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感染管制室中華民國 96年 11 月 28 日

H5N1 流感最新訊息與 防護用具穿脫流程

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目的 增進同仁對防護用具之實務訓練，確保工作安全。

依疾病管制局查核內容辦理。

本院Mission of Surveillance

院內感染病患監測

法定傳染病及症候群監測

院內同仁體溫監測

開放性肺結核病患相關接觸者追蹤

Alert＆

Forecast

高危險群篩檢

第一線疫調欄位監測

Web 感管專區訊息

明訂同仁教育訓練時數

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歷史上流感大流行 1918 H1N1 2-4 千萬人死亡 1956 H2N2 1 百萬人死亡 1968 H3N1 70 萬人死亡

約每 40年大流行何時再來？？

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WHO ： 2007/11/12 之人類禽流感病例統計國家 2003 2004 2005 2006 2007 總計

確定 死亡 確定 死亡 確定 死亡 確定 死亡 確定 死亡 確定 死亡亞塞拜然 0 0 0 0 0 0 8 5 0 0 8 5

柬埔寨 0 0 0 0 4 4 2 2 1 1 7 7

中國 1 1 0 0 8 5 13 8 3 2 25 16吉布地 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0

埃及 0 0 0 0 0 0 18 10 20 5 38 15印尼 0 0 0 0 20 13 55 45 38 33 113 91

伊拉克 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 3 2

寮國 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2

奈及利亞 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1

泰國 0 0 17 12 5 2 3 3 0 0 25 17土耳其 0 0 0 0 0 0 12 4 0 0 12 4

越南 3 3 29 20 61 19 0 0 7 4 100 46總計 4 4 46 32 98 43 115 79 72 48 335 206

致死率 (Fatality Rate) 61.5 ﹪

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我國流感大流行疫情分級表

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「 H5N1 流感」病例定義2007.05.30

調查病例（ Person under investigation ） 疑似病例（ Suspected H5N1 case ） 可能病例（ Probable H5N1 case ） 確定病例（ Confirmed H5N1 case ）

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調查病例（ Person under investigation ） 符合以下二類條件任一：一、需同時符合下述臨床條件及流行病學相關條件：（一）臨床條件：（下列二者之一） 1. 符合類流感病例通報定義 *。 2. 胸部 X光片顯示肺炎者。（二）流行病學相關條件：發病前七天內具下列任一暴露史者： 1. 於國內與動物 ( 或其排泄物 ) 或人類 H5N1 流感疑似 / 可能 / 確定病例接觸

者。 2. 曾赴一個月內有人類 H5N1 流感確定病例或動物 H5N1 流感病例發生的境外地 區，且有動物接觸史或至禽畜相關場所者。 3. 曾處於或從事流行性感冒病毒實驗之實驗室。二、不明原因快速惡化之肺炎病患。 * 類流感病例通報定義（需同時符合下列三項條件）： a. 突然發病，有發燒（耳溫≧ 38℃）及呼吸道症狀； b. 具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者； c. 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。

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疑似病例（ Suspected H5N1 case ）

出現臨床症狀，且於症狀出現之前七天內，至少有一項暴露史： 一、臨床症狀：未明原因急性下呼吸道疾病且伴隨發燒 (>38℃)與咳嗽、呼吸 急促或呼吸困難。 二、暴露史： 1. 與疑似（ suspected ）、可能（ probable ）或確定（ confirmed ）之人類

H5N1 病例有密切接觸者 (距離一公尺內，如：照顧、談話、碰觸 )。 2. 在過去一個月內曾發生動物 / 人類 H5N1 流感疑似 / 可能 / 確定病例的地方，

處理家禽 ( 如飼養、屠宰、去毛、販售前的準備工作等 ) 、接觸野鳥或 其屍體，或暴露於被其糞便污染的環境。

3. 在過去一個月內於出現動物 /人類 H5N1 疑似 /可能 /確定病例的地方，生食或食 用未煮熟的禽肉。

4. 與其他動物 H5N1 流感確定病例 (如貓、豬 )有密切接觸。 5. 在實驗室或其他環境，處理動物或人類之檢體，而該檢體可能含有 H5N1 流感 病毒。

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可能病例（ Probable H5N1 case ）

下列任一種情況發生時：一、為人類 H5N1 流感疑似病例，且符合下列任一條件： 1. 胸部 X 光顯示浸潤性肺炎或急性肺炎變化，且有呼

吸衰竭症狀 (缺氧、呼吸急促 )。 2. 實驗室確認感染 A 型流感，但尚未能確認係感染人類 H5N1 流感

病 毒。二 、 與 人 類 H5N1 流 感 可 能 病 例 或 確 定 病 例 有 時間、 地點

或暴露史等流行病學相關之未明原因急性呼吸道疾病 死亡病例或瀕死病例。

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確定病例（ Confirmed H5N1 case ）

為人類H5N1流感疑似病例或可能病例，且下列任一項檢驗鑑定為陽性經疾病管制局推定為確定病例者。

1.分離出人類H5N1流感病毒； 2.以兩種不同的聚合酶鏈反應標的物測得為H5聚合酶鏈反應陽性(如以 A型流感及H5 HA之引子檢測 )3.急性期（發病 7天內）與恢復期之H5N1血清中和抗體力價比有 4倍之 上升，且恢復期的中和抗體力價 1:80 4.發病 14天後的單一血清檢體測得之H5N1微中(microneutralization) 抗體力價 1:80，且另一種血清學檢測亦呈現陽性(如馬紅血球凝集 抑制試驗力價 1:160或H5特異性抗體經由西方點墨法證實為陽性)

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注意事項 通報 通報院所至少需收治病患 24小時 等待報告結果

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「 H5N1 流感」採檢送驗

檢體 「「鼻咽鼻咽 // 咽喉咽喉檢體」檢體」 --發燒 3天內 :咽喉檢體、發燒後 7

天內 : 鼻腔檢體 「「急性期急性期 // 恢復期恢復期血液血液檢體」檢體」

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防護用具穿脫流程

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防護裝備

消毒性洗手液 ,隔離衣 ,髮帽 ,鞋套 ,面罩 ,手套 ,N95 口罩外科口罩

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共同前室外面

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共同前室

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實際操作 -穿脫流程 感管室人員 院內同仁

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新興傳染病（含H5N1流感）緊急應變計劃 -隔離動線圖

謝 謝 天路