6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada
-
Upload
luis-vargas -
Category
Health & Medicine
-
view
238 -
download
2
Transcript of 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada
![Page 1: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/1.jpg)
TRAUMA DE PELVIS
CAMILO J. ESTRADA V.
MEDICO GENERAL
URGENCIAS CLINICA
SHAIO
06 MARZO 2015
![Page 2: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMIA
![Page 3: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/3.jpg)
ESTABILIDAD DE LA PELVIS
CAPACIDAD DEL ANILLO PELVIANO DE RESISTIR FUERZAS FISIOLOGICAS SIN SUFRIR
DEFORMACION
![Page 4: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/4.jpg)
HISTORIA
TENER EN CUENTA:
• TIPO DE ACCIDENTE.
• TIEMPO TRANSCURRIDO DEL ACCIDENTE.
• MECANISMO DEL TRAUMA.
![Page 5: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/5.jpg)
MECANISMOS TRAUMATICOS
• ACCIDENTES DE TRANSITO 50%
• CAIDAS DE ALTURAS 27%
• POR APLASTAMIENTO 14%
• CAIDAS A NIVEL 6%
• OTRAS 3%
![Page 6: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/6.jpg)
EXAMEN FISICO
• INSPECCION.
• AUSCULTACION.
• PERCUSION Y PALPACION.
• EVALUCION DE LA ESTABILIDAD PELVICA.
• EXAMEN URETRAL, PERINEAL, Y RECTAL.
![Page 7: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/7.jpg)
EXAMEN FISICO
• EXAMEN VAGINAL
• EXAMEN GLUTEO
![Page 8: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/8.jpg)
ANEXOS AL EXAMEN FISICO
SONDA VESICAL:
LA PRESENCIA DE SANGRE EN EL MEATO URINARIO, HEMATOMA ESCROTAL, EQUIMOSIS PERINEAL O UNA PROSTATA ALTA AL TACTO RECTAL INDICAN
FRACTURA PELVICA Y SE DEBE SOLICITAR URETROGRAFIA RETROGRADA ANTES DE COLOCAR
LA SONDA VESICAL.
![Page 9: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/9.jpg)
PACIENTES HEMODINAMICAMENTE ESTABLES QUE PRESENTEN CUALQUIERA DE ESTOS
SIGNOS REQUIEREN ESTUDIOS ADICIONALES:
• ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA.
• ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD.
• LESIONES EN COSTILLAS, PELVIS O COLUMNA LUMBAR.
• EXAMEN FISICO DUDOSO.
• PERDIDA DE CONTACTO CON EL PACIENTE POR ESPACIOS LARGOS.
• SIGNO DEL CINTURON DE SEGURIDAD.
![Page 10: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/10.jpg)
RX CADERA Y PELVIS
• LA RADIOGRAFIA AP DE CADERA Y PELVIS AYUDA A DETECTAR SITIOS DE SANGRADO EN
PACIENTES CON ALTERACIONES HEMODINAMICAS Y EN PACIENTES CON
DOLOR ESPONTANEO A LA PALPACION DE LA PELVIS.
NO ES NECESARIA EN PACIENTES DESPIERTOS Y SIN DOLOR ESPONTANEO
![Page 11: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/11.jpg)
TAC
• ESTE PROCEDIMIENTO REQUIERE TIEMPO Y DEBE USARSE EN PACIENTES HEMODINAMICAMENTE ESTABLES EN LOS QUE NO HAY INDICACION APARENTE DE LAPAROTOMIA URGENTE.
• PROPORCIONA INFORMACION SOBRE LESIONES DE ORGANOS ESPECIFICOS, ASI COMO DEL RETROPERITONEO Y LA PELVIS.
![Page 12: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/12.jpg)
FRACTURAS PELVICAS Y LESIONES ASOCIADAS
• PACIENTES CON HIPOTENSION Y FRACTURAS PELVICAS, TIENEN UNA ALTA MORTALIDAD.
• FRACTURAS DE PELVIS CON HEMORRAGIA PRESENTAN RUPTURA DEL COMPLEJO LIGAMENTARIO OSEO POSTERIOR POR FRACTURAS Y/O LUXACIONES SACROILIACAS COMPLEJAS O POR UNA FRACTURA SACRA.
![Page 13: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/13.jpg)
FRACTURAS PELVICAS Y LESIONES ASOCIADAS
• LA MORTALIDAD CON CUALQUIER TIPO DE FRACTURA DE PELVIS UNO DE CADA SEIS PACIENTES (5-30%).
• PACIENTES CON TRAUMA CERRADO ASOCIADO A HIPOTENSION AUMENTA UNO CADA CUATRO (10-40%).
• LLEGANDO A 50% EN FRACTURAS PELVICAS ABERTAS.
![Page 14: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/14.jpg)
LESIONES
• DURANTE LAS COLISIONES VEHICULRES UNO DE LOS MECANISMOS DE FRACTURA MAS COMUNES, ES LA FUERZA LATERAL APLICADA A LA CARA EXTERNA DE LA PELVIS, LA CUAL TIENDE A ROTAR, CERRANDO EL VOLUMEN PELVIANO DISMINUYENDO LA PRESION EN EL SISTEMA VASCULAR PELVICO IMPACTANDO EL PUBIS PROVOCANDO LESIONES EN LA VEGIGA Y/O URETRA EN EL 20% DE LOS CASOS.
![Page 15: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/15.jpg)
PATRONES DE LESION
• COMPRESION AP
• COMPRESION LATERAL
• CIZALLAMIENTO VERTICAL
• COMPLEJO COMBINADO
![Page 16: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/16.jpg)
COMPRESION AP 15-20%
• PUEDE SER UNA LESION DIRECTA POR APLASTAMIENTO DE LA PELVIS O POR CAIDAS MAYORES A CUATRO METROS.
• RUPTURA DE LA SINFISIS PUBIANA Y DESGARRO DE LOS COMPLEJOS LIGAMENTOSOS OSEOS POSTERIORES.
• PUEDE HABER HEMORRAGIA DEL PLEXO VENOSO PELVICO Y EN OCASIONES DE LA RAMA DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA.
![Page 17: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/17.jpg)
COMPRESION AP
![Page 18: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/18.jpg)
COMPRESION AP
![Page 19: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/19.jpg)
COMPRESION LATERAL 60-70%
• SE PRODUDE REGULARMENTE POR COLISION VEHICULAR Y CAUSA LA ROTACION INTERNA DE LA HEMIPELVIS AFECTADA.
• EL VOLUMEN PELVICO SE REDUCE POR COMPRESION Y NO ES FRECUENTE LA HEMORRAGIA QUE PONGA EN PELIGRO LA VIDA.
![Page 20: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/20.jpg)
COMPRESION LATERAL
![Page 21: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/21.jpg)
COMPRESION LATERAL
![Page 22: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/22.jpg)
CIZALLAMIENTO 5-15%
• UNA GRAN ENERGIA APLICADA EN EL PLANO VERTICAL PROVOCA CIZALLAMIENTO DE LA PELVIS, CON RUPTURA DE LOS LIGAMENTOS
SACROESPINOSOS Y SACROTUBEROSOS, PROVOCANDO INESTABILIDAD PELVICA
MAYOR.
![Page 23: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/23.jpg)
CIZALLAMIENTO
![Page 24: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/24.jpg)
CIZALLAMIENTO
![Page 25: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/25.jpg)
TRATAMIENTO
• CONTROL DE LA PERDIDA HEMATICA.
• UTILIZAR TECNICAS ADECUADAS DE INMOVILIZACION:
. TRACCION LONGITUDINAL
. APLICAR SOPORTE SOBRE LA PELVIS CON SOPORTE PELVICO O SABANAS SOBRE TROCANTERES MAYORES.
![Page 26: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/27.jpg)
TRATAMIENTO
• EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.
• EMBOLIZACION ANGIOGRAFICA.
• CIRUGIA DADO EL CASO.
![Page 28: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/28.jpg)
• CONSULTA QUIRURGICA• INMOVILIZACION
PELVICA
SANGRE INTRAPERITONEAL EVIDENTE?
LAPAROTMIA ANGIOGRAFIA
CONTROL DE LA HEMORRAGIA POR SISTEMA DE FIJACION
SI NO
![Page 29: 6 Trauma de Pelvis, Dr Camilo Estrada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012400/55aeecc71a28ab73468b4619/html5/thumbnails/29.jpg)