9ª AULA-DIETAS_HOSPITALARES
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DIETAS HOSPITALARES
Profª. Vânia PazCEUT
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DIETOTERAPIA
DIETA = norma alimentar TERAPIA = tratamento “O tratamento através da alimentação adequada para determinada
enfermidade ou situação” “É a utilização dos alimentos com recursos terapêuticos” É a área da nutrição que define qual alimentação é adequada em casos
de doenças” Responsável: Nutricionista- Prescrever dietas e desenvolver planos de cuidados nutricionais
adequados a pessoa a quem se destina a Terapia Alimentar,considerando mecanismos fisiopatológicos das patologias e a açãodos alimentos sobre o organismo, como também os determinantespsicossociais das patologias a serem tratadas.
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OBJETIVO DA DIETOTERAPIA:
Manter ou melhorar o estado nutricional,promovendo a melhora ou cura do paciente;
Reduzir a gravidade dos sintomas; Retardar a progressão da doença; Diminuir a necessidade de medicação;
Aumentar a vitalidade e oferecer ao pacientealgum controle sobre o seu tratamento.
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PAPEL DO ENFERMEIRO EM DIETOTERAPIA
Avaliar o estado nutricional do paciente Observar o aporte de alimentos oferecidos
Verificar a resposta à Dietoterapia Observar a aceitabilidade das preparações Orientar sobre a importância da dieta prescrita
para o paciente.
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Dietas Orais
É Primordial na prescrição de Dietas Orais:• Ser exeqüível• Atender aos sentidos e ao prazer da boa
mesa(Psicosensorial)• Observar hábitos regionais saudáveis e assegurar
as necessidades individuais, sem preocupação com
modismos• Promover a educação alimentar para que otratamento seja efetivo, com adesão do paciente ea sua reabilitação no contexto do tratamento.
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Dietas Orais
O êxito do tratamento está na dependência:• Adesão à dieta decorrente de uma conduta
dietoterápica adequada• Definição atraente do cardápio• Cuidados higiênico-sanitários
• Acompanhamento e orientação constante dopaciente e do seu cuidador• Promoção da recuperação e prevenção de
recidivas
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Modelo de Padrão de Dietas (Salimon, 1998)
Divisão de Nutrição e Dietética do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo (DND-ICHC-FMUSP):
• Dietas Normais
• Dietas Modificadas• Dietas Especiais
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Modelo de Padrão de Dietas
Uma dietoterapia adequada pode
corrigir e prevenir a desnutrição, que
é uma das maiores preocupações para a equipe multiprofissional de saúde,
como demonstrado no Ibranutri.
(Waitzberg e col., 1999)
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Modelo de Padrão de Dietas
DIETAS NORMAIS OU GERAIS:Elaboradas a partir do padrão de
alimentação que permita assegurara manutenção da saúde da população(Bender, 1977), onde podem ser
consumidos todos os alimentos. A partir delas temos dietas: branda, leve,pastosa e líquida.
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MODIFICAÇÕES DA DIETA “NORMAL”
POR QUE ?a) Possibilitar a recuperação do paciente no menor tempo
possívelb) Evitar a desnutrição durante a internaçãoc) Manter as reservas de nutrientes no organismod) Adequar a ingestão de energia, macro e micro
nutrientes as necessidades nutricionais COMO ?a) Adequando a prescrição:
- condições físicas e emocionais do paciente;- as necessidades nutricionais segundo: idade, sexo,doença, estado nutricional, hábitos, preferênciasalimentares, apetite, dentição, via de administração daalimentação.
b) Trabalhando a integração da equipe multidisciplinar
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MODIFICAÇÕES A) CONSISTÊNCIA E VOLUME (normal ou
geral, branda, pastosa, leve, líquida).
mastigação/deglutição distúrbios gastrointestinais
intervenções cirúrgicas preparações de exames
B) CONTEÚDO ENERGÉTICO
C) QUALIDADE E QUANTIDADE DE NUTRIENTES
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Características das Dietas eIndicações
DIETAS NORMAIS Geral ou Livre:
Dieta normal(normoglicídica, normoprotéica,normolipídica) balanceada, conforme o Guia
Alimentar da Pirâmide (Pessa, 1998, Phillipi,1999) e recomendações da Soc. Bras. de Alimentação e Nutrição.
Indicação: indivíduos sem restrições a
qualquer nutriente.Ex.: Café c/ leite, pães, arroz, feijão, carnes,vegetais, frutas, ovo, etc.
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Características das Dietas eIndicações
DIETAS NORMAIS Branda:
Similar à dieta normal, porém os alimentos possuemconsistência mais macia, abrandada pela cocção, sendo
permitido pedaços de legumes e carnes, sendo evitadofrituras e condimentos fortes. Indicação: transição para dieta normal e para facilitar o
trabalho digestivo de alguns pós-operatórios.Pacientescom problemas de ingestão(debilitados) e digestão.Ex.: Café c/ leite, torradas, frutas, carne tenra,peixe ouave sem tec. Conjuntivo, ovos, requeijão, arroz, massas,vegetais cozidos.
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DIETAS NORMAIS Pastosa:
Similar a dieta geral, tem consistência abrandada pelacocção e processos mecânicos com alimentos moídos,
desfiados, liquidificados, em forma de purês. Indicação: situações em que haja necessidade defacilitar a ingestão e deglutição e de permitir um certorepouso gastrintestinal, pac. com dificuldades demastigação e em alguns pós-operatórios(cir. plástica,laringe, esôfago), insuf. respiratória, casos neurológicos,diarréias.Ex.: Vitamina de frutas, sopa creme, purê, caldo de feijão,
mingaus, arroz pastoso, pudim, suco, chá e biscoitossuaves.
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DIETAS NORMAIS Leve: Utiliza preparações líquidas e pastosas associadas(semi-
sólidos), de fácil digestão, mastigação e deglutição.
Tem consistência semilíquida, é hiperglicídica,normoprotéica e hipolipídica.
Indicação: problemas mecânicos de deglutição emastigação, preparo de exames e de cirurgias e em pré e
etapas intermediária do pós-operatório.Ex.: Mingau, vitamina de frutas, sopa creme(cereais ehortaliças),leite, sorvete, suco, purê de carne na sopa,pudim, manjar, canja.
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DIETAS NORMAIS Líquida:
Tem consistência líquida na temperatura ambiente, énormoglicídica, normoprotéica, hipolipídica, apresentabaixo teor calórico e fácil absorção.Fornece poucosresíduos.
Indicação: períodos curtos quando há restrição da
função digestiva, problemas mecânicos no trato digestivosuperior, preparo de exames e em pré e pós-operatório.Ex.: Leite, suco de fruta, caldo de carne coado, mel,sorvete de fruta,gelatina batida, mingau fino.
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Modelo de Padrão de Dietas
DIETAS MODIFICADAS:Dietas normais com acréscimo de
proteínas, calorias, ou sem adição de sal,mas que preservam as mesmas formas depreparo das dietas normais.
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Características das Dietas eIndicações
DIETAS MODIFICADASSão dietas branda, leve, líquida e pastosa normaisque poderão ser restritas, pobres em resíduos,
dietas sem o leite in natura (devido à lactose) esem frutas cruas. Dietas Sem Resíduos:
1. Branda sem resíduos: mesmas
características porém sem leite e restrita emalimentos crus.Indicação: preparo de exames, diarréias, quando
há necessidade de controle do peristaltismo.
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2. Leve sem resíduos: baixo teor calórico,hiperglicídica, proteínas e lipídios, isenta
de celulose e tecido conectivo, sem leite ede consistência semi-líquida.Indicação: quando há necessidade de certo
repouso intestinal, preparo de exames, prée pós-operatório.
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3. Líquida sem resíduos: baixo teorcalórico, hiperglicídica, proteínas e
lipídios, sem leite e de consistência líquida.
Indicação: quando há necessidade de deixar o
intestino “limpo”, preparo de exames, pré epós-operatório imediatos.
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4. Pastosa sem resíduos: similar a dietapastosa normal, sem leite e sem alimentos
crus.
Indicação: quando há necessidade de facilitar
a ingestão, deglutição e tb de se permitir umcerto repouso gastrintestinal e em alguns pós-operatórios.
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Dietas Hiperproteícas:Todas as dietas podem receber um
acréscimo de proteínas.Indicação: infecções, períodos de
convalescença e situações onde hajanecessidade de um aumento do aporteprotéico.Ex.: adição de leite, ovos e suplementosprotéicos.
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Características das Dietas eIndicações
Dietas com Restrição de Sal:Todas as dietas (normais e modificadas) podemser restritas em sal. São preparadas sem adição
de sal e sem alimentos industrializados querecebem adição de sal (ex. embutidos). Acloretadas – restrição no teor de sódio deadição.
Hipossódica – permite acréscimo de NaCl (1 a2g/dia).Indicação: pacientes com problema renais,
cardíacos, ou que apresentem hipertensãoarterial.
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Características das Dietas eIndicações
Dieta Laxante:É uma dieta normal acrescida de alimentos
laxantes e ricos em fibras.Indicação: pacientes com constipação,
cirurgias ginecológicas, pós-parto, em
repouso absoluto, etc.Ex.: verduras cruas, laranja, ameixa,mamão, abacaxi, aveia, etc.
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Dieta Hipercalórica:É uma dieta normal acrescida de alimentos
hipercalórico.Indicação: pacientes com desnutrição
calórica de qualquer natureza.
Ex.: doces, margarinas, geléias,suplementos calóricos (carboidratos etriglicerídeos), etc.
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Modelo de Padrão de Dietas
DIETAS ESPECIAIS:Dietas que possuem restrições em relação
a algum nutriente, como gordura ouproteína.
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Características das Dietas eIndicações
DIETAS ESPECIAISDietas que necessitam de alteração substancialde alguns nutrientes, ou em sua forma depreparo.
Hipogordurosa:São retirados da dieta a gordura de adição e os
alimentos ricos em gordura, o leite seráadministrado de acordo com a tolerância.Indicação: enfermidades hepáticas, pancreáticas
e da vesícula biliar.
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Características das Dietas eIndicações
DIETAS ESPECIAIS Hipoprotéica:
Restringe os alimentos de origem animal.Indicação: portadores de doenças renais.
Para diabéticos:Isenta de açúcar livre ou de alimentos quepossuam açúcar de adição.
Indicação: controle de açúcarem diabéticos.
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Características das Dietas eIndicações
DIETAS ESPECIAIS Líquida de prova:
É uma dieta de alimentação de pacientessubmetidos a cirurgias de grande porte, jejum prolongado, preparo de exames eem pré-operatórios de cirurgias intestinais.
Ex.: Chá e água de coco. líquida semresíduos.
Indicação: no 1º dia
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Características das Dietas eIndicações
DIETAS ESPECIAIS Líquida sem resíduos ou de líquidos claros:
É uma dieta líquida com o mínimo deresíduos.Indicação: pacientes em preparo de alguns
exames, pré e pós-operatórios de tratointestinalEx.: Chá, refresco coado, caldo de vegetaise água de coco.
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ALIMENTAÇÃO ESPECIAL
NUTRIÇÃOENTERAL
NUTRIÇÃOPARENTERAL
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DIETA SAUDÁVEL
OBRIGADA!