A CEREBELLUM
description
Transcript of A CEREBELLUM
A CEREBELLUM
Határai:Határai: T Tentorium cerebelli (cerebrum), 4entorium cerebelli (cerebrum), 4.. kamra kamra ((agytörzsagytörzs))
Kommunikáció:Kommunikáció: a cerebelláris pedunculusok a cerebelláris pedunculusok
CEREBELLUM
PhylogenetiPhylogenetikai, kai, OntogenOntogenetetiikaikai Fejlődés alapjánFejlődés alapján
ArchicerebellumArchicerebellum PaleocerebPaleocerebeellumllum NeocerebellumNeocerebellum
AfferenAfferenss Kapcsolatok alapjánKapcsolatok alapján
VestibulocerebellumVestibulocerebellum SpinocerebellumSpinocerebellum PontocerebellumPontocerebellum
EfferenEfferenss Kapcsolatok alapjánKapcsolatok alapján
VermisVermis ParavermalParavermalisis R Régióégió CerebellarCerebellaris Féltekékis Féltekék
A cerebellum részeinek klasszifikációja
CerebellarCerebellarisis Cortex Cortex
Stratum moleculareStratum moleculare Purkinje Purkinje SejtekSejtek Stratum gStratum granularranularee
Corpus MedullarCorpus Medullaree (Medullar (Medullarisis KözpontKözpont))
MélyMély Cerebellar Cerebellarisis MagvakMagvak
Nucleus dentatus (4)Nucleus dentatus (4)Nucelus eNucelus emboliformmboliformis (3)is (3)Nucleui globosi (2)Nucleui globosi (2)NucleNucleus fastigius (1)us fastigius (1)
A kisagyvelő felépítése
CerebellarCerebellarisis Cortex Cortex
I. I. Stratum moleculareStratum moleculare
Csillag SejtekCsillag Sejtek --- taurine (--- taurine (gátlógátló)) afferenafferenss: : parallel parallel rostokrostok efferenefferenss: Purkinje : Purkinje sejt sejt dendritdendrit KosárKosár SejtekSejtek---- GABA (---- GABA (gátlógátló)) afferenafferenss: : parallel parallel rostokrostok efferenefferenss: Purkinje : Purkinje sejt sejt somasoma Parallel Parallel RostRost szemcseszemcse sejt sejt axonaxon
Purkinje Purkinje SejtSejt Dendrit Dendrit
CerebellarCerebellarisis Cortex Cortex
II. Purkinje II. Purkinje Sejt Réteg (stratum ganglionare)Sejt Réteg (stratum ganglionare)
Purkinje Purkinje SejtSejt -- 15,000,000 -- 15,000,000 -- GABA (-- GABA (gátlógátló)) afferenafferenss: : parallel parallel rostrost kúszó rostkúszó rost csillag sejtcsillag sejt kosár sejtkosár sejt efferenefferenss: : mélymély cortical corticalisis magvakmagvak
BergmanBergman féle féle glia glia sejtek sejtek
CerebellarCerebellaris is CortexCortex
III. III. Stratum granulosaStratum granulosa
SzemcseSzemcse SejtSejt -- 50,000,000,000 -- 50,000,000,000 -- glutami-- glutaminsavnsav (excitator (excitatorosos)) afferenafferenss: : moharostmoharost efferenefferenss: : Purkinje Purkinje sejt sejt dendritdendrit kosár sejt kosár sejt , , csillagcsillag sejtsejt Golgi Golgi sejtsejt
Golgi Golgi SejtSejt -- GABA (inhibitor-- GABA (inhibitorosos)) afferenafferenss: parallel : parallel rostrost, , moharostmoharost efferenefferenss: granul: granularis sejtaris sejt dendrit dendrit
MoharostMoharost Rosett Rosettaa -- afferen-- afferens rostoks rostok
Szemcse Sejt Szemcse Sejt Dendrit Dendrit -- -- főlegfőleg afferen afferens s input input
Golgi Golgi SejtSejt Axon Axon -- GABA (-- GABA (gátlógátló))
Golgi Sejt DendritGolgi Sejt Dendrit
- - AstrocytAstrocyta Lábnyúlványok veszik körüla Lábnyúlványok veszik körül
SynaptiSynaptikuskus Glomerulus GlomerulusA stratum granulare A stratum granulare aafferenfferenss végződéseivégződései
A Cerebellum A Cerebellum AfferenAfferens Kapcsolatais Kapcsolatai
1. Pedunculus 1. Pedunculus CerebellarCerebellarisis InferiorInferior Restiform Restiform TestTest Tractus Tractus SpinocerebellarSpinocerebellaris Posterioris Posterior Tractus Tractus OlivocerebellarOlivocerebellarisis Tractus Tractus CuneocerebellarCuneocerebellarisis Tractus Tractus ReticulocerebellarReticulocerebellarisis Juxtarestiform Juxtarestiform TestTest Tractus Tractus VestibulocerebellarVestibulocerebellarisis Elsődleges Elsődleges VestibularVestibularis Rostokis Rostok
2. 2. Pedunculus Cerebellaris MedialisPedunculus Cerebellaris Medialis Pontocerebellaris rostokPontocerebellaris rostok Tractus CorticopontocerebellarisTractus Corticopontocerebellaris Tractus Reticulocerebellaris Tractus Reticulocerebellaris
3. 3. Pedunculus Cerebellaris superiorPedunculus Cerebellaris superior Tractus Spinocerebellaris Anterior Tractus Spinocerebellaris Anterior Tractus CerulocerebellarisTractus Cerulocerebellaris Tractus RaphecerebellarisTractus Raphecerebellaris Tractus Rubrocerebellaris Tractus Rubrocerebellaris Tractus HypothalamocerebellarisTractus Hypothalamocerebellaris
1. 1. FelsőFelső Pedunc Pedunculus ulus CerebellarCerebellarisis
CerebellothalamiCerebellothalamikuskus rostrost - 3 - 3 mély magtólmély magtól to VPLo, VLc, CL to VPLo, VLc, CL CerebellorubralCerebellorubralis rostis rost - n- n.. interpositus interpositustól és atól és a n. n. dentatdentatustólustól felszálló része afelszálló része a RussellRussell fasciculusfasciculus uncinatuncinatusnakusnak 2. 2. AlsóAlsó PeduncPedunculus ulus CerebellarCerebellarisis
FastigiovestibularFastigiovestibularisis rostrost leszálló része aleszálló része a RussellRussell fasciculusfasciculus uncinatuncinatusnakusnak
A cerebellum efferens összeköttetései
Felső MotoneuronFelső Motoneuron
FMNFMN
Felső MotoneuronFelső Motoneuron
FMNFMN
BASALBASALISISGANGLIGANGLIONONBASALBASALISIS
GANGLIGANGLIONON
PyramiPyramis Pálya éss Pálya és KapcsolódóKapcsolódó Circuit Circuit-ok-okPyramiPyramis Pálya éss Pálya és KapcsolódóKapcsolódó Circuit Circuit-ok-ok
Alsó MotoneuronAlsó Motoneuron
AMNAMN
Alsó MotoneuronAlsó Motoneuron
AMNAMN
pyramipyramiss pályapálya
CerebellumCerebellumCerebellumCerebellum
FormatioReticularis
FormatioReticularis
CEREBELLUMCEREBELLUM
A A Cerebellum Cerebellum és az és az AutomaticAutomatickuskus Motor Motoros os KKontrolontrolll
A A Cerebellum Cerebellum és az és az AutomaticAutomatickuskus Motor Motoros os KKontrolontrolll
Alsó MotoneuronAlsó Motoneuron ( (AAMN)MN)Alsó MotoneuronAlsó Motoneuron ( (AAMN)MN)
Motoros KéregMotoros Kéreg
N. ruberN. ruber
N. Vestibularis N. Vestibularis
ProprioceptorProprioceptorokokProprioceptorProprioceptorokok
Equilibrium fenntartásaEquilibrium fenntartása - - egyensúlyegyensúly, , tartástartás, , szemmozgásokszemmozgások
A járás, testtartás, fél A járás, testtartás, fél
automatikus mozgás – automatikus mozgás –
kkoordinatioordinatió fenntartásaó fenntartása - - tartás, járástartás, járás
Izomtónus szabályozásIzomtónus szabályozás
Motor Motor Tanulás Tanulás – Motor– Motorosos
ÜgyességÜgyesség
Cognitive FunCognitive Funkciókkciók
A kisagy feladatai
A koordináció vizsgálata
• Beszéd
• Járás - testtartás
• Romberg/nehezített Romberg helyzetben való állás
• Vakjárás
• Célkísérletek vizsgálata
• Bárány féle félremutatás
• Holmes vagy rebound tünet vizsgálata
• Dysdiadochokinesis vizsgálata
TartásTartásJárás Járás – Ataxia– Ataxia
TremorTremor
AtaxiaAtaxia: : koordinálatlan mozgáskoordinálatlan mozgás - - rendezetlen mozgásrendezetlen mozgás - dysmetria, - dysmetria, - dysdiadochokinesi- dysdiadochokinesiss - rebound phenomen - rebound phenomen – – HolmesHolmes tünet tünet - - járási járási ataxia, ataxia, törzs törzs ataxia ataxia IntentioIntentioss TremorTremorHypotoniaHypotoniaNystagmusNystagmus
PaleocerebellarPaleocerebellaris is LesioLesio: : járászavarjárászavarNeocerebellarNeocerebellarisis Lesio Lesio: hypotonia, ataxia, tremor: hypotonia, ataxia, tremor
Cerebellaris Tünetek
CerebellarCerebellarisisAtaxiaAtaxia
Ataxiás járásAtaxiás járás: : BalBal cerebellar cerebellarisis tu tu..
a. a. Jobbra inogJobbra inog
b. b. Jól megáll jo. lábonJól megáll jo. lábon
c. c. Bizonytalan a Bizonytalan a
bo. lábonbo. lábon
d. d. AAtaxitaxiásás járásjárás
a b c
d
A A vermisvermis c cerebellarerebellarisis tumor tumoraa
- - TörzsaTörzsataxiataxia
- - Gyakori elesésGyakori elesés
A képen látható gyermekA képen látható gyermek::
- - nem tud állni, járninem tud állni, járni
kapaszkodás nélkülkapaszkodás nélkül
CerebellarCerebellarisis MedulloblastomaMedulloblastoma
5 éves lányMeglassult mentalis és mozgásfejlődés
Súlyos törzsataxia, támasz nélkül járásképtelenFejletlen finommotorika
TetrahypotoniaMentalis retardatio
Cerebellaris hypoplasia
31 éves nő SM miatt gondozott, szédülés, egyensúlyzavar miatt érkezik
Neurol st:Ko-ra tekintéskor I. fokú horizontalis nystagmus
Ko. Fvt dysdiadchokinesis, ko. fvt ataxia, törzsataxia
6 éves fiú cerebellaris ataxia, fejfájás, intracranial nyomásfokzódás tünetei miatt érkezik 3 héttel egy virus infectiot követően, melyből teljesen felgyógyult
Neurológiai vizsgálat: járás, törzs és végtag ataxia, nystagmus, ko. papilla oedema
Cerebellitis postinfectiosa
29 éves beteg
22 éves korban kezdődő egyensúlyzavar, beszédzavar
Neurol st: dysarthria, törzs és végtagataxia, ko. fvt dysmetria, élénk avt-i sajátreflexek
ARCA1SYNE-1 mutatio
45 éves férfi, recurráló fejfájás, bizonytalan egyensúly
Cerebellaris astrocytoma
41 éves taxi sofőr ismert HIV fertőzött, epilepsiás rohamok miatt kerül felvételre
Hyperintenistás a cerebellumban:Kis infarctus?
TBC-s góc?Lymphomatosus elváltozás?