9. restauraciones esteticas sector anterior
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Restauraciones estéticas directas con Resina
compuesta en cavidades Clase III y IV
Herbert Cosio Dueñas Mgt. En Estomatología UPCHCirujano Dentista
H. Cosio Dueñas 1
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Restauraciones estéticas con Resina
compuesta en cavidades Clase III
H. Cosio Dueñas 2
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Cuanto menos sea la cantidad de tejido dentario removido, especialmente en el área labial, mayores serán las posibilidades de éxito.
H. Cosio Dueñas 3
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Las resinas se volvieron sumamente valiosas desde el punto de vista clinico despues de que Bounocuore en 1955, descubriera la tecnica de grabado acido del esmalte,
asi cmo despues de la introduccion de los composites por Bowen.H. Cosio Dueñas 4
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Conviene aclarar la diferencia entre punto de contacto y relación
de contacto
Relación de contacto: • Punto de contacto o faceta de
contacto.• La tronera gingival.• La tronera oclusal o incisal.• La tronera labial o bucal.• La tronera lingual• Los rebordes marginales.
H. Cosio Dueñas 5
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1.Tiempos operatorios de la preparación.
2.Tiempos operatorios de la restauración.
Tiempos operatorios
H. Cosio Dueñas 6
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1. Maniobras previas.
2. Apertura y Conformación:
2.1. Contorno.
2.2. Resistencia.
2.3. Profundidad.
3. Extirpación de tejidos deficientes.
4. Protección dentino-pulpar
5. Retención
6. Terminación de paredes
7. Limpieza.
Tiempos operatorios de la preparación
H. Cosio Dueñas 7
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1. Maniobras previas
1. Buches antisépticos.
2. Observación de la anatomía dentaria.
3. Diagnostico pulpar, examen radiológico y Transiluminacion.
4. Análisis de la oclusión.
5. Observación de la forma de la tronera y condición de la papila gingival.
6. Corrección de cúspides.
7. Eliminación de cálculos y de placa.
8. Selección del color.
9. Anestesia.
10. Aislado del campo operatorio.
11. Separación y protección.
Tienen como objeto el prepara el diente y el campo operatorio para permitir la correcta aplicación de la técnica y también para obtener la cooperación del paciente.
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Las ventajas de la maniobra destinada a lograr la separación y protección durante el tallado de la preparación consisten en un mejor acceso del instrumento manual o
rotatorio.
H. Cosio Dueñas 9
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2. Apertura y conformación
Si la lesión cariosa ha debilitado la cara lingual, la apertura se realiza por esta cara. Si por el contrario la pared debilitada es la labial, la apertura se hace por labial.
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H. Cosio Dueñas 11
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2.1. contorno El contorno de la preparación será dictada por la extensión de la caries y la apertura necesaria para que todo el tejido afectado por el proceso pueda ser convenientemente eliminado.
2.2. forma de resistenciaEsta es una zona donde no se verifican esfuerzos masticatorios y por lo tanto, no hay razón para extirpar mas tejido dentario.
2.3. forma de profundidadHasta donde llegue la lesión, ya sea en esmalte o en dentina.
H. Cosio Dueñas 12
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3. Extirpación del tejido deficiente
A baja velocidad con fresa esférica lisa de tamaño acorde con la extensión y la profundidad de la lesión.
H. Cosio Dueñas 13
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4. Protección dentino-pulpar
Aspecto a considerar en relación con la elección de la protección
Tipo de lesión
Nueva
Recidivante
Profundidad de la lesión
1/3 externo1/3 medio
1/3 interno
Edad del paciente H. Cosio Dueñas 14
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4. Protección dentino-pulpar
Profundidad de la lesión
1/3 externo
Sellador dentinario
1/3 medio Forro de ionomero
1/3 interno
Forro de hidroxido de calcio y forro de ionomero
H. Cosio Dueñas 15
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5. RetenciónEn la actualidad toda la retención se consigue a través de la técnica adhesiva, en la imagen se ve evidencia los tag de resina por la disolución del esmalte
6. Terminación de paredesConsta de dos etapas: Bisel y alisado, con fresa de
12 filos troncocónica o una punta morse. H. Cosio Dueñas 16
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Biselado
1. Cierre marginal.
2. Retención.
3. Estética.
H. Cosio Dueñas 17
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La confección del bisel en esmalte aumenta el área por grabar, proporciona mayor retención al material restaurador y al mismo tiempo enmascara la unión
diente-restauración mediante el pasaje gradual del material restaurador hacia el esmalte dentario.
Esmalte después del grabado acido
H. Cosio Dueñas 18
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Alisado
Con una fresa de múltiples hojas o con un instrumento manual.
H. Cosio Dueñas 19
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7. Limpieza
Se lava con abundante agua y luego con soluciones hidroalcoholicas. Este paso operatorio se repite en diferentes momentos.
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H. Cosio Dueñas 21
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Tiempos operatorios de la restauración
TIEMPOS OPERATORIOS EN LA RESTAURACION CON RESINA
1. Preparación del sistema de matriz
2. Técnica adhesiva 2.1. grabado 2.2. lavado 2.3. secado 2.4. colocación del sistema adhesivo
3. Colocación del sistema de matriz
4. Manipulación del composite
5. Inserción, adaptación y modelado
6. Terminación: 6.1. forma 6.2. alisado 6.3. brillo 6.4. resellado
7. Control postoperatorio H. Cosio Dueñas 22
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La pieza dentaria debe estar bajo aislamiento absoluto con dique de goma.
H. Cosio Dueñas 23
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1. Preparación del sistema de matriz
Antes de realizar las maniobras adhesivas se debe recortar, adaptar y probar la matriz que se va utilizar. Asimismo, se seleccionara la cuña y se la adaptara de
modo que mantenga fija la matriz. H. Cosio Dueñas 24
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Acido fosforico al 37% durante 15 segundos. Este tiempo no debe ser sobrepasado para no destruir las micro retenciones.
2.1. Grabado
Con abundante agua durante 20 segundos.
2.2. Lavado
2.3. Secado
Con aire durante 20 segundos. Nada deberá tocar el área grabada, para no alterar las micro retenciones producidas por el acido
2. Técnicas adhesivas
H. Cosio Dueñas 25
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2.4. Colocación del sistema adhesivo
Con un leve chorro de aire se sacan los excesos y se polimeriza. H. Cosio Dueñas 26
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3. Colocación del sistema de matriz
Se coloca la matriz de acetato previamente adaptada, se la fija con la cuña de madera y se la consolida con compuestos de modelar.
H. Cosio Dueñas 27
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4. Manipulación del composite
Composite de fotoactivacion, cuya composición debe ser hibrido o con relleno de microparticiulas, por su excelente pulido.
H. Cosio Dueñas 28
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5. Inserción adaptación y modelado
Previamente seleccionado el color, se inserta primero en las partes mas profundas de la preparación y luego se adapta con un instrumento contra las
paredes (técnica incremental).
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En el sector anterior es licito dejar esmalte sin soporte dentinario (sobre todo por labial), por que este es mas fuerte que el material de restauración y tiene un valor
estético muy grande, además de no recibir grandes presiones masticatorias.
H. Cosio Dueñas 30
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Cuando se coloca la ultima capa del material, que puede ser un composite de micro partículas, se la adapta bien, se elimina los excesos y se contornea con la
tira matriz, la que se mantiene firme en posición mientras se polimeriza el material.
H. Cosio Dueñas 31
![Page 32: 9. restauraciones esteticas sector anterior](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081722/58819b121a28ab0d358b77d9/html5/thumbnails/32.jpg)
6. Terminación
a. Forma.Piedras diamantadas de grano mediano y
fino.Fresas de 12 laminas.
b. Alisado.Piedras diamantadas de grano fino y
extrafino.Fresas de 12 laminas.Piedras de alumina blanca.Piedras de Arkansas.
c. Brillo.fresas de 30 y 40 filos.puntas de goma siliconada.Brochas con pasta abrasiva comercial
d. Resellado. regrabado adhesivo. H. Cosio Dueñas 32
![Page 33: 9. restauraciones esteticas sector anterior](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081722/58819b121a28ab0d358b77d9/html5/thumbnails/33.jpg)
7. Control posoperatorio
Se interpone papel articular y se corrige con una fresa de 12 filos.
H. Cosio Dueñas 33
![Page 34: 9. restauraciones esteticas sector anterior](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081722/58819b121a28ab0d358b77d9/html5/thumbnails/34.jpg)
H. Cosio Dueñas 34