98MID-10 急診醫療合作模式對轉診效益評估

期中報告

中山醫學大學附設醫院主持人 :游永春

報告內容•計畫源起及目的•實施方法 •自我考評 •預定進度•初步成果

計畫源起和目的•醫院因經營策略以及配合政府政策，許多醫院皆與他院進行醫療合作，醫療合作內容包含 :臨床教學、學術研究、轉診合作、醫療支援… .等。

•本研究以中山醫學大學附設醫院為例，探討急診部與 A 醫院 (台中縣區域醫院 )及 B醫院 (彰化地區醫院 )進行醫療合作之後轉診效益分析。

實施方法醫療合作模式 :醫師支援醫療業務教學研究交流轉診效益 :直接效益 :急診轉入病患增加間接效益 :門診、住院轉入病患增加無形效益 :增加醫院間信任感

實施方法 影響原因分析 醫療合作模式修改 轉診資訊系統建立 資料收集分析 轉診模型建立

影響原因分析

1. 藉由文獻收集、專家會議、滿意度的研究 ，了解影響轉診的因素 。

2. 依據原因分析結果修改醫療合作模式。

轉診資訊平台• 招集轉診中心以及資訊室• 針對進行院內轉診資料庫功能進行修改，增加其統計分析功能並且能線上即時查閱。

• 增加資訊平台，可使對方醫院隨時查詢轉入病患狀況，增加轉入醫師信任感。

資料收集以及分析

1. A 醫院及 B醫院 96 年 -98 年轉入本院之病患性別、年齡、居住地、轉診日、轉介醫院、轉入科別、門、急、住診……等。

分析 96-98 年 A 醫院轉入本院病患比例

資料收集以及分析2. A 醫院 96 年 -98 年轉出病患資料。之病患性別、年齡、科別、居住地、轉診日、轉介醫院……等。

分析 96-98 年本院佔 A 醫院轉出病患比例

資料收集以及分析3.A 醫院 96 年 -98 年轉出病患資料。之病患性別、年齡、科別、居住地、轉診日、轉介醫院……等。

分析 96-98 年本院佔 B 醫院轉出病患比例

轉診模型建立•將影響 A醫院及 B醫院轉出原因的變項進行多變量分析，建立醫院轉診模型。

自我考評

考評指標 欲達成之量化目標 配分

自我考評結果

目標達成度 得分

轉診病患資料庫

1 資料庫 ( 以中山醫學大學附設醫院為例 )

40 資料庫已建立。 40

醫院轉診模型

1 模型 ( 以中區某醫院為例 60 模型建立中。 30

預定進度及實際執行情形一、預定完成工作項目及實際執行情形

預定完成工作項目 實際執行情形

文獻收集 ---影響轉診因素探討

1. 共參照 17 篇國內外文獻。2. 目前召開 3 場討論會，邀請臨床作業人員，進行轉

診因素探討。資料取得 1. 取得中山醫學大學附設醫院 96 年 1 月 1 日 -98 年 5

月 31 日轉入病患資料2. 取得 98 年 3 月 1 日 -98 年 4 月 31 日 B 醫院轉出病

患資料。3. A 醫院 96 年 1 月 1 日 -98 年 5 月 31 日轉出病患資

料目前接洽中。4. B 醫院 97 年 1 月 1 日 -98 年 5 月 31 日轉出病患資

料目前繼續收集中。中山附醫轉入病患資料分析 分析 A 醫院急診醫療支援前後各 1 年轉入病患比例，瞭

解轉入病患的居住地、性別、年齡、就診科別、疾病別。

A 醫院轉出病患資料分析 A 醫院轉出病患資料目前取得中。

B 醫院轉出病患資料分析 B 醫院轉出病患資料目前取得中。

轉診模型建立 1. 院內轉診作業系統中新增 5 項子系統，以利轉診效益統計分析。

2. 院外網站增設轉診平台供院外醫師查看病人狀況。3. 依據轉診因素探來修改目前急診醫療合作模式。

初步成果• 影響轉診過程的要素歸納為三類包括病人特性、醫師特性、社區

1. 病人特性 : 疾病種類 、居住地的遠近。 2. 醫師特性 : 轉入醫院是否有熟悉醫師、轉入醫院信任感 ( 病人一去無回 ) 、 。

3. 醫院特性 :參與地方社區組織的程度 (如 :醫療群 ) 、醫院對轉診的態度 ( 開放或封閉 ) 。

醫療合作模式改進 除目前急診醫師前往支援對方急診部門醫療

業務的合作方式外，邀請對方醫院醫師參加本院急診部會討論以及本院研討會，拉近兩院合作關係。

於目前轉診流程加入 : 病人轉入第一天由轉診簡訊提醒主治醫師致電對方醫院醫師，增進轉診信任度。

轉診組主動發 MAIL 提醒對方醫師可於本院網站查看病人病摘、檢驗、檢查結果，以利追蹤病人狀況。

轉診資訊平台轉診資訊平台點選後進

入

轉介院所輸入醫事機構代碼為帳號，後六碼為密碼。

林忠立診所 --3517041934

點選後可查閱診療結果

對方醫院可查詢病患門診診療報告、出院病摘診療報告、放射線報告查詢、病理報告查詢、檢驗報告。

轉診資料庫•於目前本院轉診作業系統中新增 5項子系統，強化轉診資料庫，以利轉診效益分析。

資料分析初步結果

轉入來源住院 門診 急診

96 年 97 年 96 年 97 年 96 年 97 年

A 醫院( 個數 )

6 2 37 5 7 7

全部醫院( 個數 )

729 667 7779 8238 2146 2182

比率 0.82%

0.30%

0.48%

0.06%

0.33%

0.32%

資料分析初步結果 96 年 A醫院不論門診轉入或住院轉入皆以

耳鼻喉科為最多。 自 96 年 12 月急診醫療支援 A醫院後轉入

人數下降，將分析 A醫院各科醫師數量變化以及本院佔 A醫院總轉出比率來了解 97年轉入人數較 96 年下降原因。

本院配合宣導 H1N1 資料彙整•5/8 行政十二樓 H1N1 教育訓練

網站公佈以及 mail 各最新疫情- 傳達各單位

H1N1 新型流感演習 - 共計 7 場 (4/3 4/22 4/23 4/28 5/23 5/27 6/1)

~ 謝謝聆聽 敬請指教 ~