAP Suggestion
P : Product ผานเกณฑ - New case จาก Pre DMรอยละ 2.10
- HBPM รอยละ 61.23
Innovation - Life Course Approach
- - พฒนารปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมใหมความเหมาะสมกบบรบท สภาพปญหา
- บรณาการองคกรไรพงตนแบบ 5 แหง ให เปนโมเดล ในการปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง
- สอดแทรกกระบวนการสงเสรมสขภาพ (Health Promotion) ในระหวางกระบวนการบรการดานโรคไมตดตอเรอรง (เนนการปองกนโรคมากกวาการรกษาภายหลงเกดโรคแลว)
ขอมล ระดบประเทศ
ผลการด าเนนงาน
ตวชวดท 12 รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital
เปาหมาย 1. รพ.ผานระดบดข นไป รอยละ 50 (ไตรมาส2) 2. รพ.ผานระดบพนฐานขนไป รอยละ 100 (ไตรมาส 3) 3. รพ.ผานระดบดมาก รอยละ 20 (ไตรมาส4)
ขอมล ณ เดอนพฤษภาคม 2561
ขอมล ระดบเขต
การด าเนนงาน มแผนการพฒนาโรงพยาบาลตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital ในแตละระดบ ประชมชแจงแนวทางการด าเนนงาน 4 รน ครอบคลมทกโรงพยาบาล ก าหนดเปาหมายตาม Small Success นเทศงานแบบผสมผสาน 2 คร ง เย ยมเสรมพลงดวย PM ระดบจงหวด 1 คร ง
พนฐานขนไป ดข นไป ดมาก
รอบท1 100 57.14 28.57
รอบท2 100 57.14 28.57
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
รอยละ
รอยละ รพ.พฒนาอนามยสงแวดลอมผานตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital
36.33 36.33 36.33
39.46 39.46
22.23
0
20
40
60
80
100
120
ดมาก
ด
พนฐาน
ตวชวดท 1 ................................
GAP ในการพฒนา ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา
ระบบการก ากบการขนสงมลฝอยตดเชอของ
โรงพยาบาล ดวยโปรแกรม Manifest online
ยงไมตอเนองและปจจบน ทกแหง
-จงหวดควรก าหนดมาตรการในการก ากบตดตามการลง
โปรแกรมอยางตอเนองและใหครอบคลมทกแหงทน ามล
ฝอยตดเชอมาสงทโรงพยาบาล
ระบบการแลกเปลยนเรยนร ในพนทระหวาง
โรงพยาบาล
-จงหวดสนบสนนใหเกดระบบ/กระบวนการแลกเปลยน
เรยนรในพนทระหวางโรงพยาบาลภายในจงหวด
ก า ร เ ช อ ม โ ย ง เ ค ร อ ข า ย ก า ร พ ฒ น า
GREEN&CLEAN Hospital สชมชน เพอให
เกด GREEN Community
-มการบรณางานกบ พชอ และ Active community
-การพฒนา อสม ดานอนามยสงแวดลอม เพอเปนกลไก
การขบเคลอนงานลงสชมชน
ตวชวดท 12 รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital
เปาหมาย 1. รพ.ผานระดบดข นไป รอยละ 50 (ไตรมาส2) 2. รพ.ผานระดบพนฐานขนไป รอยละ 100 (ไตรมาส 3) 3. รพ.ผานระดบดมาก รอยละ 20 (ไตรมาส4)
ตวชวดท 1 ................................ ตวชวดตดตาม 3 :
รอยละของเดกวยเรยนสงดสมสวน สถานการณ
70.8
6.9 3.6
77.2
6.6 2.6
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
สงดสมสวน อวนและเรมอวน เตย
ปการศกษา 59 ปการศกษา 60
ขอมลจากโปรแกรม HDC ณ วนท 26 มถนายน2561
แผนภมแนวโนมสถานการณ ภาวะโภชนาการเดกวยเรยน 6-14 ป ภาคเรยนท 2 ปการศกษา 2559 และ 2560 จงหวดอ านาจเจรญ
เปาหมายรอยละ68
ความครอบคลมของการบนทกขอมลรอยละ83.01
ภาวะโภชนาการเดกอาย 6-14 ป ภาคเรยนท 2 ปการศกษา 2560 จ าแนกรายอ าเภอ
77.1 84.5
79.8 75.0 76.9 74.0
68.8
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0 สงดสมสวน
ขอมลจากโปรแกรม HDC ณ วนท 26 มถนายน2561
ความครอบคลมในการคดกรอง รอยละ83.01
7.2
4.2 4.6
6.67 5.57
8.05
10.5
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0เร มอวน+อวน
2.6 1.3
2.3
3.9 3.2
2.2 3.5
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0เตย
ผานเกณฑรอยละ68
ไมเกน รอยละ10
ไมเกน รอยละ10
ตวชวดท 1 ................................ มาตรการ GAP ขอเสนอแนะ/โอกาสพฒนา
1.ด าเนนงานสงเสรมสขภาพเดกนกเรยนผานกระบวนการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 2.MOUอาหารกลางวนคณภาพในโรงเรยน 3. เดกวยเรยนไดรบ ยาเมดเสรมธาตเหลกตามชดสทธประโยชน 4.การด าเนนงานพฒนาสขภาพเดกวยเรยนตามแนวทางบรการอนามยโรงเรยนจ.อ านาจเจรญ
GAP :ขาดการวเคราะหและคนขอมลดานสขภาพเดกวยเรยนแกโรงเรยนและชมชน :ครใชโปรแกรมการจดอาหารตามมาตรฐานอาหารกลางวน(Thai school Lunch)ยงไมถกตอง :จนท.สธ./ครอนามยโรงเรยนขาดการฟนฟการด าเนนงานอนามยโรงเรยน :ขาดการคดกรองObesity sign ในเดก วยเรยน
1.ระดบพนทควรน า ขอมลสขภาพเดกวยเรยนมาวเคราะหเพอวางแผนสงเสรม แกไขปญหาในระดบพนทผานกองทนสขภาพต าบล 2. นเทศตดตามและเยยมเสรมพลงรวมกบส านกงานเขตพนทการศกษา 3.พฒนาศกยภาพจนท.สธ./ ครอนามยโรงเรยนในการด าเนนงานอนามยโรงเรยน 4. เรงรดการคดกรองObesity sign และจดท าโครงการแกไขปญหา
จงหวดมการขบเคลอนการไดรบยาเมดเสรมธาตเหลกตามชดสทธประโยชนเดกวยเรยนผาน CUP
ขอชนชม
สถานการณ ระดบประเทศ : รอยละ 52.24 ระดบเขต : รอยละ 51.25
ตวชวดตดตาม 7 : รอยละของวยท างาน อาย 30-44 ป มคาดชนมวลกายปกต
เปาหมายไมนอยกวารอยละ 55
ขอมล HDC วนท 26 มถนายน 2561
ผานเกณฑทกอ าเภอ
มาตรการ/ตวชวดสนบสนน
1.นโยบาย อ านาจเจรญ 3D 2.นโยบายขบเคลอนปญหาสขภาพในพนท ผลกดนแผนงานสงเสรมสขภาพเสนอผาน พชอ. 3.ปรบเปลยนพฤตกรรมการออกก าลงกายเพอสขภาพกลมวยท างาน
ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา
1. พฒนาคลนก DPAC ใหครอบคลมหนวยบรการทกระดบ 2. ทบทวนรปแบบบรการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใหครอบคลมกลมปกต เสยง ปวย 3. บรณาการงานคลนก DPAC และคลนก NCD คณภาพในรปแบบเชงรบและเชงรกในชมชน
อ านาจเจรญ : รอยละ 62.97
จดเดน
1. มการขบเคลอนการด าเนนงานในพนทอยางตอเนอง 2. มระบบการเฝาระวงและการจดการขอมลไดอยางครอบคลม
GAP
1. การจดบรการและพฒนาคลนก DPAC ขาดความตอเนอง ไมครอบคลมทกระดบ 2. การก ากบ ตดตามและประเมนผลการด าเนนงานทเปนรปธรรม
ตวชวดตดตามท 8 รอยละของกลมประชากรหลกทเขาถง บรการปองกนเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก
ทมา : ขอมล 2560-2561 จากโปรแกรม Nap Web Report ณ วนท 6 มถนายน 2561 ขอมลคาดประมาณขนาดประชากรจากส านกระบาดวทยา กรมควบคมโรค
เปาหมาย
รอยละ 87
1187
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Est. PLHIV PLHIV WhoKnow HIV
On ARTAlive
On ARTCurrent
VL testing VL<1,000
อ านาจเจรญ
98 70 83
108
ภาพประเทศ
90-90-90 Treatment : AMNATCHAROEN in 2017 PLHIV Registered Under government Insurance
77 89
ผลการด าเนนงาน
39
5
32
11
35
24
7
27 25
รพ.อ านาจ รพ.ชานมาน รพ.ปทมราชฯ รพ.พนา รพ.เสนางคนคม รพ.หวตะพาน รพ.ลออ านาจ รวมจงหวด รวมเขต
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
% reach รอบ 1 รอยละ 24
ทมา : ขอมล 2561 จากโปรแกรม RTCM +ณ วนท 13 ม.ย. 61
รอยละประชากรกลมเปาหมาย REACH แยกรายอ าเภอ
ตวชวดตดตามท 8 รอยละของกลมประชากรหลกทเขาถง บรการปองกนเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก
เปาหมาย
รอยละ 87
ตวชวดตดตามท 8 รอยละของกลมประชากรหลกทเขาถง บรการปองกนเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก
เปาหมาย
รอยละ 87
มาตรการ จดแขง GAP โอกาสพฒนาขอเสนอแนะ
กระบวนการรปแบบ ประสานการด าเนนงานผานคณะอนกรรมการยตปญหาเอดส
จงหวดอ านาจเจรญเพอก าหนดนโยบาย ก ากบ ตดตามการด าเนนงาน และสงเสรมสนบสนนการด าเนนงานแบบบรณาการ
1. มการประสานงานระหวางหนวยงานหลายภาคสวน ทงภาครฐ ภาคประชาสงคม 2. มกลมกหลาบสรง ทสามารถพฒนาศกยภาพแกนน ากลม MSM ในพนทได
การเขาถงกลมประชากร เชน PWID มขอจ ากดหลายอยาง เชน กฎหมาย ทกษะของ จนท. เปาหมายคาดประมาณกบการมอยจรงไมสอดคลองกน
1.จดท าแผนบรณาการ งบประมาณ ความรวมมอของทกภาคสวน 2.ใหน าหนกการด าเนนการในสวนของ กลมเปาหมาย MSM TG FSW กอน
ระบบขอมลและการตดตามสนบสนน ผานโปรแกรม RTCM Plus
จนท.ผรบผดชอบงาน สสจ.มการตดตามผลการด าเนนงานทกเดอน มการพฒนาระบบการใชงาน
ความถกตองครบถวน ทนเวลา ของขอมลในโปรแกรม RTCM
จงหวดวางแผนการตดตาม ในพนทมผลการด าเนนงานต ากวาเปาหมาย เพอรบทราบขอจ ากด สาเหต รายโรงพยาบาล ทกเดอน
กลไกการบรหารจดการ รบงบประมาณจาก สปสช. สคร. และ สสจ. มกลมกหลาบสรงมาชวยด าเนนงานเชงรกในกลมประชากรเปาหมาย
การบรหารจดการกรณงบประมาณลาชา
ประสานกบ สปสช. เพอหาแนวทางรวมกน ในการโอนงบประมาณใหสอดคลองกบแผน ด าเนนงาน ผาน กก.RAC
ตวชวดท................................
ผลการด าเนนงานป 2561
มขอบญญตทองถนในการจดการสงปฏกลในต าบลตนแบบและม
การกอสรางบอบ าบดทถกสขลกษณะ ทต าบลหวตะพาน มการฝกอบรมจลทศนากร และตรวจคดกรองอจจาระหาไขพยาธ
ใบไมตบในต าบลเปาหมาย ผพบไขพยาธใบไมตบมการสงตอตรวจหาความผดปกตของตบ
ดวยอลตาซาวด ผมความผดปกตของตบ สงตอการรกษาท รพ.สรรพสทธประสงค
/ รพ.มะเรง มการจดอบรมครเพอใหมการเรยนการสอนโรคพยาธใบไมตบและ
มะเรงทอน าด ในโรงเรยน ทกชวงชน มการรณรงคและประชาสมพนธ เพอสรางแรงจงใจ และกระตนให
ประชาชนปรบเปลยนพฤตกรรม “กนแตปลาสก”
ผลการด าเนนงาน
10.2
1.3
18 19.4
28.2
40.8
0
10
20
30
40
50
เขต 1 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10
รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง ov ในภาพรวมประเทศ
27.7
41.4 46.4
67.1
18.2
0
20
40
60
80
ศรสะเกษ อบลฯ ยโสธร อ านาจฯ มกดาหาร
รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง OV ระดบเขต
ทมา: isan cohort ณ 27 ม.ย. 61
ตวชวดตดตาม 9: รอยละของต าบลจดการสขภาพใน
การเฝาระวง ปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบ และมะเรงทอน าด
เปาหมาย
รอยละ 100
การด าเนนงานตามมาตรการอน ๆ
กจกรรม เปาหมาย ด าเนนงาน รอยละ
รานสมต าปลาราสก 110 108 98.15
อปท.ออกขอบญญต 15 15 100
มการสอนในโรงเรยน 15 38 100+
รณรงคใหความร ปชช.ในต าบล 15 15 100
ทมา: ส านกงานสาธารณสขจงหวดอ านาจเจรญ
100 100 88.84
96.94
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ตรวจ OV ตรวจ US
เปาหมาย
ผลงาน
รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง OV CCA
ตวชวดตดตาม 9: รอยละของต าบลจดการสขภาพใน
การเฝาระวง ปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบ และมะเรงทอน าด
เปาหมาย
รอยละ 100
มาตรการ/ตวชวดสนบสนน จดเดน ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา
ผวาฯ / นพ.สสจ. สนบสนนการด าเนนงาน
ใชการด าเนนงานตาม 5 มาตรการ
จงหวดพฒนาแบบฟอรมรายงานผลท าใหจดเกบขอมลเปนระบบมากขน
มรปแบบในการบรหารจดการ
ควบคมก ากบ และตดตามการด าเนนงานอยางเปนระบบ
แรงเสรมนโยบายจงหวด 3 ด (คนด, รายไดด, สขภาพด) จดตงหนวยประสานงาน (Node) ดานวสดอปกรณการตรวจคดกรอง OVCCA ในระดบอ าเภอ 2 หนวย ทอ าเภอปทมราชวงศา และอ าเภอลออ านาจ
ปลกกระแสการบรโภคปลาสก – ปลาราสกจดมหกรรม “สมต า ปลาราสก ปลอดโรคปลอดภย”
ควรมการลงพนทนเทศตดตามการจดการเรยนการสอน OV-CCA ในโรงเรยน / ผลการบงคบใชขอบญญตการจดการสงปฏกลในพนทเปาหมาย
ควรมการลงพนทนเทศตดตามการด าเนนงาน จดการฐานขอมล isan cohort เพอใหมการบนทกขอมลอยางถกตองและเรยบรอย
ตวชวดตดตาม 9: รอยละของต าบลจดการสขภาพใน
การเฝาระวง ปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบ และมะเรงทอน าด
เปาหมาย
รอยละ 100
ผลการด าเนนงานจงหวดอ านาจเจรญ
ตวชวดท 11 รอยละของสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายก าหนด
สถานประกอบการเพอสขภาพ 14 แหง
ยนขออนญาต (รายใหม) : 3 ไดรบอนญาต : 3
ผานเกณฑ รอยละ 100
ยนขออนญาต : 14
ไดรบการตรวจประเมนมาตรฐาน : 14
สถานพยาบาล (คลนก) 64 แหง
มาตรการ/แนวทางสนบสนน GAP ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา
1. มโครงสรางงานคมครองผบรโภค 2. จดท าแผนงาน/โครงการ 2.1โครงการพฒนาคณภาพมาตรฐานสถานพยาบาล 2561 2.2 โครงการยกระดบสถานประกอบการเพอสขภาพจงหวดอ านาจเจรญ 3. แตงต งและประชมคณะอนกรรมการสถานพยาบาลประจ าจงหวด 4. ด าเนนการสงเสรม สถานพยาบาลใหค าแนะน าและขอสรปการปรบปรงกบผประกอบกจการและผด าเนนการสถานพยาบาลขณะทมาตอใบอนญาต
การบนทกขอมลรายงานผลการด าเนนงานในระบบออนไลน ยงไมครบถวนและเปนปจจบน
- การลงขอมลตวชวด - การออกใบอนญาต ในดานสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพ
ประชาสมพนธใหแกผ ประกอบกจการ และผใหบรการในสถานประกอบการเพอสขภาพ มความเขาใจในขอกฎหมายและเหตทตองขอยนรบใบอนญาตประกอบกจการใหเปนไปตามทกฎหมายก าหนดอยางตอเนอง
การตรวจประเมนมาตรฐาน ตรวจเฝาระวงสถานพยาบาลภายหลงการอนญาตตองด าเนนการอยางสม าเสมอ หากไมสามารถด าเนนการไดครบทกแหง ใหด าเนนการในกลมเสยงกอน
ก าหนดผรบผดชอบรายงานขอมลผลการด าเนนงานสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพ ทางระบบออนไลนใหเปนปจจบน
ตวชวดท 22 รอยละของสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายก าหนด
ตวชวดท 11 รอยละของสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายก าหนด
ตวชวดท 1 ................................
เปาหมาย รอยละ 90 ของจงหวดผานเกณฑระดบพนฐาน
ตวชวดก ากบตดตามท12 รอยละของจงหวดทมระบบจดการ
ปจจยเสยงจากสงแวดลอมและสขภาพอยางย งยน
ผลการด าเนนงานตวชวดฯ : ไมผานระดบพนฐาน
GAP ในการพฒนา ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา
การพฒนาฐานขอมล สถานการณ Env H. - ฐานขอมล ใน NEHIS ไมสมบรณ และไมครบ 5 ประเดน (ไมผานพนฐาน)
- จนท.ขาดองคความรการพฒนาระบบเฝาระวง Env H.
- สนบสนน รพ. ท าฐานขอมล
NEHIS - ก าหนดมาตรการตดตาม - พฒนาองคความรการพฒนาระบบเฝาระวง Env H. จนท.
คณะกรรมการสาธารณสขจงหวด - อยระหวางเสนอผวาฯ แตงตง
ผทรงคณวฒ - ไมมการประชม คสจ.
- เรงด าเนนการแตงตงผทรงคณวฒ - ด าเนนการจดการประชม คสจ.
จดเดน
- ขบเคลอน EHA ผาน ระดบพนฐาน 100%
- มนวตกรรม Active com : ไทนาปาแซงบถมกน
แมตาย Cavity สงดสมสวน พฒนาการ
LTC จมน า EOC พชอ.
DM/HT
KPI Monitoring
G&C
วยเรยน OVCCA HIV BMI
ทองวยรน
RTI
Risky ENV สถานพยาบาล