RESTAURACIONES PROVISIONALES
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DEFINICIONDEFINICION
Prótesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que mantiene la estética, proporciona superficies masticatorias y protege los tejidos duros y blandos.
Las coronas provisionales proporcionan protección, estabilidad posicional y nos ayuda a obtener cierta información Dx
FUNCIONES DE LAS FUNCIONES DE LAS PROVISIONALESPROVISIONALES
PROTECCIONESTABILIDAD DE LA PREPARACION MASTICACIONESTETICAINFORMACION DX
PROTECCIONPROTECCION
Proteger la pulpa de la irritación térmica y química (alimentos,liquidos,placa bacteriana, paso de aire en la respiración)
Favorecer y Mantener la salud periodontal:
• Adaptación a los bordes de la preparación
• Contornos axiales normales• Nichos cervicales para tener
acceso a una higiene bucal• El material del provisional
debe ser liso y pulido
PROTECCION
Proteger la integridad del diente preparado
Proteger los carrillos, lengua, y labios de traumatismos inadvertidos durante la masticación.
ESTABILIDAD DE LA ESTABILIDAD DE LA PROTECCIONPROTECCION
Deben conservar los dientes tallados la misma posición M-D, V-L, O-C que ocupaban los dientes antes de ser preparados
ESTABILIDAD
Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria, extrusión de los antagonistas)
Deben mantener la posición de los tejidos gingivales mediante la adaptación y contorneado apropiado de las provisionales:
ESTABILIDAD
Sobrecontorno: recesión gingival, isquemia tejido,Infracontorno: encía invade el margen
MASTICACIONMASTICACION
Permitir una masticación aceptable mientras se confecciona la prótesis definitiva
Establecer relaciones oclusales adecuadas con los antagonistas.
La oclusión traumática puede ocasionar lesión pulpar o movilidad dentaria.
Los perfiles de emergencia apropiados desvían los alimentos de los tejidos gingivales previniendo el daño a los tejidos blandos durante la masticación.
Un sellado marginal adecuado minimiza la microfiltracion y la retención de placa y promueve la salud gingival.
ESTETICAESTETICA
Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color, compatibles con el medio bucal ( hablar, sonreír, reír)
IFORMACION DIAGNOSTICAIFORMACION DIAGNOSTICA
Pueden utilizarse para obtener información relativa de la forma y enfilado de los dientes de las restauraciones definitivas, de la posición y soporte del labio y la fonética antes de hacer la prótesis final.
Evaluar la aceptación de una nueva posición mandibular, y nueva dimensión vertical.
MATERIALES PARA LAS PROVISIONALES
3 TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE: Polimetil-metacrilatos Polietil-metacrilatos
Epiminas Hibridos
POLIMETIL-METACRILATOS
VENTAJAS mejor resistencia
abrasión mejor estabilidad color Buena capacidad de
pulido Buen acabado marginal
DESVENTAJAS Elevada Tº de
polimerización (74 ºC) Elevada contracción Monómero irritante
para la pulpa El eugenol deteriora la
resina
INDICACIONES: Técnica indirecta larga duración
VENTAJAS mejor resistencia
abrasión mejor estabilidad color Buena capacidad de
pulido Buen acabado marginal
POLIETIL-METACRILATOS
VENTAJAS Baja contracción Fase elástica durante
el fraguado Baja Tº de
polimerización (51.5ºC) Tiempo de trabajo mas
largo
DESVENTAJAS: Escasa dureza Escasa resistencia a la
abrasión Escasa estabilidad color Escasa capacidad de
acabado El eugenol deteriora la
resina
INDICACIONES: Provisionales corto plazo (1 -3 semanas).Técnica Directa
EPIMINAVENTAJAS Contracción mas baja Tº de polimerización
despreciable Muy poco irritable para
la pulpa El eugenol no afecta la
resina
DESVENTAJAS Alto costo por unidad Burbujas de aire Escasa estabilidad del
color, dureza y resistencia a la abrasión
No pueden corregirse por adiciones
INDICACIONES: Máxima compatibilidad biológica cuando se usa técnica directa.
HIBRIDOS
Son productos que combinan dos o mas tipos de materiales.
Ejemplo:
PROTEMP(3M): Resina compuesta Bis-acrilica de gran fuerza. Ventaja: Corregirse por adición. Indicada: restauraciones tramo largo
Desventaja: Tendencia a quebrarse, Incorpora burbujas en su interior.
HIBRIDOS•Elevada resistencia a la Fx
•Excelente adaptacion marginal y oclusal
•Gran estabilidad dimensional
•Nuevo sistema de dispensador:manejo y acabado sencillo.
•Mas material en menos tiempo.
•Dispensado mas sencillo: cartucho
•Orificios separados para la base y catalizador evitando contaminaciones
•Codigo de colores con las puntas de mezcla
PROTEMP
Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis
SYSTEMP (Ivoclar-vivadent)
Inlay Onlay C & b (coronas y puentes provisionales) Flow (composite fluido para reparaciones ,
ajustes y aplicaciones posteriores restauraciones Systemp c&b
SYSTEMP (Ivoclar-vivadent)
Alta resistencia a la flexión Estética (Bleach XL, A1, A2,
A3.5) Ahorro de tiempo y
comodidad Fácil uso( Cartucho de
seguridad permite dispensar la cantidad deseada)
No burbujas de aire Fácil preparación y rapida
aplicación
Las restauraciones provisionales pueden
ser obtenidas por tres métodos:
TECNICA DIRECTA
TECNICA INDIRECTA
TECNICA HIBRIDA
TECNICAS DE CONFECCION TECNICAS DE CONFECCION DE PROVISIONALESDE PROVISIONALES
TECNICA DIRECTATECNICA DIRECTA
Fabricada con Resina Acrílica autopolimerizable directamente en los dientes preparados.
Especifica para prótesis unitaria y para sustituir prótesis ya existentes.
Dependen de una impresión previa del diente al ser preparado.
TECNICA DIRECTA
VENTAJAS:VENTAJAS: Fácil fabricación. Elaboración: Rápido. Adaptación marginal razonable. Establecen relaciones Oclusales satisfactorias. Fácil reparación. Fácil modificación de contornos, forma y
color.
DESVENTAJAS:DESVENTAJAS:
Modificación del color a corto plazo. Alta porosidad. Tiempo limitado de uso o durabilidad. Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica
de polimerización. Favorecen irritación gingival por acción del monómero
libre. Integridad marginal: Durabilidad limitada. Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo
oclusal.
TECNICA DIRECTA
PROCEDIMIENTO TECNICA PROCEDIMIENTO TECNICA DIRECTADIRECTA
1. Realizar una impresión intraoral o Matriz de los dientes antes de ser preparados o del encerado diagnostico
TECNICA DIRECTA
2. Preparación de los dientes en boca y desplazamiento del tejido blando. Se aplica aislante (vaselina sólida, grasa de silicona) en las preparaciones.
3. Colocar la resina Autopolimerizable sobre la matriz y se asienta sobre los dientes preparados
TECNICA DIRECTA
4. Se retira la matriz de silicona de la boca y el exceso de resina se quita de las retenciones antes que endurezca.
TECNICA DIRECTA
5. Se retira la restauración de la matriz y se recortan los excesos de los márgenes y se retocan los contornos.
TECNICA DIRECTA
6. Se vuelve a ajustar la provisional en la preparación. Pueden corregirse las diferencias de los bordes marginales añadiendo pequeñas cantidades de resina con un pincel.
TECNICA DIRECTA
7. Se recortan los márgenes sobrantes con piedras pequeñas y discos adecuados, no alterar los márgenes finos expuestos de los dientes preparados.
TECNICA DIRECTA
8. Se retoca la oclusión y se saca la restauración de los dientes, se pule y se cementa provisionalmente
TECNICA DIRECTA
METODOS DE LA TECNICA METODOS DE LA TECNICA DIRECTADIRECTA
MATRIZ DE SILICONA
• CON LAMINAS DE
CERA.
CORONAS PREFORMADAS:
POLICARBONATO
ACETATO DE CELULOSA
METODOS DE LA TECNICA DIRECTA
ALUMINIO
ESTAÑO PLATA
CORONAS POLICARBONATO
Características: Excelente estética Ajuste del tono por el
cemento Fácil de usar en coronas individuales Fácil selección del tamaño Tablilla de medida utilizable como corona Material duro y a la vez
flexible Buena durabilidad Baja absorción de agua
Caso Clínico de Técnica Directa con Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.Lamina de Cera.
Cambio de corona del 36 por recidiva de caries
Dos laminas de cera son plastificadas y modeladas sobre
el 36 y dientes contiguos, pidiendo al paciente que ocluya.
Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.
Se carga la matriz de cera con resina
acrílica
Se lleva a la boca y se asienta en las preparaciones
Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.
Remoción de la matriz de la boca. Sacar de la cera el acrílico
Remoción de los excesos, dando contorno externo con puntas de grano fino
Ajuste de los contactos oclusales
Corona pulida y cementada
Rebasado provisional y ajuste en la preparación
Exclusivo procedimientos de laboratorio.Son procedimientos de elección:
Cuando se debe esperar algún tiempo para la recuperación de procedimientos quirúrgicos; ortodonticos.
Indisponibilidad de tiempo o factor económico.Se aproxima a la prótesis definitiva excepto al material empleado.
TECNICA INDIRECTATECNICA INDIRECTA
TECNICA INDIRECTA
VENTAJAS:VENTAJAS: Mayor durabilidad. Integridad marginal excelente. Resistencia aumentada a los esfuerzos
oclusales, mejor eficiencia masticatoria, rigidez y estabilidad ( estructura metálica, resina acrílica termopolimerizable).
Mejor estetica.
TECNICA INDIRECTAVENTAJAS
Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remoción continua).
Mejor calidad de contorno, textura de la superficie y adaptación cervical( mantiene la salud periodontal).
No existe el contacto del monómero libre con el diente preparado o la encía.
Evita someter un diente preparado al calor de la polimerización (exotermia)
TECNICA INDIRECTA
DESVENTAJASDESVENTAJAS
Costo
Se requiere de la confesión de provisionales transitorios con la técnica directa o híbrida.
TECNICA INDIRECTA
2. Realizar impresión
al encerado
diagnostico y se
obtiene un modelo duplicado.
3. Realizar una matriz a este modelo.
TECNICA INDIRECTA
5. Tomar impresión de dientes preparados con alginato.
6. Sacar el modelo de yeso de los dientespreparados.
TECNICA INDIRECTA
7.Se carga la matriz con una mezcla semilíquida de
resina acrílica Autopolimerizable del tono
adecuado.
8. Se asiente sobre el modelo de las reparaciones hasta el fondo y se asegura
con una banda de goma.
TECNICA INDIRECTA
9. Se coloca el modelo en un recipiente a presión con agua caliente(51-540 C) y se deja completar la polimerización bajo presión (1,4-1,7 Kg./cm2) durante 10 minutos aproximadamente.
10. Antes de extraer el modelo de la matriz hay quecorregir cualquier defecto con resina acrílica adicionalaplicada con un pincel . Esta resina acrílica que seañade debe polimerizar con calor y presión.11. Sacar del modelo la provisional acrílica.
TECNICA INDIRECTA
TECNICA INDIRECTA
13. Se adapta en Boca.14. Pulido de la restauración.15. Cementarla Provisionalmente
METODOS TECNICA INDIRECTAMETODOS TECNICA INDIRECTA
CASQUETES METALICOS PARCIALES CASQUETES METALICOS DE
COBERTURA TOTAL PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO.
CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE
TECNICA HIBRIDATECNICA HIBRIDA
Integra dos procedimientos.(Clínico y laboratorio).
Estas provisionales son elaboradas a partir del encerado Dx.
PROCEDIMIENTO TECNICA PROCEDIMIENTO TECNICA HIBRIDAHIBRIDA1.Modelo de encerado Dx.
2. Se toma una impresión en alginato al encerado Dx y se reproduce un modelo.
3. Se fabrica una matriz a este modelo
4. Se realizan las preparaciones dentales en el modelo de manera conservadora y menos reducida de lo planeado para los dientes en boca
TECNICA HIBRIDA
5. Se aplica separador a preparaciones en yeso; se coloca la mezcla de acrílico en la matriz, se asienta en el modelo tallado.
6. Se lleva el modelo a un recipiente a presión (51 ºC a 1.4 km/cm*)para ser polimerizado.
7. Se saca el modelo y e retira de la matriz larestauracion provisonal polimerizada
TECNICA HIBRIDA
8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la separación de los tejidos blandos
9. Se rebasa la provisional con resina acrílica autopolimerizable y se lleva a los dientes, previamente lubricados con vaselina
10. Se le pide al paciente que cierre en oclusión normal hasta asentar completamente la provisional rebasada
11. Se retira , se recorta, se pule y y se fija con cemento