ลดการเกิด NI ในผู้ป่วย · 2018-01-24 ·...

สรปรายงานผลโครงการ 2555

ลดการเกด NI ในผปวย

โดย

งานการพยาบาล กมารเวชกรรมสามญ

กลมงานการพยาบาล โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

ก

ค าน า

โครงการ CQI เรอง: ลดการเกด NI ในผปวยของหนวยงานกมารเวชกรรมสามญ ด าเนนการ เนองจากหนวยงานกมารเวชกรรมสามญตองรบผปวยโรคตดตอและตดเชอ ซงมความเสยงตอการตดเชอและแพรกระจายของเชอในงานเปาหมายการด าเนนงาน เพมความปลอดภยใหกบผ ใชบรการและบคลากร อกทงยงเปนการลดคาใชจายในการควบคมโรคของโรงพยาบาล

ส าหรบการสรปผลงานครงนเพอเปรยบเทยบ ผลการด าเนนงานจากรอบปทผานมามาและรอบปกอน และใชเปนแนวทางในการพฒนาคณภาพในปตอๆไปใหมประสทธภาพยงขน

การด าเนน งานครงนด า เนนการส าเรจลลวงไปไดดวยด ทางหนวยงาน ขอขอบพระคณทานผอ านวยการเปนอยางสง ทไดจดสรรงบประมาณในการด าเนนโครงการใหกบหอผปวยกมารเวชกรรมสามญ และขอขอบคณบคลากร ในหนวยงาน ทกคนทไดรวมแรงรวมใจท างานจนงานของหนวยงานส าเรจลลวงไปดวยด (นางสาวออยใจ ประพนธเจรญสน) พยาบาลประธานโครงการ กนยายน ๒๕๕๔

ข

สารบญ

หนา ค าน า ก สารบญ ข แบบสรปผลการด าเนนโครงการลดการเกด NI ในผปวย 1 แบบฟอรมโครงการ CQI ลดการเกด NI ในผปวย 5 ผลการด าเนนงาน 9 ขอมลทบทวนการตดเชอในหอผปวยป2554 10 โรคและการแยกโรค 12 คะแนน Pretest IC 16 หลกการปองกนและควบคมการแพรกระจายเชอ 18 ความรทควรใหกบญาตผปวย 20 ความรในการท าใหปราศจากเชอ 21 ผลการสงเกตการลางมอ การแยกขยะ การหยบของSterile 23 คะแนน Posttest IC 24 แนวทางปฏบตเมอ RSV ระบาด 25 สรป การท าแบบทดสอบ 27 สรปผลการด าเนนงาน 2555 28 ภาคผนวก 29 แบบทดสอบความร "แนวทางการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

30

วเคราะหผลงานทไมส าเรจ 33 KPI Template 34 แผนทจะด าเนนงานตอเนอง 34

1

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต แบบสรปผลการด าเนนงานโครงการพฒนาคณภาพ ประจ าปงบประมาณ พ .ศ . 2555

-------------------------------------------------------------

1. ชอโครงการ : ลดการเกด NI ในผปวย

2. หนวยงานทรบผดชอบ :งานการพยาบาลกมารเวชกรรมสามญ (เดกเลก)

3. วตถประสงค : 3.1 เพอปองกนไมใหผปวยไดรบเชอเพมจากโรคทเปน 3.2 เพอใหเจาหนาทมความปลอดภยในการปฏบตงาน 3.3 เพอควบคมการแพรกระจายเชอในหอผปวยกมารเวชกรรมสามญ (เดกเลก)

4 ความสอดคลองกบเปาหมายของโรงพยาบาล : 4.2 สอดคลองกบเปาประสงคของโรงพยาบาล ขอ1 ผรบบรการไดรบบรการทเปนเลศ มคณภาพ

ไดมาตรฐาน เปนทพงพอใจ

5. สรปผลการด าเนนงาน 5.1. ผลการด าเนนงานตามวตถประสงค

วตถประสงค ผลการด าเนนงาน เพอปองกนไมให

ผปวยไดรบเชอเพมจากโรคทเปน

เพอใหเจาหนาทมความปลอดภยในการปฏบตงาน

เพอควบคมการแพรกระจายเชอในหอผปวยกมารเวชกรรมสามญ (เดกเลก)

ตวชวด ไตรมาสท

1 2 3 4 ก.ค.-ส.ค.

อตราการเกด NI ในผปวย < 10%

0 0 0.33 1.84

อบตการณการแพรกระจายเชอจากผปวยสผปวย= 0 ครง

0 0 0 0

อบตการณบคลากรตดเชอจากการปฏบตงาน = 0 ครง

1 กอน CQI

0 0 1

2

5.2 ประเมนผลการด าเนนการตามแผนปฏบตการ

ประเมนผลโครงการ

รายการ

เกณฑการประเมน

4

มากทสด

3

มาก

2

ปานกลาง

1

นอย

1. ผลการด าเนนงานโครงการบรรลวตถประสงค

2. ทานพอใจในผลงานของโครงการตามเปาหมายเพยงใด

3. ระหวางด าเนนการตามโครงการ

3.1 งบประมาณเหมาะสม

3.2 วสดอปกรณทใชปฏบตงานเหมาะสม

3.3 ความรวมมอของผรวมงาน

3.4 ขนตอนการด าเนนงานเปนไปตามก าหนดเวลา

4. ผลงานตามวตถประสงคและตามเปาหมาย

รวม

เฉลย (คะแนนรวมหารดวย 7) 3

สรปคาใชจาย

คาใชจายเหมาจายในการด าเนนการโครงการ 10,000 บาท

การด าเนนงานเปนทนาพอใจ

การด าเนนงานควรปรบปรง

* ถาคะแนนเฉลยตงแต 3 ขนไป แสดงวา การด าเนนงานเปนทนาพอใจ * ถาคะแนนเฉลยต ากวา 3 ลงมา แสดงวา การด าเนนงานควรปรบปรง

3

ปญหาอปสรรค สาเหตของปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะแนวทางแกไข

1. ดานงบประมาณ ไมม โครงสรางของหนวยงานไมเอออ านวยตอการแยกผปวยปรมาณมาก เชน ไมมประต2 ชน เปนตน การถอดเสอคลมตองถอดหนาหองเพอใชอก ท าใหเสยงตอการแพรกระจายเชออกทางหนงดวย ดงนนอาจตองออกแบบจางผลตราวแขวนผาแบบพบเขาดานในอยระหวางการคดออกแบบ อาจตองของบประมาณโรงพยาบาลในการสงจางผลต

2. ดานบคลากร เนองจากภาวะขาดอตราก าลงท าใหไมสามารถจดอตราก าลงใหดแลเฉพาะหองแยกไดท าใหมความเสยงตอการแพรกระจายเชอ

เนองจากเปนหนวยงานเปนแหลงฝกของนกศกษา การเขาศกษาCaseของนกศกษาจ านวนมากมโอกาสเสยงทงตอการตดเชอและแพรกระจายเชอทงจากผปวยสบคลากร และจากการน าของบคลากรไปสผปวย

ใหค าแนะน าทมสวมอปกรณปองกนและเนนการลางมอใหมาก

ใชอปกรณอยางถกวธ

3. ดานวสด/อปกรณ บางครงอปกรณการแยกไมเพยงพอ การจดซอขาด Stock เปนตน

การRound Ward แตละครงใชอปกรณปองกนปรมาณมาก

ไมมรอเบกจากโรงพยาบาล

4

ปญหาอปสรรค สาเหตของปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะแนวทางแกไข

4. ดานบรการและประสานงาน บางครงควบคมการแพรกระจายเชอของญาตคอนขางยากบางรายชอบไปเตยงอนๆทงทไดอธบายการตดตอใหทราบแลว

การเขาเยยมของญาตผปวยแมไดจ ากดไว เทาทจ าเปนแตไมสามารถควบคมไดเพราะเปนWard ทวไปดวย

อธบายถงการแพรเชอไปสผอนเปนรายบคคล รวมทงความจ าเปน

ลงชอ (นางภทรา ทวทรพย)

ผประเมนผลโครงการ 27 /09/2555

5

แบบโครงการพฒนาคณภาพ ประจ าปงบประมาณ พ .ศ . 2555

1 ชอโครงการ : ลดการเกด NI ในผปวย

2. หนวยงานทรบผดชอบ :งานการพยาบาลผปวยกมารเวชกรรมสามญ

3. หลกการและเหตผล : การตดเชอเปนปญหาส าคญในโรงพยาบาล เพราะการตดเชอ สงผลกระทบโดยตรงตอ

ผใชบรการและผใหบรการ อกทงยงท าใหสนเปลองงบประมาณมากขนในการทจะตองใชในการควบคมการตดเชอ และมผลกระทบดานการรกษาพยาบาลท าใหผปวย ตองรกษาตวให โรงพยาบาลนานขน ดงนนจงมความจ าเปนทจะตอง ควบคมและปองกนอยางถกวธ หอผปวยกมารเวชกรรมสามญ เปนหนวยงานเดยวในสาขา กมารเวชกรรมทมหนาทหลก ตองรบผปวยโรคตดตอและโรคตดเชอ อายตงแตแรกเกดจนถง 15 ป โดยเฉพาะวย 0-5 ป ซงมการเจบปวยมากทสด เชน โรค หดเยอรมน อสก อใส SARS Mump H1N1 ผปวยตดเชอดอยา MDRSA TB Infectious diarrhea และแผลตดเชอ ทจ าเปนตองแยกผปวยและอปกรณรวมทงการดแล เพอลดการแพรกระจายเชอจากผปวยสผปวย ผปวยสเจาหนาท หรอเจ าหนาทสผปวย จากสถต ป 2554 พบวามการตดเชอ NI 29 ราย จากผปวยจ านวน 2698 รายคดเปน 1.08% และมการระบาดของโรค Mump 1 ครง พบวาไมสามารถแยกผปวยไดอยางถกตองเนองจากมการระบาดในวงกวางท าใหปจจบนมหองแยกเพยง 7 เตยง ไมเพยงพอตอการบรการ จงจ าเปนตองพฒนาบคลากรใหมทกษะในการควบคมโรคตดเชอในหนวยงานตอไป

4. วตถประสงค :

4.1 เพอปองกนไมใหผปวยไดรบเชอเพมจากโรคทเปน 4.2 เพอใหเจาหนาทมความปลอดภยในการปฏบตงาน 4.3 เพอควบคมการแพรกระจายเชอในหอผปวยกมารเวชกรรมสามญ (เดกเลก)

5. ผลทคาดวาจะไดรบ :

5.1 ผปวยไมไดรบเชอเพมจากโรคทเปน 5.2 เจาหนาทมความปลอดภยในการปฏบตงาน 5.3 สามารถควบคมการแพรกระจายเชอในหอผปวยกมารเวชกรรมสามญ (เดกเลก)

6. ความสอดคลองกบเปาหมายของโรงพยาบาล :

สอดคลองกบเปาประสงคของโรงพยาบาล ขอ 1 ผรบบรการไดรบบรการทเปนเลศ มคณภาพ ไดมาตรฐาน เปนทพงพอใจ

โครงการ 55/7

6

7. ลกษณะกจกรรม : Plan

รวบรวมขอมลและวเคราะหขอมลเรองการตดเชอและการแพรกระจายเชอในหอผปวย รวมกนก าหนดแนวทางปฏบตเรองการแยกผปวยในหอผปวย

Do ปฏบตตามแนวทางปฏบต สมทดสอบการลางมอ การแยกผปวย การเปลยนอปกรณตางๆ เชน IV Site Set IV ชด

Suction การจดเกบของSterile การแยกขยะ ใหความรบคลากร IC Round การบนทกและสงเวรเกยวกบโรคตดเชอ

Check

ทบทวนแนวทางปฏบตของบคลากรทก 1 เดอน หรอเมอเกดการตดเชอ ก าหนดแนวทางปฏบตใหม

Action

ประเมนผลโดยดจากอตราการตดเชอ ทกเดอนและป วเคราะหผลทไดปรบปรงแนวทางปฏบต (ถาไมเปนไปตามเปาหมาย)

8. เปาหมายของโครงการ:

8.1 ผลผลต :

ไมเกด Nosocromial Infection ในผปวย บคลากรไมตดเชอจากการปฏบตงาน

8.1 ผลลพธ :

ผปวยไดรบการบรการทปลอดภย สามารถปองกนการตดเชอ NIในหอผปวยกมารฯสามญ สามารถปองกนการแพรกระจายเชอในหอผปวยกมารฯสามญ

7

ดชนชวดผลผลต : 9.1 อตราการเกด NI ในผปวย < 10% 9.2 อบตการณการแพรกระจายเชอจากผปวยสผปวย = 0 ครง 9.3 อบตการณบคลากรตดเชอจากการปฏบตงาน = 0 ครง

10. แผนงานยอย/ขนตอนด าเนนการโครงการ :

ท กจกรรม 2554 2555

ผรบผดชอบ ต .ค. พ .ย. ธ .ค. ม .ค. ก .พ. ม .ค. เม .ย. พ .ค. ม .ย. ก .ค. ส .ค. ก .ย.

1 เขยนโครงการและขออนมต

น.ส.ออยใจ

ประพนธเจรญสน 2 ตง

คณะกรรมการด าเนนงาน

นางภทรา

ทวทรพย

3 รวบรวมขอมลและวเคราะหขอมลหาโอกาสพฒนา

คณะกรรมการ

4 ก าหนดแนวทางปฏบตในการแยกผปวย


5 ด าเนนการตามแนวทางปฏบต


6 เกบขอมล& วเคราะหขอมล


7 ทบทวนและตรวจสอบการลางมอ/การแยกผปวย/การเปลยนอปกรณ


8 ปรบปรงแกไขการปฏบต


9 ประเมนผล คณะกรรมการ

10 สรปโครงการ

น.ส.ออยใจ ประพนธเจรญสน

8

11. งบประมาณ : คาเหมาจายในการด าเนนโครงการ จ านวน 10,000 บาท

12. ผเสนอโครงการ:

13. ผเหนชอบโครงการ :

14 ผอนมตโครงการ :

(นางสาวออยใจ ประพนธเจรญสน)

ต าแหนงพยาบาลประจ าหอผปวยกมารเวชกรรมสามญ

(นางภทรา ทวทรพย)

ต าแหนงหวหนาหอผปวยกมารเวชกรรมสามญ

(นางสาวทยมแข เนยมบบผา)

ต าแหนงหวหนาสาขาการพยาบาลกมารเวชกรรม

(นางสพรรณ วองรกษสตว)

ต าแหนงผอ านวยการกลมงานการพยาบาล

(ผชวยศาสตราจารย นายพทยดลก ภยโยทย)

ต าแหนงรองผอ านวยการฝายบรการสขภาพและวชาการ

(รองศาสตราจารย นายแพทย ศภชย ฐตอาชากล)

ต าแหนงผอ านวยการโรงพยาบาล

9

ผลการด าเนนงาน 2555

10

ประธานโครงการแจงทประชมวา การตดเชอในโรงพยาบาลเปนปญหาหนงทเกดขนกบผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาล การรวบรวมขอมลเกยวกบการตดเชอในโรงพยาบาลจงมความจ าเปนอยางยงทจะน าไปสการพฒนาคณภาพบรการรกษาการ พยาบาล การปรบปรงระบบการควบคม และการปองกนการแพรกระจายเชอในหอผปวย ดงนนผจดท า จงขอเสนอขอมลทรวบรวมใน ป 2554 และขอแจงแกไขขอมลการเกดNI เนองจากเกดความเขาใจคลาดเคลอนดงน

การตดเชอ

ปงบประมาณ2554 เฉลย/รวม ไตรมาส

ท1 ไตรมาส



ท4

อตราการตดเชอ NI ในผปวย (%) 0.72 0.75 1.09 1.35 0.977

อบตการณการแพรกระจายเชอจากผปวยสผปวย (ตดคางทม)

0 0 1 0 1

อบตการณบคลากรตดเชอจากการปฏบตงาน (ตดคางทม)

0 0 1 0 1

หมายเหต NI

SST 3 ครง รายเดอน ตามเอกสาร ผนวก UTI ไมมFoleys Cath 7 ราย HAP 5 ราย Sepsis 6 ราย NEC 1 ราย Meningitis 1 ราย sepsis 6 ราย BSI not Central line 1 ราย Phlebitis 3 ราย CLABSI 2 ราย SSI 1 ราย

รวมจ านวนการตดเชอในหอผปวยจ านวนทงสน 29 ครง จ านวนผปวยทงป 2698 ราย คดเปนอตราไดเทากบ 1.08%

ปจจยทเปนปญหาส าคญของการควบคมโรคไมส าเรจสาเหตเดมๆขอทบทวนใหฟงดงน

11

ทกอยางทกลาวมาแลวเปนปญหาในหนวยงานเราทงสน อกทงยงเปนการแกไขทมปจจยทมขอจ ากดมากมาย จงอยากขอความรวมมอช วยเหลอองคกรเพอความปลอดภยของผปวยและเพอความส าเรจในการตรวจเยยม ทกทานคอสวนหนงขององคกร คงไมอยากเหน เราท าไมส าเรจ ผบรหารไดสนบสนนงบประมาณเพอเปนก าลงใจ คงไมตองถามวาท าไมตองเปนหนวยงานเราทถกตรวจเยยม กเพราะเรามผปวยเดกเลกมโรคระบาด โรคตดตอ และตดเชอจ านวนมากจงมความเสยง สรพ.กเลอกเรานนเปนตวแทนขององคกร ทไมตรวจพเศษ เพราะความเสยงจะอยกบสามญ เราจงตองพฒนางานน

ขณะทผปวยนนมนอยขอใหอานต าราIC ใหความรกนเพอการปฏบตทถกตอง ขออาสาสมครทมชวยคณออยใจดวย และควรผลดกนชวยในแตละโครงการรบผดชอบรวมกน งานส าเรจไป OD ดวยกน

12

รายงานการประชมงานการพยาบาลกมารเวชกรรม(เดกเลก) ครงท 1 วนท 17 เดอนกมภาพนธ 2555

ณ หองประชมงานการพยาบาลกมารเวชกรรม(เดกเลก) อาคารดลโสภาคย ชน9 ................................................................

รายชอผเขาประชม

1. คณภทรา ทวทรพย 2. คณอรณ อญฤาชย 3. คณออยใจ ประพนธเจรญสน 4. คณรงอรณ ทรพยทพย 5. คณพรพรรณ หาญสวรรณ 6. คณวภาศร ฤทธมาก 7. คณขนษฐา ศรเงนยวง 8. คณสวรรณ ยราศร 9. คณจนทรเพญ กลหกล 10. คณมณฑนา ศรประเสรฐ 11. คณจารวรรณ แดนราษ 12. คณปวณา ฐานวเศษ 13. คณศยามล เกอญาต 14. คณภากร ชพนจรอบคอบ 15. คณประภาพร วจตรศกด 16. คณวชรนทร โปธาเมอง 17. คณสทธน ภนอก

รายงานการประชม

ประธานแจงใหทราบเกยวกบภายหลงเหตการณ อทกภยน าทวมเมอเดอนตลาคม –พฤศจกายน พบการเจรญเตบโตของเชอราปรมาณมาก กระจายทวโรงพยาบาล และอาจสงผลตอผปวย หากไมไดรบการแกไขทางหนวยตดเชอของโรงพยาบาลไดแจงการท าความสะอาดหอผปวยดวยน าประปา 1000 CC + steritab 3 เมด เพอลดการเจรญเตบโตของเชอรา และจะมการวาง Plate เพาะเชอกอนการเปดเตยงผปวยใชงาน ซงผลการเพาะเชอครงแรกในหอผปวยกมารฯสามญ พบมการเจรญเตบโตของเชอราในหอง 11,12,13,14,15 ปรมาณมาก ทางหอผปวยจงปดการใชงานหองดงกลาว เพอความปลอดภยของผรบบรการ และผปฏบตงาน และท าความสะอาด และตรวจเชคเชอกอนเปดท าการจรงและเปดท าการในหอผปวยทอาคารกตตวฒนาชน 2 ดวยจ านวนเตยงเพยง 5 เตยง

…………………………………………..

13

รายงานการประชมงานการพยาบาลกมารเวชกรรม(เดกเลก) ครงท 2 วนท 16 เดอน มนาคม 2555


รายชอผเขาประชม 1. คณภทรา ทวทรพย 2. คณวชรนทร โปธาเมอง 3. คณออยใจ ประพนธเจรญสน 4. คณภากร ชพนจรอบคอบ 5. คณพรพรรณ หาญสวรรณ 6. คณวภาศร ฤทธมาก 7. คณขนษฐา ศรเงนยวง 8. คณสวรรณ ยราศร 9. คณจนทรเพญ กลหกล 10. คณนตยา 11. คณจารวรรณ แดนราษ 12. คณปวณา ฐานวเศษ 13. คณศยามล เกอญาต 14. คณพสตราภรณ 15. คณประภาพร วจตรศกด

รายงานการประชม ประธานโครงการไดทบทวนหลกการความส ะอาดหอผปวยดวยน าประปา 1000 CC + steritab 3 เมด เพอลดการเจรญเตบโตของเชอรา และไดรบการแจงจาก IC วา ทางหอผปวยกมารเวชกรรมสามญสามารถเปดรบผปวยเพมเตมหองแยกไดแกหอง 13,14,15 เนองจากตรวจพบวาเชอรามปรมาณลดลงแลว แตหอง 11 และ 12 คงตองมการท าความสะอาดทกวนไปกอน และงดรบคนไขชวคราว เนองจากยงพบเชอราเตบโตปรมาณมาก ตองมการวาง Plateซ าในเดอนน และจะแจงผลอกครงในการประชมเดอนหนา และแจง จ านวนวนแยกผปวยโรคตดตอตางๆทพบบอยในหนวยงาน และแจง วาจะมการสอบ pre-test และ Post-test เรอง แนวทางการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล รวมทงจะมการสงเกตการลางมอ การหยบจบของ Sterile และการแยกขยะ คงตองรบกวนผทเวรเชาเปนผสงเกตให เนองจากภาระงานมาก ประธาน รบอาสาสงเกตให ซง Pre-test จะท าการสอบในเดอนหนา หลงจาก pre-test จะมการทบทวนหลกการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล และท าการสอบ posttest อกครงในเดอน ก.ค.

โรค ระยะการแยก Chickenpox 5 วนกอนมผนขน จนถง 6 วนหลงมผนขน หรอสะเกดสดทาย

แหง Herpes zoster ตลอดระยะเวลาทปวย Acute viral respiratory infection ตลอดระยะเวลาทโรคอยในระยะ active pneumonia group A Streptococcus

แยก 24 ชวโมง หลงจากเรมรกษาดวยยาปฏชวนะ

Influenza A,B 6 วนกอนมอาการและแพรตอไดจนถง 10 วน Herpes simplex ตลอดระยะเวลาทปวยประมาณ7-14 วน

14

โรค ระยะการแยก Congenital rubella ตงแต 1 สปดาหกอนมผนขนจนถง 4 วนหลงจากผนขนแลว

ในทารกแรกคลอดจะยงแพรเชอผานทาง nasopharyngeal secretions ไดนานเปน

Measles กอนมอาการปวยเลกนอย จนถง 4 วนหลงผนขน

Mumps ประมาณ 7 วนกอนมอาการบวมของตอมน าลาย จนถง 9 วนหลงจากเรมมอาการ

Meningococcemia จนกระทงไมพบเชอในน ามกน าลายของผปวย Tuberculosis ตลอดระยะเวลาทยงแพรเชอวณโรค Cholera ในระยะทยงมเชออหวาตปนออกมากบอจจาระ Hepatitis A ประมาณ 2 สปดาห กอนเรมมอาการปวยจนถงประมาณ 1

สปดาห หลงจากเรมมอาการตวเหลอง ตาเหลอง Heppatitis B ตลอดระยะเวลาทปวย Heapatitis C ตลอดระเวลาทปวย Syphillis ตลอดระยะแรก ระยะทสอง และตนระยะทสามของโรค มอเทาปาก 7 วนหลงมอาการหรอจนกวาจะหาย SAR 7 วนหลงมอาการ

สมาชกในทประชมสอบถามเรองการแยกท าไมไมเคยแนนอน จ านวนวนกไมตรงกบแนวทาง ถาแพทยตองการเตยงน าผปวยตดเชอรวมกนเกาและใหม ประธานทประชมแจงวาเคยคยกบแพทยและIC แลว ไมไดตอบอะไร ขอใหท าหนาทใหครบถวนกระบวน IC เชนลาง มอ แยกขยะ ปองกนตนเองคงจะชวยได สมาชกแจงวามการยายผปวยสลบเตยงไปมาเพอบรหารจดการเตยงแตเกดความเสยงตอผปวยมากเชนใหยาผดพลาด ท างานซ าซอน ประธานใหอดทนอกไมนานมWard Infectious จะชวยใหผปวยปลอดภยขน และประธานโครงการขอทดสอบความรทกคนคะ

…………………………………………………………………………………………

15

รายงานการประชมงานการพยาบาลกมารเวชกรรม(เดกเลก) ครงท 3 วนท 20 เดอน เมษายน 2555


รายชอผเขาประชม 1. คณภทรา ทวทรพย 2. คณอรณ อญฤาชย 3. คณออยใจ ประพนธเจรญสน 4. คณรงอรณ ทรพยทพย 5. คณพรพรรณ หาญสวรรณ 6. คณวภาศร ฤทธมาก 7. คณขนษฐา ศรเงนยวง 8. คณสวรรณ ยราศร 9. คณจนทรเพญ กลหกล 10. คณมณฑนา ศรประเสรฐ 11. คณจารวรรณ แดนราษ 12. คณปวณา ฐานวเศษ 13. คณศยามล เกอญาต 14. คณกานตชนต เยอกเยน 15. คณประภาพร วจตรศกด 16. คณพสตราภรณ แกวพะวงค 17. คณสทธน ภนอก 18. คณจรญา จรรยาศร 19. คณวชรนทร โปธาเมอง 20. คณวไล ไพเราะ 21. คณภากร ชพนจรอบคอบ

จดสอบ Pre-test แนวทางการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล ตาม

เอกสารแนบทาย

………………………………………………………………………..

16

รายงานการประชมงานการพยาบาลกมารเวชกรรม(เดกเลก) ครงท 4 วนท 24 เดอน พฤษภาคม2555


รายชอผเขาประชม 1. คณภทรา ทวทรพย 2. คณอรณ อญฤาชย 3. คณออยใจ ประพนธเจรญสน 4. คณรงอรณ ทรพยทพย 5. คณพรพรรณ หาญสวรรณ 6. คณวภาศร ฤทธมาก 7. คณขนษฐา ศรเงนยวง 8. คณสวรรณ ยราศร 9. คณจนทรเพญ กลหกล 10. คณภากร ชพนจรอบคอบ 11. คณจารวรรณ แดนราษ 12. คณปวณา ฐานวเศษ 13. คณศยามล เกอญาต 14. คณกานตชนต เยอกเยน 15. คณประภาพร วจตรศกด 16. คณสทธน ภนอก 17. คณวชรนทร โปธาเมอง


ประธานโครงการแจงคะแนน Pre-test ขอสอบIC หนวยงาน

ชอ Pre-test คดเปนรอยละ วชรนทร 14 87.5 วชร 11 68.75 วภาศร 13 81.25 อรณ 8 50 สทธน 13 81.25 รงอรณ 9 56.25 จนทรเพญ 14 87.5 สวรรณ 9 56.25 จรญา 7 43.75 ศยามล 12 75 พรพรรณ 13 81.25 จารวรรณ 13 81.25 ภทรา 13 81.25 วไล 8 50 ประภาพร 6 37.5 ปวณา 9 56.25 กานตชนต 13 81.25

17

ประธานโครงการทบทวนหลกการปองกน และการควบคมการแพรกระจายเชอของผปวยทกราย เนองจากหอผปวยกมารเวชกรรมสามญตองรบผปวยทตดเชอ และสามารถแพรกระจายเชอทกโรค จงอยากใหบคลากรทกคนตระหนกในการปองกน และควบคมการแพรกระจายเชอโรคจากผปวยสบคคลอน และลดอตราปวย อตราตาย และคาใชจายทใชรกษาผทรบเชอดงผง

18

การปองกนและการควบคมการแพรกระจายเชอ

ผปวยทกราย

เพม

Airborne

Precautions

ทราบวาผปวยสามารถแพรกระจายเชอ

อากาศ เสมหะ,น ามกน าลาย

สมผส

เพม

Droplet

Precautions

เพม

Contact

Precautions

Standard Precaution

19

การปองกนและควบคมการแพรกระจายของเชอ Standard Precautions

1. ใสถงมอทกครงทมโอกาสจะมการสมผสเลอด สารน า หรอสารคดหลงของผปวย 2. ลางมอทกครงหลงทสมผสเลอด สารน า หรอสารคดหลงของผปวย และทกครงหลงถอดถงมอ 3. ใสผาปดปาก-จมก และแวนตาทกครงทจะมโอกาสมการกระเดนของเลอด สารน า และสารคด

หลงของผปวยถกบรเวณใบหนา และใสผากนเปอน(ยาง พลาสตก) หรอรองเทาบท เพอปองกนบรเวณ

Airborne Precautions 1. แยกผปวยไวในหองแยกพเศษ และปดประตทกครงหลงเขา-ออก จากหองผปวย 2. ผทจะเขาไปในหองผปวยหรอผดแลตองใสผาปดปาก-จมก ชนด N95 3. สวมทกมอชนดใชครงเดยว ทกครงทสมผสผปวย 4. ลางมอแบบ Hygienic handwashing หลงถอดถงมอ และกอนออกจากหองแยก 5. ใหผปวยใชผาหรอกระดาษปดปาก-จมกทกครงจาม ไอ และใสผาปดปาก-จมก ชนดธรรมดา

ตลอดเวลา ยกเวนเวลารบประทานอาหารและแปรงฟน 6. ถาตองมความจ าเปนในการเคลอนยายผปวยออกนอกหองใหผปวยใสผาปดปาก-จมกชนด

ธรรมดา Droplet Precautions

1. แยกผปวยไวในหองแยก และปดประตทกครงหลงเขา-ออก จากหองผปวย 2. ผทจะเขาไปในหองผปวยหรอผดแลตองใสผาปดปาก-จมก ชนด N95 3. สวมทกมอชนดใชครงเดยว ทกครงทสมผสผปวย 4. ลางมอแบบ Hygienic hand washing หลงถอดถงมอ และกอนออกจากหองแยก 5. ใหผปวยใชผาหรอกระดาษปดปาก-จมกทกครงจาม ไอ และใสผาปดปาก-จมก ชนดธรรมดา

ตลอดเวลา ยกเวนเวลารบประทานอาหารและแปรงฟน 6. ถาตองมความจ าเปนในการเคลอนยายผปวยออกนอกหองใหผปวยใสผาปดปาก -จมกชนด

ธรรมดา Contact Precautions

1. แยกผปวยไวในหองแยก และปดประตทกครงหลงเขา-ออก จากหองผปวย 2. สวมถงมอทกครงเมอสมผสผปวยทงบคลากรและญาต 3. ลางมอแบบ Hygienic hand washing หลงถอดถงมอ และกอนออกจากหองแยก การใหความรแกญาตและผปวย

ควรใหความรแกผปวยและญาตเกยวกบอาการ และอาการแสดง ของการตดเชอ และการรายงานใหบคลากรทราบหากสงสยวาตนเองมปญหาการตดเชอเพอใหสามารถใหการดแลอยางทนทวงท นอกจากนการใหความรแกญาตและผปวยจะชวยใหเกดความรวมมอในการปฏบตตามค าแนะน าในการปองกนการตดเชอ ญาตจะมสวนชวยสงเสรมใหผปวยปฏบตตามค าแนะน าในการรกษามากยงขน

20

ความรทควรใหแกญาต และผปวยเพอลดความเสยงตอการตดเชอ ไดแก

จ ากดจ านวนผเขาไปในหองผปวย เพอลดการปนเปอนสงแวดลอมภายในหองผปวยและพจารณาผเขาเยยมผปวยเพอปองกนมใหผปวยไดรบเชอจากผมาเยยม ใหผปวยสวมผาปดปากและจมกเมอจ าเปนตองออกจากหอง ดแลใหผปวยอาบน าและการดแลสขอนามยสวนบคคลทกวน การรกษาสขอนามยปาก และฟน ใหผปวยรบประทานอาหารทปรงสกใหมๆ ไมน าตนไมหรอดอกไมเขาเยยมผปวย แนะน าใหผปวยหายใจเขาออกลกๆ เพอใหปอดขยายตวไดเตมท แจงใหบคลากรทราบหากพบวาผปวยมอาการขบถายล าบาก ใหความรแกผปวยและญาตเกยวกบความส าคญของการลางมอ วธการลางมอทถกตอง ญาตผปวยควรลางมอกอนเขาเยยมผปวย

------------------------------------------------------------------------------

21

รายงานการประชมงานการพยาบาลกมารเวชกรรม (เดกเลก) ครงท 5 วนท 18 เดอน มถนายน 2555


รายชอผเขาประชม 1. คณภทรา ทวทรพย 2. คณอรณ อญฤาชย 3. คณออยใจ ประพนธเจรญสน 4. คณรงอรณ ทรพยทพย 5. คณพรพรรณ หาญสวรรณ 6. คณวไล ไพเราะ 7. คณขนษฐา ศรเงนยวง 8. คณสวรรณ ยราศร 9. คณจนทรเพญ กลหกล 10. คณวชรนทร โปธาเมอง 11. คณศยามล เกอญาต 12. คณกานตชนต เยอกเยน 13. คณประภาพร วจตรศกด 14. คณสทธน ภนอก


ประธานโครงการทบทวนเรอง การท าลายเชอและการท าใหปราศจากเชอส าหรบอปกรณทางการแพทย ดงน ประเภทของอปกรณทางการแพทย

1. Critical items เปนอปกรณทตองใชผานเขาไปในสวนของรางกายทปราศจากเชอ เชน เนอเยอ หลอดเลอด อปกรณทใชตองท าใหปราศจากเชอเทานน อปกรณในกลมนไดแก เครองมอผาตด สายสวนตางๆ กระบอกและเขมฉดยา

2. Semi- Critical items เปนอปกรณทตองสมผสกบเยอบของรางกาย หรอผวหนงทมบาดแผลรอยถลอก ไดแก อปกรณเครองชวยหายใจ

3. Non- Critical items เปนอปกรณทสมผสกบผวหนงทปกต (ไมมบาดแผล ไมมรอยถลอก และไมไดสมผสกบเยอบตางๆของรางกาย ไดแก หมอนอน เครองวดความดนโลหต เปนตน

ระดบการท าลายเชอ High level disinfection : สามารถท าลายจลชพกอโรคไดทกชนด รวมทงสปอรของแบคทเรย

น ายาในกลมนสามารถท าลายเชอในอปกรณไดอยางมประสทธภาพ และรวดเรว ฤทธในการ าลายเชอขนกบชนดของน ายา และวธการ ไดแก 2%Glutaralhyde

Intermediate level disinfection : การท าลายเชอวธนสามารถท าใหเชอ Mycobacterium tuberculosis เชอแบคทเรย เชอไวรสและเชอรา ออนก าลงจนไมกอใหเกดอนตรายตอมนษย แตไมสามารถท าลายสปอรของเชอแบคทเรยได ไดแก 2%Lysol,0.5% Sodium Hypochlorite, Alcohol, Iodophor iodine เปนตน

Low level disinfection : สามารถท าลายเชอแบคทเรย ไวรส และเชอราบางชนด แตไมสามารถท าลายเชอทมความคงทน ไดแก 4%Chlorhexidine

22

หลกการผสมน ายาฆาเชอ 1. ตองปฏบตตามหลก Aseptic technique 2. น าทใชผสมยา ควรเปนน ากรอง น ากลน หรอน าทตมเดอดใหมๆ 3. น ายาท าลายเชอระดบต า เมอผสมเสรจควรนงดวยไอน า มอายการใชงานประมาณ 2

เดอน 4. เลอกใชภาชนะทบรรจเหมาะสม 5. ภาชนะบรรจน ายาท าลายเชอตองลางใหสะอาด และอบดวยไอน ารอน 6. การเกบน ายาท าลายเชอ ตองเกบทสะอาด ไมถกแสง ระยะเวลาในการเกบขนกบชนด

ของน ายา 7. น ายาทเจอจางแลว ตองมปายระบวนทผสม วนหมดอายการใชงานใหชดเจน 8. การผสมน ายาท าลายเชอในหอผปวยนนควรท ากรณทจ าเปนเทานน

------------------------------------------------------------------

23

รายงานการประชมงานการพยาบาลกมารเวชกรรม(เดกเลก) ครงท 7 วนท 27 เดอน กรกฎาคม 2555


รายชอผเขาประชม 1. คณภทรา ทวทรพย 2. คณอรณ อญฤาชย 3. คณออยใจ ประพนธเจรญสน 4. คณรงอรณ ทรพยทพย 5. คณพรพรรณ หาญสวรรณ 6. คณวภาศร ฤทธมาก 7. คณภากร ชพนจรอบคอบ 8. คณสวรรณ ยราศร 9. คณจนทรเพญ กลหกล 10. คณวไล ไพเราะ 11. คณจารวรรณ แดนราษ 12. คณปวณา ฐานวเศษ 13. คณศยามล เกอญาต 14. คณกานตชนต เยอกเยน 15. คณประภาพร วจตรศกด 16. คณสทธน ภนอก 17. คณวชรนทร โปธาเมอง 18. คณจรญา จรรยาศร

ประธานโครงการแจงผลการสงเกตการลางมอ การแยกขยะ การหยบของSterile

ชอ - สกล การลางมอ N

การแยกขยะ การหยบ ของSterile

หมายเหต

คณวชรนทร โปธาเมอง คณปวณา ฐานวเศษ คณภากร ชพนจรอบคอบ คณกานตชนต เยอกเยน คณวภาศร ฤทธมาก คณรงอรณ ทรพยทพย คณอรณ อญฤาชย คณออยใจ ประพนธเจรญสน ICWN คณจนทรเพญ กลหกล คณสวรรณ ยราศร คณจารวรรณ แดนราษ คณพรพรรณ หาญสวรรณ คณประภาพร วจตรศกด คณวไล ไพเราะ คณสทธน ภนอก คณจรญา จรรยาศร

จดสอบ Post-test แนวทางการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาลขอสอบ ตาม

เอกสารแนบทาย

24

รายงานการประชมงานการพยาบาลกมารเวชกรรม(เดกเลก) ครงท 8 วนท 21 เดอน สงหาคม 2555


รายชอผเขาประชม 1. คณภทรา ทวทรพย 2. คณอรณ อญฤาชย 3. คณออยใจ ประพนธเจรญสน 4. คณรงอรณ ทรพยทพย 5. คณพรพรรณ หาญสวรรณ 6. คณวภาศร ฤทธมาก 7. คณขนษฐา ศรเงนยวง 8. คณสวรรณ ยราศร 9. คณจนทรเพญ กลหกล 10. คณภากร ชพนจรอบคอบ 11. คณจารวรรณ แดนราษ 12. คณปวณา ฐานวเศษ 13. คณศยามล เกอญาต 14. คณกานตชนต เยอกเยน 15. คณประภาพร วจตรศกด 16. คณพสตราภรณ 17. คณวไล ไพเราะ 18. คณจรญา จรรยาศร 19. คณวชรนทร โปธาเมอง


ชอ Post-test คดเปนรอยละ วชรนทร 15 93.75 วชร 16 100 วภาศร 16 100 อรณ 16 100 สทธน 16 100 รงอรณ 14 87.5 จนทรเพญ 16 100 สวรรณ 16 100 จรญา 16 100 ศยามล 16 100 พรพรรณ 16 100 จารวรรณ 16 100 ภทรา 16 100 วไล 16 100 ประภาพร 16 100 ปวณา 14 87.5 กานตชนต 16 100

25

หวหนาหอผปวยแจงปญหาการแพรกระจายเชอในฤดฝน (สงหาคม-พฤศจกายน) ซงตอนนก าลงระบาดมาก และพบผปวยเปนจ านวนมาก จงตองระดมความคดเพอหาแนวทางปฏบตในการปองกน และควบคมการแพรกระจายเชอ RSV (Respiratory syncytial virus) ซงเชอนจะมเวลาฟกตวประมาณ 5 วน และมการตดตอโดยทางเดนหายใจ และสมผส สมาชกไดคดแนวทางปฏบตดงน

แนวทางปฏบตเมอ RSV ระบาด

1. แยกหองตดเชอส าหรบ RSV โดยเฉพาะโดยใชหอง 3-10 เปนหองแยก RSV และ 13-15

เปนหองแยก Influenza ส าหรบหองแยกเดยวสามารถแยกโรคตดตออนๆได เชน Herpes,Measle แตหากพบผปวย RSV มากกวาปรมาณหอง กสามารถใหผปวยอยหองแยกเดยวได (ถาหองวาง)

2. หองตดเชอ RSV ทกหองตองมเสอ Gown ส าหรบบคลากรหองละ 2 ชด และ ส าหรบญาตเตยงละ 1 ชด ก าหนดใหผทจะเขาหองตดเชอตองใส Gown กรณญาตใหเปลยนกนเขาเยยมผปวยไดเตยงละ 1 คน และจะมราวส าหรบแขนเสอ Gown ซงจะอยภายในหองแยก และแยกราวเจาหนาทและญาต จะมการเปลยนเสอ Gown ทกวน (จรงๆตองเปลยนทกเวร แตหองผาแจงวามผาไมเพยงพอตอความตองการ)

3. ก าหนดใหหนาหองตดเชอทกหองม Mask,ถงมอ dispose และ alcohol hand rub ทกหองถงขยะแดงจะมหองละ 1 ใบ และหนาหองแยกอก 1 ใบ/หอง ถงใสผาเปอนจะมหองละ 1 ใบ

4. ทกเตยง ตองม ปรอทวดไข และ alcohol hand rub ทปลายเตยงของทกเตยง สวนเครองวดความดนโลหต และ เครองตรวจวด ความเขมขนของออกซเจนในเลอด จะม 1 เครองส าหรบหองแยก stethoscope จะมหนาหองแยกหองละ 1 อน

5. ก าหนด การเยยมของญาต ไดแก เขาเยยมทละคน ไมอนญาตใหพาเดกมาเยยมผปวย ตองลางมอกอนและหลงเยยมผปวย และตดปาย “ตดตอเจาหนาทกอนเขาเยยม”

6. แจงแพทยท round ward ทราบ ใหเฉพาะแพทยเจาของไขเขาตรวจผปวย และไมอนญาตใหผทไมเกยวของเขาหองแยก

7.พยาบาลและผชวยพยาบาลมการแจงญาตทกครงทมการ admitใหม และทกครงกอนการเขาเยยม มการท าปายแนวทางการปฏบตตวการเขาเยยมผปวยหองแยกตดทหนาหองแยกทกหอง

8.เพอปองกนการกระจายเชอหามน า Chart และflow chart เขาหองแยกโรค

26

รายงานการประชมงานการพยาบาลกมารเวชกรรม(เดกเลก) ครงท 9 วนท 21 เดอน กนยายน 2555


รายชอผเขาประชม

1. คณภทรา ทวทรพย 2. คณอรณ อญฤาชย 3. คณออยใจ ประพนธเจรญสน 4. คณรงอรณ ทรพยทพย 5. คณพรพรรณ หาญสวรรณ 6. คณวภาศร ฤทธมาก 7. คณขนษฐา ศรเงนยวง 8. คณสวรรณ ยราศร 9. คณจนทรเพญ กลหกล 10. คณวไล ไพเราะ 11. คณจารวรรณ แดนราษ 12. คณปวณา ฐานวเศษ 13. คณศยามล เกอญาต 14. คณกานตชนต เยอกเยน 15. คณประภาพร วจตรศกด 16. คณพสตราภรณ 17. คณสทธน ภนอก 18. คณจรยาจรรยาศร 19. คณวชรนทร โปธาเมอง 20. คณภากร ชพนจรอบคอบ


ประธานแจงการปองกน และการควบคมการแพรกระจายเชอของโรค RSV ไมผาน เนองจากพบผปวยทนอนในหอผปวย (ผปวยเกา) มการตดเชอ RSVเพมขน และมการทบทวนปญหาทพบกบแนวทางปฏบตอกครง

1. พบวาญาตผปวยไมปฏบตตามค าแนะน าการปฏบตตวในการเขาเยยมผปวยหองแยก ไดแก เขาเยยมทละหลายคน ไมสวมเสอ Gown ,mask,ไมลางมอกอนและหลงการเยยม มการพาเดกเขาเยยมผปวยหองแยก ญาตเดนเขาออกหองบอย รวมทงพด คย หรอ contact กบญาตผปวยทอยดานนอก (ผปวยอนทไมไดอยหองแยกโรค)

2. แพทยและพยาบาลเขาเยยมหลายคนรวมทงนกศกษาแพทย ไมใชแพทยเจาของไข และไมไดปฏบตตามแนวทางการปฏบตตว ในการเขาเยยมผปวยในหองแยก ไดแก มการน า Chart เขาหองผปวย มการใสเสอ Gown ขามหองแยกโรค ไมถอดเสอ Gown ภายในหองผปวย แขวนเสอ Gown ไมถกตอง

แนวปฏบตเพมเตม “เนนย ากบบคลากร และญาตมากขน เกยวกบแนวทางปฏบตการเขาเยยมผปวยในหองแยกโรค”

แจงผลการท า Pre และ Post test เรองแนวทางการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

27

สรป การท าแบบทดสอบ"แนวทางการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล" Pre-test มผทท าแบบทดสอบผาน(ถก>80%) 8 คน จากผท าแบบทดสอบ 17 คน คดเปน รอยละ 47.06 Pre-test ขอทผดมากทสด คอ เนอหาเกยวกบการบรรจหบหอของอปกรณปราศจากเชอ และรองลงมาคอ เนอหาเกยวกบวธการลางมอ Pre-test ขอทถกมากทสด คอ เนอหาเกยวกบการดแลผปวยแบบ contact precaution และการดแลผปวยทมภาวะภมคมกนต า (low immune) Post-test มผท าแบบทดสอบผาน (ถก>80%)17 คน จากผท าแบบทดสอบ 17 คน คดเปน รอยละ 100 Post-test ขอทผดมากทสดคอ เนอหาเกยวกบ ระยะเวลาเกบอปกรณทปราศจากเชอ

ชอ Pre-test Post-test รอยละทเพม/ลด

วชรนทร 14 15 7.14 วชร 11 16 45.45 วภาศร 13 16 23.08 อรณ 8 16 100.00 สทธน 13 16 23.08 รงอรณ 9 14 55.56 จนทรเพญ 14 16 14.29 สวรรณ 9 16 77.78 จรญา 7 16 128.57 ศยามล 12 16 33.33 พรพรรณ 13 16 23.08 จารวรรณ 13 16 23.08 ภทรา 13 16 23.08 วไล 8 16 100.00 ประภาพร 6 16 166.67 ปวณา 9 14 55.56 กานตชนต 13 16 23.08

28

ผลการด าเนนงานป 2555

การตดเชอ

ปงบประมาณ2555

ไตรมาสท1




ก.ค.-ส.ค.

เฉลย

อตราการตดเชอ NI ในผปวย (%) 0 0 0.33 1.84 0.54 อบตการณการแพรกระจายเชอจากผปวยสผปวย

0 0 0 1 0

อบตการณบคลากรตดเชอจากการปฏบตงาน (ตดหด กอนท าCQI)

1 กอนCQI

0 0 0 1

หมายเหต NI

SST 2 ราย UTI ไมมFoleys Cath 1 ราย HAP 3 ราย URI 1 ราย Meningitis 1 ราย RSV 1 ราย CAUTI 1 ราย Phlebitis 3 ราย CLABSI 2 ราย SSI 1 ราย

รวม 10 ราย ยอดผปวยทงหมด 1528 ราย คดเปน 0.654

29

ภาคผนวก

30

แบบทดสอบความร "แนวทางการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล"

1. กอนการสมผส/ท ากจกรรมก บผปวยทภมคมกนต า(low immune) /ผวหนงทบาดแผลควรลางมอดวยวธใด A. Normal hand washing (การลางมอทวไป) B. Hygienic hand washing(การลางมอดวยน ายาฆาเชอ) C .Surgical hand washing(การลางมอส าหรบการผาตด) D. การลางมอดวยน าสบกบน าประปาทเปดไหลตลอดเวลา 2. ขอใดไมใชน ายาส าหรบฆาเชอ A. 70%alcohol (70%แอลกอฮอล) B. 4%chlorhexidine gluconate(4%คลอเฮกซเดน กลโคเนต) C. 6.5%chlorhexidine(6.5%คลอเฮกซเดน ) D. 7.5%iodophor(7.5% ไอโอโดฟอร) 3. ขอใดไมใชหลกการถอดเสอคลม(Gown) A. เสอคลมทใชแลวถอวาดานนอกเกดการปนเปอนและสกปรกกวาดานใน B. สงทสกปรกสมผสกบสงสกปรกและสงสะอาดสมผสกบสงสะอาด C. การถอดเสอคลมตองถอดดานนอกหองผปวย D. ถอดเสอคลมโดยกลบดานนอกเขาดานในของเสอคลม 4. ขอใดคอการท าความสะอาดแวนตาทถกตอง A. ใชน ายาลางจานและน าสะอาด B. ใช70%alcoholและผงใหแหง C. ใช4%chlorhexidine gluconateและน าสะอาด D. ใชผาชบสะอาดเชดและผงใหแหง 5. ขอใดตอไปนไมถกตอง A. .5%sodium hypochlorite (โซเดยมไฮโปคลอไรด)มอายการใชงานภายใน1วน B. savlon (เซฟลอน)1:1000 มอายการใชงานภายใน7วน C. ผงขจดคราบsonoc (โซนอค)มอายการใชงานภายใน1วน D. 1%sodium hypochlorite มอายการใชงานภายใน90วน 6. ขอใดไมถกตองเกยวกบบรเวณทเกบหออปกรณทางการแพทยทปราศจากเชอ A. ควรเกบอยใกลกบบรเวณทท าใหปราศจากเชอ B. อยหางจากทอประปา/อางลางตางๆ C. ชนวางสงจากพนอยางนอย 5 นวหางจากฝาผนง2นวหางจากเพดาน18นว D. ท าความสะอาดชนวางดวยผาชบน าหมาด ไมควรใชไมกวาด

31

7. ขอใดไมถกตองเกยวกบระยะเวลาเกบอปกรณทปราศจากเชอตามวธการตอไปน A. หอดวยกระดาษ 3 สปดาห B. หอดวยผา2ชนธรรมดา 2 สปดาห C. หอดวยPlastic -paper ปดดวยความรอน1ป D. Plastic film ปดดวยความรอน 1ป 8. จงเรยงล าดบขนตอนการท าลายเชอของ syring irrigation(ไซรง เออรเกต) ก. ขจดสงปนเปอน ข.เ ชด/ผงใหแหง ค. auto clave (เครองนงฆาเชอ) ง. ลางดวยน าตม/น าสะอาด A. ก,ข,ค,ง B. ก,ข,ง,ค C. ก,ง,ข,ค D. ก,ง,ค,ข 9. ขอใดตอไปนเปนขนตอนการท าลายเชอส าหรบกรรไกรตดไหม A. เปาแหงดวยความรอน B. ตม C. อบกาซ D. auto clave 10. ขอใดตอไปนไมมบนปายแสดงทอยบนอปกรณทผานการบรรจหบหอ A. วนผลต B. ชอผดแลบรรจหบหอ C. วนหมดอาย D. Lot.No. 11. อณหภมทถกตองส าหรบเกบรกษาอาหารเหลวของผปวยคอขอใด A. 0-5 องศาเซลเซยส B. 2-5 องศาเซลเซยส C. 2-8 องศาเซลเซยส D. 8-10 องศาเซลเซยส

32

12.ขอใดไมถกตองเกยวกบวธการลางมอ A. ควรตดเลบใหสนและแคะขเลบกอนการลางมอ B. ถอดแหวน นาฬกาและเครองประดบทมอออก C. ใชแปรงในการฟอกท าความสะอาดมอ D. เปดน าไหลผานตลอดเวลาการลางมอ 13. วณโรค(Tuberculosis) มการแพรกระจายเชอแบบใด A. airborne(การกระจายเชอทางอากาศขนาดเลกกวา5ไมครอน) B. droplet (การกระจายเชอทางละอองฝอยเสมหะ ) C .contact(การกระจายเชอทางสมผส) D. droplet and contact 14. ขอใดไมใชหลกการดแลผปวยแบบcontact precaution A. ผทจะเขาหองผปวยตองใสผาปดปาก-จมกชนดn95 B. แยกผปวยไวในหองแยกและปดประตทกครงหลงเขา-ออกจากหองผปวย C. สวมถงมอทกครงเมอสมผสผปวย D. ลางมอแบบ hygienic hand washing 15. บคคลในขอใดปฏบตตวไมเหมาะสม เมอมภาวะภมคมกนตำ A. ตนน า ลางมอทกครงกอน-หลงทานอาหาร B. ฟาดล จดดอกไมสดเพอจดสงแวดลอมใหสดชน C. ปลาย หามญาตมาเยยมระหวางไดเคมบ าบด D. โอค หายใจเขาออกลกๆเพอการขยายปอด 16. ขอใดเปนการปฏบตทไมเหมาะสมเมอมสงสงตรวจทมเชออนตรายหกรด A. กลนหายใจและรบออกจากหองทมสงสงตรวจหก B. ลางพนทเปอนดวยน าสะอาดกอนราดน ายาฆาเชอ C. ลางผวหนงทเปอนดวยน าสบ D. สวมหมวก ผาปดปาก-จมก ใสเสอคลม ถงมอ รองเทาหมขอ กอนท าความสะอาด

อางอง:

คณะกรรมการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล .แนวทางการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล,มกราคม2553

34

KPI Template

อตราการตดเชอ NI ในผปวย (%)

อบตการณบคลากรตดเชอจากการปฏบตงาน นบเปนครง

อบตการณการแพรกระจายเชอจากผปวยสผปวย

แผนทจะด าเนนงานตอเนอง

๑. ปรกษาหาทางแกไขกบทม IC เพอก าหนดการแยกทชดเจน ๒. วางแผนกบIC รบโรคระบาดให IC ก าหนดเปนพนทสแดง ๓. หากเปนไปไดเสนอจดWard โรคตดเชอแยกโดยเฉพาะ จะชวยลดงบประมาณในการดแลผปวย

สตรการค านวณ = จ านวนครงของการตดเชอ X 100 จ านวนผปวยในเดอนทรายงาน

โรค ระยะการแยก(ตามระยะการตดตอ)Chickenpox 5 วนกอนมผนขน จนถง 6 วนหลงมผนขน หรอสะเกดสดทายแหง

Herpes zoster ตลอดระยะเวลาทปวย

Acute viral respiratory infection ตลอดระยะเวลาทโรคอยในระยะ activepneumonia group A Streptococcus แยก 24 ชวโมง หลงจากเรมรกษาดวยยาปฏชวนะ

Influenza A,B 6 วนกอนมอาการและแพรตอไดจนถง 10 วนHerpes simplex ตลอดระยะเวลาทปวยประมาณ7-14 วนCongenital rubella ตงแต 1 สปดาหกอนมผนขนจนถง 4 วนหลงจากผนขนแลว ใน

ทารกแรกคลอดจะยงแพรเชอผานทาง nasopharyngeal secretions ไดนานเปน

Measles กอนมอาการปวยเลกนอย จนถง 4 วนหลงผนขน

Mumpsประมาณ 7 วนกอนมอาการบวมของตอมนาลาย จนถง 9 วนหลงจากเรมมอาการ

Meningococcemia จนกระทงไมพบเชอในนามกนาลายของผปวยTuberculosis ตลอดระยะเวลาทยงแพรเชอวณโรคCholera ในระยะทยงมเชออหวาตปนออกมากบอจจาระHepatitis A ประมาณ 2 สปดาห กอนเรมมอาการปวยจนถงประมาณ 1

สปดาห หลงจากเรมมอาการตวเหลอง ตาเหลองHeppatitis B ตลอดระยะเวลาทปวยHeapatitis C ตลอดระเวลาทปวยSyphillis ตลอดระยะแรก ระยะทสอง และตนระยะทสามของโรคมอเทาปาก 7 วนหลงมอาการหรอจนกวาจะหายSAR 7 วนหลงมอาการ

ลดการเกิด NI ในผู้ป่วย · 2018-01-24 ·...

Documents

Transcript of ลดการเกิด NI ในผู้ป่วย · 2018-01-24 ·...