(69) - February 2014

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Вы можете

оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Альмира Маметаева, Марина Романова, Юлия Ким, Алима Оспанова.Эксперты:Елена Асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВЭльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрОлеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологАлена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВЛюбовь Тарасовна Дерипаско, врач - педиатр высшей категории

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливаниюАли Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Даяна ТаджиковаФотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Лаура БузидПрическа и макияж: Ольга Марьясова (Irina Khaber Team)Ретушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1 этаж

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3, уг. наб. Хамита Ергалиева, офис 124

Зимние прогулки будущей мамы

Порок сердцаи беременность

Гиперандрогения при беременности

10

6

4

3

Мама Мой малыш

16Красота после родов

Втянутые соски

20Иммунитет после родов

Инородные тела у детей

28

Роднички новорожденного: мифы и реальность

32Конъюнктивит

12 24

4

При нормальной работе серд-ца клапаны, регулирующие циркуляцию крови, своев-ременно открываются и за-крываются, тем самым про-

качивая поток крови. Порок сердца – это какое-либо нарушение работы клапанов, которое препятствует нормальному току крови, что приводит к нарушению кро-вообращения, явлению опасному в по-вседневной жизни и особенно во время беременности, когда происходит уве-личение нагрузки на сердечно-сосуди-стую систему. Пороки могут быть как врожденными, так и приобретенными, в настоящее время насчитывается око-ло 50 их разновидностей. 90% пороков – приобретенные и развиваются на фоне ревматизма. Врожденные пороки встре-чаются из-за неправильного эмбрио-нального развития под влиянием генети-ческих причин и токсического влияния окружающей среды.

Порок сердца и беременностьК сожалению, в последние годы количество заболеваний у женщин, связанных с сердечно-сосудистой сстемой, регулярно увеличивается. Чаще всего среди женщин репродуктив-ного возраста встречается порок сердца. Несколько лет назад, имея данный диагноз, женщина не могла даже мечтать о беременности и благополучных родах. Сегодня многие «сердечницы» благодаря достижениям медицины способны не только благополучно вы-носить, но и родить здорового ребенка без вреда для здоровья.

В ожидании чуда

Подготовка к беременностиЖенщина, страдающая пороком сердца,

но способная выносить и родить здорового ребенка, должна очень тщательно и пла-номерно готовиться к зачатию. Всячески избегайте внепланового зачатия. Перед бе-ременностью необходимо обязательно по-сетить кардиолога, гинеколога, если порок сердца перешел по наследству, то не отка-зывайтесь от консультации генетика. За-тем необходимо получить информацию по питанию, физическим нагрузкам и режиму дня для женщин с заболеванием сердечно-сосудистой системы и, конечно же, неукос-нительно их выполнять. После наступления беременности обязательно надо посетить кардиолога и врача женской консультации.

Для женщин, которым беременность не противопоказана, несмотря на серьезный диагноз, основной причиной неблагопри-ятного финала беременности или родов яв-ляется нерегулярное обследование у специ-

5

менность и нагрузка, связанная с ней, в несколько раз ослабляют сердце, что может привести к принятию решения о проведении экстренных родов. Опера-ция возможна уже на сроке 37–38 недель беременности. Во время родов, незави-симо от того, планово они проходят или нет, обязательно должны присутствовать как минимум три специалиста – карди-олог, реаниматолог и акушер-гинеколог.

Наиболее опасным является период потуг – извлечение плода. В особых слу-чаях врачи всеми силами пытаются со-кратить данный период, используя пе-ринеотомию или эпизиотомию – рассече-ние промежности. В редких случаях, при возникновении осложнения в процессах работы кровеносной системы, применя-ются акушерские щипцы.

Операция кесарева сечения необходи-ма, если плод расположен неправильно, у женщины узкий таз или предлежание плаценты.

После родового процесса у женщи-ны происходит прилив крови в область брюшной полости и ко всем органам, расположенным в ней. Естественно, что объем крови в сосудах при этом значи-тельно уменьшается. Для поддержания нормальной работы сердца женщине с послеродовыми осложнениями рекомен-довано вводить препараты, стимулирую-щие работу сердца, – кардиотоники. При этом необходимо отказаться от грудного вскармливания, так как препарат про-никает в молоко. Если роды прошли успешно и порок сердца компенсирован, то прием препаратов не обязателен и женщина может приступить к лактации. Затем еще около двух недель молодой маме рекомендовано находиться в род-доме под наблюдением кардиолога.

Всем молодым мамам, имеющим рев-матические обострения, необходимо в течение года после родов следить за сво-им здоровьем и посещать кардиолога, так как именно в этот период организм более всего подвержен осложнениям.

Следите за своим здоровьем, соблю-дайте рекомендации врачей, и тогда порок сердца не станет преградой для счастливого материнства.

Юлия КимКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

Порок сердца и беременность

алистов, отсутствие комплексного ведения беременности, неэффективно назначенное лечение и ошибки ведения родов. Именно поэтому, если долгожданная беременность наступила, регулярно консультируйтесь с кардиологом, проходите осмотры у гинеко-лога, придерживайтесь рекомендованного режима, соблюдайте все врачебные назначе-ния и предписания и постоянно помните, что именно от вашей ответственности зависит ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. В случае необходимости госпитализации не отказывайтесь от нее, любая ошибка может фатально отразиться на жизни – вашей и ва-шего неродившегося малыша.

9 месяцев вниманияВо время беременности нагрузка на сер-

дечно-сосудистую систему женщины в разы увеличивается. Например, к концу второго триместра скорость кровотока возрастает на 80%, а к восьмому месяцу объем циркули-рующей крови увеличивается на 50%. Есте-ственно, что при такой нагрузке примерно у каждой третьей здоровой женщины возни-кают проблемы, не говоря уже о беременных с пороком сердца. Именно поэтому женщи-на с самого начала беременности и до ро-дов должна регулярно посещать кардиолога. Обязательное обследование плода включает в себя кардиотокографию – УЗИ сердца плода, доплерографию, исследование фетального кровотока для исключения гипоксии и кон-троль состояния сердца женщины.

Для плода материнское заболевание мо-жет быть чревато гипоксией – кислородным голоданием, задержкой внутриутробного развития и недостаточной массой тела.

Для того чтобы избежать последствий, как минимум три раза женщина должна пройти обследование в кардиологическом стациона-ре – на 12-й неделе, с 28 по 32 неделю и за две недели до родов. Именно последнее обследо-вание позволяет определить, каким образом должны происходить роды, и провести меро-приятия по подготовке к ним.

Сердечное рождениеТо, как именно будут проходить роды,

зависит от множества факторов. В первую очередь это степень выраженности порока, состояние беременной и состояние плода. От этих факторов будет зависеть, пройдут роды естественным путем или с помощью операции кесарева сечения. Иногда бере-

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2014

66

ЗИМНИЕ ПРОГУЛКИ БУДУЩЕЙ МАМЫ

Беременность прекрасна в любое время года, а зимой будущей маме погода позволяет насладиться морозным воздухом, подольше побродить по заснеженным улицам, подставляя ладони падающим снежинкам. Главное – правильно одеться, чтобы избежать переохлаждения, и соблюдать правила безопасности, чтобы не упасть вместе со снежинками.


77

только сохранять тепло, но и смягчать удары в случае падения и при этом не стеснять движений. В одежде нужно использовать принцип многослойно-сти, что позволит не только снять лиш-нюю кофту, если вдруг станет жарко, но и лучше удержать тепло. Слишком теплая одежда, так же как и слишком легкая, неудобна и опасна во время холодов. Например, пройдя по морозу и затем зайдя в помещение, женщина быстро перегревается и потеет, а вы-йдя на улицу, неадекватно оценивает мороз. В результате – совершенно не-нужное простудное заболевание. Для того чтобы этого избежать, заходя в помещение, нужно снять верхнюю одежду или расстегнуть пуговицы, выходя на мороз, даже если кажется, что на улице очень тепло, нужно обя-зательно полностью одеться. Одеж-да должна быть как раз по размеру, сидеть свободно, из натуральных или термоматериалов. Лучше избежать обтягивающих моделей. При большом сроке беременности для поддержки поясницы обязательно нужно наде-вать бандаж. Верхнюю одежду надо выбирать легкую по весу и непроду-ваемую, идеальный вариант – слинго-куртка, куртка «3 в 1» для беременных с капюшоном и защитной резинкой на рукавах и по низу, а также с отстеги-вающейся передней вставкой. Такую куртку можно носить и после родов. Обязательно даже в теплую погоду беременная женщина должна носить головной убор, а при низких темпе-ратурах не забывать о перчатках. Эти вещи – не только обязательные атри-буты зимнего гардероба, но и аксессу-ары, дополняющие ваш образ.

Готовим мышцы

Если вдруг будущая мама поскольз-нется на льду и упадет, избежать травм помогут гибкие мышцы ног, поясницы и умение правильно приземляться. Для того чтобы повысить гибкость, жен-щинам в положении нужно ежеднев-но выполнять несложный комплекс упражнений. Соединить руки над голо-вой, взяться за локти и делать наклоны корпуса вперед. Затем необходимо рас-слабиться так, чтобы тяжесть туловища


Скользкие тротуары и сту-пеньки – самая большая зим-няя опасность для беремен-ной женщины и ее будущего ребенка. Поэтому, отправля-

ясь на прогулку, нужно соблюдать пра-вила безопасности и движения, а также заранее выбрать маршрут. В вечернее время суток, конечно же, гулять нужно только по хорошо освещенным и много-людным улицам, чтобы избежать паде-ния, а в случае чего попросить о помо-щи. В сильный гололед из дома особен-но на поздних сроках выходить нужно только с сопровождающим и крепко держать его за руку.

Обувь и походка

Важную роль в удержании равно-весия играет обувь. Она обязательно должна иметь резиновую, рельефную подошву и маленький каблук. Бере-менной даже на самом маленьком сроке врачи рекомендуют отказаться от высоких каблуков, и тем более не стоит надевать чрезмерно высокие каблуки зимой. Идеальная обувь для беременной зимой – сапоги или ботин-ки из натуральной кожи с натураль-ным мехом на широком каблуке не бо-лее 3 см или плоской прорезиненной подошве. При этом носок обуви не должен быть узким, так как это при-водит к сжатию пальцев, нарушению кровообращения, усталости, болям и ухудшает согревание. Отдайте пред-почтение круглому или квадратному носку, особенно если ноги склонны к отечности. При выборе правильной обуви у стопы будет необходимая пло-щадь опоры и ноги будут правильно опускаться на землю. Полезно потре-нировать стопы дома – походить на носочках и на пятках несколько раз в течение дня по 5 минут.

Выбираем обмундирование

Одна из опасностей, с которой бере-менная женщина сталкивается зимой, – гололед и, как следствие, возможные ушибы и травмы. Именно поэтому на-ряду с обувью важную роль играет и зимняя одежда, которая должна не

8


тянула вниз и растягивала мышцы. Оставаться в таком положении нуж-но около 30 секунд, затем вернуться в исходное положение, опустив руки по швам. Делать упражнение нужно по 6 раз дважды в день.

Натренированные мышцы внутрен-ней поверхности бедер тоже помогут удержать баланс. Для их тренировки нужно лечь на бок, немного согнутую верхнюю ногу положить на пол и под-нимать не менее 15 раз нижнюю ногу. Затем перевернуться на другой бок. Делать упражнение нужно три раза в день по 15 раз каждой ногой.

Для того чтобы правильно падать, нужно потренироваться дома на матра-се. Падать лучше всего на бок, защищая тело и особенно живот от удара.

и сделают прогулку приятнее. В первую очередь это заряженный мобильный телефон, небольшой термос с горячим чаем или какао, легкий перекус в виде орешков, печенья, сухофруктов. Также не помешают плеер или аудиокнига, фо-тоаппарат, сопровождающий и хорошее настроение.

Идеи зимних прогулокЕсли зима выдалась снежная, то мож-

но устроить выставку снежных фигур, желательно, чтобы вам помогал муж или небеременная подруга. Экспонаты вы-ставки – не только традиционные снего-вики, но и многое другое, на что хватит фантазии организаторов.

Для того чтобы максимально обе-спечить себя и малыша кислородом, по возможности лучше гулять по парку или лесу. Естественно, такие прогулки не должны проходить в одиночестве. Возь-мите с собой немного корма, наверняка вы встретите белок или птиц, которые не откажутся от угощения.

Прогуляйтесь по заснеженному горо-ду, посещая памятные места, это могут быть ваши любимые парки, памятники, улочки, лавочки и многое другое, что на-вевает приятные воспоминания.

Устройте зимнюю фотосессию. Ведь снежной зимой, как ни в какое другое время года, сама природа предоставляет прекрасные пейзажи и фон для ярких и оригинальных фото.

Не важно, когда и где вы будете гу-лять, главное, чтобы каждая прогулка приносила радость, удовольствие и неза-бываемые ощущения, ведь уже будущей зимой вы будете гулять в новом статусе молодой мамы.

Юлия Ким

Спокойное дыханиеСнять стресс и напряжение позво-

лит медленное и глубокое дыхание. Для того чтобы правильно дышать во вре-мя прогулок, начать тренировки лучше дома. Для этого нужно лечь на спину, закрыть глаза и на вдохе максимально раскрывать грудную клетку на четы-ре счета. На выдохе, также на четыре счета, сводить межреберные мышцы. Правильное дыхание не только рас-слабит, но и максимально обогатит организм кислородом, что жизненно необходимо женщине и ее будущему малышу.

Берем с собойНезависимо от того, какой длитель-

ности будет прогулка, беременная женщина всегда должна брать с со-бой несколько вещей, которые могут ей понадобиться во время променада

Для того чтобы правильно падать, нужно потрениро-ваться дома на матрасе. Падать лучше всего на бок, защищая тело и особенно живот от удара.!

9

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

9

10


ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИБеременность и кормление грудью, пожалуй, самые желанные состояния женщины. Они возможны благодаря особым гормонам – про-гестерону, эстрогену и пролактину. И не только! В организме женщины присутствует доля мужских гормонов – андрогенов, которые способствуют синтезу женских. Если уровень андрогенов в норме, то нет никаких препят-ствий для планирования и рождения малыша. Но когда андрогенов много, то это уже повод для беспокойства. Ведь повышенное содержа-ние мужских гормонов в крови может стать причиной бесплодия или невынашивания бере-менности. Такое гормональное нарушение на-зывается гиперандрогенией, требует лечения и наблюдения у нескольких специалистов.

Подробнее о гормонахГормонами называют биологически

активные вещества, которые вырабаты-ваются в клетках желез внутренней се-креции. Они поступают в кровь и оказы-вают влияние на ряд функций организма: регулируют обмен веществ, определяют различия между женщиной и мужчиной, поддерживают функции половых органов, подготавливают организм к половому со-зреванию и менопаузе, вызывают половое влечение, контролируют беременность, роды и лактацию, влияют на иммунную систему, вызывают чувство голода и на-сыщения, определяют настроение.

Получается, гормоны не только обеспе-чивают нашему организму нормальное функционирование, но и служат своего рода «идентификаторами» пола. Поэтому нарушение работы уже одного гормона может привести к развитию половых или эндокринных заболеваний. Одним из них и является гиперандрогения. Она может быть как врожденной, так и приобретен-ной. Врожденная гиперандрогения – ре-зультат неправильной работы надпочеч-ников, когда есть дефицит ферментов (ве-ществ, ускоряющих химические реакции),

которые обычно участвуют в синтезе гор-монов. Приобретенная гиперандрогения появляется в том случае, если мужские половые гормоны вырабатываются в яич-никах в повышенном количестве. Кроме того, специалисты приводят смешанный тип гиперандрогении, когда проблема вы-работки мужских гормонов есть и в надпо-чечниках, и в яичниках сразу.

Признаки гиперандрогенииКаждая женщина, желающая стать

матерью, внимательна к своему организ-му. Поэтому она сможет выявить пробле-мы с гормонами еще во время планиро-вания беременности.

Основными признаками гипе-рандрогении считаются:• нарушение менструального цикла

• избыточное оволосение по мужско-му типу (лицо, белая линия живота, грудь и т. д.)

• огрубление голоса

• появление прыщей и угревой сыпи

• повышенная жирность кожи и волос

Конечно, нельзя ставить диагноз на основе какого-то отдельного признака, обычно комплекс этих проблем заставля-ет женщину насторожиться и обратиться к специалистам – гинекологу и эндокри-нологу. А подтверждает диагноз резуль-тат лабораторных исследований уровня гормонов, который и определяет лечение.

Иногда гиперандрогения протекает без видимых симптомов. Но как ее вы-явить? Необходимо еще до зачатия ре-бенка пройти полное комплексное об-следование, в том числе и на уровень гормонов в крови. При подтверждении заболевания лечащий врач поможет скорректировать гормональный фон и подготовить организм к беременности.

11


ЛечениеЛечить и наблюдать женщину,

больную гиперандрогенией, могут только квалифицированные медицин-ские работники. Их главная задача для бесплодной – помочь забеременеть с помощью коррекции гормонального фона, для беременной – помочь выно-сить и родить здорового ребенка. Для начала необходимо выяснить, врож-денная гиперандрогения или приоб-ретенная. Помимо анализов гормонов учитывается и клиническая картина больной: общее состояние, диагнозы специалистов другого профиля, исто-рия менструального цикла, данные о прошлых беременностях и болезнях.

Если после общей клинической кар-тины врач решает, что гиперандроге-ния есть и ее нужно лечить, то больной назначается гормональная терапия с помощью препаратов, подавляющих мужские гормоны. Препараты и их до-зировка назначаются каждой женщи-не индивидуально, с учетом особенно-стей ее организма.

Несмотря на необходимость ле-чения, многие женщины опасаются принимать гормональные препараты, опасаясь их влияния на еще не рож-денного малыша. Однако такие опасе-ния напрасны: практика показывает, что гормональные препараты, при-меняемые во время гиперандрогении, не представляют опасности для плода. Тем более что многие лекарства при-меняются в нашей стране более 40 лет (например, дексаметазон), а значит, дети, рожденные после гормональной терапии, сегодня сами стали мамами и бабушками. Если же препараты вы-звали серьезные побочные эффекты, то врач отменит их и назначит другой метод лечения.

Сейчас медицина достигла такого уровня, что не доверять врачам – зна-чит осознанно губить себя. Ведь у всех нас, по сути, одна цель – дать жизнь еще одному человеку, с минимальны-ми потерями и максимальными воз-можностями.

Диана Маратова

Гиперандрогния при беременности

Из-за повышенного содержания муж-ских гормонов в крови женщины очень часто не могут забеременеть, а забере-менев, – выносить малыша. Отчего это происходит? Повышение мужских гор-монов провоцирует уменьшение жен-ских. Когда в организме недостаточно прогестерона, яйцеклетка не сможет созреть полностью, а значит, не будет способна к оплодотворению. Если бере-менность и произошла, то на фоне по-вышенного количества андрогенов мат-ка утрачивает способность удерживать плодное яйцо, вследствие чего может произойти выкидыш.

Вообще, гормональный фон на протя-жении всей беременности редко бывает стабильным, что и понятно: определен-ные этапы развития эмбриона, плода и его рождение требуют перестройки ор-ганизма, что происходит за счет гормо-нов и ими контролируется. Особенно это нужно учесть тем, кто страдает гиперан-дрогенией.

В первом триместре беременности угроза очень высока. Главное – вовремя заметить тревожные сигналы (тянущие боли внизу живота и в пояснице, кровя-нистые выделения из влагалища) и не-медленно обратиться в больницу.

С 4-го месяца риск прерывания бе-ременности при гиперандрогении резко снижается. Связано это с тем, что в этот период организм женщины продуцирует прогестерон и эстроген в большом ко-личестве, что, в свою очередь, снижает уровень мужских гормонов.

На 20-й неделе угроза выкидыша по-является вновь. Надпочечники начи-нают активно вырабатывать еще один необходимый для беременности гормон с длинным названием – дегидроэпиан-дростерон. А он, в свою очередь, обла-дает андрогенной активностью, которая может вызвать истмико-цервикальную недостаточность, а вследствие этого и угрозу прерывания беременности.

Определенные риски могут быть и перед родами. Повышенное содержа-ние мужских гормонов часто приводит к преждевременному отхождению вод и преждевременным родам.

12

Мама

Елена Асадчая, педагог-психолог,

консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки

ГВ «Молочная помощь»

Горячая линияАлматы: 8 (727) 329 55 69Актобе: 8 (7132) 739 529Павлодар: 8 (7182) 782 301milky-help.kz

12

ВТЯНУТЫЕ СОСКИ

13


Сосок может помогать малышу брать грудь, но это не является обязательным условием. Женщины с любыми сосками могут кормить грудью. С некоторыми анатомическими особенностями может потребоваться приложить больше уси-лий для налаживания кормления гру-дью. В целом дети склонны сосать грудь с любым соском, разной формы.

Ребенок способен вытянуть сосок луч-ше любого искусственного приспособле-ния. В любом случае важно убедиться, что новорожденный в принципе может сосать, что ему ничего не мешает (на-пример, короткая уздечка под языком).

При сосании ребенок создает вакуум, от которого сосок вытягивается. Если у женщины действительно втянутый сосок, то первое время, даже при пра-вильном прикладывании, это может до-ставлять неприятные ощущения. Но так бывает не всегда.

Прикладывание к грудиС втянутыми сосками нужно уделить

особое внимание правильному захвату груди. В этом случае может понадобить-ся сделать прикладывание как можно более асимметричным (снизу захватыва-ет больше ареолы, сверху меньше). Если есть возможность, свяжитесь с консуль-тантом по грудному вскармливанию сра-зу после рождения малыша еще в роддо-ме, пока не пришло молоко. В этом слу-чае грудь будет мягкая, поэтому на ней будет намного проще учиться.

Если молоко уже пришло, грудь стала твердой и тяжелой – ребенку сложно к ней присосаться, независимо от формы соска. Может помочь сцеживание не-большого количества молока, что сде-лает грудь мягче. И после этого можно прикладывать к груди.

Небольшой тестПопробуйте немного потеребить свой со-

сок между пальцами. Иногда плоский со-сок в «эрегированном состоянии» начинает выступать за пределы ареолы. Если сосок втянут вглубь, можно положить пальцы на ареолу сверху и снизу от него и немного на-давить. Некоторые соски при этом выдают-ся вперед – это обычные соски. Некоторые, наоборот, еще больше прячутся внутрь. По-следний вариант и считается классическим втянутым соском.

Во время беременностиНекоторые женщины, обнаружив у себя

втянутые соски, предпочитают подготовить сосок к рождению ребенка. Для этого в про-даже существуют специальные формирова-тели сосков. Однако мнения исследователей насчет этих приспособлений расходятся. Некоторые из рекомендуемых приемов бо-лезненны, но при этом неэффективны. Если будущая мама замечает, что какой-то способ вытягивания соска ей помогает, придает уверенности, то почему бы не продолжать это делать. Но если она чувствует, что это раздражает, нервирует, не приносит пользы, возможно, лучше не стоит этого делать.

У ряда женщин во время беременности соски несколько меняются сами по себе. И к моменту родов могут улучшить свою форму без всякой подготовки.

Если у женщины постоянно присутствует угроза преждевременных родов, то от под-готовки сосков лучше отказаться.

Нужна уверенностьНи плоские, ни втянутые соски сами по

себе не являются препятствием к грудному вскармливанию. Ребенок сосет грудь, за-хватывая и сосок, и большую часть ареолы.

Некоторые женщины еще во время беременности сомневаются по поводу своих сосков: будет ли удобно с ними кормить? Соски могут выступать за пределы ареолы на несколько сантиметров. Ино-гда они выступают совсем чуть-чуть или совсем не выступают – плоские соски. Иногда сосок как будто вдавлен вглубь ареолы – втянутые соски. Порой будущие мамы слышат, что кормление грудью с такими со-сками невозможно. Но это не так.

14

Мама

В первое время помогает как можно боль-ше носить малыша на себе «кожа к коже», по-зволять малышу самому обследовать грудь. Некоторые дети лучше прилаживаются к груди сами, если им дать эту возможность. У других малышей не получается приложиться самим, тогда мама может им подавать грудь, удобно ее формируя. Пробуйте разные позы, часто хороша поза из-под руки.

Подготовка перед кормлением

Иногда бывает полезным подготовить сосок непосредственно перед кормлением так, чтобы он больше выдавался. Кому-то достаточно немного потеребить сосок, ареолу. Иногда достаточно удобно подать ребенку грудь (для придания груди фор-мы мать поддерживает ее пальцами сни-зу, а сверху слегка прижимает ее большим пальцем, подтягивая вверх).

Другие мамы находят полезным восполь-зоваться молокоотсосом перед кормлением или специальным вытягивателем сосков. Такой вытягиватель можно изготовить самостоятельно. Возьмите шприц 10 или 20 мл (в зависимости от диаметра вашего соска). Отрежьте переднюю часть шприца (там, где канюля, куда вставляется игла). Не прикладывайте обрезанную край шприца к груди – вы можете себя поранить. Выньте поршень и вставьте его с обрезанной сто-роны. Шприц получился словно переверну-тый. Перед кормлением приложите шприц к соску и немного потяните за поршень.

Дать ребенку времяЕсть дети, у которых сосать грудь с

втянутым соском получается сразу. Дру-гим нужно время. Может быть, ему будет трудно сразу сосать эффективно. В этом случае может понадобиться сцеживать молоко, кормить малыша из чашечки или шприца, тем временем стимулируя его об-следовать грудь, тренироваться сосать ее. Некоторые женщины находят полезным сцеживать немного молока в рот ребенка, чтобы поддержать его.

Заменители грудиДети научаются сосать грудь матери не-

зависимо от формы соска, если им не дать другой альтернативы. Для того чтобы на-чать сосать, малышу необходимо почувство-вать прикосновение к небу. Именно поэто-

му лучше избегать пустышек и бутылочного кормления, пока малыш не научился сосать грудь мамы. После общения с пустышкой или бутылочной соской ребенок может быть недоволен, что получает непривычную сти-муляцию. Это актуально для женщин с лю-быми сосками. Но особенно важно для мам, имеющих втянутые соски.

Если бутылки или пустышки избежать не удалось и ребенок после них не хочет брать грудь, то какое-то время можно сце-живать молоко и кормить малыша, заме-нив бутылку на «несосательные» предметы (чашечка, ложечка, шприц и другие спо-собы), при этом постоянно ненавязчиво предлагая грудь, когда малыш согласен потренироваться.

Накладки на соскиИногда женщины, имеющие втянутые

соски, находят, что накладки на соски могут быть полезны. Однако это крайняя мера. В самом начале лучше попробовать обойтись без них.

Если вы их используете, то выберите самые тонкие, в таком случае меньше ве-роятность, что их использование снизит количество молока. При кормлении из на-кладки важно, чтобы прикладывание к груди было таким же правильным. Грудь в накладки подают так же, как и без нее, стимулируя широкое открытие рта.

Если ребенок будет в накладке брать грудь не глубоко, это может стать при-чиной боли, плохого опорожнения груди. Иногда использование накладки может стать причиной плохого набора веса, уменьшения количества молока. Накладки необходимо стерилизовать, а для детей по-старше – мыть перед кормлением.

Часть детей привыкает контактировать с искусственным материалом, поэтому не хотят сосать грудь без накладки. Лучше использовать накладки с вырезом, где есть контакт кожи малыша и маминой груди.

При использовании накладок зарубежные специалисты советуют в первые три недели несколько раз в день дополнительно сцежи-вать молоко, чтобы избежать застоев и обе-спечить полноценную стимуляцию груди.

Каким бы ни был сосок, для ребенка мама и мамина грудь – самые лучшие. Будьте уверены в себе, дайте малышу вре-мя и найдите людей, которые поддержат вас в желании кормить грудью. Все обяза-тельно получится!

15

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

16

Мама

красота от кончиков ногтей до кончиков волос После родов

Вы замечали, что во время ожидания чуда волосы и ногти находятся в идеальном состоянии? Это неудивительно, потому что именно сейчас организм получает все не-обходимое – витамины, минералы, питательные веще-ства. Чтобы сохранить красоту после родов, вам по-требуются некоторые усилия. О них и поговорим.

17


чего, не игнорируйте общее закаливание организма, пешие прогулки на свежем воздухе – все это поможет наладить об-мен веществ и самым положительным образом скажется на вашей красоте.

Лечебные процедуры для красивой шевелюры

Чтобы волосы и ноготки радовали своей красотой, за ними нужно ухажи-вать – это знают все женщины. Рожде-ние ребенка не повод откладывать это дело в долгий ящик. Если есть возмож-ность и время – отправляйтесь в салон красоты, нет – наводите красоту дома. Для этого потребуется всего-то ниче-го – желание быть красивой и капелька времени (когда малыш спит или занят общением с бабушкой).

Самый простой вариант ухода – гото-вая маска, купленная во время прогулки в специализированном косметическом магазине или в салоне красоты. Перио-дичность сеансов – раз в неделю. Если вы предпочитаете народные средства, посоветуйтесь со своим мастером – он учтет состояние ваших волос и поре-комендует индивидуальный состав ма-ски. Один из самых распространенных вариантов домашнего рецепта красо-ты – маска на основе яичного желтка, в который добавляют эфирные масла (жожоба, авокадо, шалфей, розмарин, лаванда, лимон) и оливковое.

Второй по распространенности до-машний способ ухода за волосами – опо-ласкивания на основе трав. Например, при выпадении волос хорошо зарекомен-довал себя отвар из стеблей жимолости душистой: на один литр кипятка вам по-требуется 6 столовых ложек сухого рас-тения; отвар кипятят на медленном огне в течение 10 минут, затем настаивают полчаса и процеживают. Аналогичным образом готовят отвары из настурции, крапивы. Схема лечения – ополаскивать волосы через день в течение трех недель.

Если к выпадению добавилась такая неприятность, как перхоть, попробуй-те ополаскивать волосы и кожу головы крепким отваром из коры ивы и корней лопуха, заваренных в равных пропорци-ях. Активный компонент – корни лопуха, другие компоненты выбирайте сами: та-тарник, мать-и-мачеха, крапива, шелуха

Почему это случается и что делать?

Ответ кроется в гормонах: организм возвращается к своему добеременному состоянию и гормональный фон меня-ется. Так как в среднем на перестройку организма требуется около полугода, то именно в это время все молодые мамы бывают неприятно удивлены, видя у себя ломкие ногти и сыплющиеся волосы. До-бавьте сюда нехватку витаминов и ми-кроэлементов, неполноценное питание, снижение выработки половых гормонов, прием некоторых лекарств, влияние нар-коза (если было кесарево сечение) – спи-сок причин может получиться довольно внушительным.

Решение проблемыНеобходимо помочь организму спра-

виться с происходящими переменами. Самое первое правило – высыпаться, отдыхать и соблюдать режим дня. Мно-гие усомнятся в возможности этого, од-нако немного разгрузить себя можно, попросив о помощи близких вам людей – новоиспеченных бабушек и дедушек, тетушек и дядюшек. В конце концов, никто вас не упрекнет, если вы совме-стите приятное с полезным и поспите днем вместе с вашим любимым крохой. Второй залог успеха – сбалансированное питание. Стремление привести фигуру в прежнее состояние не должно идти во вред вашему здоровью, а потому старай-тесь следить за своим рационом: вклю-чайте в ваше меню крупы, мясо, яйца и молочные продукты. Хорошо помогают укрепить волосы овсяная мука и домаш-ние гренки. А вот пряности, сладости, жирные продукты, солености, копче-ности и консервы не только вредны для вашего малыша, которого вы кормите грудью, но и вашим волосам, ногтям и, конечно же, фигуре.

Если проблемы с ногтями и волосами стали очевидными, посоветуйтесь со сво-им доктором – возможно, ухудшение со-стояния волос и ногтей связано с нехват-кой кальция в организме. В этом случае врач посоветует вам препараты кальция, которые в максимальной степени без-опасны и полезны в вашем нынешнем статусе молодой мамы. Кроме всего про-

18

Мама

лука – все эти растения отдадут свою силу во благо вашей красоты. Проде-зинфицировать кожу головы поможет чесночный сок, смешанный с медом в пропорции 1:2. Если через день втирать эту смесь в кожу головы, спустя месяц можно заметить очевидное улучшение состояния.

Общие рекомендации по уходу за во-лосами сводятся к ограничению исполь-зования фена, который сушит волосы, и соблюдению гигиены – расчески долж-ны быть строго индивидуальными и обя-зательно чистыми.

Ноготок к ноготкуПомимо витаминно-минеральных

комплексов, препаратов кальция и сба-лансированного питания использовать в деле красоты ногтей нужно силы при-роды. Один из самых доступных спосо-бов – травяной чай. Возьмите по одной столовой ложке цветков ромашки ап-течной, корней пырея ползучего, сопло-дий серой ольхи и смешайте все это с тремя столовыми ложками цветков бу-зины черной (все эти компоненты вы найдете в любой аптеке). Измельчите и пересыпьте в стеклянную банку. За-варивайте чай из расчета одна чайная ложка смеси на стакан кипятка. Лучше всего заваривать травяной чай в термо-се, чтобы дать отвару настояться в те-чение 6–8 часов. По мере настаивания процедить и принимать по 50 мл 3 раза в день. Курс приема – 10 дней.

Попробуйте домашние косметические процедуры: смешайте масляный раствор витамина А (аптечные шарики красного цвета) с лимонным соком в пропорции 1:1 и втирайте полученную смесь в ног-ти. Аналогичным образом делайте мас-саж с использованием 20%-ного отвара коры дуба. В деле укрепления ногтей хо-рошо зарекомендовали себя ванночки. В качестве активного вещества подойдет разогретое растительное или оливковое масло, настой морской капусты (чайную ложку сухой ламинарии запаривают в 100 мл кипятка и настаивают в термосе в течение часа). Распаривать ноготки в ванночке можно и нужно в течение 7–10 минут, чтобы природные лекари начали свою работу и позаботились о здоровье ваших ноготков.

Из общих рекомендаций – своевре-менность маникюра с учетом особенного состояния ногтей. Чтобы сохранить их красоту, важно помнить о том, что глу-боко срезать ногти с боков нельзя, как и двигать пилкой вперед-назад – все это увеличивает их ломкость. Делайте сами массаж рук, захватывая область ногтя и подушечки пальца, чтобы улучшить кро-воснабжение.

Вернуть красоту волосам и ногтям после родов можно, было бы желание. Уделяйте себе любимой немного времени каждый день, и ваша красота непремен-но расцветет вновь. Балуйте себя, люби-те себя, берегите себя!

Марина Романова

2020

Мама

Многие женщины во время беременности замечают, что они словно находятся под защитным куполом, который не позволяет различным инфекциям и простудным заболеваниям проникнуть в организм, который пребывает в стадии активного об-новления. Зато после родов у половины женщин ситуация кардинально меняется.

ИММУНИТЕТ ПОСЛЕ РОДОВ

21


У тех, чей природный иммуни-тет изначально крепок, а бе-ременность протекала легко, стадия обновления продол-жается. Женщины с каждым

днем хорошеют, расцветают и молоде-ют. Остальная же часть молодых мам сталкивается с резким падением имму-нитета, которое проявляется в выпаде-нии волос, ломкости ногтей, постоян-ных простудах, хронических насморках и кашле.

Для того чтобы понять, из-за чего это происходит, необходимо разобраться в ситуации с самого начала, то есть с мо-мента зачатия. Итак, после наступления беременности в материнском организме появляется тело, состоящее наполовину из мужских генов, а значит, чужеродное. Согласно принципу действия иммунной системы это тело должно быть распозна-но и немедленно уничтожено, но здесь срабатывает задуманный природой уни-кальный механизм – иммунологическая толерантность, которая является основ-ным механизмом в системе вынашива-ния ребенка. Задача данного механизма – путем снижения иммунитета женщины сохранить и выносить плод. Именно по-этому врачи рекомендуют женщинам в период беременности бережно относить-ся к своему здоровью, избегать контак-тов с больными людьми, психологиче-ских и физических перегрузок, стрессов. Если во время вынашивания малыша в организме женщины происходили нега-тивные изменения, то и после родов они продолжатся, так как женский организм сохраняет сниженной функцию защиты еще на протяжении нескольких месяцев. Если быть точнее, то на протяжении пе-риода лактации, так как гормон пролак-тин, отвечающий за выработку грудного молока, тоже заставляет организм мате-ри поддерживать иммунитет в понижен-ном состоянии. Понижение иммунитета в послеродовой период не имеет для жен-щины опасности, если только во время родов не было акушерского вмешатель-ства, которое чревато инфицированием. Следовательно, если акушерское вмеша-тельство необходимо, оно должно быть плановым и тщательно подготовленным. Помимо этого, женщина должна внима-тельно следить за молочными железами, так как в период временного иммуноде-фицита возможно развитие мастита.

Помогаем иммунитетуВо время и после беременности каж-

дая женщина должна стремиться под-держать иммунитет, повышая неспеци-фическую защиту организма. Для этого важно помнить, что состояние иммунной системы напрямую зависит от состояния нервной системы. Следовательно, необ-ходимо стараться побороть любые стра-хи, избавиться от беспокойства, бороться с депрессией и избегать стрессов и пере-напряжений. Если женщина чувствует, что не может справиться самостоятель-но, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Для того чтобы поддержать физи-ческое здоровье молодой мамы, необ-ходимо обеспечить ее рациональным питанием с достаточным содержанием витаминов и минералов. Суточная доза витамина А при этом не должна превы-шать1000 МЕ2, а витамина D – 400 МЕ2. Лучше всего, проконсультировавшись с врачом, подобрать себе подходящий витаминный комплекс, в который обяза-тельно должны входить витамины D, PP, C, F и витамины группы B.

Ежедневный рацион должен в боль-шинстве своем состоять из растительной пищи – морковь, кабачки, тыква, карто-фель, патиссоны, брокколи, – которая не оказывает негативного влияния на груд-ное вскармливание. Обязательно употре-блять в пищу кислую капусту, петрушку, укроп, облепиху, шиповник, лимон и чер-ную смородину. Из ягод можно варить компоты, делать настои, чай, морсы. Ни в коем случае не исключайте из рациона кисломолочные продукты, фрукты, зла-ковые, мясо, бобовые, орехи, сыр.

Сделайте ежедневной и обязательной процедуру закаливания. Отличный спо-соб – контрастный душ, обливание и пла-вание. Чередование прохладной и теплой струи воды – прекрасная тренировка им-мунитета. После душа обязательно разо-тритесь махровым полотенцем.

Состояние иммунной системы напрямую зависит от состоя-ния нервной системы. !

22

Мама

Организм после родов как никогда нуждается в отдыхе. Позволяйте себе не-много расслабиться, позабыв на несколь-ко минут о домашних делах, хлопотах о ребенке и семейных вопросах. Это по-может снять накопившуюся усталость, а значит, повысить иммунитет. Специ-альные занятия фитнесом помогут не просто быстро восстановить форму, но и снимут мышечное напряжение, улуч-шат общее состояние и настроение. Вы-сыпайтесь. Хотя для многих мам после родов это предложение звучит как из-девательство, но оговорите с близкими специальный график, который позволит вам хотя бы одну ночь или день в неделю поспать спокойно. В противном случае у вас не только снизится иммунитет, но и могут начаться проблемы с лактацией.

Народная медицинаНатуральные природные средства,

способные поднять иммунитет и при этом разрешенные к применению при лактации, – это широко известные ли-монник, солодка, женьшень, эхинацея и элеутерококк. Настои этих трав можно принимать ежедневно, но только после консультации со специалистом.

Для приготовления эффективного иммуностимулирующего коктейля не-обходимо смешать по 85 граммов зем-ляники, малины, черной смородины (можно предварительно замороженных и оттаявших при комнатной температуре) с 0,33 л соевого молока и 1 ч. л. кунжут-ных семечек.

Многие бактерии, живущие в организ-ме, уничтожают вирусы, грибки и дру-гие бактерии, но прием антибиотиков способен наряду с вредными бактерия-ми погубить и полезные, что приводит к значительному снижению защитных свойств иммунной системы. Для того чтобы восстановить баланс после прие-ма антибиотиков, необходимо включить в рацион естественные антибиотики и продукты с антигрибковым действием, например лук и чеснок. А также три раза в неделю употреблять пребиотики в виде живого, неподслащенного йогурта, содержащего лактобактерии и бифидо-бактерии.

Материнский иммунитет еще не-которое время после родов остает-ся очень слабым, ради того чтобы в достаточной мере выработать молока для новорожденного малыша. Задача женщины – оберегать не только своего появившегося на свет малы-ша, но и собственный хруп-кий иммунитет. От того, на-сколько бережно молодая мама будет относиться к себе, зависит не только ее здоровье, но счастливое бу-дущее всей семьи.

Юлия КимКонсультант: Олеся

Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог

Центра Израильской Медицины

24

Мой малыш

роднички новорожденного:

Особенности физиологииЕсли вдаваться в анатомию, можно

вспомнить, что череп любого человека состоит из нескольких костей, которые составляют два отдела: мозговой и ли-цевой, а места их соединения называ-ют швами. У новорожденного крохи строение то же самое, разница только в том, что размеры мозгового отдела в во-семь раз превышают размеры лицевого отдела, тогда как у мам и пап – в два.

Особенности строения детского черепа на этом не заканчиваются, дело в том, что на месте соединения костей – бу-дущих швов – имеются отверстия. Они защищены от внешнего воздействия специальной соединительной тканью – очень прочной и плотной фиброзной мембраной. Эти пульсирующие места и есть роднички, а название свое они получили за сходство с природным род-ником, бьющим из-под земли.

Наверняка, осматривая кроху, вы заметили на его головке маленькие пуль-сирующие участки, еще не закрытые косточками черепа. Это и есть род-нички. О том, что это такое, чего пугаться, а чего нет, поговорим сегодня.

МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

25


роднички новорожденного:

а потому медики констатируют: чаще всего размеры родничков у всех деток соответствуют возрастным нормам и переживать за них лишний раз не стоит. Безусловно, есть исключение из правил, однако необычное поведение родничка, как правило, не является показательным симптомом, а только лишь сопровождает уже имеющееся заболевание.

Когда же беспокоиться? Специали-сты отвечают так: только в двух случа-ях. Первый – когда родничок западает. В этом случае можно заподозрить обезво-живание организма ребенка, и задача родителей – восстановить природный ба-ланс жидкости (мамино молочко, вода). Причиной обезвоживания может стать слишком высокая температура воздуха в помещении, чрезмерное укутывание или расстройство желудочно-кишечного тракта. Последнее обязательно сопро-вождается рвотой и поносом – в этом случае ребенку нужна срочная помощь. Впрочем, если родничок запал, консуль-тация доктора понадобится в любом слу-чае, чтобы избежать проблем.

Второй безотлагательный повод нане-сти визит в детскую поликлинику – вы-пирание и активная пульсация роднич-ка. Если вы наблюдаете выпирание в течение довольно длительного времени, расскажите врачу, когда и после чего вы заметили это отклонение от нормы, что-бы доктор смог исключить такие состоя-ния, как менингит и энцефалит.

Мифы и реальность

Конечно, когда в доме растет малыш, лучше «перебдеть», чем «недобдеть», од-нако многие мамы пугаются абсолютно всего. Попробуем разобраться в самых распространенных мифах относительно детского родничка.

Миф первый: нежную кожу в месте родничка может повредить любое воз-действие, начиная от расчесывания щеткой и заканчивая падением. На са-мом деле падения в младенческом воз-расте – вещь небезобидная, но именно роднички отвечают за сохранность голо-вы: фиброзная ткань достаточно проч-на, так что не надо бояться наводить прическу, надевать шапочку, целовать головку крохи.

У новорожденного крохи на голове расположены шесть родничков: перед-ний (или большой), задний, два сосце-видных и два клиновидных. Парные роднички очень маленькие, и заметить их очень сложно; внимательный мамин взгляд может их обнаружить по бокам черепной коробки; они расположены симметрично по отношению друг к дру-гу. Передний и задний роднички обнару-живаются во время ласковых поглажи-ваний по головке – они расположены на средней линии черепа.

Со временем соединительная ткань становится прочной настолько, что род-нички закрываются: маленьким для про-цесса окостенения достаточно несколь-ких недель, большой (передний) остает-ся заметным дольше всех – его средние размеры варьируются в пределах от 0,5 × 0,5 см до 30×30 мм, а сроки закрытия – от года до полутора.

Скромные помощники

Самая первая задача родничков осу-ществляется во время родов – именно они помогают малышу пройти по родо-вым путям: при помощи переднего и за-днего родничка косточки черепа заходят друг за друга, головка крохи словно сдав-ливается и подстраивается под маму. Иногда после родов мамы замечают, что головка малыша словно немного сплюс-нута по бокам – это и есть результат ра-боты родничков. Можете не беспокоить-ся – все придет в норму спустя 4–5 дней после родов.

Вторая задача родничка – регулиро-вать температуру тела новорожденного ребенка. Процесс терморегуляции у кро-хи еще не работает, и в случае повыше-ния температуры тела выше 38 градусов эти отверстия между косточками черепа помогают отвести лишнее тепло от голов-ного мозга и исключить его перегрев.

Беспокоиться или нет?

Педиатры и невропатологи знают, что многие мамы по натуре своей паникер-ши, а потому им все и всегда «не так». В решении вопроса о размерах и вре-мени закрытия родничка – то же самое,

26

Миф номер два: роднички требу-ют особого ухода и контрольных изме-рений. Спешим успокоить: это только миф. Никакого специального ухода и постоянного измерения эти швы не тре-буют, тем более что на ежемесячном ос-мотре врач оценит состояние родничка и, если что-то заподозрит, даст знать ре-комендацией посетить невропатолога. Если же ваш врач порекомендовал вам отслеживать размеры родничков, делай-те это при помощи кальки и обычного фломастера – срисовывая трафарет род-ничка, ставьте дату диагностического рисунка; продолжайте измерения в те-чение указанного времени, чтобы врач смог отследить динамику и в случае не-обходимости назначить лечение.

результатов специального биохимическо-го анализа крови. В-третьих, витамин Д отвечает за усвоение организмом каль-ция и фосфора, а значит, за правильный рос зубов и костей, поэтому назначение витамина Д – это просто вариант под-держки растущего организма, особенно необходимый в зимнее время года, ког-да выработка собственного витамина Д в организме затруднена из-за нехватки солнечных лучей.

Из четвертого страха вытекает пятый: если родничок долго не закрывается или даже увеличивается, ребенку не хватает кальция. На деле бывает так, что в пер-вые дни жизни мамам кажется, что род-ничок стал больше, но это явление чисто физиологическое – после прохождения по родовым путям косточкам черепа нужно некоторое время, чтобы распра-виться. Неудивительно, что после завер-шения всех процессов родничок кажется увеличенным.

И последний миф: у других детей родничок меньше (больше), чем у моего, значит, у нас проблемы. Это не так. Пом-ните, что развитие вашего ребенка идет своим путем, и сравнивать его роднич-ки с чужими по крайней мере неразум-но. Спросите у любого врача, и он вам скажет, что нормой считается разброс размеров от 0,5 до 3,5 см, однако одни лишь размеры не являются основанием для обнаружения какой-либо патологии.

Итак, родничок новорожденного – особая задумка природы, которая не должна вызывать опасений. Надеемся, мы развеяли все мифы и опасения. Од-нако если вас и вашего кроху что-то бес-покоит, обратитесь к своему педиатру – уж он точно успокоит вас. Здоровья вам и вашим деткам!

Алима ОспановаКонсультант:

Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

Мой малыш

Нормой считается разброс раз-меров родничка от 0,5 до 3,5 см, однако одни лишь размеры не являются основанием для обна-ружения какой-либо патологии.!

Миф номер три: быстро закрывается – значит, плохо. Многие мамы думают, что быстрое закрытие родничков приве-дет к тому, что кости черепа прекратят расти, а вместе с ними прекратится и рост головного мозга, что в итоге грозит ребенку физической и умственной не-полноценностью. Это не так. Все инди-видуально, и маленькие дети не исключе-ние. От того, когда закрылся родничок, умственные способности не зависят, тем более что швы между косточками черепа растут и удлиняются, как то и задумано матушкой-природой.

Четвертый миф касается размеров родничков: кто-то боится за них, пото-му что они маленькие, кто-то – наобо-рот, что большие. Особенно часто этот страх усугубляется рекомендацией педи-атра принимать витамин Д и препараты кальция. Перерыв все мамины форумы, родители ставят своему крохе диагноз «рахит». И совершенно напрасно. Во-первых, потому что у этого заболевания есть свои симптомы, к которым размеры родничка не имеют никакого отноше-ния. Во-вторых, поставить точный диа-гноз врачи могут только на основании

28

Мой малыш

Малыши – это такие существа, которые требуют постоянного контроля. Как только они научились ползать и ходить, доста-вать до полочек и ящичков, родителям необходимо помнить, что ребенок изучает мир руками и ртом, а значит, велика вероят-ность, что он в этот самый рот что-то положит, проглотит или вдохнет. Состояние, когда ребенок глотает или вдыхает ино-родное тело, может быть опасным для жизни и здоровья. Поэтому необходимо знать, как это проявляется, чем опасно и что делать в таких случаях.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА У ДЕТЕЙ

28

29

40 недель. Календарь беременности |Февраль 2014

Инородные тела в органах пищеварения

В детской хирургии извлечение ино-родных тел, особенно у малышей первых лет жизни, это не редкость, доктора даже собирают свои музеи того, что обнаружи-вается в организме детей. По статистике, каждый четвертый ребенок в возрасте от года до 5–6 лет хотя бы раз глотал ино-родные предметы, тем самым очень пу-гая родителей.

Засовывание игрушек и предметов в рот – это один из этапов развития малы-ша, «оральная стадия» познания мира. Таким образом ребенок получает инфор-мацию о форме, свойствах и вкусе пред-метов. А вот задача родителей – сделать это познание мира ртом безопасным. По-этому необходимо тщательно следить за тем, что попадает в ручки и ротик малы-ша, это должны быть крупные предметы с безопасной поверхностью. Однако все мы люди, часто бываем забывчивы и рассеянны, а уследить за крохой не всег-да возможно.

Чаще всего посторонние предметы по-падают в рот во время игр, если малыша очень заинтересовал какой-то предмет. И здесь все будет зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета – не все они опасны для малыша. Мелкие предметы могут беспрепятственно по-кинуть организм сами. Родители с радо-стью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пи-щеводе или кишечнике. В желудке могут оставаться только достаточно крупные или сложной формы предметы.

Если инородное тело в пищеводе

Это очень опасная ситуация, так как пищевод ребенка очень чувствителен и раним. Кроме того, он имеет группы мышц, которые могут при раздраже-нии краями предмета спазмироваться, что приводит к осложнениям. Поэтому необходимо знать, что должно насторо-жить вас в самочувствии ребенка. Пре-жде всего при глотании ребенок будет жаловаться на боль, причем показывать он будет на область грудины и внутрь

грудной клетки. Кроме того, во время сглатывания слюны он будет жаловаться на дискомфорт, в иных случаях не смо-жет проглотить твердую пищу. Опасным у малышей является появление тошноты и рвотных позывов, а также возникно-вение кашля. При возникновении подоб-ных симптомов у ребенка немедленно обратитесь в ближайший стационар и проведите обследование малыша. Про-медление при подобных симптомах опас-но перфорацией (образованием дырки) пищевода с кровотечением и попада-нием пищевых масс в область грудной клетки – это опасно для жизни.

Инородное тело в системе пищеварения

Часто, когда родители обнаруживают, что малыш проглотил что-то, но у него это никак не проявляется внешне, не вызы-вает неприятных ощущений, мама и папа выбирают выжидательную тактику. Од-нако не всегда можно ждать выхода ино-родного тела, даже если малыш внешне здоров. Есть предметы, которые опасны самим фактом своего нахождения в си-стеме пищеварения, ждать их появления в горшке очень опасно для здоровья, а иногда даже и для жизни крохи.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА У ДЕТЕЙ

Итак, к предметам, при проглатывании которых ребенком следует немедлен-но обратиться за помощью к специ-алисту, относятся:• иглы, булавки, канцелярские кноп-

ки, скрепки, зубочистки, рыболов-ные крючки, гвоздики и другие очень острые и мелкие предметы;

• предметы от трех сантиметров в длину;

• батарейки и элементы питания лю-бого типа и вида – часовые, пальчи-ковые, мизинчиковые, из игрушек;

• магниты, особенно если ребенок проглотил не один, а несколько штук;

• стекла, куски керамики с острыми краями;

• крупные косточки от фруктов – персика, абрикоса, сливы.

30

Мой малыш

Возможно наблюдение за ребенком в случае, если он проглотил предмет об-текаемой формы (пуговицы, округлые камушки, шарики, монетки), если они небольшого размера. Тогда период ожи-дания будет от одних до 3–4 суток с по-стоянным тщательным изучением стула ребенка. Если предмет вышел, можно вздохнуть спокойно и расслабиться – ситуация разрешилась. Если спустя это время предмет не обнаружен в содер-жимом горшка, следует проконсультиро-ваться с врачом.

Если вы точно уверены и своими гла-зами видели процесс проглатывания, тогда меры принимаем сразу, ждем или едем к врачу. Если вы не уверены, а только предполагаете, что ребенок что-то проглотил (например, видели, как он рассыпал и тянул в рот монетки), нелиш-ним будет тщательный осмотр квартиры. Возможно, та же монета закатилась под диван, ковер или в другое укромное ме-сто и вам не нужно переживать.

Что можно и чего нельзя делать родителям

Родители в таких ситуациях зачастую стараются действовать интуитивно либо включают логику, стараясь «помочь» ма-лышу. Распространенной ошибкой ро-дителей становится проведение ребенку серии клизм либо применение слабитель-

ных. Якобы тогда не нужно ждать 4 дня и предмет быстрее выйдет. Это недопу-стимо, так как инородное тело само по себе является стрессом для органов пи-щеварения. А ускорение пищеварения может привести к травмированию киш-ки краями предмета, либо застреванию его в кишечнике и формированию ки-шечной непроходимости.

Если вы точно уверены в том, что ребенок проглотил опасный предмет, вызовите скорую и до ее приезда не предпринимайте попытки вынуть его самостоятельно – так можно нанести до-полнительную травму. Нельзя пытаться вытряхивать предмет, проталкивать его дальше корочкой хлеба, не стоит поить и кормить ребенка (если предмет крупный и требует извлечения).

Некоторые меры, напротив, могут по-мочь ребенку вывести инородный пред-мет из организма. Например, употре-бление продуктов, богатых клетчаткой, – фруктов, овощей или отрубей.

Если у вас нет уверенности в том, что предмет проглочен, а также если вы точ-но не знаете, что именно проглотил ма-лыш, внимательно в течение трех суток наблюдайте за его состоянием, при по-явлении любых тревожных симптомов немедленно обратитесь за помощью к хирургам в детскую больницу. К таким опасным проявлениям относятся:

• боль в животе, локализованная или разлитая, которая не стихает, а, на-оборот, усиливается;

• тошнота, рвота, обычно многократ-ная;

• кровь в стуле, возникающая после де-фекации или независимо от нее;

• любой другой непонятный симптом, которого до проглатывания ребенком предмета не было.

Все эти проявления требуют немед-ленного осмотра – лучше перестрахо-ваться и тем самым избежать опасности.

Продолжение читайте в следующем номере.

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ

и питанию, член АКЕВ

30

31

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2013

32

Мой малыш

Конъюнктивит

СимптомыСимптомы заболевания достаточно

разнообразны, может возникнуть отек или покраснение век, из глаз выделяется гной или слизь. Склеенные ресницы после сна также могут стать симптомом конъ-юнктивита. Если ребенку некомфортно на ярком свете или он трет глазки, то его беспокоят жжение и зуд. Если вы замети-ли у своего крохи хоть один из вышепе-речисленных признаков, сразу обращай-тесь к врачу. Инфекция может вызвать снижение зрения, распространившись на другие отделы глаза. Также воспале-

Самым распространенным заболеванием глаз у грудничков является конъюн-ктивит. Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глазного яблока. Почти каждый ребенок познакомился с этим неприятным заболеванием. Если у ребенка краснеют или слезятся глаза, то вам необходимо понять причину. Ка-ким образом можно распознать заболевание и как с ним бороться?

ние слизистой оболочки глаза может быть симптомом инфекции. Важно следить за общим состоянием крохи, измерить тем-пературу тела (которая может повысить-ся). На воспалительный процесс также реагируют лимфатические узлы (шейные, затылочные и околоушные).

Конъюнктивит может поразить один или два глаза ребенка, все зависит от возбудителя инфекции. Чаще всего вос-паление, которое вызвано бактериями, является односторонним, а вот аллерги-ческие и вирусные процессы, напротив, поражают оба глаза.

33


Для того чтобы предотвратить данное заболевание, в родильных домах прово-дят профилактику и глаза малышей про-тирают дезинфицирующим раствором, а также в глазки закапывают капли альбу-цида (сульфацил натрия).

Заразиться кроха может и через гряз-ные руки матери, поэтому так важно соблюдать личную гигиену, так как кон-такт с инфекцией может произойти и по-сле профилактических мероприятий.

Пневмококковый конъюнктивит

Возбудителем данного конъюнкти-вита является пневмококк. При таком конъюнктивите также страдают оба гла-за. На конъюнктиве возникает пленка, которую можно легко отделить от слизи-стой (это отличительный признак пнев-мококкового конъюнктивита). Осталь-ные симптомы схожи с конъюнктивита-ми, вызванными другими бактериями: слизисто-гнойные выделения, слезоте-чение и покраснения глаз. Заболевание передается воздушно-капельным путем и очень заразно.

Острый бактериальный конъюнктивит

Данный конъюнктивит вызван ста-филококками и стрептококками, кото-рые начинают свою активизацию при хронических заболеваниях или слабом иммунитете.

Заболевание развивается молниенос-но, буквально за несколько часов. Чаще всего процесс затрагивает оба глаза. Воз-никает отек конъюнктивы и век, появ-ляются гнойные выделения. Заражение происходит контактным и воздушно-ка-пельным путем.

Вирусные конъюнктивитыАденовирусный конъюнкти-

вит. Возбудителем является аденовирус. Характерными признаками такого конъ-юнктивита являются высокая темпе-ратура (38–39°С), острая головная боль, увеличение лимфатических узлов и фа-

Предпосылки возникновения забо-левания различны. В основном забо-левание имеет инфекционное проис-хождение. Если процесс повторяется из года в год в период цветения или после употребления определенных продуктов, то заболевание имеет ал-лергический характер.

Бактериальные конъюнктивиты

Дифтерийный конъюнктивит вызван палочкой дифтерии. Чаще всего от данного заболевания страдают малы-ши первого года жизни. Ярко выражен-ным симптомом является отек и покрас-нение век, а из конъюнктивальной по-лости выделяется красноватая, мутная жидкость. Конъюнктива покрыта беле-сыми пленками.

Заболевание передается воздушно-ка-пельным путем от больного дифтерией. Если не начать лечение, то может воз-никнуть кератит (воспаление роговицы).

При таком конъюнктивите повыша-ется температура тела до 39°С и увели-чиваются лимфатические узлы. Лечение проводится в госпитале, в инфекцион-ном стационаре, так как данное заболе-вание очень заразно и требует тщатель-ного лечения.

Бленнорейный конъюнктивит (гонобленнорея)

Данный конъюнктивит вызывает го-нококк (вид грамотрицательных дипло-кокков). Под прицел попадают ново-рожденные, так как инфекция переда-ется от матери, страдающей гонореей, во время родов.

У малыша заболевание проявляется на 3-й день после появления на свет. Чаще всего поражаются оба глаза, возникает отек и краснота век, появляются сероз-но-кровянистые выделения. Если не про-вести лечение, выделения уже через три дня становятся гнойными, в результате чего может возникнуть тяжелое пораже-ние роговицы.

34

рингит (воспаление слизистой оболочки глотки). Все типичные признаки (покрас-нение глаз, светобоязнь, слезотечение, отек век и выделения из глаз) сначала по-являются только на одном глазу и только через 2–3 дня поражается второй. Могут возникнуть и небольшие кровоизлияния, и расширение сосудов. Заражение про-исходит воздушно-капельным путем.

Герпетический конъюнктивит. Возбудителем является вирус простого герпеса. Попасть в организм малыша он может совсем в раннем возрасте. Когда у ребенка понижается иммунитет, вирус просыпается и вызывает заболевание. Характерным признаком данного конъ-юнктивита являются маленькие пузырь-ки на коже век и крыльях носа.

Хламидийные конъюнктиви-ты. Возбудителем являются хламидии. Встречаются хламидийные конъюнкти-виты у новорожденных, инфицирование происходит во время родов от матери, страдающей хламидиозом, заболевание чаще всего протекает тяжело, поража-ются сразу оба глаза.

Заражение малышей раннего возрас-та может произойти при купании в об-щих бассейнах или открытых водоемах, так как возбудитель находится в воде. В таком возрасте чаще всего поражается только один глаз. Возникает покрасне-ние глаз, отек, выделения из глаз слабые, через три дня могут увеличиться лимфа-тические узлы. Обследование при таких признаках должен пройти не только ре-бенок, но и его родители, так как хлами-дии могут поразить мочеполовую систе-му и органы дыхания.

Конъюнктивиты аллергической природы

Аллергический конъюнктивит вызван веществом-аллергеном, в роли которого могут быть продукты питания, пыль, до-машние животные (точнее, их шерсть) и многое другое. Если аллергеном являют-ся продукты питания, то проявления за-болевания могут быть через 10–24 часа после их употребления. Чаще всего вызы-вают аллергию цитрусовые, земляника, шоколад, рыбные деликатесы. Продукты могут попасть к малышу через прикорм или с грудным молоком.

Аллергические реакции могут возникать в период цветения растений. При аллерги-ческих конъюнктивитах также возникает покраснение глаз, отек, зуд и жжение, чаще всего страдают сразу оба глаза.

Помогаем малышуЕсли вы заметили первые проявления дан-

ного заболевания у крохи, необходимо сразу обратиться к врачу, заниматься самолечением не нужно. До обращения можно тщательно об-работать глаза раствором фурацилина (0,02%) или отваром ромашки, шалфея (2 ст. ложки цветков или листьев залить 1 стаканом ки-пяченой воды, настаивать один час в плотно закрытой посуде). При обработке используйте стерильную вату, тщательно протрите глазки малыша от наружного края к внутреннему. Процедуру можно проводить 6–8 раз в тече-ние дня. Адекватное лечение сможет назна-чить только врач, исходя из индивидуально-сти заболевания и детского организма.

ПрофилактикаНеобходимые профилактические меры:

• Профилактические мероприятия в ро-дильном зале, которые смогут предот-вратить возникновение хламидийного и гонококкового конъюнктивита

• Соблюдение правил гигиены, ежеднев-ное мытье глаз крохи

• В доме необходимо поддерживать чисто-ту, а влажность воздуха должна состав-лять 50–70 %

• Необходимо проводить закаливание дет-ского организма для поддержания силь-ного иммунитета.

Если мама страдает конъюнктивитом, не-обходимо провести лечение, не забывая и про профилактические мероприятия. Малы-шу можно закапывать в глаза капли, только обязательно посоветуйтесь с врачом. Чаще проветривайте помещение, если ребенок на-ходится на грудном вскармливании, обраба-тывайте соски, практикуйте раздельный сон, дабы оградить малыша от инфекции.

Будьте здоровы!

Альмира МаметаеваКонсультант: Любовь Тарасовна

Дерипаско, педиатр

Мой малыш

35

40 недель. Календарь беременности | Январь 2014

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, из-бегайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с вра-чом об их влиянии на яйцеклет-ки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и обще-ственного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку соле-вым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться коли-чество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возмож-ности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

42

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы спер-ма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (на-пример, подложив под поясницу по-душку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной тру-бе, и ее окружают множество сперма-тозоидов, каждый стремится проник-нуть в нее, но это удается только одно-му (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яй-цеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, от-падает. В этот момент поверхность яй-цеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворе-ние произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направ-лению к матке. За это время он становит-ся похож на тутовую ягоду. За это сход-ство на данной стадии его называют мору-лой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в по-лость матки в состоянии морулы и блужда-ет там еще некоторое время до превраще-ния в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стен-ке матки и начинает постепенно погру-жаться в ее слизистую оболочку. С мо-мента оплодотворения у вновь обра-зованной клетки возрастает потребле-ние кислорода, усиливается синтез бел-ка и обмен углеводов, и поэтому к исхо-ду 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом ис-точнике питания для обеспечения даль-нейшего развития. Теперь для него един-ственным источником может стать мате-ринский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста-ют, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

43

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощуща-ют беременность. Есть предполо-жительные признаки наступившей беременности — это отсутствие мен-струации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчи-вость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температу-ры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следую-щего утра, вы можете измерять тем-пературу в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицин-ский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температу-ра (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возмож-ной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно восполь-зоваться тестом для ранней диагно-стики беременности. Большинство те-стов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно досто-верны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка кото-рого повышается в период беремен-ности. Пользоваться ими просто: опу-стив тест-полоску в небольшое коли-чество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некото-рое время (около 5—10 минут) по коли-честву окрашенных полосок вы може-те сделать вывод о наличии или отсут-ствии беременности. Две полоски сви-детельствуют в пользу беременности.

Осмотр гинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беремен-ности и определит наличие или отсут-ствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление бере-менности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала форми-роваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно че-рез неделю после оплодотворения.

44

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по-ложении, чувствуют себя далеко не луч-шим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организ-му справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.

45


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости

2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная система, формируется система кро-веносных сосудов.

На голове уже видны четыре впа-дины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном со-стоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и ор-ганы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспусканиеВ период беременности у вас может на-

блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделенияИзменения гормонального фона во вре-

мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую

46

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питанииТолько разнообразное питание,

включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — воз-никновение запоров. Улучшить пери-стальтику кишечника помогут пище-вые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фа-соли, пшене, горохе, гречневой и перло-вой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивает-ся головной мозг. Закладывается кор-ковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую каме-ры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, ког-да будущий ребенок особенно под-вержен действию лекарственных ве-ществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

47

Но, тем не менее, применять ле-карственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить жен-скую консультацию! Женская кон-сультация даёт возможность мак-симально оценить здоровье жен-щины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходи-мо встать на учёт. Никогда нель-зя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное на-блюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные при-знаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исхо-дную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное об-следование: общий анализ мочи, об-щий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит гра-фик посещения женской консульта-ции.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени на-зывают плодом.

Сердце все еще в стадии форми-рования: совершенствуются перего-родки между его отделами. Улучша-ется сообщение сердца с крупны-ми кровеносными сосудами. Желу-док перемещается к низу и оказы-вается на своем месте — в брюш-ной полости. Он уже начал выраба-тывать желудочный сок. Происхо-дит закладка слюнных желез. Начи-нают функционировать почки. Ин-тенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, обра-зовался рот и уже есть язык. Форми-руется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное дав-ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение ко-личества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосу-дов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-

48

нозное давление в нижних конеч-ностях.

• Обустройте свое рабочее место. Вы-сокая спинка стула обеспечит хоро-шую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять опти-мальное положение бедер. Избавь-тесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гор-монов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность кле-ток, производящих эластин и колла-ген.

Чаще всего растяжки появляют-ся на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме бе-ременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подбери-

те специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточное количество белков, из которых син-тезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженно-сти растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от теме-

ни до крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интен-сивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происхо-дит закладка мозговой части надпо-чечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечно-сти: идет укрепление костей, наме-чаются суставы, а также пальцы ки-стей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эм-бриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тош-нота и утомляемость. В районе аре-ола молочных желез могут появить-ся узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явле-ние у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появля-

ется молочница (кандидоз). У бере-менных женщин кандидоз встреча-ется в 2—3 раза чаще, чем у небе-ременных. Это связано с повышен-ным уровнем женских половых гор-монов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для размножения грибков. Во время бе-ременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ве-

49

дут к снижению иммунитета и актив-ности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого чело-века.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На монито-ре можно видеть полностью сформиро-ванные руки и ноги, оценить его двига-тельную активность. Хорошо видны го-лова и шея эмбриона, структуры лице-вого черепа.


Многих женщин беременность де-лает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными из-менениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время бе-ременности, но и во время родов.

РелаксацияДля достижения релаксации важ-

но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не напол-няя верхние отделы легких. При вдо-хе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднима-ется брюшная стенка. Затем медлен-но выдохните, одновременно стара-ясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

50


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию ста-новятся реже. Прибавка в весе воз-можна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снаб-жает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защи-щает его от вредных веществ, ми-кроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется плодо-вой. Она покрыта водной оболоч-кой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (вода-ми), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребен-ка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с по-вышенным объемом циркулирую-щей крови.

Самое время пройти ультразву-ковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного моз-га. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ мож-но застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

51

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут по-сле родов. Наиболее частой пробле-мой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохо-да — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие по-вышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в об-ласти заднего прохода), так называ-емый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна проис-ходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик рас-тет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

5252

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас по-явится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализи-ровать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за

правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый са-латик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-

ским организмом. Поз-же в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пу-шок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на раститель-ность.

Щ и т о в и д н а я железа достаточ-но сформирова-лась, чтобы выра-батывать гормо-ны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опуска-ются из брюш-ной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кис-лое и горькое.

Он уже производит мочу и выде-ляет ее в околоплодные воды.

53


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается раз-витие костной системы.

Малыш периодически опорожня-ет свой мочевой пузырь. Моча при-мешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные ве-щества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты се-креции сальных желез кожи и пуш-ковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их сте-рильность, причем одна треть перера-батывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и даль-ше, а выходят только вместе с появ-лением ребенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы можете почувство-вать первые шевеления малыша.

ШевеленияПринято считать, что первородя-

щие начинают чувствовать шевеле-ния с 18—20-й недели, а повторноро-

53

54

дящие женщины в 16—18 недель. Од-нако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода по-является двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребе-нок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения

Мама начинает лишь тогда, ког-да малыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осто-рожные толчки, пе-ристальтику ки-шечника. Мно-гие женщины именно с пер-вых толчков на-чинают воспри-нимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели бе-ременности, ре-бенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение не-скольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это мо-гут быть легкие движения, толч-ки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое шеве-ление ребенка. Нормой считает-ся наличие не менее 10-ти эпизо-дов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в те-чение 12 часов, нужно обратить-ся к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малы-ша, можно сделать несколько фи-зических упражнений, дыхатель-ные упражнения с задержкой ды-хания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 неде-ли в период между 15-й и 20-й не-делями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинеколо-гу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яични-ки, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опу-стились из брюшной полости в ма-лый таз. Уже сформировались ног-ти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

55

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен на-страивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в пер-вые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антиток-синов, защищающих организм ново-рождённого от действия болезнетвор-ных бактерий, оказывает послабляю-щее действие, стимулирует нормаль-ную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорож-дённому приспособиться к внеутроб-ному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объ-ем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности малы-ша в кислороде и питательных веще-ствах, поддержание микроцикруля-ции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, го-ловной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременно-сти она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас мо-жет усилиться потоотделение и вла-галищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — ла-нуго, повторяющим собой микроско-пический рисунок кожи, единствен-ный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему под-держивать нормальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подго-товке к родам, начните посещать спе-циальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает ра-сти и требует все больше и больше ме-ста в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении да-вит на нижнюю полую вену. Вследствие

56

этого возникает дефицит кровообраще-ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокоди-ла»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положе-нии улучшается работа почек и облег-чается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз-растает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемно-гу становится чувствительной и сет-чатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.• Старайтесь больше бывать на све-

жем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вы-рабатывается витамин D, необ-ходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружа-ют позвоночник.

• Не носите обувь на высоком ка-блуке. Она не обеспечивает пра-вильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличива-ющих нагрузку на спину. Подни-мая что-либо с пола, надо приса-живаться на корточки и напря-гать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стоя-ния. Если это необходимо, сле-дует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хо-рошей опорой для позвоноч-ника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообраще-ние, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение мо-жет быть вредным. Реко-мендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать орто-педический матрас, полужест-кий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-мы, учитывающей естествен-ные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

5757

При регулярных болях обра-титесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает раз-витие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому дви-жения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки постоянных зу-

58

бов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпи-рать, как пуговичка. Возможны затруд-нения с дыханием, поскольку внутрен-ние органы брюшной полости поджима-ют диафрагму вверх, тем самым, умень-шая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме ви-тамина С.

Основные проявления железоде-фицитной анемии:• слабость, утомляемость, сонли-

вость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-

новением трещин на губах, ладо-нях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными забо-леваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен мень-ше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме бере-менной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-ные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышает-ся вероятность развития энтероколи-та, пневмонии, разных форм аллер-гии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-тельно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера-пии по анализам крови.

59


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать ме-коний в толстом кишечнике. Меко-ний представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Со-стоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущен-ного эпителия и проглоченных около-плодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, ор-ганизм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

6060

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное невы-нашивание беременности, кровоте-чение из влагалища, преждевремен-ные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из партне-ров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беремен-ности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, по-лучаемые женщиной во время заня-тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-

ка. А длительное воздержание от сек-са способствует накоплению отрица-тельных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способству-ют размягчению шейки матки, и в ро-дах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой дея-тельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соедини-тельной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно закупори-вает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо-та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача-стую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыводя-щие пути (матка за время беременно-сти увеличивается в 50—60 раз), соз-давая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предраспо-ложенность к развитию инфекции мо-чевыводящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием про-гестерона, способствующего расслабле-нию мышц матки, происходит расшире-ние, удлинение и искривление мочеточ-ников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

61

так как матка во время беременно-сти поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, темпера-тура нормальной, заболевание мож-но определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произве-сти туалет наружных половых орга-нов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во вла-галище ватным тампоном, и тогда ре-зультат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в пояснич-ной области на стороне поражен-ной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще на-зывают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие

62


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-ние ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобрета-ет грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы мо-жете прочувствовать, как ваш ма-лыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-

шоколадные выделения из поло-вых путей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из поло-вых путей

• монотонные ноющие боли в спине (пояснице)

• сильное давление в нижней ча-сти таза.

В случае появления таких при-знаков необходимо срочно обра-щаться к врачу. Лечение проводит-ся в специализированных клини-ках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намно-го позже и их неразвитость яв-ляется основной причиной по-явления синдрома респиратор-ного дистресса у новорожден-

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с вы-гнутой спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформ-ляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые от-ложения. Краснота является следстви-ем накопления в коже пигментов, кото-рые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие ко-личества окружающей жидкости и вы-водить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, ког-да плод начинает еле заметно, но моно-тонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформи-рованы. Пушковый волос темнеет

63

ных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывает-ся достаточно сурфактанта, кото-рый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвео-лы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасе-нию жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В спе-циальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: под-держивается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором гово-рит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содержи-мого желудка в нижние отделы пи-щевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышеч-ный сфинктер, который, сокраща-ясь, препятствует обратному попа-данию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабле-ние этого сфинктера, обусловлен-ное действием гормона прогестеро-на, что способствует появлению из-жоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьша-ется. Привычное для вас количество пищи может приводить к перепол-нению желудка и небольшому забро-су кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинае-те испытывать изжогу. Это нормаль-ные физиологические изменения во время беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А послед-ний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз-

64

духа, который переполняет же-лудок, а это способствует изжо-ге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее пере-варивания и тем сильнее проявле-ния изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное поло-жение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные

масла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний не-нужный повод для необходимо-сти тужиться и повышать внутри-брюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожне-ние кишечника происходило каж-дый день.

• Исключите из рациона жир-ное мясо, острые приправы, кис-лые фрукты, ягоды; овощи с гру-бой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начина-ют опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точно-стью определить пол будущего ребен-ка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухва-тить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и меж-ду ног, под спину), а спите преимуще-ственно на левом боку.

65


Ребенок постоянно меняет свое положе-ние в матке, отрабатывая движения, кото-рые позже можно увидеть у новорожденно-го. Малыш играет с пуповиной, может раз-жимать и сжимать пальчики. Ножки согну-ты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень бы-стро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему крас-ной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа разгла-дится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для пла-центы является важным строительным материалом, с помощью которого выра-батываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую оче-редь отекают ноги и кисти рук.

66

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее со-стояние беременной и плода. Сле-дует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: от-еки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение артериального давления — явля-ется одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тя-жесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики ге-стоза необходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять арте-

риальное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделен-ной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питать-ся по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыль-ца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, об-ладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конди-терские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обыч-но во втором триместре беремен-ности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышен-ном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем три-местре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

67

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика по-зволяет избежать тяжелых форм ге-стоза. Самолечение недопустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринад-цать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлек-сы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицатель-ный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных со-кращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин раз-ное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно-

сти воспитания. Во многом боль в ро-дах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше пере-носиться, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала бере-менности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышаю-щим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или внутримы-

шечное введение лекарствен-ных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой дея-тельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазо-вых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

67

6868

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и коп-чиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по со-ответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию мо-жет проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений:• Во-первых, выполняйте специаль-

ные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражне-ния вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рас-слабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на кур-сах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответству-ющее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка стано-вится еще больше и сильней начи-нает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мо-чеиспускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

6969

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже на-учился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шари-ков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш вы-деляет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают не-сколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри.

70

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет уско-рить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промеж-ности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и спо-собствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начина-ет работать иммунная система. Анти-тела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая ве-роятность истончения и поврежде-ния сетчатки. Если врач выявит ка-кие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

72


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше простран-ства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в об-ласти таза. Матка смещает внутрен-ние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набира-ет около 8,6 кг лишнего веса. Эта при-бавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позво-ляет им эластично растягиваться: это не-обходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с эти-ми изменениями не ощущают диском-форта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диа-

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рож-дением связаны главные трудности родов, а после появления головки рож-дение туловища, ручек и ножек ребен-ка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным по-ложением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое пред-лежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

К факторам риска тазового пред-лежания относят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной бере-менности;

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки,

74

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпита-лизации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а так-же с учетом течения и исхода предше-ствующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следи-те за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал пло-ским или даже вывернулся наружу, по-сле родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем немного вре-мени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопро-вождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обой-тись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лич-ности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически про-

кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.Для малыша (список вещей зави-сит от роддома):• Упаковка одноразовых подгузни-

ков для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и

тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропор-циональной по отношению к телу.

75


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появле-ния на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверен-ным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшаю-щее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыха-ния во время первого и второго перио-дов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понима-ние и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу ро-дов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответствен-ность рождения ребенка. Его привязан-ность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в пер-вые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличают-ся от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становят-ся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

Кесарево сечениеКесарево сечение — это хирургиче-

ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачивать-ся и чаще всего располагается голов-кой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для на-ращивания своих костных тканей.

78


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в од-ном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — раскры-тие шейки матки — самый продол-жительный. Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а ин-тервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мыш-цы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Под-готовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства жен-щин шейка матки к родам «созревает»,

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тог-да по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ре-бенок все еще связан с матерью пупо-виной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

79

минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-сывают через трубку. Врач осматрива-ет новорожденного и отмечает харак-тер его дыхания, цвет кожи и мышеч-ный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за-регистрировали еще в 1952 году. Нуж-на она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рожде-ния последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с пред-варительным обезболиванием. После об-следования родильница переводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плот-но сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двойняш-ки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только ма-теринское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

80

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к корм-лению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе воз-можно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опуска-ния и вставления предлежащей ча-сти плода во вход малого таза и от-клонения дна матки вперед вслед-ствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мо-чевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воздей-ствуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предва-рительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздош-ной соединительной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подхо-дящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может менять-ся аппетит, чаще всего он уменьшает-ся.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела бере-менной может уменьшиться при-мерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме бере-менной перед родами. Возможны

818181

взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это пред-вестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит по-сле начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытес-няется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медлен-но. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным пото-ком». Если воды излились, то следу-ет ехать в родильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной си-стеме малыша продолжаются пере-мены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продол-жаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не пережи-вайте, это головка малыша фикси-

82

руется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на моче-вой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне ро-дов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следую-щие вопросы:• Как организовано совместное

пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот мате-ри, прикладывают ли к груди?Почему так важны контакт ма-

тери и ребенка сразу после рож-дения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помогает

ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они засе-ляют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выра-ботку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеро-довое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и сти-мулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато фермента-

ми, гормонами, витаминами

и антителами. Это лучшая пер-вичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помога-ет в становлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника ново-рожденного, помогая ему функ-ционировать эффективно и про-тивостоять микроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из ки-шечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоциру-ющих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и мо-лозиво, имеет уникальный состав пи-тательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость ма-лыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, произво-дится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного со-става питательных веществ, так не-обходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой бере-менности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ре-бенка по требованию, включая ноч-ные кормления. Полноценное корм-ление грудью является хорошей про-филактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери

83

находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться по-крытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более ча-

стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интер-валы уменьшаются.

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из по-

ловых путей. Это обычно про-исходит после начала маточных сокращений, шейка матки рас-ширяется и слизистая пробка вы-тесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеу-тробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще не-которое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не ре-комендуется пресекать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного наклады-вается один за другим два зажи-ма, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рожде-нии, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолют-но короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к об-разованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг ко-нечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречает-ся у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тя-желых последствий для ребенка не будет.

Длина пуповины предопределяет-ся генетически. Невозможно пред-угадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кисло-рода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пу-повину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно ве-сти здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой.

Если пуповина слишком корот-ка, во время родов могут появить-ся проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удер-живать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно про-изводит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы об-легчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в

84

этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В за-висимости от срока перенашивания по-вышается масса плода до 4000 г и бо-лее, увеличиваются его размеры — дли-на на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего под-вижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значитель-но снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирово-го слоя кожа плода приходит в непо-средственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою про-зрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимо-сти от продолжительности существова-ния примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечи-вающие защиту от бактерий. Количе-ство вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или про-лонгирование беременности характе-ризуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрело-сти у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной бе-ременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оце-нить, насколько правильно высчи-тана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и пло-да, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутству-ющих переношенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша бере-менность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Те-перь вы с гордостью можете ска-зать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное сча-стье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горя-чо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малы-шу здоровья и счастья!

86

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответственно-сти перед жизнью ребенка и неуверенно-сти в своих силах, а также естественное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (резуль-тат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезов и швов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое свя-зано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма проблема-тичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основ-ные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-

межности и страхом перед новой болью. В любом случае, через

какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную

емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалитель-ный про цесс мочеиспуска-тельной системы. Если же в течение шести часов после

87

ют сукровичный отте нок, а в течение по-следующих двух недель становятся розо-вато-желтыми. Изменения цвета проис-ходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю кро-ви путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых вы-делений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чув-ствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начина-ются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа стано-виться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специ-альные прокладки для чувствительной

родов мочеис пускание так и не произо-шло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов мо-жет возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спаз-мы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пери-оде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ сальное упражне-ние Кегля, которое можно начать прак-тиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-ции и кажутся обильными, хотя их объ-ем невелик и равен примерно двум чаш-кам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

88

кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько за-медляется, и позывов опорожнить кишеч-ник не возникает. Существует несколько факторов, вызываю щих затруднения де-фекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Же-лательно больше двигаться, если это воз-можно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необ-ходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубя-ми, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по стели, то не-обходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего про-хода. Как только появятся позывы, по-старайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморрои-дальных узлах помогают теплые и холод-ные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промеж-ности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рас-сасываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад-ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода

89

к швам промеж-ности. После каж-дого оправления естественной надоб-ности, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вы-тирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться про-межности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это раз-решение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Еще один важный аспект — это по-слеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состоя-ния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной неполно-ценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от корм-ления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-ботам. Если же плохое настроение затяги-вается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждай-те житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восста-новление после депрессии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

90

Преимущество грудного вскармливания

91

Встреча мамы и ребенка после ро-дов — самый волнующий и эмо-циональный момент в жизни каж-

дой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю мате-ринской любви и здоровья.

Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ро-стом малышу требуется больше моло-ка, и материнский организм чутко ре-агирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми-руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является пред-посылкой к легкой социальной адапта-ции в будущем. Из опыта поколений из-вестно, что если мама не отказывает ма-лышу в грудном вскармливании по тре-бованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохра-няет покой в своей семье. Научно до-казано, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на ис-кусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предот-вращающие развитие и распростране-ние инфекции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болез-нетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффек-том;

• антитела (иммуноглобулины) ко мно-гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе-ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса;

• лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, кон-тролирующие обмен веществ и активи-рующие созревание собственных кле-ток новорожденного.

Состав молока не постоянен, стоит ре-бенку приболеть, как изменяется соот-ношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболева-ет мама, то ребенок получает через мо-локо не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болез-ни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит за-бывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис-точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усво-яемой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное моло-ко по своему составу и качеству превос-ходит любые заменители грудного моло-ка. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч-ному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Именно бла-годаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивает-ся нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под со-бой стерилизацию и хранение бутыло-чек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Преимущество грудного вскармливания

92

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рож-даясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так мож-но описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

94

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно при-бавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активно-сти ребенка во втором полугодии. Наи-более показателен пятый месяц, кото-рый считается первым рубежом физи-ческого развития ребенка. В этот пери-од масса тела ребенка обычно увели-чивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно пере-ворачивается со спины на живот и об-ратно, хорошо манипулирует с игруш-кой, пытается ползать, сначала на жи-воте, а потом приподнимаясь на колен-ках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пыта-ется сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понра-виться, что он перестанет стремить-ся ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша сре-ди них. Для детей в возрасте от полу-года и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попыт-ки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Един-ственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавле-ниях в весе, и, начиная с шестого ме-сяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четверень-ках, пытаются вставать у опоры, а за-тем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересует-ся содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предло-жение взрослых поиграть с ним в ла-душки или в «ку-ку», а также выпол-няет различные жесты (воздушный по-целуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега»,

ТЦ «Каркара», сектор в, бутик 6.• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя

99, уг. Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД

«Казахстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70,

328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37,

ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат. • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.:

250-04-62

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-62-

47,48, 394-60-60• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова,

235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсы-

нова, тел.: 292-53-70, 292-57-70• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул.

Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ»

(«ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жи-бек жолы, 124, тел.: 279-02-11

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента

РК, адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинато-логии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фур-

манова, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова,

175, тел.: 274-07-07

Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакие-

ва, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айна-

булак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул.

Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12,

ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40,

тел.: 240-94-00

(69) - February 2014

Documents

Transcript of (69) - February 2014