กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit,...
Transcript of กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit,...
![Page 1: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/1.jpg)
กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSU
![Page 2: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/2.jpg)
EpidemiologyEpidemiology• Nosocomial pneumonia (NP) is the leading
cause of death from hospital acquired infection• Prevalence of NP = 10-65% • Fatality of NP > 25%• VAP = NP developing in mechanical
ventilated patients after intubation, prevalence = 8-28%
![Page 3: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/3.jpg)
Incidence of VAPIncidence of VAPFirst Author No. of Incidence Diagnosis Criteria
Patients (%)Patients in ICUSalata 51 41 Clinical-autopsyCraven 233 21 ClinicalLanger 724 23 ClinicalFagon 567 9 PSBKerver 39 67 ClinicalDriks 130 18 ClinicalTorres 322 24 Clinical-PSBBaker 514 5 PSB/BALKollef 277 16 Clinical
![Page 4: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/4.jpg)
Incidence of VAPIncidence of VAPFirst Author No. of Incidence Diagnosis Criteria
Patients (%)Fagon 1,118 28 PSB/BALTimsit 387 15 PSB/BALCook 1,014 18 Clinical-PSB/BALTejada Artigas 103 22 PSBPatients with ARDS Sutherland 105 15 PSB/BALDelclaux 30 60 PTC/BALChastre 56 55 PSB/BALMeduri 94 43 PSB/BALMarkowicz 134 37 PSB/BAL
![Page 5: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/5.jpg)
MortalityMortality• Mortality rate for VAP 20-50%• Mortality independent of the patient’s
underlying disease or severity of illness at the time of hospital admission
![Page 6: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/6.jpg)
ขอมูลขอมูล VAP VAP ในใน รพรพ..สงขลานครินทรสงขลานครินทร• เริ่มเก็บในป 2000• ทําไมตองสนใจ VAP ในป 2002– High mortality– High rate of VAP (esp. in ICU)– 75% of ICU patients were intubated– Excellence center
![Page 7: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/7.jpg)
71% 70%71%
69%
0
500
1000
1500
2000
N
2544 2545 2546 2547
อัตราผูปวยใสทอชวยหายใจที่ ICU med
ผูปวยทั้งหมด ผูปวยใสทอผูปวยใสทอชวยหายใจ ผูปวยไมใสทอ
![Page 8: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/8.jpg)
อัตราการติดเชื้อปอดอักเสบในผูปวยที่ใสเครือ่งชวยหายใจอัตราการติดเชื้อปอดอักเสบในผูปวยที่ใสเครือ่งชวยหายใจ
Ventilator-associated pneumonia in ICU
NNIS25 percentile = 2.650 percentile = 4.675 percentile = 7.2
Quarters of the year
![Page 9: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/9.jpg)
ประกอบดวย• ภาควิชาอายุรศาสตร• ภาควิชาเวชศาสตรชุมชน• ภาควิชาวิสัญญีวิทยา• หนวยระบาดวิทยา
เริ่มคณะกรรมการดําเนินการเริ่มคณะกรรมการดําเนินการ 99 สิงหาคมสิงหาคม 25452545
• หนวยควบคุมโรคตดิเชือ้• หอผูปวย ICU • หนวยเครื่องชวยหายใจ
![Page 10: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/10.jpg)
พันธพันธกิจกิจ
กลยทุธกลยทุธเปาหมายเปาหมายวิธีการวิธีการ
![Page 11: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/11.jpg)
พันธพันธกิจกิจลดอตัราการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช
เครื่องชวยหายใจในผูปวย ICU
![Page 12: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/12.jpg)
เปาหมายเปาหมาย• ธันวาคม 2545 VAP ใน ICU ลดลง 10% • สิ้นสุดโครงการ (กันยายน 2546) VAP ใน
ICU ลดลง 20%”
![Page 13: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/13.jpg)
กลยทุธกลยทุธ
“ใช CQI” (Continuous Quality Improvement)
![Page 14: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/14.jpg)
วิธีการวิธีการCross functional team จะมีการ
improve quality อยางตอเนื่อง ไปเรื่อยๆ โดยใช guideline ของ CDC มาพิจารณา และ แตละกลุมจะตองจัดทําแนวการปฏิบัติ เพื่อลด VAP
![Page 15: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/15.jpg)
แแนนววททาางงกกาารรแแกกไไขขปปญญหหาา• จดัทํา Guideline ที่ดดัแปลงมาจาก CDC• บุคลากร : เนนการลางมือ • ผูปวย : ระวัง Atelectasis ใหนักกายภาพบําบัดมาชวย• จดัระบบ ventilation ใน ICU โดยใหมีการวัด air exchangeเพื่อใหไดมาตรฐาน • จดัอบรม : พยาบาล ผูชวยพยาบาล นกัการภาพบําบัด เจาหนาที่หนวยเครื่องชวยหายใจ และแพทยใชทุน
![Page 16: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/16.jpg)
Prevention Strategy in ICUPrevention Strategy in ICU• Interrupting Transmission of
Microorganism • Staff Education and Infection
Surveillance
![Page 17: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/17.jpg)
Interrupting Transmission of Interrupting Transmission of MicroorganismMicroorganism
• การลางมอื– ลางมือหลังจากสัมผัสสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินหายใจ
อุปกรณหรือสิ่งของที่ปนเปอนสารคัดหลั่งไมวาจะสวมถุงมือหรือไมก็ตาม
– ลางมือกอนและหลังสัมผัสผูปวยที่ใสทอชวยหายใจ อุปกรณเครื่องชวยหายใจ ซึ่งใชกับผูปวยแลวไมวาจะสวมถุงมือหรือไมก็ตาม
![Page 18: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/18.jpg)
• การทําลายเชื้อ และการทําใหอุปกรณเครื่องชวยหายใจปราศจากเชื้อ – ทําความสะอาดเครื่องมือ และอุปกรณทุกชนิดอยางทั่วถึงกอนการทําลายเชื้อ– เครื่องมือและอุปกรณที่เปน semicritical item (เปนอุปกรณที่สัมผัสเยื่อบุทางเดินหายใจทั้งโดยตรง และโดยออม) ตองผานการ sterilization หรือทําลายเชื้อระดับสูง (high level disinfectant) กอนนํามาใชกับผูปวย – อุปกรณที่บริษัทผูผลิตระบุใหใชเพียงครั้งเดียว (single use) การจะนํามาใชใหมตองเปนสิ่งที่มีอยูในรายการที่กําหนดขึ้นโดย PCT ไดแก สาย suction, fingertip, oral airway
Interrupting Transmission of Interrupting Transmission of MicroorganismMicroorganism
![Page 19: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/19.jpg)
• การทําลายเชื้อ (cont.)– อยาทําลายเชื้อภายในกลไกของเครื่องชวยหายใจเปน
routine – กําหนดใหเปลี่ยน Breathing circuit รวมทั้ง tube,
exhalation valve, humidifier เปลี่ยนเมื่อเห็นวาสกปรก– Breathing circuit และ humidifier ตองผานการทําลายเชื้อดวย high level disinfection กอนนํามาใชกับผูปวย
Interrupting Transmission of Interrupting Transmission of MicroorganismMicroorganism
![Page 20: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/21.jpg)
Interrupting Transmission of Interrupting Transmission of MicroorganismMicroorganism
• เทน้ําที่คางอยู ในทอที่ตอเขากับเครื่องชวยหายใจ โดยเทออกเปนระยะใหดูปริมาณอยาใหเกิน 1/3 เทอยางระมัดระวังไมใหน้ําไหลยอนกลับเขาสูผูปวย เทลงในภาชนะมีฝาปด หามเทน้ําลงพื้น หรือถังที่รองรับขยะ และลางมือทุกครั้งหลังจาก เทน้ําทิ้งแลว เพื่อปองกันการแพรกระจายของเชื้อโรค และควรปรับอุณหภูมิของขวดทําความชื้นใหเหมาะสมเพื่อไมใหน้ําขังมากเกินไป• ใหใช sterile water เติมใน humidifier
![Page 22: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/22.jpg)
Interrupting Transmission Interrupting Transmission of Microorganismof Microorganism
• Nebulizer ไมควรใช แตถาจะใชใหใชเครื่องพนยาที่ตอเขากับเครื่องชวยหายใจ ระหวางการใชกับผูปวยรายเดียวกัน ทําใหแหงเก็บไวในถุง sterile เปลี่ยนทุก 24 ชั่วโมง แลวนําไปทําใหปราศจากเชื้อ เมื่อตองการใชเครื่องพนยากับผูปวยเปนครั้งแรกใหใชอันใหมที่ผานการ sterilization หรือ high-level disinfection แลวเทานั้น
• อุปกรณตอไปนี้ตองไดรับการ sterilization หรือ high-level disinfection ไดแก respirometer, oxygen sensor, Ambu bag การวัด tidal volume ดวย spirometer ตองเปลี่ยน mouth piece และ spirometer tubing สําหรับคนไขแตละคน
![Page 23: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/23.jpg)
Interrupting Transmission of Interrupting Transmission of MicroorganismMicroorganism
• สวมถุงมือในกรณีจะตองสัมผัสกับสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินหายใจ
• เปลี่ยนถุงมือ และลางมือหลังจากดูแลผูปวยแตละราย หลังจากหยิบจับหรือสัมผัสอุปกรณที่แปดเปอนสารคัดหลั่งผูปวย และกอนใหการดูแลผูปวยรายตอไป การดูดเสมหะ• ในการดูดเสมหะผูปวยใหสวมถุงมือ sterile และใชหลัก sterile
technique
![Page 24: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/25.jpg)
Interrupting Transmission of Interrupting Transmission of MicroorganismMicroorganism
• ใชสาย suction ที่ปราศจากเชื้อ ดูดเสมหะผูปวยและหามนําไปใชกับผูปวยรายอื่นกอนไดมีการทําใหปราศจากเชื้อดวยการอบแกส • สาย suction ที่ใชดูดเสมหะ และนําไปลางในขวดน้ําสะอาดแลวหามนํากลับมาใชอีก• ไมใชสาย suction, สายตอจาก suction ไปยังขวดเก็บเสมหะ, ขวดเก็บเสมหะรวมกันระหวางผูปวยแตละราย
![Page 26: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/26.jpg)
Interrupting Transmission Interrupting Transmission of Microorganismof Microorganism
• Off สาย enteral-tube (เชน NG tube, OG tube),endotracheal tube, tracheostomy tube, gastrostomy tube ทันทีที่ไมมีขอบงชี้ในการใช
• ใหผูปวยที่ใสเครื่องชวยหายใจนอนหัวสูง 30-45°ถาไมมีขอหาม เชน อยูใน shock, ความดันต่ํา, ผูปวยที่มีภาวะผิดปกติของ cord และ spine เปนตน
• ปฏิบัติตามคําแนะนําเรื่องการใหอาหารทางสายยาง• กอนการทําให cuff แฟบ (deflating cuff of endotracheal tube) ให
ตรวจดูใหแนใจกอนวาเหนือ cuff ไมมีเสมหะคางอยู
![Page 27: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/28.jpg)
NebulizerNebulizer ของของ circuitcircuit เครื่องชวยหายใจเครื่องชวยหายใจ
• ไดทดลองนําน้ําที่คางอยูใน Nebulizer ไปเพาะเชื้อ จะพบ organismดังนั้นไมควรใช Nebulizer ของเครื่องเปนตัวพนยาเพราะมีโอกาสที่จะปนเปอนเชื้อไดสูง
• การพนยาขยายหลอดลม ขอใหใช ยาพน MDI ผานทาง ACE โดยเนนการลางมือและสวมถุงมือ sterile ขณะปลดสายเครื่องชวยหายใจเพื่อตอชุด ACE
![Page 29: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/29.jpg)
Circuit and set ACECircuit and set ACE• ไมไดเปลี่ยนเปน routine• เปลี่ยนเมื่อสายสกปรก หรือ ชํารุด
![Page 30: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/30.jpg)
การทําความสะอาดการทําความสะอาด ambuambuตัว ambu bag ก็มีโอกาสปนเปอนเชื้อจากมือ
บุคลากร เนื่องจากพฤติกรรมการลางมือของบุคลากรยังไมดีพอ ดังนั้นตัว ambu bag ก็ควรมีการทําความสะอาดภายนอกวันละครั้ง (อาจใช 70% alcohol)
![Page 31: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/31.jpg)
การใชสายดูดเสมหะแบบระบบปดการใชสายดูดเสมหะแบบระบบปด • สะดวกและลดขั้นตอนตาง ๆ ของการทํางาน• ใน case ทั่วไป ๆ ไปที่เสมหะไมไดเปนหนอง หรือเปนเลือด
อาจใชสายดูดเสมหะระบบปดเพียง 1 ชุด ในขณะ admit • อาจจะลด infection
การใชสายดูดเสมหะระบบปดอาจจะคุมคากวา
![Page 32: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/32.jpg)
ใช setrile water ในการ mouth care เพื่อลดการ colonized ของแบคทีเรียในชองปาก
การใชการใช Special mouths wash Special mouths wash
![Page 33: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/33.jpg)
การปรับปรุงสถานที่การปรับปรุงสถานที่• จัดอางลางมือเพิ่มขึ้นจาก 2 เปน 4 ที่ตอunit
• เปลี่ยนระบบระบายอากาศใน ICU เพื่อใหได air exchange 12 เทา
![Page 34: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/35.jpg)
กลุมเปาหมาย : พยาบาล ผูชวยพยาบาล นกักายภาพบําบดั และเจาหนาที่หนวยเครื่องชวยหายใจ
จํานวน 2 ครั้ง : วันที่ 12, 18 พฤศจกิายน 2545วิทยากร : อาจารยกรีฑา ธรรมคําภีร ประเมนิผล : pre-test และ post-test ผูเขาอบรม : จํานวน 60 คน จากกลุมเปาหมาย 69 คน
การอบรมบคุลากรการอบรมบคุลากร
![Page 36: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/36.jpg)
เริ่มปฏบิตัติามเริ่มปฏบิตัติาม guidelineguideline
![Page 37: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/37.jpg)
มั่นใจไดอยางไรวาทุกคนทําตามมั่นใจไดอยางไรวาทุกคนทําตาม guidelineguideline
1 สุมตรวจ ทุก 3 เดอืน ดวยทีมงานภายใน 2 ปฐมนิเทศบุคลากรใหม/พชท./พจบ. : ทุกครั้งที่เริ่มงาน
![Page 38: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/38.jpg)
ตัวอยางแบบบันทึกการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติการปองกันการเกิดปอดอักเสบจากใชเครื่องชวยหายใจClinical Nursing Practice Guideline for Ventilator Associated Pneumonia (CNPG for VAP)
![Page 39: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/39.jpg)
อัตราการติดเชื้อปอดอักเสบในผูปวยที่ใสเครือ่งชวยหายใจอัตราการติดเชื้อปอดอักเสบในผูปวยที่ใสเครือ่งชวยหายใจ
Ventilator-associated pneumonia in ICU
NNIS25 percentile = 2.650 percentile = 4.675 percentile = 7.2
Quarters of the year
![Page 40: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/40.jpg)
Outcome: Outcome: อัตราการติดเชือ้ปอดอักเสบในผูปวยที่ใสเครื่องชวยหายใจอัตราการติดเชือ้ปอดอักเสบในผูปวยที่ใสเครื่องชวยหายใจ
![Page 41: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/41.jpg)
IntregrationIntregration• เขาสู PCT อายุรศาสตร• เผยแพร guideline ทุกหอผูปวย• ทําเปน best practice• จัดอบรมใหบุคลากรภายนอกทุกป
![Page 42: กรีฑา ธรรมคําภีร Chest Unit, PSUmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/808.pdfIncidence of VAP First Author No. of Incidence Diagnosis Criteria Patients (%) Fagon](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050603/5faa69179815312ef950db68/html5/thumbnails/42.jpg)
The EndThe End