6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
-
Upload
fandoko-chaniago -
Category
Documents
-
view
242 -
download
0
Transcript of 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
1/26
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
2/26
SISTEM RESPIRASI:
BATUK: Tanpa dahak : Antitusif
Berdahak : Mukolitik, Ekspektoran
ASMA: Terapi Non-ar!akolo"is
Terapi ar!akolo"is: #$at As!a
Berdasarkan !ekanis!e ker%a o$at as!a:
- &olon"an Bronkodilator,
- &olon"an Kortikosteroid,
- #$at-o$at lain'
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
3/26
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
4/26
ANTITUSIF
Beker%a !enekan $atuk'
+ara ker%a: Men"uran"i sensitas pusat $atuk di otakterhadap sti!ulus )an" datan"'
Biasa di"unakan pada $atuk )an" san"at !en""an""u
.tidak $isa $eristirahat/' 0indari pen""unaan $atuk
produktif, as!a, lan%ut usia, penderita "an""uanneurolo"ik'
Berdasarkan Te!pat Ker%a:
Antitusif Sentral:
- #piat: Kodein, Noskapin, 1ekstro!etorfan
- Nonopiat: Kar$etapentan, Kara!ifen
Antitusif Perifer : Ben2onatat,
Anastetika lokal : Pentoksi(erin
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
5/26
Kodein
Antitusif, %u"a dapat di"unakan se$a"ai:
anal"esik dan antidiare'Mekanis!e ker%a: aksi sentral pada pusat $atuk di
!edulla'
Efek sa!pin": keter"antun"an, !ual, !untah,
konstipasi, !ulut kerin", sakit kepala'Menurunkan peristalsis, Adiktif, euforia,#(erdosis: depresi nafas
(Codipront®)
#$at-o$at den"an ker%a sentral ini a!puh sekalipada $atuk
kerin" )an" !en"elitik'
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
6/26
Dekstrometorfan HBr
Mekanis!e ker%a: aksi sentral pada pusat $atuk di!edulla'
3an"an di"unakan pada *anita ha!il tri!esterketi"a, anak 4 5 tahun, kerusakan "in%al parah'
Efek sa!pin": pusin", "an""uan saluran 6erna'
(Bisoltussin®)
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
7/26
Noskapin, 1ekstro!etorfan
- Tidak adiktif, kuran" !enurunkan peristalsis
- Tidak seefektif kodein- #(erdosis: efek halusinasi
Antitusif Non-opiat
Kar$etapentan, Kara!ifen, Khlorfedianol
71osis ke6il pada pediatrik )an"dikontraindikasikan
!en""unakan opiat7Efek antikoliner"ik
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
8/26
Antitusif Perifer: Ben2onatat
7Menurunkan sensiti(itas reseptor $atuk
perifer7Efek sa!pin":
- Bin"un"
8 Reaksi hipersensititas
8 Kon(ulsi
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
9/26
UK!"ITIK
Beker%a !en"uran"i kekentalan dahak den"an 6ara
!en"han6urkan $enan"-$enan" !ukoprotein dan
!ukopolisakarida dari dahak,sehin""a dahak tidakla"i
$ersifat kental dan den"an !udah dapat dikeluarkan
dari ten""orokan'
Produksi dahak !enin"kat antara lain pada kondisialer"i, !erokok, dan infeksi'
Be$erapa pen)akit )" !enin"katkan produksidahak antara lain pneu!onia, as!a, dan $ronkhitisakut'
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
10/26
Mukolitik:
Bro!heksin
7Men"uraikan !ukus: !enin"katkan hidrolisis
lisoso!a 9 sti!ulasi kelen%ar !ukus
- Efek sa!pin": diare, !ual, !untah'
3u"a !e!iliki efek antioksidan' (Bisol#on®)
A!$roksol .!eta$olit Bro!heksin/
- !eran"san" produksi surfaktan, !enurunkan te"an"an
per!ukaan sehin""a adesi !ukus pada $ronkus !enurun'
- 1i"unakan $ersa!a !akanan'
- Efek sa!pin": rin"an pada saluran pen6ernaan, reaksi
aler"i'- A!$rool %u"a !e!iliki sifat pereda n)eri pada sakit
ten""orokan;farin"itis, sh" dike!$an"kan ta$let hisap
a!$rool ($pe%ol®)
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
11/26
Asetil sistein :
Men"uraikan !ukus: !e!utus ikatan
disulda pada dahak 3u"a di"unakan !en6e"ah kera6unan
paraseta!ol
Efek sa!pin": $ronkospas!e, "an""uansaluran 6erna
(Fluimu&il®)
Kar$osistein:Beker%a intrasel : pe!$entukan lendir en6er
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
12/26
$KS'$KT!AN
Beker%a !eran"san" pen"eluaran 6airan dari
saluran napas dan !e!per!udah keluarn)adahak kental'
uaifenesin*+liseril +uaiakolat*
Se$a"ai ekspektoran pada $atuk $erdahak'Mekanis!e ker%a: !enin"katkan (olu!e dan!enurunkan (iskositas dahak di trakea dan$ronki, ke!udian !eran"san" pen"eluaran
dahak !enu%u farin"'Efek sa!pin": !ual, !untah, $atu "in%al'
+ontoh o$at-o$at ekspektoran adalah a!oniu!klorida, Ipekak, dll'
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
13/26
ASMA
Pen)akit ina!asi kronik pada saluranpernafasan, "e%alan)a $erulan", terdapato$struksi saluran udara re(ersi$el dan$ronkospas!e'
Tu%uan Terapi:- Men6e"ah dan !en"uran"i ter%adin)a
$ronkospas!a .ke%an" $ronki/
- Men6e"ah ter%adin)a "e%ala as!a,
- Men"ontrol ter%adin)a "e%ala
- Men"uran"i peradan"an saluran pernafasan'
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
14/26
TERAPI:
- Tanpa #$at:
Kenali "e%ala as!a: sesak nafas , kerin"at din"in,pu6at, n)eri dada, dan le!as'
Kenali faktor pe!i6u ti!$uln)a as!a dan 6arapenan"anann)a
Kontrol kondisi lin"kun"an sekitar .$ersih/ Tidak !erokok
Tidak $erakti(itas se6ara e$rle$ihan
3auhkan se$an)ak !un"kin faktor pe!i6u;Aler"en
- 1esensi$ilisasi ; 0iposensi$ilisasi
-
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
15/26
- Terapi den"an #$at:
Quick-relief medicines: !erelaksasi otot-otot
saluran pernafasan, !e!udahkan pasien untuk$ernafas, !e!$erikan kele"aan $ernafas,di"unakan saat ter%adi
Long-term medicines: men"o$ati ina!asi pada
saluran pernafasan, !en"uran"i ude! dan!ukus $erle$ih, !e!$erikan kontrol untuk %an"ka *aktu la!a, !e!$antu !en6e"ahti!$uln)a seran"an as!a
Berdasarkan !ekanis!e ker%an)a:- Bronkodilator,
- Kortikosteroid
- #$at-o$at lain'
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
16/26
BR#NK#1I a"onist/: !erupakan
o$at )an" !e!iliki aksi serupa den"anakti(itas saraf si!patis' Siste! saraf si!patis!e!e"an" peranan pentin" dala!!enentukan ukuran dia!eter $ronkus'
U%un" saraf si!patis !en"hasilkannorepinepherine, ephinepherine, isoproteneroldise$ut adrenergic' Adrenergic !e!iliki dua
reseptor ? dan = .=5 dan =>/' Adrenergic !ensti!ulasi reseptor => .pada kelen%ar dan
otot halus $ronkus/ sehin""a ter%adi
$ronkodilatasi'
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
17/26
Mekanis!e ker%a o$at si!pato!i!etikaadalah !elalui sti!ulus reseptor => pada
$ronkus !en)e$a$kan akti(asi adenilsiklase'En2i! ini !en"u$ah ATP . Adenosintrifosfat /!en%adi 6AMP .cyclic-adenosine-monophosphat / den"an pe!$e$asan ener"i)an" di"unakan untuk proses dala! sel'Menin"katn)a kadar 6AMP dala! sel!en"hasilkan efek $ronkodilatasi'
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
18/26
#$at si!pato!i!etika .=> a"onist/ !e!pun)ai dua aksi
:
- Short-acting: sal$uta!ol, ter$utalin sulfat, $a!$uterolhidroklorida, fenoterol hidro$ro!ida
-
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
19/26
Sal!eterol dan for!eterol ker%an)a le$ihpan%an" .long acting/, di$erikan se6arainhalasi >sehari'
Sal!eterol dan for!eterol !a!pu!e!$erikan !anfaat klinis untuk pen""unanrutin tetapi tidak dapat dipakai untuk
seran"an as!a akut' #$at si!pato!i!etika .=> a"onist/ short-
acting tidak $oleh diresepkan se6ara rutinuntuk pasien den"an as!a rin"an atau
sedan", karena $er$a"ai u%i klinikpen""unaann)a se6ara rutin tidak!e!$erikan !anfaat klinis'
T i A
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
20/26
Terapi Asma,
* TERA! "A#SAL:
$% &en'auhkan Alergen
(% )esensiilisasi + iposensiilisasi
* TERA! S!&T&AT!":
1. Blokade Pembebasan Mediator:
Asam "romoglikat, "etotifen
Kromoglikat : sangat efektif pencegah serangan Asma .
/ronkhitis yang ersifat alergis, serta kon'ungti0itis atau
rhinitis alergica dan alergi akiat ahan makanan%
Efek samping rangsangan lokal pada selaput lendirtenggorok dan trakhea, dengan ge'ala perasaan kering, atuk-atuk, kadang-kadang ke'ang ronkhi dan serangan asma%
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
21/26
Antiasma dan Bronkodilator: Turunan Xantin Teofilin
Terdapat bersama Kofein pada daun Teh
Khasiat :-Spasmolitis terhadap otot polos khususnya pada bronkhi, menstimuli
jantung dan mendilatasinya serta menstimulasi SSP dan pernapasan.
Absorpsi di usus tidak teratur.
Efek samping: mual muntah pada penggunaan oral atau parenteral. Pada o!erdosis terjadi efek sentral "sukar tidur, tremor, dan kompulsi#
serta gangguan pernapasan dan efek kardio!askuler.
Teofilin dapat diberikan dengan $ara injeksi dalam bentuk Aminofilin,
suatu $ampuran Teofilin dengan Etilendiamin.
Stimulan Adrenoseptor, $ontoh obat Salbutamol, Terbutalin Sulfat,
Efedrin %idroklorida.
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
22/26
Tujuan Penggunaan Obat saluran nafas golongan Dekongestan
untuk memperlancar pernafasan dihidung.
Bentuk sediaan: Tablet lepas lambat, Sirup dan Drop,Balsam, nhaler, Tetes !idung atau Semprot !idung.
1ekon"estan: Pseudoefedrin, Efedrin, enilefrin dan
enilpropanola!in'
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
23/26
Antihistamin: memerikan manfaat potensial pada terapi alergi nasal, rhinitis alergik%
Sifat antikolinergik pada keanyakanantihistamiin menyeakan mulut kering dan
pengurangan sekresi, memuat 1at ini
erguna untuk mengoati rhinitis yangditimulkan oleh 2u%
Antihistamin 'uga mengurangi rasa gatal pada
hidung yang menyeakan penderita ersindan dapat menimulkan rasa mengantuk%
A tihi t i
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
24/26
Antihistamin:
)ifenhidramin 3/enadryl4
"lorfenilamen maleat
Fenotiasinrometa1ine
Timepra1ine
Turunan piperazine
ydro5y1ine
. !lukokortikoid"
"ortisol dan turunannya mengurangi pemengkakan &ukosa serta in6ltrasi radang%
)osis tinggi eker'a /ronkhospasmolitik
Aerosol
P I fl i Gl k k tik id
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
25/26
Penanganan Inflamasi: Glukokortikoid
%idrokortison, &eksamethason, Beklometason, Budesonid.
Kortikosteroid : khasiat meniadakan efek mediator: Peradangan dan 'atal(gatal.
Penggunaan: terutama pada serangan asma akibat :
( )nfeksi !irus, juga pada infeksi bakteri untuk mela*an reaksi )nflamasi.
( +ntuk mengurangi hiperreakti!itas bronkhi,
diberikan per inhalasi atau peroral.
Penggunaan oral, jangka *aktu lama hendaknya
dihindari, karena menekan fungsi anak ginjal dan
dapat mengakibatkan osteoporosis.
-
8/17/2019 6. Blok 3.3 Saluran Napas, Antitusif, Bronkodilator
26/26
#. Memperbaiki Pengeluaran $iak%Ekspektoransia
&engencerkan lendir kental,digunakan pada Asmaronkus
Terapi Status As!atikus:
- Infus sin"kat i( > -C !" Teolin
- &lukokortikoid i( : >D 8 D!" Prednisolon
0e!isuksinat- Bila Perlu Beta>-Si!pato!i!etika sk atau i(
- #ksi"en >-l !enit tiap sonde 0idun"
- Ekspektoransia, Bro!oheksin C !" i(