A nem beszélő gyermek és a

logopédus találkozása

A (sz)elektív mutizmus előadók:

Oláh Aranka Ilona

logopédus, pszichológus

Kósáné Genzelmann Györgyi

logopédus

PMPSZ Szobi és Váci Tagintézménye

Szervezők: FPSZ XVIII. Kerületi

Tagintézményének logopédusai

Gondolatébresztő diák, logopédus szemmel

a (sz)elektív mutizmusról

• A téma indoklása

• Jelentéséről

• Tüneteiről

• Leggyakoribb tanácsokról

• A családok lehetőségeiről

• Ajánlott irodalom

• Differenciáldiagnózisáról

• Segíts, hogy beszélhessek

című ismeretterjesztő film

ajánlása- esetismertetés pár

percben 2

Mit keres a csizma az asztalon?

Miért éppen a (sz)elektív mutizmusról ?

-Viszonylag ritka előfordulása, 1%

-Logopédiai szűrések

-A gyermek, a család és a pedagógus is

nehezen fér hozzá a segítséghez-

tanácsadás jelentősége

-Nevelési, oktatási intézményekben

dolgozó logopédusok szerepe

-Kompetencia határok: gyermekpszichiáter,

klinikai szakpszichológus,

pszichológus, logopédus

team munka jelentősége

3

„Kutassunk” együtt emlékeinkben

a hallgatásról

Ne szólj

szám, nem

fáj fejem!

Itt a fehér csönd, a fehér lepel.

Nem volt ilyen nagy csönd még soha tán,

Sikolts belé, mert mindjárt elveszünk,

Ady: A fehér csönd

A hallgatás ára

Hallgatni arany, beszélni ezüst.

ÖSSZESZORUL A

TORKA.

Kosztolányi írja egyik versében egy

vonaton utazó nemzetközi társaságról:

"Csöndjeink nem érnek össze végül,

mivelhogy én magyarul hallgatok, ők

svédül."

Nagyon okos. .. Alapvetően lényeges, hogy

együtt hallgatnak-e, vagy külön-külön.

Popper Péter 4

Szakirodalmi ajánlások I.

• BNO-10 Zsebkönyv. DSM-IV-TRTM meghatározásokkal;

(2004) Animula Kiadó, Budapest p.160-161.

• Lóránd, B. (1993): Az elektív mutizmusos gyermekek

katamnézise; In: G. Nádor, Szemelvénygyűjtemény a

beszédhibások pszichológiája köréből; Budapest.

p. 159-175.

• Dr. Illyés Sándor szerk. (2000): Gyógypedagógiai

alapismeretek; ELTE BGGYFK

• Kereki Judit (2009): A szorongás csendje – A szelektív

mutizmusról, In: A Kisgyermekek, nagy problémák

5

Szakirodalmi ajánlások II.

• Vikár A., Vikár Gy., Székács E. szerk.(2014): Dinamikus

gyermekpszichiátria; Medicina

• Ranschburg J.(1998): Pszichológiai rendellenességek

gyermekkorban; Budapest, Nemzeti Tankönyvkiadó

• Kereki Judit (2014): Elektív mutizmus;

ŐRZŐK Egészségügyi alapellátók gyakorlatközpontú

kézikönyve, Országos Tisztifőorvosi Hivatal Budapest

• Danon-Boileau, Laurent (2007): A gyermek, aki nem beszélt;

Pont Kiadó, Budapest

• Jáky Ilona (1986): A verbális kommunikáció gyermekkori

zavara-az elektív mutizmus; Pedagógusok és pszichológusok,

Együttműködés a szociális zavarok megelőzéséért.

Tankönyvkiadó, Budapest 6

Szakirodalmi ajánlások III.

Fordulópont 7. évf. 3. (29.) sz. / 2005

A PONT Kiadó folyóirata

• Szávai Ilona: A hallgatás ára?

• Sarkadi Borbála – Kóri Márta:

(Sz)elektív mutizmus

• Dr. Bárdos Katalin: „Neked már

nem is kell, hogy szájad legyen”

• Vitai Katalin: „Mondanám, de...”

• Ksuz Szilvia: A csend hangjai

• Danon-Boileau, Laurent:

A gyermek, aki nem beszélt

http://www.matarka.hu/cikk_list.php?fusz=18182 7

Szakirodalmi ajánlások IV.

• Ráduly Zörgő Éva, Kocs Izabella: A szelektív mutizmus kezelésének

lehetőségei;

In: Erdélyi Pszichológiai Szemle V. évf. 4.sz. 2004. p.285.

(http://epsz.pszichologia.psiedu.ubbcluj.ro/hu/archivum.php)

• Torbágyi Réka : „Ha a csend beszélni tudna…”

A gyógypedagógiai-logopédiai tevékenység szerepe a szelektív

mutizmus ellátásában, Diagnosztika és terápia –szakdolgozat

2012.- előadásként elhangzott: 40. Országos Szakmai Konferencia

Jubileumi konferenciáján, MAGYE (2012. június 21–23.,

Kiskőrös)

8

A (sz)elektív mutizmus (F94.)I. A nem beszélő, nem kommunikáló gyerekek saját magányosságukba zártan

élnek. Nehezen elviselhető érzés lehet. Ugyanakkor különös, igen archaikus

módon érzékelik a körülöttük lévő világot. Gyakran érzem, hogy szívesen

megosztom velük magányukat."

(Laurent Danon-Boileau: A gyermek, aki nem beszélt)

• Helyzethez kötött

hallónémaság

• Mutus: latinul némaság

• (Sz)elektív: a szociális

helyzetnek megfelelően

„választott” némaság

• A szociális kapcsolat-

teremtés zavara,

jellegzetesen gyermek-

vagy serdülőkorban

kezdődik

• Osztályozása,

kategóriái

9

Jellemzői

• Kommunikációs kör

• Kommunikációs eszközök

• Érzelmi jegyek: túlérzékenység,

szorongás, frusztráció, kudarckerülés,

önbizalom csökkenése

• Szülői háttér, kötődési problémák

10

"Segíts, hogy beszélhessek"

• - szelektív mutizmus- ismeretterjesztő film

• https://www.youtube.com/watch?v=PeJul5n6I

Ck

• Asperger Plusz

• Közzététel: 2014. márc. 3.

• 1.10-4.30

11

Hogyan segíthetünk I.

• Tekintsük beszélőnek!!!!

(Tolnai Márta pszichológus)

• Saját frusztrációnk kezelése

• Türelem, biztonság, odafordulás

• Dicséret, pozitívum hangsúlyozása

• Folyamatos, kitartó, de nem feltűnő figyelem

• Közösségben való helyzet

• Team munka, együttműködés: szülő-család-

gyermek-pedagógus-társak-szakemberek

12

Hogyan segíthetünk? II.

• Korai diagnózis fontossága

• Jogszabályok által biztosított jogok,

kedvezményekhez való hozzáférés

• Megfelelő terápia megkezdése, és kitartó

rendszeres végzése, utánkövetés

• Visszaesés esetén jelzés a szakemberek

felé

13

"Segíts, hogy beszélhessek"

• - szelektív mutizmus- ismeretterjesztő film

• https://www.youtube.com/watch?v=PeJul5n6I

Ck

• Asperger Plusz

• Közzététel: 2014. márc. 3.

• 29.10-33.32; 40.01-42.10

14

Logopédus szemmel fontos

• A beszédfejlődés zavarának talaján

ugyancsak kialakulhat szelektív

mutizmus, hiszen például egy megkésett

beszédfejlődésű gyermeknél a környezet

türelmetlensége beszédgátlást okozhat,

amely visszatartja őt a szociális

helyzetekben való megnyilvánulástól

15

Ajánlott irodalom

KUNCZ ESZTER:

A szelektív mutizmus felismerése

A tünetegyüttes

differenciáldiagnosztikai

feldolgozása két eset tükrében

http://www.babanet.hu/tarsalgo/attachme

nts/1294059298.8477.pdf

16

Differenciáldiagnosztika

-Hallássérülés kizárása

• Szelektív mutizmus

• Autizmus

• Expresszív

beszédzavar

• Értelmi

fogyatékosság

Szociális viselkedés

Kognitív viselkedés

Verbális viselkedés

A felismerés

általános ideje

17

Szelektív mutizmus Autizmus Expresszív beszédzavar Értelmi fogyatékosság

Szociális

viselkedés

Bizonyos helyzetekben

szociális szorongás,

visszahúzódó viselkedés,

extrém félénkség, míg

másutt zavartalan, normál

kapcsolattartás

Szociális interakció,

kapcsolatteremtés nehézsége

csecsemőkortól; viselkedés-

utánzás hiánya; más gyermekek

iránti érdeklődés hiánya,

szegényes mimika,

szemkontaktus furcsasága,

korlátozott repetitív érdeklődés

és viselkedés

Adekvát viselkedés,

esetleg fokozottabb

agresszív

megnyilvánulások, vagy

introverzió a korlá- tozott

beszédképesség

következtében

Általános vagy élénk

szociális érdeklõdés,

társas kapcsolat

Kognitív

viselkedés

Jó értelmi képességek

Általában a családban ép

beszéd, normális verbális

interakció, más

helyzetekben a

megszólalás hiánya (pl.

óvoda, iskola) Óvodáskor:

3-5 év (szituációfüggõ)

Spektrumon való

elhelyezkedéstől függő értelmi

képességek; a verbális

absztraháló és fogalomalkotási

készség a leggyengébb

Jó értelmi képességek Kognitív deficit, gyenge

értelmi képességek

Verbális

viselkedés

Általában a családban ép

beszéd, normális verbális

interakció, más

helyzetekben a

megszólalás hiánya (pl.

óvoda, iskola)

Szegényes szókincs,

kifejezőkészség, esetleg

diszgrammatizmus, repetitív,

monologizáló beszéd,

késleltetett echolália, sztereotíp

beszéd

Ép beszédértés,

gesztusok,

metakommunikáció

preferenciája; súlyos,

általában inkonzekvens

diszlália, paralália, alália,

diszgrammatizmus,

szegényes szókincs

Nem specifikus

A

felismerés

általános

ideje

Óvodáskor: 3-5 év

(szituációfüggõ)

36 hónapos kor elõtt 2-4 év, szituációtól

független

A súlyosság mértékétől

függően csecsemőkortól

iskoláskorig

18

Differenciáldiagnosztika

Szociális viselkedés Szelektív

mutizmus Bizonyos helyzetekben szociális szorongás,

visszahúzódó viselkedés, extrém félénkség, míg

másutt zavartalan, normál kapcsolattartás Autizmus Szociális interakció, kapcsolatteremtés nehézsége

csecsemőkortól; viselkedés-utánzás hiánya; más

gyermekek iránti érdeklődés hiánya, szegényes

mimika, szemkontaktus furcsasága, korlátozott

repetitív érdeklődés és viselkedés Expresszív

beszéd-

zavar

Adekvát viselkedés, esetleg fokozottabb agresszív

megnyilvánulások, vagy introverzió a korlátozott

beszédképesség következtében Értelmi

fogyatékosság Általános vagy élénk szociális érdeklődés, társas

kapcsolat 19

Differenciáldiagnosztika

Kognitív viselkedés

Szelektív

mutizmus Jó értelmi képességek.

A családban általában ép beszéd, normális verbális

interakció, más helyzetekben a megszólalás

hiánya (pl. óvoda, iskola) Autizmus Spektrumon való elhelyezkedéstől függő értelmi

képességek; a verbális absztraháló és fogalom-

alkotási készség a leggyengébb

Expresszív

beszéd-

zavar

Jó értelmi képességek

Értelmi

fogyatékosság Kognitív deficit, gyenge értelmi képességek

20

Differenciáldiagnosztika

Verbális viselkedés

Szelektív

mutizmus

Általában a családban ép beszéd, normális

verbális interakció, más helyzetekben a

megszólalás hiánya (pl. óvoda, iskola)

Autizmus Szegényes szókincs, kifejezőkészség, esetleg

diszgrammatizmus, repetitív, monologizáló

beszéd, késleltetett echolália, sztereotíp beszéd

Expresszív

beszéd-

zavar

Ép beszédértés, gesztusok, metakommunikáció

preferenciája; súlyos, általában inkonzekvens

diszlália, paralália, alália, diszgrammatizmus,

szegényes szókincs

Értelmi

fogyatékosság

Nem specifikus 21

Differenciáldiagnosztika

A felismerés általános ideje

Szelektív

mutizmus

Óvodáskor: 3-5 év (szituációfüggő)

Autizmus 36 hónapos kor előtt

Expresszív

beszédzavar

2-4 év, szituációtól független

Értelmi

fogyatékosság

A súlyosság mértékétől függően

csecsemőkortól iskoláskorig 22

Hartmann diagnosztikus kritériumrendszere Torbágyi Réka nyomán

• 1) Kialakult-e a gyermek kommunikációs készsége -

egy lezárult nyelvi fejlődés eredményeképp?

• 2) A gyermek beszédértése életkori szintjének

megfelelő-e?

• 3) Mutatkozik-e eltérés a gyermek kommunikációs

viselkedésében: az egyik helyzetben hallgat, a

másikban bőbeszédű?

• 4) Fennáll-e a kommunikációs viselkedés

bejósolhatósága, azaz meg tud-e nevezni olyan

helyzeteket, melyben előre tudja, hogy a gyermek

hallgatni fog? 23

"Segíts, hogy beszélhessek"

• - szelektív mutizmus- ismretterjesztő film

• https://www.youtube.com/watch?v=PeJul5n6I

Ck

• Asperger Plusz

• Közzététel: 2014. márc. 3.

• 44.18-44.47

24

Köszönjük a figyelmet!

25