Service Profile

(เรองท 5)

กลมงากายภาพบ าบด

วนทปรบปรงขอมลลาสด เมษายน 2562

1.บรบท (Context) ก. หนาทและเปาหมาย

งานกายภาพบ าบด โรงพยาบาลทาวงผา จงหวดนาน มหนาทดานการตรวจประเมนวนจฉยและบ าบดความบกพรองของรางกายซงเกดเนองจากภาวะของโรคหรอการเคลอนไหวทไมปกต การปองกน การแกไขและฟนฟสมรรถภาพความพการของรางกายและการเคลอนไหว นอกจากนยงฟนฟสมรรถภาพดานการมองเหนดานการท าความคนเคยกบสภาพแวดลอมและการเคลอนไหว รวมทงการใหบรการในผดอยโอกาสในชมชน การสงเสรมสขภาพรางกายและจตใจ อยางมคณภาพดวยเครองมอและวธการทางกายภาพบ าบดตามมาตรฐานวชาชพ โดยเนนใหผรบบรการไดรบความปลอดภย ไดรบความพงพอใจสงสด และค านงถงสทธผปวยเปนส าคญ รวมทงผดอยโอกาสในชมชนเขาถงบรการทางกายภาพบ าบด เกดความไววางใจในบรการ พรอมทงกลบมารบบรการ และผใหบรการมความสขตามความสข 8 ประการ ภายใตการบรหารจดการทรพยากรทด

ข. ขอบเขตการใหบรการ (ถาเปนหอผปวยใหระบกลมโรคส าคญในหนวยงานนดวย) ศกยภาพ ขอจ ากด

โรงพยาบาลทาวงผา มนกกายภาพบ าบด 2 คน และผชวยนกกายภาพบ าบด 1 คน มขดความสามารถในการใหบรการรกษาดวยวธการทางกายภาพบ าบด ไดแก โรคทางระบบกระดกและกลามเนอ โรคทางระบบทางเดนประสาท โรคทางระบบทางเดนหายใจและการไหลเวยนโลหต กลมผปวยเดก(เดกสมองพการ เดกพเศษ) โรคทางอายรกรรมและศลยกรรม โดยวธการทางกายภาพบ าบดโดยใชความรอน ความเยน แสง เสยง ไฟฟาหลกกลศาสตร การดดดงขอตอ การออกก าลงกาย ตลอดจนการใชเครองมอทางกายภาพบ าบดตางๆ เพอฟนฟ ปองกน ปรบปรงหรอแกไขสมรรถภาพของรางกายทเสอมสภาพหรอความพการ ใหสามารถกลบคนทงรปรางและหนาทใหมากทสด ใหความรและสขศกษาส าหรบผปวยและญาตเปนรายบคคล รวมทงการใหบรการผพการดานการมองเหนดานการท าความคนเคยกบสภาพแวดลอมและการเคลอนไหว เพอใหผพการดานการมองเหนสามารถเดนทางไปยงสถานท ทเขาตองการไดอยางถกตอง สงางาม และปลอดภยไดโดยอสระและสามารถพงพาตนเองและประกอบกจวตรประจ าวนได โดยมชวงเวลาการใหบรการ ในเวลาราชการ วนจนทร – เสาร และวนหยดนกขตฤกษ ตงแตเวลา 08.00 น.–16.00 น

1. ดานการใหการรกษา ใหบรการกายภาพบ าบดดวยเทคนคและวธทาง Manual ใหบรการดวยการใชเครองมอทางกายภาพบ าบด

- การออกก าลงกายแบบกระท าให (Passive Movement) - การยดกลามเนอ (Stretching) - การออกก าลงกายเพอคงไวซงอาศาการเคลอนไหว (ROM exercise) - การออกก าลงกายเพอเพมก าลงกลามเนอ (Strengthening exercise) - การฝกความทนทานของกลามเนอ (Endurance exercise) - การฝกการเคลอนยาย (Ambulation training) - การฝกเดน (Gait training) - การจดทา (Positioning) - การฝกทาทาง (Postural training) - การฝกกจวตรประจ าวน (ADL training) - การฝกความสมดล การทรงตว (balance training) - การฝกการประสานการท างานของกลามเนอ (Co-ordination exercise) - การฝกการเคลอนไหวของขา (Lower limb exercise) - การฝกการเคลอนไหวของแขน (Upper limb exercise) - เทคนคการรกษากลามเนอทมอาการปวดจากผงพด (Myofascial technique) - การดดดงขอตอ (Mobilization) - การฝกการหายใจ (Breathing exercise) - การฝกการเคลอนไหวทรวงอก (Chest Mobilization) - การฝกการไอ (Cough training or huffing training) - การเคาะปอด (Percussion) - การจดทาเพอระบายเสมหะ (Postural drainage) - การใชเทคนค bobath technique

ทรพยากร - เครองดงคอ-หลง 3 เครอง - เครองใหการรกษาดวยคลนอลตราซาวด 1 เครอง - เครองรกษาดวยกระแสไฟฟาแบบองครวม 3 เครอง - หมอตมแผนประคบรอน 1 เครอง - ราวฝกเดนแบบคขนาน 1 เครอง - เครองฝกยน (tilt table) 1 เครอง - เครองกระตนไฟฟาลดปวด ขนาดเลก 3 เครอง - เครองอบความรอนดวยคลนสน 1 เครอง - เครองชวยพยงเดนแบบมรางเลอน 2 เครอง - เตยงใหการรกษาทวไป 5 เตยง - กายอปกรณเครองชวยในการเคลอนไหว ประกอบดวย - ไมค ายนรกแร - ไมเทา 1 ปม - ไมเทา 3 ปม - เครองชวยเดน ชนด 4 ขา - ไมเทาขาว - อปกรณออกก าลงกายเพอเพมก าลงกลามเนอ - ถงทราย 2 อน - ดมเบล ขนาด 0.5 กโลกรม 1 อน - จกรยานปนกบท 1 เครอง - อปกรณอนๆ - เครองพยงหลง (L-S support) - เครองดามหลง (Taylor brace) - เฝอกพยงคอชนดออน (Soft collar)

2. ดานการสงเสรมและการปองกน 1) การทดสอบสมรรถภาพและแนะน าการออกก าลงทเหมาะสมใหแกผสงอายในชมชน 2) แนะน าการออกก าลงใหแกผปวยโรคความดน เบาหวานในชมชน 3) ทดสอบสมรรถภาพปอดดวยเครอง spirometry แนะน าทางทางการออกก าลงกายและการ

ฟนฟสมรรถภาพปอดแกผปวยโรคปอดอดกนเรอรงในคลนกและชมชน 4) แนะน าทาทางทถกตองในการท างานจากการประกอบอาชพ 5) จดท าบอรดใหความรเผยแพรใหแกผปวยทมารบบรการ เชน ทาทางการท างานทถกตองตาม

หลกการยศาสตร เปนตน 6) จดท าแผนพบสขศกษาใหความรและเผยแพรแกผมารบบรการ และประชาชนทวไป เชน

การออกก าลงในผทปญหาปวดหลง, การออกก าลงกายในผทมปญหาปวดคอ, การออกก าลงกายในผทมปญหาปวดไหลและการฟนฟสมรรถภาพผพการดานรางกายและการเคลอนไหว

3. ดานการฟนฟสมรรถภาพ

1) ใหบรการฟนฟสมรรถภาพแกผปวย ผพการ ในสถานบรการและการออกเยยมบานผพการ ผสงอายตดบานและตดเตยง ผปวยเรอรงและผปวยระยะสดทายของชวต รวมกบศนย COC ทกวนพธ เวลา 13.00 น. – 16.00 น.

2) ออกก าลงกายเพอฟนฟสมรรถภาพปอด ใหสขศกษา และการตรวจวดสมรรถภาพปอดใหผปวยโรคปอดอดกนเรอรง

3) เปนวทยากรใหความรแกผพการ ผดแลผพการในชมชน 4) จดตงชมรมคนพการอ าเภอทาวงผา

ขอจ ากด

ดานเครองมอทใหการรกษาทางกายภาพบ าบด มไมเพยงพอตอจ านวนผรบบรการและมปญหาเครองมอเสยบอย สงผลใหผรบบรการไดรบการรกษาทไมตอเนองและตองรอนาน

ดานอตราก าลงคน เนองจากจ านวนผรบบรการมจ านวนมากเมอเปรยบเทยบกบผใหบรการและผปวยกลม stroke และ head injury มแนวโนมทเพมมากขน สงผลใหเจาหนาทไมเพยงพอตอการใหบรการทงในคลกนกและชมชน ดานเทคโนโลย ดวยปจจบนมการเปลยนแปลงไปตามยคสมยและมระบบการใหบรการและสงตอผปวยดวย tablet และ smart phone และดวยอตราก าลงทไมเพยงพอสงผลใหขาดการเชคขอมลการสงตอผปวยดวยเทคโนโลยดงกลาว ดานการสอสาร ดวยโรงพยาบาลทาวงผามผรบบรการเปนชาวตางชาต และ ชนเผา จ านวนมาก สงผลใหมปญหาดานการสอสารกบผปวยกลมดงกลาว

ค. ผรบผลงานและความตองการทส าคญ (จ าแนกตามกลมผรบผลงาน) ผปวยและญาต ผรวมงานในโรงพยาบาล ชมชน

ผปวย - บรรเทาหรอหายจากอาการทเปนอย - ตองการทราบถงความรเกยวกนโรคและอาการทเปนอย รวมทงการพยากรณโรค - ไดรบบรการถกตอง สะดวก รวดเรว มมาตรฐาน และบรการอยางเทาเทยมกน - ผปวยตองการทราบแนวทางและขนตอนการรกษา - การมมนษยสมพนธทดระหวางผใหบรการและผปวย - การสอสารทมประสทธภาพในกลมผปวยชนเผา ญาตผปวย - ตองการใหผปวยบรรเทาหรอหายจากอาการทเปนอย - ตองการทราบถงโรคและอาการทเปนอย รวมทงการพยากรณโรค - ตองการไดรบความรเกยวกบโรคและการดแลผปวยทบาน - ตองการทราบแนวทางและขนตอนการรกษา รวมทงระยะเวลาการรอคอยระหวางการรกษาทางกายภาพบ าบด - การมมนษยสมพนธทดระหวางผใหบรการและญาตผปวย

แพทย - มความพรอมในการใหบรการทางกายภาพบ าบด แกผปวยทแพทยสงมาท ากายภาพบ าบด ใหไดรบบรการทถกตองตามแผนการรกษา - ตองการทราบขอมลการใหบรการ ความกาวหนาการรกษา การดแลตอเนองทางกายภาพบ าบด - การสอสารทมประสทธภาพ งานผปวยนอก - ตองการใหผปวยไดรบบรการทางกายภาพบ าบดตามแผนการรกษาของแพทย - ตองการใหผปวยไดรบการบรการทางกายภาพบ าบดตามเวลา - การสอสารทมประสทธภาพ งานผปวยใน - ตองการใหผปวยไดรบบรการทางกายภาพบ าบดตามแผนการรกษาของแพทย - ตองการใหผปวยไดรบบรการทางกายภาพบ าบดตามเวลา - ตองการทราบขอมลการใหบรการ ความกาวหนาการรกษา การดแลตอเนองทางกายภาพบ าบด และแผนการรกษาทางกายภาพบ าบด เพอวางแผนการจ าหนาย - ตองการใหญาตผปวยมความรและสามารถท ากายภาพบ าบดใหผปวยภายหลงจากการจ าหนาย - ตองการใหมการบนทกขอมลลงใน chart หตถการทกระท าตอผปวยและแผนการรกษาของนกกายภาพบ าบด - การสอสารทมประสทธภาพ งานคลนกโรคเรอรง - การฟนฟสมรรถภาพและการตรวจวดสมรรถภาพปอด - การออกก าลงกายและการตรวจเทาในผปวยเบาหวานและความดน - การสอสารทมประสทธภาพ งานหองบตร

- ตองการทราบขอมล ความร เกยวกบงานกายภาพบ าบด ประกอบดวย ขนตอนการใหบรการตางๆ แนวทางการดแล ผปวยเรอรงทบาน เชน การฟนฟสมรรถภาพปอดในผปวย COPD การตรวจประเมนเพอยนยนการเกดโรค COPD เปนตน การประสานงานเพอจดทะเบยนความพการ - ตองการใหออกบรการเยยมบานเพอทชมชนสามารถดแลรกษาทางกายภาพบ าบดเบองตนไดดวยตนเองแบบองครวม - ตองการใหมการฟนฟสมรรถภาพในชมชนโดยนกกายภาพบ าบด ภายในศนย CLC

- ตองการใหแจงกรณมเหตฉกเฉนและมความจ าเปนตองปดแผนก - การบนทกขอมลใน hosxp อยางครบถวน - การสอสารทมประสทธภาพ งานเภสชกรรม - ตองการใหมการแยกใบสงยาและรวบรวมใบสงยาสงคนหองยาภายหลงเลกงาน งานการเงน - ตองการใหลงขอมลผปวยอยางครบถวน โดยเฉพาะการวนจฉยและสงคนใบสงยา(ผปวยเบกไดและผปวยเบกกายอปกรณ)ภายหลงจากท าหตถการเสรจสนเพอสงคนใบเสรจใหกบผรบบรการตอไป งานซกฟอก - การรบและสงผาตามเวลา - ไมมอปกรณทตด หรอ ปนเปอนในผาทสงซก ศนย COC - การเยยมบานรวมกบทมสหสาชาวชาชพ

ง. ประเดนคณภาพทส าคญ

งานบรการทมคณภาพตามมาตรฐานวชาชพ ปลอดภย ผรบบรการไดรบความพงพอใจ ผดอยโอกาสในชมชน เขาถงบรการ และผใหบรการมความสขตามความสข 8 ประการ จ. ความทาทาย ความเสยงส าคญ ความทาทาย

1) การสรางความเชอมนใหผรบบรการทเขามารบบรการในงานกายภาพบ าบด 2) การจดเตรยมกายอปกรณอยางเพยงพอตอการรองรบอบตเหตจราจร 3) การบรหารทรพยากรอยางคมคา คมทน ภายใตทรพยากรทจ ากด 4) อตราก าลงไมเพยงพอ 5) การดแลและฟนฟสภาพคนพการและผสงอาย 6) ระบบการสงตอจาก รพ.นาน อยางมประสทธภาพ

ความเสยงทส าคญ ความเสยง แนวทางการปองกน

ความเสยงตอผปวย ผรบบรการไมเขาใจขนตอนการรบบรการ 1. จดท าขนตอนการรบบรการแสดงแกผรบบรการ

2. อธบายขนตอนการรบบรการแกผรบบรการกอนทกครงโดยใชขอความทเขาใจงาย

การออกใบสงยาและสทธการรกษาพยาบาลผด 1. เชคสทธการรกษาในผปวยทกๆราย 2. สอบถามผปวยเพอตรวจสอบความถกตองของสทธการใหบรการ 3. สอบถามฝายแผนงานฯ เมอเกดปญหาและขอซกถามเกยวกบสทธการรกษา

ดการวนจฉยผดพลาด 1. โทรศพทสอบถามจากแพทยเจาของไข 2. ตรวจสอบจากคอมพวเตอร 3. ซกประวต ตรวจรางกายอยางละเอยด

Burn จากการรกษาดวยแผนประคบรอน 1. อธบายวธการ ขนตอน ความรสกทจะเกดขนขณะใหการรกษา และไมละเลยผรบบรการไวล าพงหากเกดการบาดเจบขนใหแกไขทนท 2. ตรวจสอบบรเวณทผปวยสมผสกบความรอนภายหลงจากการรกษา 3. ตรวจสอบความพรอมของอปกรณอยางสม าเสมอ

Burn จากเครองกระตนไฟฟา 1. สอสารแจงใหผปวยทราบถงความแตกตางระหวางความรอนและอาการเขมจมแลวเกดการแสบ 2. แจงความรสกทกครงกอนท าหตถการ (ปกตจะแจงครงแรก) และบอกความรสกกอนจะมการไหมของกระแสไฟฟา 2. ตรวจเชคการตดแผนฟองน าทกครงเครองกระตนไฟฟาหยดเพราะอาจเกดแผนกระตนหลดได หรอการตดทไมแนบไปกบผวหนงผปวย 3. ตรวจเชคสภาพฟองน าใหอยในสภาพปกตไมมรองรอย ขาด 4. ตรวจสภาพผวสมผสของผปวยทกรายและทกครงทใหบรการ

burn จากเครอง US 1. หลกเลยงการวางหวอลตราซาวดอยกบทเปนระยะเวลานาน 2. ตรวจเชคสภาพหวเครอง US

การเกดภาวะชอค หรอหวใจหยดเตนขณะท าการรกษาทางกายภาพบ าบด

1. ตรวจประเมนผปวยอยางละเอยดถงขอหามขอควรระวงในการรกษาทางกายภาพบ าบด 2. แนวทางการเฝาระวงผปวยทมภาวะฉกเฉน

3. มการท าแผนการชวยเหลอชวตขนพนฐานและประชาสมพนธใหเจาหนาทไดรบทราบและปฏบต 4. กดกรงฉกเฉน เพอรองขอความชวยเหลอจากแผนกอบตเหตและฉกเฉน

การตดเชอทางระบบทางเดนหายใจ 1. การปฏบตตามหลกการ IC โดยการลางมอทกครงกอนและหลงสมผสผปวย สวมอปกรณปองกน เชน หนากากอนามย เปนตน 2. พฒนาระบบการใหบรการ กรณผปวยนดกายภาพบ าบดและมโรครวมทางระบบทางเดนหายใจ สงพบแพทยกอนใหบรการทกรายและพจารณาหยดการใหบรการทางกายภาพบ าบดเมอเกดโรครวมทางระบบทางเดนหายใจ 3. คดกรอง TB กรณทสมผสผปวย

การตดเชอดอยา 1. การปฏบตตามหลกการ IC โดยการลางมอทกครงกอนและหลงสมผสผปวย สวมอปกรณปองกน เชน หนากากอนามย เปนตน 2. เฝาระวงผปวยทเสยงตอการตดเชอดอยาและปองกน 3. การจดและแยกโซนผปวย 4. ตรวจสอบขอมลใน HosXp กอนใหบรการ

เครองมอไฟฟาลดวงจร เกดผลกระทบตอผรบบรการและผใหบรการ

1. ใหผปวยสวมรองเทาเขามาในหองกายภาพบ าบดทกครงเพอปองกนอนตรายจากไฟฟาลดวงจรและไฟฟาดด 2. การตดตงสายดน

ผรบบรการตกเตยง ขณะเคลอนยาย 1. กรณผปวยสงอายและไมสามารถทรงตวไดอยางมนคงใหผปวยนอนบนเตยงต า 2. ผปวย CVA ใหญาตดแลอยางาใกลชดและเคลอนยายโดยผทแขงแรง

ผรบบรการตกจากเกาอนง 1. เปลยนเกาอเปนเกาอทมความแขงแรง ไมมลอทสงผลใหเลอนหรอลน 2. ไมน าหมอนรองนงทมขนาดไมเหมาะสมวางบนเกาอ 3. ภายหลงจากทผปวยทกรายลกจากเตยงใหผปวยนงพกและปรบสภาพรางกาย หรอการบรหารรางกาย กอนลกขนมาเดน เพอปองกนการเปลยนแปลงความดนโลหตจากการลกเรว

เจาหนาทใหการรกษาผดคน ผดแนวทางการรกษา

1. ถามซ าโดยใช ชอ...... สกล.......... และ ทอย เพอตรวจเชคความถกตอง 2. เชคการรกษาผปวยจากบตรนดกายภาพบ าบดและตรวจสอบความถกตองโดย OPD card และ HosXP

3. สอบถามอาการของผปวยซ ากอนใหบรการและการรกษา เจาหนาทใหการรกษาผด เชน การตงเครองดงคอผด เปนตน

1. สอบถามน าหนกผปวยซ า เมอไมแนใจ 2. สรางระบบการตรวจสอบโดยบคคลทสองโดยเฉพาะการดงคอ

การรกษาผปวยทมความดนโลหตสง 1. มการประเมนผปวยกอนท ากายภาพบ าบดทกราย 2. กรณผรบบรการมอาการปวดขอศอก ขอมอ นวมอ หลงระดบอก เอว และกนกบ ขอสะโพก ขอเขา ขอเทา ก าหนด BP ไมต ากวา 145/90 ในการท าการรกษา 3. กรณผรบบรการมอาการปวดตนคอ ไหล และบา ก าหนด BP ไมต ากวา 130/90 ในการท าการรกษา 4. หากผรบบรการ BP สงกวาก าหนด ใหพก 20 นาทและวดซ า หาก BP ไมลดลงสงปรกษาแพทย

การใหบตรนดผดคน 1. สอบถามชอ...... นามสกล........ ทอย..........ของผปวยกอนคนบตรและใหบตรนดผปวย 2. ใหผปวยและญาต ตรวจสอบบตรนด ภายหลงจากไดรบบตรนดคน เพอตรวจสอบความถกตอง

การเกดโรคซ า 1. ศกษาลกษณะอาชพ กจวตรประจ าวน สภาพแวดลอม เพอใหความรเกยวกบโรค วธปฏบตตน การหลกเลยงปจจยทท าใหเกดการบาดเจบซ า เฉพาะราย

ผปวยไมมาตามนด ท าใหขาดการรกษาทตอเนอง 1. แจงวนนดใหขดเจนโดยสอบถามความสะดวกในการมารบบรการ 2. หามาตรการตดตามและสอบถามสาเหตหากไมมาตามตด 3. หากไมสามารถมาตามนดไดใหสอนวธการปฏบตตน วธการรกษาเบองตนเมอมอาการเจบปวย

ความเสยงตอเจาหนาท อบตเหตจากเครองมอ/ไฟฟาขณะปฏบตงาน 1. สวมรองเทาเขามาในหองกายภาพบ าบดทกครงเพอปองกน

อนตรายจากไฟฟาลดวงจรและไฟฟาดด 2. การตดตงสายดน

การรองเรยนจากผปวยเรองพฤตกรรมบรการ 1. ชแจงใหผปวยและญาตทราบกรณทตองรอเปนระยะเวลานาน 2. ปรบเปลยนการพดและแนวคดเชงบวก 3. ใชการบรการดวยหวใจความเปนมนษย 4. มนกกายภาพบ าบดอยางนอย 1 คน ใหบรการทางกายภาพบ าบดเพอใหสามารถใหบรการผปวยได

การลกทรพย 1. เกบทรพยสนและของมคาตดตว 2. ลอคประตดานหลงหองเพอปองกนผอนเขามาลกทรพย

การเปนลมหมดสตจากสภาพอากาศไมไหลเวยน 1. พจารณายายพนทปฏบตงาน 2. เมอเกดปญหาไฟฟาดบ หรอ แอรเสย เปดประตหองใหโลงทงดานหนาและดานหลงและเปดมาน(หลกเลยงการเปดในจดทส าคญของผปวยหรอท าอยางสภาพ 3. ตรวจเชคและแจงหนวยงานทเกยวของ

ความเสยงตอเครองมอ เครองมอช ารด/เสยหาย 1. การบ ารงรกษาเครองมอและตรวจเชคความพรอมประจ าวน เมอ

พบปญหามระบบการปรกษาผเชยวชาญและตวแทนจ าหนาย 2. การ calibration เครองมอทกๆ 1 ป 3. ปฏบตตามคมอการใชเครองมอ

เกดอคคภย 1. การซอมแผนอคคภย 2. การตรวจเชคเครองมอและอปกรณทกชนดกอนออกจากหอง

ดานสงแวดลอม ถกสตวมพษท าราย ไดแก ง 1. ประสานงานชางเพอตดหญาบรเวณรอบอาคาร

2. ตรวจสอบความเรยบรอยกอนใหบรการ ผปวยรถจกรยานยนตลม 1. แจงผปวยหามจอดรถบรเวณหนาหอง

2. ปรบพนทใหเหมาะสม สภาพอากาศรอนอบอาว 1. เปดกระจกระบายอากาศ

2. การตดพดลมผนงส าหรบผปวย ฉ. ปรมาณงานและทรพยากร (คน เทคโนโลย เครองมอ)

งานกายภาพบ าบดมอตราก าลง มนกกายภาพบ าบดจ านวน 2 คน(นอกจากนยงเปนครฝก O&M) และ ผชวยนกกายภาพบ าบดจ านวน 1 คน ใหบรการทงในและนอกหนวยบรการ

ในหนวยบรการ - คลนกกายภาพบ าบด ใหบรการทงผปวยในและผปวยนอก ทงระบบกระดกและกลามเนอ ผปวย

ระบบประสาท ผปวยระบบทางเดนหายใจและหลอดเลอด และอนๆ โดยมผรบบรการโดยเฉลย 50 คนตอวน

- การฟนฟสมรรถภาพปอดในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง(ทกวนจนทร 08.00 – 12.00 น. โดยใหบรการดานการใหความร สขศกษาและการออกก าลงกายส าหรบผปวยโรคปอดอดกนเรอรง และการตรวจวดสมรรถภาพปอด

- การยม-คน อปกรณ เครองชวยในการเดน และอปกรณอนๆ โดยการบรหารอปกรณอยางคมคา คมทน ภายใตทรพยากรทจ ากด เชน ไมค ายน ไมเทา 1 และ 3 ปม เครองชวยพยงเดนชนด 4 ขา เครองพยงหลง และ เฝอกพยงคอชนดออน รวมทงสอนผปวยเดนโดยใชอปกรณ เครองชวยในการเดน รปแบบตางๆ และการสวมใสอปกรณ

นอกหนวยบรการ - การเยยมบานและฟนฟสมรรถภาพคนพการดานรางกายและการเคลอนไหว ผปวยโรคเรอรง

ผปวยวาระสดทายของชวต และผสงอายรวมกบศนย COC (ทกวนจนทร และ วนศกร เวลา 13.00 – 16.00 น.)

- การฟนฟสมรรถภาพคนพการโดยชมชน รวมกบ รพ.สต. อบต. อสม. และผใหญบาน - การใหความรดานการยศาสตรในชมชนและการออกก าลงใหแกผสงอายในชมชน

ตารางแสดงจ านวนการใหบรการทางกายภาพบ าบด ปงบประมาณ 2557-2562

จ านวนผรบบรการ งานกายภาพบ าบด

ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562 (6

เดอน) จ านวนผรบบรการผปวยนอก (ครง)

11,499 13,013 12,321 11656 12862 6699

จ านวนผรบบรการผปวยใน (ครง)

271 308 319 212 209 87

จ านวนผรบบรการในชมชน

441 338 452 372 339 130

O&M 100 100 40 33 0 1 ตารางแสดงการใหบรการทางกายภาพบ าบดแยกตามประเภทของโรค ปงบประมาณ 2557-2562

จ านวนผรบบรการ จ านวน(ครง)

ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562 (6

เดอน) ผปวยระบบกระดกและกลามเนอ

11,092 12,699 11,730 11090 12250 6442

ผปวยระบบทางเดนหายใจ 397 440 447 319 465 196 ผปวยระบบประสาท 266 155 421 428 296 126 ผปวยเดก 0 0 0 0 0 0 อนๆ 15 27 42 31 60 22 ผรบบรการในชมชน 441 338 452 372 339 130 O&M 100 100 40 33 0 1

๒. กระบวนการส าคญ (Key Processes) กระบวนการใหบรการผปวย OPD

Y N

ผปวยนดมารบบรการทางกายภาพบ าบด ผปวยมารบบรการตรวจโรคทวไป

ตดตอหองบตร พยาบาลคดกรอง สงพบแพทย

แพทยสงตอกายภาพบ าบด

ลงทะเบยนแรกรบผปวยรายใหม

ซกประวตการเจบปวย

ตรวจประเมนอาการ

วางแผนการรกษา

ประเมนหลงการรกษา

ท าการรกษา ฟนฟฯ

รกษาตอเนอง

นดตรวจตดตาม

จ าหนาย

กระบวนการใหบรการผปวย IPD

Y N

แพทยสงปรกษากายภาพบ าบด

พยาบาลแจงสงปรกษากายภาพบ าบด(ทางโทรศพท)

ลงทะเบยนผปวยทางกายภาพบ าบด

ตรวจประเมนและรกษา ฟนฟฯ

รกษาตอเนอง

นดรกษา ตดตามผล

ปรกษาแพทยเจาของไข

กระบวนการฟนฟสมรรถภาพคนพการและผสงอาย

คนพการและผสงอายในชมชน

การคดกรองและประเมนโดยพยาบาลวชาชพ รพ.สต.

สงตอขอมลศนย COC

ประสานนกกายภาพบ าบด เพอ วางแผนการเยยมบาน

การเยยมบานคนพการและผสงอายรวมกบทมสหสาขาวชาชพและ รพ.สต.

คนพการและผสงอายมารบบรการหรอ สงตอจากโรงพยาบาลนาน

ตดตอหองบตร พยาบาลคดกรอง สงพบแพทย

แพทยสงตอกายภาพบ าบด

การตรวจประเมน

สรปปญหา

ก าหนดเปาหมายการรกษา

วางแผนการรกษา

ใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพ

ประเมนผลกอนจ าหนาย สามารถใหการฟนฟฯสมรรถภาพ

สอนญาตและผดแล นดตดตามผล จ าหนาย

สงตอภาคเครอขาย รพ.สต และชมชน เพอดแลและฟนฟสมรรถภาพในชมชน

เบกจายกายอปกรณ

2.1 กระบวนการหลก กระบวนการส าคญ

(Key Process) สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process Requirement)

ตวชวดส าคญ (Performance Indicator)

1. การเตรยมความพรอม - เจาหนาท - สถานท - ระบบคอมพวเตอร

1. สถานทมความเปนระเบยบ สะอาด และปลอดภย 2. เจาหนาทมความพรอมในการปฏบตงาน 3. มการอธบายและท าความเขาใจในการรกษาใหกบผปวย

ทกราย

ไมพบอบตการณทเกดขนจากความไมพรอมใชงานของสถานท เจาหนาทและระบบคอมพวเตอร ทกอใหเกดความเสยหายตอผรบบรการ

2. การซกประวต/ตรวจรางกาย/วนจฉยโรคทางกายภาพบ าบด - ซกประวต - การตรวจประเมน - การวนจฉย

1. มการปฏบตตามแนวทางในการดแลผปวย 2. มการสอบถาม/ตรวจสอบขอมล/แผนการรกษาและท า

การประเมนอาการแรกรบ 3. ผรบบรการไดรบการตรวจประเมนแรกรบจากนก

กายภาพบ าบด

ไมพบอบตการณทเกดขนจากการตรวจประเมนผดพลาดและผรบบรการเกดภาวะแทรกซอนในระดบ E ขนไป

3. การวางแผนการรกษาไดอยางถกตอง ตามมาตรฐานวชาชพ

1. ผรบบรการไดรบบรการทางกายภาพบ าบดอยางเหมาะสม ไมเกดภาวะแทรกซอนภายหลงจากการรกษาทางกายภาพบ าบด เชน แผลไหม เปนตน และไมเกดเหตไมพงประสงคระหวางไดรบบรการทางกายภาพบ าบด เชน การตกเตยง หกลม เปนตน

2. ผปวยเบาหวานทจ าเปนตองไดรบบรการทางกายภาพบ าบดมการเฝาระวงการเกดแผลไหมระหวางการท าหตถการอยางใกลชดและไมเกดแผลไหมจากการรกษา

3. ผปวยความดนโลหตทจ าเปนตองไดรบบรการทางกายภาพบ าบดโดยเฉพาะหตถการเกยวกบแผนรอนและการดงคอมการเฝาระวงและการตรวจเชคความดนโลหตเปนระยะเพอปองกนการเกด CVA

4. ผปวยไดรบบรการทางกายภาพบ าบดอยางถกตอง (ถกคน, ถกต าแหนง ถกโรค)

5. มนกกายภาพบ าบดปฏบตงานภายในหนวยงานทกวนท าการ

6. สนบสนนใหเจาหนาท/นกกายภาพบ าบด เขารวมการอบรมวชาการตามแผนฯ

1. ผรบบรการไดรบการประเมนรางกายแรกรบจากนกกายภาพบ าบดทกราย

2. อตราการบาดเจบระหวางการรกษาหรอหลงการรกษา นอยกวารอยละ 0

3. อตราการเกดแผลไหมจากการใชเครองมอและอปกรณทางกายภาพบ าบด

4. อตราความผดพลาดในการรกษา(ผดคน, ผดต าแหนง,Dx ผด) นอยกวา 0

5. เจาหนาท/นกกายภาพบ าบดไดรบการอบรมตามวชาชพอยางนอย 2 ครง/คน/ป

6. ไมพบอบตการณในกลมผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงจากการรกษา

4. การใหสขศกษาและการรกษาตอเนอง - การใหสขศกษา - การรกษาตอเนอง

1. ผรบบรการไดรบสขศกษาเกยวกบภาวะของโรคทตนเปนอย

2. ผรบบรการไดทราบวธการปฏบตตวและแนวทางการดแลรกษาเบองตน

3. ผปวยไดรบการรกษาอยางเหมาะสมตามแผนการรกษา 4. ผรบบรการไดรบการนดเพอการรกษาทางกายภาพบ าบด

อยางตอเนอง

1. รอยละ 80 ของผรบบรการไดรบเอกสารความรเกยวกบภาวะของโรคทตนเปนอย

2. อตราการมารบบรการดวยสาเหตเดมและอาการเดม ภายใน 2 ป นอยกวารอยละ 0

3. ผรบบรการไดรบบตรนดเพอท ากายภาพบ าบดตอเนองทกราย

4. อตราการไมมาตามนดของผปวย นอยกวารอยละ 10 ใน 1 ป

5. รอยละผลลพธการรกษาทางกายภาพบ าบด 5. การประเมนซ า/จ าหนาย/การสงตอ

1. ผรบบรการไดรบการวางแผนการรกษาใหเหมาะสมกบอาการของโรคเมอมการเปลยนแปลงภาวะของโรค

2. ผรบบรการไดรบการประสานงานเพอการสงตอกบหนวยงานทเกยวของเพอผปวยไดรบการดแลอยางตอเนอง

1. รอยละ 80 ของผรบบรการไดรบการทบทวนการปฏบตตวรวมถงการออกก าลงกายกอนการจ าหนาย

6. การบนทกหตถการและสงใบสงยา

1. การเชคสทธผรบบรการอยางถกตอง 2. บนทกขอมลใน HosXP อยางถกตองและครบถวน 3. การลงบนทกหตถการในคอมพวเตอรอยางถกตอง และ

ครบถวนทกราย 4. มการสงใบสงยาทหองยาอยางถกตองและครบถวน

1. รอยละ 90 ของผรบบรการไดรบการตรวจเชคสทธการรกษาอยางถกตอง

2. รอยละ 90 ของเวชระเบยนผรบบรการทางกายภาพบ าบดทงใน OPD card, chart ผปวยและ คอมพวเตอรมการบนทกขอมลอยางถกตอง

7. การใหบรการฟนฟสมรรถภาพคนพการดานรางกายและการเคลอนไหว และผสงอายในชมชน

1. คนพการดานรางกายและการเคลอนไหวเขาถงบรการดานการฟนฟสรรถภาพ

2. คนพการดานรางกายและการเคลอนไหวมคณภาพชวตทดขนไมอยในภาวะพงพง

3. คนพการดานรางกายและการเคลอนไหวไดรบการฟนฟสมรรถภาพอยางตอเนอง

4. คนพการดานรางกายและการเคลอนไหวทมปญหาซบซอนมผดแลและไดรบการชวยเหลอและไดรบกายอปกรณอยางเหมาะสม

1. รอยละ 50 ของการใหบรการฟนฟสมรรถภาพทางการแพทยในชมชน

2. รอยละ 80 ของคาเฉลยคณภาพชวตผพการ 3. รอยละ 80 ของคนพการดานรางกายและการ

เคลอนไหวไดรบการชวยเหลอดานกายอปกรณ

8. การฟนฟสมรรถภาพคนพการดานการมองเหนดานการท าความคนเคยกบสภาพแวดลอมและการเคลอนไหว(O&M)

1. คนพการดานการมองเหนซงขนทะเบยนคนพการไดรบการฟนฟสมรรถภาพคนตาบอดดาน O&M

2. คนพการดานการมองเหนสามารถท ากจวตรประจ าวน/การเดนทางไดดไมอยในภาวะพงพง

3. คนพการดานการมองเหนมคณภาพชวตทดขน 4. ญาตและผดแลคนพการดานการมองเหนสามารถใหความ

ชวยเหลอและกระตนการฝกทกษะคนพการดานการมองเหนทผานการอบรม

5. เครอขายในการดแลและชวยเหลอคนพการดานการ

1. รอยละ 80 ของคนพการดานการมองเหนผานการคดกรอง

2. รอยละ 80 ของคนพการดานการมองเหนซงผานการคดกรองเขารบการอบรม

3. รอยละ 90 ของคนพการดานการมองเหนสามารถประกอบกจวตรประจ าวนและเดนทางไดดวยตนเอง

4. รอยละ 90 ของคาเฉลยคณภาพชวตผพการ

มองเหนรวมทงมระบบการตดตอประสานงาน 6. ชมชนเขาใจและใหโอกาสคนพการพฒนาศกยภาพ

9. การฟนฟสมรรถภาพผปวยโรคปอดอดกนเรอรง

1. ผปวยโรคปอดอดกนเรอรงไดรบการตรวจประเมนสมรรถภาพปอดดวยเครอง spirometry อยางนอย ปละ 1 ครง

2. ผปวย COPD รายใหมไดรบการตรวจดวยเครอง spirometry เพอยนยนการวนจฉย

3. ผปวยโรคปอดอดกนเรอรงไดรบความรเกยวกบโรคและสามารถดแลตนเองไดเพอปองกนอาการก าเรบ

4. ผปวยโรคปอดอดกนเรอรงไดรบการฟนฟสมรรถภาพปอดอยางเหมาะสมในระยะสงบและอาการก าเรบ

5. ผดแลผปวยโรคปอดอดกนเรอรงไดรบความรในการดแลผปวย การฟนฟสมรรถภาพและการประสานงานเพอการสงตอ

6. ชมชนเขามามสวนรวมในการปองกนผปวยโรคปอดอดกนเรอรงรายใหมและดแลผปวยในระยะอาการก าเรบและระยะสงบโดยใชทรพยากรในชมชน

1. รอยละ 50 ของผปวย COPD ไดรบการตรวจ Spirometry ปละ 1 ครง

2. รอยละ 50 ของผปวยCOPD รายใหมไดรบการตรวจ Spirometry กอนการวนจฉย

2.2 กระบวนการคขนาน กระบวนการส าคญ

(Key Process) สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process Requirement)

ตวชวดส าคญ (Performance Indicator)

1. การตอบสนองความตองการของผรบบรการ - การเตรยมขอมล - การใหขอมล - พฤตกรรมการบรการ - ระยะเวลารอคอย

1. มการใหขอมลทผรบบรการเขาใจและพงพอใจเกยวกบโรคและการดแลตนเอง

2. มพฤตกรรมการบรการทด 3. มกจกรรมทสงเสรมใหเกดพฤตกรรมบรการทดอยาง

ตอเนอง 4. ผรบบรการไดรบบรการทางกายภาพบ าบดอยางรวดเรว

ไมตองรอเปนระยะเวลานานกอนไดรบบรการทางกายภาพบ าบด

1. ขอรองเรยนเกยวกบพฤตกรรมการบรการ 2. รอยละ 80 ของผรบบรการมความพงพอใจใน

การบรการ 3. ความสะดวกและรวดเรว 4. การใหค าแนะน า 5. ความพอเพยงของอปกรณ 6. พฤตกรรมการบรการ 7. ระยะเวลาในการรอคอยกอนเขารบบรการทาง

กายภาพบ าบด เฉลย 45 นาท

2. การดแลเครองมอ/อปกรณ

1. เจาหนาทและผรบบรการปลอดภยไมเกดภาวะแทรกซอนจากการใชเครองมอไฟฟาระหวางท าการรกษา

2. วสด/อปกรณ/เครองมอมความพรอมใชงานอยเสมอไดมาตรฐาน

3. เจาหนาทปฏบตตามแนวทางการดแลเครองมอ

1. อตราการเกดแผลไหมจากการใชเครองมอไฟฟา

2. อตราการเกดไฟฟาลดวงจรหรอไฟฟาชอตในผปวยและเจาหนาทผใหบรการ

3. รอยละ 90 ของเครองมอทางกายภาพบ าบดไดรบการสอบเทยบเครองมอทกๆ 1 ป

3. การพฒนางาน 5ส อยางตอเนอง

1. สถานทใหบรการสะอาด สะดวก ปลอดภย ตามแนวทาง 5ส

1. ผานเกณฑการประเมนจากคณะกรรมการ 5ส ในระดบด ขนไป

2. อบตการณทเจาหนาทและผใชบรการสะดด/ลนลม อปกรณหรอเครองมอภายในหองระหวางท าการรกษาและหลงท าการรกษา

4. การพฒนาระบบวศวกรรมความปลอดภยและ อาชวอนามยในหนวยงาน

1. สถานทท างานมความปลอดภย มคณภาพใกลเคยงมาตรฐานดานวศวกรรมและความปลอดภย

2. มการส ารวจความเสยงดานวศวกรรมความปลอดภยในทท างานและแกไขกอนเกดอบตการณความเสยง

3. การซอมแผนอคคภย การชวยเหลอขณะเกดภาวะฉกเฉนของชวต แผนอบตเหตหม และภาวะอทกภย

4. เครองมอและอปกรณไดรบการสอบเทยบ 5. บคลากรมทาทางการท างานทเหมาะสม 6. บคลากรมสขภาพแขงแรงและไดรบการตรวจสขภาพ

ประจ าป อยางตอเนอง

1. ผานเกณฑประเมนอาชวอนามยระดบ 5 และวศวกรรมความปลอดภยระดบดเดน

2. รอยละ 100 ของบคลากรไดรบการซอมแผนตามทโรงพยาบาลก าหนด

3. รอยละ 90 ของเครองมอทางกายภาพบ าบดไดรบการสอบเทยบเครองมอทกๆ 1 ป

4. รอยละ 25 ของบคลากรมอาการบาดเจบจากการท างาน

5. รอยละ 100 ของบคลากรไดรบการตรวจสขภาพประจ าป

3. ตวชวดผลการด าเนนงาน (Performance Indicator)

ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงานตามปงบประมาณ

2557 2558 2559 2560 2561 2562 (6 เดอน)

อตราการบาดเจบระหวางการรกษาหรอหลงการรกษา

< 0 0 0 0.008 (1 ราย)

0 0.008 (1 ราย)

0

อตราความผดพลาดในการรกษา(ผดคน, ผดต าแหนง,Dx ผด)

0 0 0 0 0 0 0

จ านวนขอรองเรยนเกยวกบพฤตกรรมการบรการ

0 0 0 0 0 0 0

อตราความพงพอใจในการบรการ - ความสะดวกและรวดเรว - การใหค าแนะน า - ความพอเพยงของอปกรณ - พฤตกรรมการบรการ

> 80

78.62 80.44 85.67 91.67

74.34 79.72 86.33 90.73

83.72 83.56 90.14 92.84

86.10 84.22 92.42 90.13

82.09 85.67 87.16 91.89

86.56 85.92 90.37 91.72

อตราผลลพธในการรกษาผปวยทางกายภาพบ าบด

- อาการดขน(จ าหนาย) - อาการคงท(รกษาแบบ

ประคบประคอง) - อาการแยลง(สงตอแพทยเพอ

พจารณาการรกษาและสงตอ)

> 40 < 50

< 10

33.84 61.83

4.33

32.71 62.47

4.82

46.55 49.69

3.76

42.24 55.39

2.37

30.71 66.18

3.11

27.35 69.78

2.87

อตราการใหบรการฟนฟสมรรถภาพทางการแพทยในชมชน

> 10 4.59 3.29 3.89 1.30 0.25 1.88

รอยละบคลากรมอาการบาดเจบจากการท างาน

< 25 0 0 0 0 0 0

4. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ 4.1 ระบบงานทใชอยในปจจบน (รวมทงการพฒนาคณภาพทเสรจสนแลว)

งานกายภาพบ าบด โรงพยาบาลทาวงผา ปฏบตตามเกณฑมาตรฐานวชาชพกายภาพบ าบดของสภาวชาชพกายภาพบ าบด ป พ.ศ. 2553 งานพฒนาคณภาพทไดท าไปแลวในป พ.ศ.2557-2562

1. พ.ศ. 2557 การพฒนาระบบบรการการใหบรการกายภาพบ าบดในผปวยระบบทางเดนหายใจ เพอปองกน

ความเสยงดานการตดเชอจากผปวย โดยใหผปวยทมความเสยงพบแพทยกอนกายภาพบ าบดทกราย

คดเลอกและพฒนาระบบการเกบตวชวดทส าคญของงานกายภาพบ าบด เพอเปนมาตรฐานงานกายภาพบ าบด จงหวดนาน

การพฒนาการเขยนเรองเลาโดย narrative medicine และมการน าเรองเลาการใหบรการ O&M น ามาพฒนาระบบการใหบรการ O&M

สงเสรมใหบคลากรในหนวยงานมความสข 8 ประการ และรวมกจกรรมในหนวยบรการ พฒนาระบบขอมลคนพการขาขาดและการประสานงานเพอใหคนพการขาขาดไดรบการ

ชวยเหลอและเขาถงบรการดานอปกรณทจ าเปนตอคนพการ พฒนาระบบการเกบขอมลและการประเมนความสามารถคนพการโดยใชแนวคด ICF รวมกบ

เครอขายนกกายภาพบ าบดจงหวดนาน และ สปสช. เขต 1 โดยการทดลองน ารอง อ าเภอแมจรม จ.นาน

มการพฒนาดานเครองมอการใหบรการกายภาพบ าบดเนองจากเครองมอไมเพยงพอตอการใชงาน ไดแก เครองดงคอ-หลงอตโนมต จ านวน 1 เครอง

2. พ.ศ. 2558 พฒนาระบบการสงตอผปวยโรคหลอดเลอดสมองเพอใหไดรบการฟนฟสมรรถภาพทเหมาะสม

รวมกบ รพ.นาน โดยการใชโปรแกรม PRMS พฒนาศนย COC ในโรงพยาบาลทาวงผา รวมกบทมเยยมบาน ตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข พฒนาระบบการเชคสทธการรกษาพยาบาลในกลมผปวยทมารบบรการ รพ.ทาวงผา รวมกบทมท

เกยวของ พฒนาระบบบรหารกายอปกรณส าหรบผปวยภายใหคมทน ภายใตทรพยากรทจ ากด โดยการ

จดท าศนยอปกรณส าหรบผปวย และคนพการ และใชระบบการมดจ าและการเบกจาย พฒนาองคความรเพอรองรบการประเมนมาตรฐานจากสภากายภาพบ าบด พฒนาศกยภาพนกกายภาพบ าบดจงหวดนานดานการใหบรการฟนฟสมรรถภาพดานการท า

ความคนเคยกบสภาพแวดลอมและการเคลอนไหว ตามแผน service plan สาขาปฐมภม มการพฒนาดานเครองมอการใหบรการกายภาพบ าบดเนองจากเครองมอไมเพยงพอตอการใช

งาน ไดแก หมอตมพาราฟน จ านวน 1 เครอง และ หมอตมแผนรอน จ านวน 1 เครอง และมระบบการส ารองเครองมอกายภาพบ าบด

3. พ.ศ. 2559

พฒนาระบบเฝาระวงความดนโลหตสงในกลมผปวยทมารบบรการกายภาพบ าบด โรงพยาบาลทาวงผา

มการพฒนารปแบบการทดสอบสมรรถภาพผสงอาย รวมกบเครอขายนกกายภาพบ าบด จงหวดนาน และเครอขายนกกายภาพบ าบดภาคเหนอตอนบน เพอหาคามาตรฐานในการวดหรอทดสอบสมรรถภาพผสงอาย

การใชแบบประเมน ICF เพอพฒนาฐานขอมลคนพการในเขตต าบลทาวงผา รวมกบ ชมรมคนพการต าบลทาวงผา และน ามาใชประเมนผปวยทไดรบการฟนฟสมรรถภาพคนพการและผสงอายในอ าเภอทาวงผา

สรางนวตกรรมไมรองแขนหมอตมพาราฟนเพอปองกนการเกดแผลไหมระหวางการจมพาราฟน สงเสรมนโยบาย โรงพยาบาลคณภาพ รพ.ทาวงผา รวมพฒนาศกยภาพผใหบรการผปวยทมการปวดหลงสวนลาง โดยเฉพาะกลมผปวย HNP สาย

กลาง รวมกบทม Service plan สาขาออโธปกด การถอดบทเรยการด าเนนการศนย CLC เพอพฒนาตอยอด การพฒนาดานเครองมอการใหบรการกายภาพบ าบดเนองจากเครองมอไมเพยงพอตอการใชงาน

ไดแก เครองรกษาดวยกระแสไฟฟาแบบองครวม (combined unit for ultrasound and electrotherapy) จ านวน 1 เครอง

4. พ.ศ. 2560 นวตกรรม “ทใสไมค ายนรกแร” เพอใหเกดความสะดวกและรวดเรวในการเบกจายไมค ายนรกแร

โดยมการออกแบบนวตกรรมรวมกบทมชางของ รพ. และสรางทใสไมค ายนรกแรตามแนวคด 5 ส. โดยใชไมเปนสวนประกอบและท าเปนชองแตละ size ในการใสไมค ายน ไดแก ชองส าหรบไมค ายนรกแร 36, 44, 46, 48, 50 และ 52 เรยงตามขนาด ผลการด าเนนงาน พบ รายงานอบตการณการเบกจายไมค ายน จ านวน 3 ครงและมความพงพอใจของผใชงานในระดบมาก

พฒนาระบบการจ าหนายผทมารบบรการทางกายภาพบ าบด โดยใชการประเมน VAS ในกลมผทมารบบรการทางกายภาพบ าบดเปนระยะเวลานาน จากขอมลพบวาผปวยในระบบกระดกและกลามเนอใน รพ.ทาวงผาและจ าเปนตองไดรบการรกษาโดยวธการทางกายภาพบ าบดมจ านวนเพมมากขน โดยพบ ผปวยทมอาการปวดหลงมากทสด รองลงมาเปน ปวดแขน และตนคอตามล าดบ จากด าเนนงานพบไมสามารถจ าหนายผปวยทมการปวดได เนองจากมการสอบถามอาการเจบปวดแตไมทราบระดบ จงมการนดผปวยมารบบรการซ าๆตอเนอง จากอาการปวดทคงคาง และไมมหลกเกณฑในการจ าหนาย จงไดมการจดระบบเพอพฒนาแนวทางการจ าหนายผปวยโดยใช VAS โดย นอกจากการตรวจประเมนผปวยตามปญหาทพบทางระบบกระดกและกลามเนอไดก าหนดใหมการถามคะแนนความเจบปวด โดยใช VAS กอนและหลงท ากายภาพบ าบดทกๆครง/ทก visit(คะแนน 100) จ าหนายในกรณ VAS ลดลง หลงจาก 1 สปดาหหลงรบบรการ 3 ระดบ (30 คะแนน) ถา VAS ลดลงภายหลงจาก 1 สปดาหหลงรบบรการ แตไมถง 3 ระดบ(30 คะแนน) นดใหผปวยมารบบรการและประเมนในสปดาหถดไปจนกระทงสปดาหท 4 หากอาการปวดยงลดลงแตไมถง 3 ระดบ สงพบแพทยเพอประเมนซ าและถา VAS เทาเดมภายหลงจาก 1 สปดาหหลงรบบรการ สงพบแพทยเพอตรวจประเมนซ าทกกรณ พบวามระบบในการจ าหนายผปวย

พฒนาระบบบรการผปวย stroke เพอพฒนาระบบการสงตอขอมลผปวยและใหผปวยเขาถงบรการฟนฟสมรรถภาพ โดย ประสานงาน case manager รพ.ทาวงผาและรพ. นานเพอสงขอมลผปวย stroke หลง D/C ทกๆ 1 เดอน จดการขอมลผปวย stroke แบบรวมศนยในหนวยงานกายภาพบ าบด ประสานงานเพอสงผปวยกลบแบบ IPD case และใหบรการฟนฟสมรรถภาพ at ward และประสานทม COC เพอตดตามฟนฟสมรรถภาพทบานผปวยหรอนด OPD ราย case พบวา ผปวย stroke เขาถงบรการฟนฟสมรรถภาพเพมขนและมคณภาพชวตทดขน

พฒนาการดแลผปวย Respiratory Failure และมอาการปวดรวมดวยทมารบบรการในหนวยงานกายภาพบ าบด เนองจากพบอบตการณผปวยเกดอาการก าเรบขณะท ากายภาพบ าบด จงไดมการทบทวนและสรางแนวทางการประเมน เฝาระวงผปวยและการชวยเหลอเมอฉกเฉนแผนกกายภาพบ าบดและแนวทางการชวยเหลอเมอฉกเฉน แผนกกายภาพบ าบด รวมกบทม PCT

รวมกบศนย COC ในการพฒนาระบบการตดตามเยยมบานผปวยในเขตอ าเภอทาวงผาใหเปนระบบและมการบรณาการรวมกน

5. พ.ศ. 2561 เพอขยายพนทใหบรการใหเหมาะสม โดย ไดมการยายหนวยบรการกายภาพบ าบดมาอยบรเวณ

กลมงานเวชปฏบตและครอบครวซงเปนพนทกวางขวางและใกลบรเวณลานจอดรถของ รพ. สงผลใหผรบบรการเขารบบรการไดสะดวกมากขน

เพอสรางความเชอมนในการใหบรการงานกายภาพบ าบดและใหชมชนไววางใจจงไดมการจดซอครภณฑทางการแพทย “ เครองอบความรอนชนดคลนสน” ในการใหบรการทางกายภาพบ าบด ใหผปวยไดรบการรกษาโดยเครองมอทมประสทธภาพสงขน”

เพอเตรยมความพรอมของกายอปกรณในการรองรบอบตเหต ไดจดท าแผนการจดซอครภณฑรวมกบกลมงานเภสชกรรมและชมชน พรอมทงประสานการจดซอเมอมการเขยนขอจดซอ 2 สปดาห สงผลใหมกายอปกรณเพยงพอส าหรบผปวย

เพอสรางเครอขายและใหคนพการสามารถดแลตนเองได ทมท าประชาคมสขภาพคนพการ อ าเภอทาวงผาขน และก าหนดยทธศาสตร 7 ประเดนในการขบเคลอนรวมกบภาคเครอขาย สงผลใหมชมรมคนพการอ าเภอทาวงผา และระดบต าบล

เพอพฒนาระบบการดแล Intermediate care ในกลมผปวย stroke Head injury ผปวยหลงผาตด ทมไดประสานกบ รพ. นาน ในการสงตอขอมลผปวย พฒนาศกยภาพผทเกยวของกบการฟนฟสภาพรวมกบ รพ. นาน รบผปวยกลมเปาหมายกลบมารกษาโดยวธการ admit 1 สปดาห ในการฟนฟสภาพและตดตามเยยมบาน พบวาผปวยกลมเปาหมายสามารถชวยเหลอตนเอง................. ไมเปนภาระกบผดแลและบคคลรอบขาง

6. พ.ศ. 2562 เพอสรางความเชอมนในการใหบรการงานกายภาพบ าบดและใหชมชนไววางใจจงไดมการจดซอ

ครภณฑทางการแพทย “ เครองชวยพยงเดนแบบมรางเลอน” ในการฝกผปวยทมปญหาการทรงตวและการเดน ใหสามารถเดนไดอยางถกตองและปลอดภย และ “จกรยานปนอยกบท”ในการ

ฟนฟสภาพผปวยโรคหวใจภายหลงจากออกจากโรงพยาบาล (ระยะท 3) สงผลใหสามารถใหบรการในกลมผปวยทหลากหลายเพมขน

เพอปองกนการตดเชอดอยาในเจาหนาททสมผสกบผปวย ตกผปวย โดยก าหนดให เฝาระวงใน ผปวยกลมเสยงตอการตดเชอดอยา ไดแก ผปวยทไดรบเครองชวยหายใจ ผปวยทคาสายสวนปสสาวะ ผปวยคาสายสวนหลอดเลอด ผปวยหลงผาตด ผปวยทมแผลกดทบ และผปวยทรบไวรกษาในโรงพยาบาลเปนระยะเวลานาน นอกจากนยงจดหาอปกรณปองกนส าหรบเจาหนาท เชน เสอคลมยาว เปนตน กระตนใหมการสวมใสอปกรณปองกนทกครงเมอสมผสกบผปวยกลมเสยง ลางมอตามหลกการ 5 moment 7 ขนตอน คลนกกายภาพบ าบด คดกรองผปวยกอนรบบรการคลนกกายภาพบ าบด โดยเฉพาะกลมเสยงทก าหนด กอนใหบรการเปด HosXP เพอเชคประวตการตดเชอดอยา (แสดง pop up กรณตดเชอดอยา) และ Off ผปวยทมการตดเชอดอยา แตหากจ าเปนตองรบการรกษาทางกายภาพบ าบด แยกผปวยเขาไปในหองดานหลง สวมอปกรณปองกน ปฏบตตามหลกการ IC ไมพบอบตการณเกดขนซ า และ เจาหนาทสวมใสอปกรณปองกนทกครงทสมผสกบผปวยกลมเสยง

เพอสรางเครอขายการดแลคนพการอ าเภอทาวงผา ไดมการขบเคลอนในรปแบบ พชอ. อ าเภอทาวงผา โดยมการจดท าผาปาหางบประมาณชวยเหลอคนพการ ปรบสภาพแวดลอมทบานคนพการ และการสงเสรมดานอาชพคนพการ สงผลใหคนพการมคณภาพชวตทดขน รอยละ 93.78

4.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ

พฒนาระบบการดแลปวย stroke ในดานการสงตอ และ แนวทางการฟนฟสภาพ พฒนาแนวทางการฟนฟสภาพผปวย AMI

5. แผนการพฒนาตอเนอง 1. การจดตงศนยฟนฟสมรรถภาพคนพการในชมชนรวมกบผสงอาย 2. เพมอตราก าลง

แบบฟอรมการขอเผยแพรขอมลผานเวบไซตของโรงพยาบาลทาวงผา ตามประกาศโรงพยาบาลทาวงผา

เรอง แนวทางการเผยแพรขอมลตอสาธารณะผานเวบไซตของหนวยงาน พ.ศ. 2562 ส าหรบหนวยงานในโรงพยาบาลทาวงผา สงกดส านกงานสาธารณสขจงหวดนาน

ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

แบบฟอรมการขอเผยแพรขอมลผานเวบไซตของหนวยงานในโรงพยาบาลทาวงผา ชอกลมงาน/งาน : ฝายบรหารงานทวไป ชอหนวยงาน : โรงพยาบาลทาวงผา วน/เดอน/ป : 13 มถนายน 2562 หวขอ : ใบสงซอ/สงจาง รายละเอยดขอมล (โดยสรปหรอเอกสารแนบ)

- คมอกระบวนการอ านวยความสะดวก การใหบรการประชาชน การแสดงขนตอนและระยะเวลาการใหบรการ

Link ภายนอก : …………………-…………………………………………………………………………………………………………..... หมายเหต : …………………-…………………………………………………………………………………………………………………… .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. ผรบผดชอบการใหขอมล ผอนมตรบรอง (นางสาวศภลกษณ เมธาอภสทธ) (นายธนธรณ จปน) นกวชาการพสด นกจดการงานทวไปช านาญการ (หวหนา) วนท 13 มถนายน 2562 วนท 13 มถนายน 2562

ผรบผดชอบการน าขอมลขนเผยแพร

(นายปฐมชย ปญญาวงศ) นกวชาการคอมพวเตอร

วนท 13 มถนายน 2562