บทท�� 3สถานการณ์ ท��เก��ยวข้�องก�บการเก�ดโรคจากการประกอบ

อาชี�พและส��งแวดล�อมในภาคอ$ตสาหกรรม

จ'านวนประชีากรผู้)�ประกอบอาชี�พภาคอ$ตสาหกรรมข้�อมู�ลประชากรจากสำ�านั�กงานัสำถิ�ติ�แห่�งชาติ�จากการสำ�ารวจภาวะ

การมู�งานัทำ�าข้องประชากรไทำย พบว�า ในัป# พ.ศ. 2546 มู�จ�านัวนัประชากรประมูาณ 64.24 ล�านัคนั เป(นัประชากรทำ�)มู�อาย* 15 – 59 ป# ทำ�)เป(นัก�าล�งแรงงานัจ�านัวนั 35.2 ล�านัคนั (ร�อยละ 54.8) จ�าแนักเป(นัผู้��มู�งานัทำ�า 34.56 ล�านัคนั (ร�อยละ 53.8)

และไมู�มู�งานัทำ�า 639,000 คนั (ร�อยละ 1) ในัจ�านัวนันั�, เป(นัผู้��ทำ�)ทำ�างานันัอกภาคเกษติรกรรมูจ�านัวนั 19.8 ล�านัคนั (ร�อยละ 57.46)

โดยประกอบไปด�วยผู้��ทำ�)ทำ�างานัในัภาค อ*ติสำาห่กรรมูการผู้ล�ติ(จ�านัวนั 4.8 ล�านัคนัห่ร0อค�ดเป(นัร�อยละ 27) งานัก�อสำร�าง(จ�านัวนั 1.4 ล�านัคนั ห่ร0อค�ดเป(นัร�อยละ 8) การค�าและธุ*รก�จ(จ�านัวนั 4.6 ล�านัคนั ห่ร0อค�ดเป(นัร�อยละ 26) ภาคบร�การ(จ�านัวนั 6.2 ล�านัคนั ห่ร0อค�ดเป(นัร�อยละ 39) เมู0)อจ�าแนักติามูล�กษณะการจ�างงานัพบว�าเป(นัล�กจ�างภาคเอกชนัร�อยละ 35.1

ทำ�างานัสำ�วนัติ�วร�อยละ 31.1 ช�วยธุ*รก�จคร�วเร0อนัร�อยละ 22.5

ล�กจ�างภาคร�ฐร�อยละ 7.8 และเป(นันัายจ�างร�อยละ 3.3 ในัจ�านัวนันั�,มู�ล�กจ�างทำ�)อย��ในัข้�ายความูค*�มูครองข้องสำ�านั�กงานักองทำ*นัเง�นัทำดแทำนัจ�านัวนั 7,033,907 ราย ซึ่4)งเมู0)อเทำ�ยบก�บข้�อมู�ลป# พ.ศ.

2545 แล�วพบว�าเป(นัจ�านัวนัทำ�)เพ�)มูข้4,นัถิ4ง 492,802 ราย ทำ�,งนั�,เนั0)องจาก ในัป# พ.ศ. 2545 มู�การข้ยายความูค*�มูครองแรงงานัในัสำถิานัประกอบการทำ�)มู�จ�านัวนัล�กจ�างจ�านัวนัติ�,งแติ� 10 คนัข้4,นัไป เป(นัการค*�มูครองแรงงานัในัสำถิานัประกอบการทำ�)มู�จ�านัวนัล�กจ�างติ�,งแติ� 1 คนัข้4,นัไป

24

ข้�อม)ลสถานการณ์ เก��ยวก�บกล$*มเส��ยงและจ'านวนสถานประกอบการภาคอ$ตสาหกรรม

จากการศ4กษารวบรวมูข้�อมู�ลข้องสำ�านั�กโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูโดยการว�เคราะห่5ข้�อมู�ลก�จการทำ�)มู�ความูเสำ�)ยงในัการเก�ดโรคจากการประกอบอาช�พทำ�)สำ�าค�ญทำ�)สำ�านั�กฯ ด�าเนั�นัการเฝ้9าระว�งในัภาคอ*ติสำาห่กรรมูได�แก� โรคพ�ษติะก�)ว โรคประสำาทำห่�เสำ0)อมูจากการประกอบอาช�พ โรคปอดฝ้*:นัห่�นัห่ร0อโรคซึ่�ล�โคสำ�สำ(Silicosis)

โรคปอดฝ้*:นัฝ้9ายห่ร0อโรคบ�สำสำ�โนั-สำ�สำ(Byssinosis) โรคพ�ษจากสำารทำ�าละลาย และการบาดเจ;บจากการทำ�างานั โดยอาศ�ยข้�อมู�ลจากศ�นัย5สำารสำนัเทำศ กรมูโรงงานัอ*ติสำาห่กรรมู ในั ป# พ.ศ. 2546 พบว�า มู�จ�านัวนัคนังานัและสำถิานัประกอบการทำ�)เก�)ยวข้�องก�บการเก�ดโรคจากการประกอบอาช�พทำ�)สำ�าค�ญทำ�)สำ�านั�กฯ ด�าเนั�นัการเฝ้9าระว�งในัภาคอ*ติสำาห่กรรมูด�งนั�,

ติารางทำ�) 3.1 แสำดงจ�านัวนัคนังานัและสำถิานัประกอบการในั ป# พ.ศ. 2546 ทำ�)เก�)ยวข้�องก�บการเก�ดโรคจากการประกอบอาช�พทำ�)สำ�าค�ญในัภาคอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)สำ�านั�กโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูด�าเนั�นัการเฝ้9าระว�ง

จ�านัวนัคนังานัและสำถิานัประกอบการทำ�)เก�)ยวข้�องก�บการเก�ดโรคจากการประกอบอาช�พทำ�)สำ�าค�ญในัภาคอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)สำ�านั�กฯ ด�าเนั�นัการเฝ้9าระว�ง

จ�านัวนั

ทำ�,งห่มูด

ภาคกลาง(

รวมูกร*งเทำพมูห่านัคร)

ภาคติะว�นัออกเฉี�ยงเห่นั0อ

ภาคเห่นั0อ

ภาคใติ�

25

โรคพ�ษตะก��วจ�านัวนัคนังานัในัอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)เก�)ยวก�บติะก�)ว(คนั) (ร�อยละ)จ�านัวนัสำถิานัประกอบการ(แห่�ง) (ร�อยละ)

โรคประสาทห)เส,�อมจากการท'างานจ�านัวนัคนังานัในัอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)เก�)ยวก�บเสำ�ยงด�ง(คนั) (ร�อยละ)จ�านัวนัสำถิานัประกอบการ(แห่�ง) (ร�อยละ)

280,050(100

)2,12

4(100

)

116,462(100

)1,83

9(100

)

256,019

(91.42)

1,759

(82.82)

88,763

(76.22)

1,637

(89.02)

19,404 (6.93) 187

(8.80)

12,528 (10.76)

81 (4.40)

3,580 (1.28)111

(5.23)

14,814

(12.72)

100 (5.44

)

1,047

(0.37) 67

(3.15)

357 (0.31) 21

(1.14)

26

ติารางทำ�) 3.1 แสำดงจ�านัวนัคนังานัและสำถิานัประกอบการในั ป# พ.ศ.

2546 ทำ�)เก�)ยวข้�องก�บการเก�ดโรคจากการประกอบอาช�พทำ�)สำ�าค�ญในัภาคอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)สำ�านั�กโรคจากการประกอบอาช�พและ สำ�)งแวดล�อมูด�าเนั�นัการเฝ้9าระว�ง (ติ�อ)

จ�านัวนัคนังานัและสำถิานัประกอบการทำ�)เก�)ยวข้�องก�บการเก�ดโรคจากการประกอบอาช�พทำ�)สำ�าค�ญในัภาค อ*ติสำาห่กรรมูทำ�)สำ�านั�กฯ ด�าเนั�นัการ เฝ้9าระว�ง

จ�านัวนั

ทำ�,งห่มูด

ภาคกลาง(

รวมูกร*งเทำพมูห่านัคร)

ภาคติะว�นัออกเฉี�ยงเห่นั0อ

ภาคเห่นั0อ

ภาคใติ�

โรคปอดฝุ่$.นห�น(Silicosis)

จ�านัวนัคนังานัในัอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)เก�)ยวก�บฝ้*:นัห่�นั(คนั) (ร�อยละ)จ�านัวนัสำถิานัประกอบการ(แห่�ง) (ร�อยละ)

โรคปอดฝุ่$.นฝุ่/าย(Byssinosis)

จ�านัวนัคนังานัในัอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)เก�)ยวก�บฝ้*:นัฝ้9าย ป:านั ปอ นั*�นั (คนั

217,057 (100

)7,73

2 (100

)

516,415 (100

)4,80

2(100

)

157,438

(72.53)

3,924

(50.75)

430,578

(83.38)

4,229

(88.07)

20,395(9.39) 1,487

(19.23)

50,807(9.84) 329

(6.85)

47,078(7.64) 2,576

(13.35)

21,354

(9.84)1,160 (15.0

0)

34,564

(6.69)237

(4.94)

23,35

17,870

(8.23)

1,161

(15.01)

466 (0.09) 7

(0.15)

27

) (ร�อยละ)จ�านัวนัสำถิานัประกอบการ(แห่�ง) (ร�อยละ)

โรคพ�ษสารท'าละลายจ�านัวนัคนังานัในัอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)เก�)ยวก�บสำารทำ�าละลาย (คนั) (ร�อยละ)จ�านัวนัสำถิานัประกอบการ(แห่�ง) (ร�อยละ)

616,118 (100

)19,296

(100)

525,158

(85.24)

13,214

(68.48)

3 (3.79)1,922 (9.96)

20,595

(3.34)

1,548

(8.21)

ทำ�)มูา : ค�ดแยกข้�อมู�ลจากศ�นัย5สำารสำนัเทำศ กรมูโรงงานัอ*ติสำาห่กรรมู

ข้�อมู�ลเก�)ยวก�บนั�คมูอ*ติสำาห่กรรมูในัประเทำศ ป=จจ*บ�นัการนั�คมูอ*ติสำาห่กรรมูแห่�งประเทำศไทำย ได�จ�ดติ�,งนั�คมูอ*ติสำาห่กรรมูไปแล�ว 30

แห่�ง ประกอบด�วยนั�คมูอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)การนั�คมูอ*ติสำาห่-กรรมูแห่�งประเทำศไทำย(กนัอ.) ด�า เนั�นังานัเอง จ�า นัวนั 9 นั�คมู และนั�คมูอ*ติสำาห่กรรมูร�วมูด�าเนั�นังานั จ�านัวนั 21 นั�คมู ติ�,งกระจายอย��ในั 13

จ�งห่ว�ด ได�แก� ล�าพ�นั(1 นั�คมูฯ) พ�จ�ติร(1 นั�คมูฯ) ข้อนัแก�นั (1

นั�คมูฯ) ฉีะเช�งเทำรา(2 นั�คมูฯ) ชลบ*ร�(4 นั�คมูฯ) ระยอง(7 นั�คมูฯ)

อย*ธุยา(3 นั�คมูฯ) กร*งเทำพ (3 นั�คมูฯ) สำระบ*ร�(2 นั�คมูฯ)

28

สำมู*ทำรปราการ(2 นั�คมูฯ) สำมู*ทำรสำาคร(2 นั�คมูฯ) ราชบ*ร� ( 1 นั�คมูฯ)

สำงข้ลา (1 นั�คมูฯ)

สถานการณ์ โรคและการบาดเจ0บจากการประกอบอาชี�พและส��งแวดล�อมจากการด'าเน�นงานภาคอ$ตสาหกรรม โรคและการบาดเจ0บจากการประกอบอาชี�พ โรคจากการประกอบอาช�พ (occupational disease) โดยทำ�)วไปแล�วห่มูายถิ4งโรคห่ร0อความูเจ;บป:วยทำ�)เก�ดข้4,นัก�บผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัโดยมู�สำาเห่ติ*ห่ล�กมูาจากการสำ�มูผู้�สำสำ�)งค*กคามูห่ร0อสำภาวะแวดล�อมูในัการทำ�างานัทำ�)ไมู�เห่มูาะสำมู โดยทำ�)อาการข้องความูเจ;บป:วยนั�,นัๆ อาจเก�ดข้4,นัก�บผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัในัข้ณะทำ�างานัห่ร0ออาจเก�ดข้4,นัห่ล�งจากทำ�างานัเป(นัเวลานัานั เช�นั โรคพ�ษติะก�)ว โรคซึ่�ล�โคสำ�สำ โรคห่�เสำ0)อมูจากการทำ�างานั โรคแอสำเบสำโติสำ�สำ เป(นัติ�นั นัอกจากนั�,ย�งมู�โรคทำ�)เก�)ยวเนั0)องจากการทำ�างานั(work-

related disease) ซึ่4)งห่มูายถิ4ง โรคห่ร0อความูเจ;บป:วยทำ�)เก�ดข้4,นัก�บผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัโดยมู�สำาเห่ติ*จากป=จจ�ยห่ลายอย�างประกอบก�นัและสำาเห่ติ*จากงานัเป(นัป=จจ�ยห่นั4)งข้องการเก�ดโรค ห่ร0ออาจจะเป(นัสำาเห่ติ*ทำ�)ทำ�าให่�อาการข้องโรคร*นัแรงมูากข้4,นั และมู�ระยะฟั=กติ�วข้องโรคนัานั เช�นั ความูด�นัโลห่�ติสำ�ง โรคกระเพาะอาห่าร เป(นัติ�นั การเก�ดโรคและการบาดเจ;บจากการประกอบอาช�พนั�บเป(นัอ*บ�ติ�การณ5ด�านัการ เจ;บป:วยทำ�)สำ�าค�ญในักล*�มูว�ยแรงงานัห่ร0อกล*�มูผู้��ประกอบอาช�พในัประเทำศไทำย ข้�อมู�ลประมูาณการจากรายงานัประจ�าป# สำ�านั�กงานัประก�นัสำ�งคมู ป# พ.ศ. 2545 พบว�า ประมูาณร�อยละ 3 ถิ4ง 4 ข้องผู้��ทำ�)ข้4,นัทำะเบ�ยนัไว�ก�บกองทำ*นัเง�นัทำดแทำนัได�ร�บการว�นั�จฉี�ยและมู�รายงานัเจ;บป:วยด�วยโรคและการ บาดเจ;บจากการทำ�างานัทำ*กป# ติลอดช�วงป# พ.ศ. 2535– 2544

และจากข้�อมู�ลจากรายงานัประจ�าป#2546 ข้องสำ�านั�กงานัประก�นัสำ�งคมู แสำดงให่�เห่;นัถิ4งจ�านัวนัล�กจ�างในัข้�ายความูค*�มูครองข้องกอง

29

ทำ*นัเง�นัทำดแทำนัทำ�)มู�จ�านัวนัมูากข้4,นัรวมูทำ�,งจ�านัวนัผู้��ประสำบอ�นัติรายในัแติ�ละป#ติลอดช�วงป# พ.ศ. 2536-2546 (ติารางทำ�) 3.2)

ติารางทำ�) 3.2 สำถิ�ติ�ข้�อมู�ลกองทำ*นัเง�นัทำดแทำนั ป# พ.ศ. 2536 - 2546

ป#

นัายจ�างข้4,นัทำะเบ�ยนั

จ�ายเง�นัสำมูทำบ(ราย)

เง�นัสำมูทำบ(ล�านับาทำ)

จ�านัวนัล�กจ�างในัข้�าย

ค*�มูครองกองทำ*นัฯ(ราย)

จ�านัวนัการประสำบ

อ�นัติรายในัข้�ายกอง

ทำ*นัฯ(ราย)

2536 34,772 921.36 3,355,805

156,548

2537 41,690 1,126.35 4,248,414

186,053

2538 49,860 1,397.81 4,903,736

216,335

2539 58,129 1,837.50 5,425,422

245,616

2540 61,533 2,235.25 5,825,821

230,376

2541 64,423 1,732.53 5,145,835

186,498

2542 69,946 1,630.79 5,321,872

171,997

2543 74,617 1,673.01 5,417,041

179,566

2544 79,235 1,764.63 5,544,436

189,621

2545 253,363 1,991.64 6,541,10 190,979

30

5

2546 273,626 2,183.34 7,033,907

210,673

ทำ�)มูา : สำ�านั�กงานักองทำ*นัเง�นัทำดแทำนั สำ�านั�กงานัประก�นัสำ�งคมู กระทำรวงแรงงานั

อย�างไรก;ติามู พบว�า อ�ติราการประสำบอ�นัติรายทำ*กประเภทำติ�อ 1,000 คนัในัช�วงป# พ.ศ. 2537-2546 (แผู้นัภาพทำ�) 3.1) มู�แนัวโนั�มูทำ�)จะลดลงอ�นัมู�ผู้ลสำ0บเนั0)องจากผู้ลการด�าเนั�นังานัค*�มูครองความูปลอดภ�ยข้องกระทำรวงแรงงานั โดยในัป# พ.ศ. 2545 (1

เมูษายนั พ.ศ. 2545) มู�การข้ยายความูค*�มูครองแรงงานัในัสำถิานัประกอบการทำ�)มู�จ�านัวนัล�กจ�างจ�านัวนัติ�,งแติ� 10 คนัข้4,นัไป เป(นัการค*�มูครองแรงงานัในัสำถิานัประกอบการทำ�)มู�จ�านัวนัล�กจ�างติ�,งแติ� 1 คนัข้4,นัไป ทำ�าให่�มู�การค*�มูครองแรงงานัทำ�)ข้ยายข้อบเข้ติความูค*�มูครองทำ�)กว�างมูากข้4,นั

แผู้นัภาพทำ�) 3.1 อ�ติราการประสำบอ�นัติรายทำ*กประเภทำติ�อ 1,000 คนัในัช�วงป#

31

พ.ศ. 2537-2546

ทำ�)มูา : สำ�านั�กงานักองทำ*นัเง�นัทำดแทำนั สำ�านั�กงานัประก�นัสำ�งคมู กระทำรวง

แรงงานั

จากข้�อมู�ลสำ�านั�กงานักองทำ*นัเง�นัทำดแทำนัในัป# พ.ศ. 2546

พบว�า การเจ;บป:วยและการประสำบอ�นัติรายเนั0)องจากการทำ�างานั สำ�วนัให่ญ�จะเป(นัการบาดเจ;บจากการทำ�างานั โดยมู�รายงานั ผู้��ประสำบอ�นัติรายจากการทำ�างานัถิ4ง 210,685 ราย มู�รายงานัการสำ�ญเสำ�ยช�ว�ติจ�านัวนั 792 ราย (ร�อยละ 0.38) ทำ*พลภาพจ�านัวนั 17

ราย(ร�อยละ 0.01) สำ�ญเสำ�ยอว�ยวะบางสำ�วนั จ�านัวนั 3,826

ราย(ร�อยละ 1.82) เจ;บป:วยถิ4งข้�,นัห่ย*ดงานัเก�นักว�า 3 ว�นั จ�านัวนั 52,366 ราย(ร�อยละ 24.86) และการเจ;บป:วยทำ�)ติ�องห่ย*ดงานัไมู�เก�นั 3 ว�นั จ�านัวนั 153,684 ราย(ร�อยละ 72.94) ค�ดเป(นัอ�ติราการประสำบอ�นัติราย 29.95 ติ�อล�กจ�าง 1,000 คนั และเมู0)อเทำ�ยบก�บข้�อมู�ลการประสำบอ�นัติรายในัป# พ.ศ.2545 ซึ่4)งมู�อ�ติราการประสำบอ�นัติรายเทำ�าก�บ 29.20 ติ�อ 1,000 คนั พบว�ามู�อ�ติราทำ�)สำ�งข้4,นัเล;กนั�อย เมู0)อพ�จารณาล�กษณะข้องการบาดเจ;บแล�วพบว�า ประมูาณคร4)ง

32

ห่นั4)งข้องผู้��ประสำบอ�นัติรายจากการทำ�างานัมู�อาย*อย��ในัช�วงระห่ว�าง 20

– 29 ป# ด�งแสำดงในัแผู้นัภาพทำ�) 3.2

แผู้นัภาพทำ�) 3.2 แสำดงร�อยละการประสำบอ�นัติรายห่ร0อเจ;บป:วยเนั0)องจากการทำ�างานั จ�าแนักติามู กล*�มูอาย*ในัป# พ.ศ.2546

ทำ�)มูา : สำ�านั�กงานักองทำ*นัเง�นัทำดแทำนั สำ�านั�กงานัประก�นัสำ�งคมู กระทำรวงแรงงานั

จากข้�อมู�ลการประสำบอ�นัติรายในัป# พ.ศ. 2546 นั�,พบว�าล�กษณะการประสำบอ�นัติรายทำ�)เก�ดข้4,นัมูากทำ�)สำ*ดค0อ ว�ติถิ*ห่ร0อสำ�)งข้องติ�ด/บาด/ทำ�)มูแทำง(จ�านัวนั 52,249 ราย) รองลงมูาค0อ ว�ติถิ*ห่ร0อสำ�)งข้องกระแทำกห่ร0อชนั(จ�านัวนั 36,340 ราย) และว�ติถิ*ห่ร0อสำ�)งข้องห่ร0อสำารเคมู�กระเด;นัเข้�าติา(จ�านัวนั 35,687 ราย) ติามูล�าด�บ อว�ยวะทำ�)ได�ร�บบาดเจ;บมูากทำ�)สำ*ด ค0อ นั�,ว และติา สำ�าห่ร�บประเภทำ

33

ก�จการทำ�)มู�ล�กจ�างประสำบอ�นัติรายมูากทำ�)สำ*ด ค0อ ก�จการก�อสำร�าง(จ�านัวนั 14,060 ราย) รองลงมูาค0อ การผู้ล�ติเคร0)องด0)มู ถินัอมูอาห่าร(จ�านัวนั 12,203 ราย) และการห่ล�อห่ลอมู การกล4งโลห่ะ(จ�านัวนั 10,074 ราย) ติามูล�าด�บ เมู0)อพ�จารณาข้�อมู�ลการประสำบอ�นัติรายจ�าแนักติามูความูร�ายแรง แจกแจงเป(นัรายจ�งห่ว�ด 10 อ�นัด�บแรก ป# พ.ศ.2546 แล�วพบว�า 10 จ�งห่ว�ดแรกทำ�)มู�อ�ติราการประสำบอ�นัติรายสำ�งทำ�)สำ*ด 10 จ�งห่ว�ดแรก ได�แก� กร*งเทำพมูห่านัคร สำมู*ทำรปราการ สำมู*ทำรสำาคร ชลบ*ร� ปทำ*มูธุานั� ระยอง ฉีะเช�งเทำรา พระนัครศร�อย*ธุยา และนัครราชสำ�มูา ติามูล�าด�บ ด�งแสำดงในัติารางทำ�) 3.3

ติารางทำ�) 3.3 สำถิ�ติ�การประสำบอ�นัติรายห่ร0อเจ;บป:วยเนั0)องจากการทำ�างานั จ�าแนักติามูความูร�ายแรง แจกแจงเป1นรายจ�งหว�ด 10 อ�นด�บแรก ป2 พ.ศ.2546

จ�งห่ว�ด ความูร�ายแรง รวมู

ติายทำ*พพลภาพ

สำ�ญเสำ�ยอว�ยวะบางสำ�วนั

ทำ�างานัไมู�ได�ช�)วคราว

ห่ย*ดงานั

เก�นั 3

ว�นั

ห่ย*ดงานัไมู�เก�นั 3

ว�นั1. กร*งเทำพมูห่านัคร

224 4 61213,36

941,82

456,033

2. 56 2 851 8,656 34,27 43,8

34

สำมู*ทำรปราการ 5 403. สำมู*ทำรสำาคร 18 - 580 4,217

12,187

17,002

4. ชลบ*ร� 30 - 179 2,327 8,027 10,563

5. ปทำ*มูธุานั� 22 1 97 2,062 6,132 8,314

6. นัครปฐมู 19 - 269 1,253 6,156 7,697

7. ระยอง 16 - 110 1,334 4,348 5,808

8. ฉีะเช�งเทำรา 19 - 85 1,088 3,951 5,143

9. พระนัครศร�อย*ธุยา

14 - 72 1,188 3,2874,56

1

10.นัครราชสำ�มูา 27 - 88 940 3,079 4,13

4

ห่มูายเห่ติ* : นั�บ ณ จ*ดว�นั�จฉี�ยทำ�)มูา : สำ�านั�กงานักองทำ*นัเง�นัทำดแทำนั สำ�านั�กงานัประก�นัสำ�งคมู กระทำรวงแรงงานั

จากข้�อมู�ลสำ�านั�กงานักองทำ*นัเง�นัทำดแทำนั สำ�านั�กงานัประก�นัสำ�งคมูในัป# พ.ศ. 2545 มู�รายงานัการเจ;บป:วยด�วยโรคจากการประกอบอาช�พและโรคทำ�)เก�)ยวเนั0)องจากการทำ�างานั จ�านัวนั 127 ราย สำ�วนัให่ญ� (89 ราย) ป:วยด�วยภาวะระด�บติะก�)วในัเล0อดสำ�ง และมู�รายงานัผู้��สำ�ญเสำ�ยสำมูรรถิภาพการได�ย�นัเนั0)องจากการทำ�างานัจ�านัวนั 24 ราย อ�ก 13 รายมู�รายงานัว�าเป(นัโรคระบบทำางเด�นัห่ายใจจากการประกอบอาช�พ

นัอกจากรายงานัข้องสำ�านั�กงานัประก�นัสำ�งคมูแล�วจากรายงานัการเฝ้9าระว�งโรคข้องสำ�านั�กระบาดว�ทำยา กรมูควบค*มูโรค กระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้ พบว�า ในัช�วงป# พ.ศ. 2540 – 2544 มู�รายงานัผู้��

35

ป:วยด�วยโรคจากการประกอบอาช�พจากระบบเฝ้9าระว�งโดยเฉีล�)ยแล�วป#ละ 3,000 รายทำ*กป# โดยในัป# พ.ศ. 2544 มู�รายงานัผู้��ป:วยจ�านัวนั 3,035 ราย ซึ่4)งสำ�วนัให่ญ�(ร�อยละ 87) เป(นัผู้��ทำ�)ป:วยด�วยโรคพ�ษสำารก�าจ�ดศ�ติร�พ0ช (ซึ่4)งแยกจ�านัวนัผู้��ติ� ,งใจฆ่�าติ�วติายด�วยสำารก�าจ�ดศ�ติร�พ0ชแล�ว) สำ�วนัทำ�)เห่ล0อเป(นัผู้��ป:วยด�วยโรคพ�ษสำารติะก�)ว(ร�อยละ 3.4)

นั�วโมูโคนั�โอสำ�สำ(ร�อยละ 3.4) โรคพ�ษจากสำารในักล*�มูปBโติรเคมู�(ร�อยละ 3.4) โรคพ�ษจากกCาซึ่และไอระเห่ย(ร�อยละ 1.5) และโรคพ�ษจากสำารโลห่ะห่นั�ก(ร�อยละ 1.0) และในัป# พ.ศ. 2546 ข้�อมู�ลรายงานัจากสำ�านั�กระบาดว�ทำยา กรมูควบค*มูโรค พบว�า มู�รายงานัผู้��ป:วยด�วยโรคพ�ษติะก�)ว ทำ�,งห่มูด 33 ราย เป(นัผู้��ป:วยทำ�)ได�ร�บรายงานัในัภาคกลาง จ�านัวนั 1 ราย ภาคเห่นั0อ จ�านัวนั 17 ราย ภาคติะว�นัออกเฉี�ยงเห่นั0อ จ�านัวนั 8 ราย ภาคใติ� จ�านัวนั 7 ราย

จากรายงานัในัระบบการเฝ้9าระว�งข้องสำ�านั�กโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูเองนั�,นัพบว�า ในัป# พ.ศ. 2544 มู�การบาดเจ;บจากการประกอบอาช�พ จ�านัวนั 13,039 ราย ภาวะความูผู้�ดปกติ�ข้องกระด�กและกล�ามูเนั0,อเนั0)องจากการทำ�างานั จ�านัวนั 2,082

ราย ภาวะการเสำ0)อมูสำมูรรถิภาพการได�ย�นัจากการทำ�างานั จ�านัวนั 850

ราย โรคผู้�วห่นั�งจากการประกอบอาช�พ จ�านัวนั 521 ราย ภาวะพ�ษเฉี�ยบพล�นัจากสำารเคมู� จ�านัวนั 48 ราย โรคปอดจากฝ้*:นัห่�นัทำรายห่ร0อซึ่�ล�โคสำ�สำ จ�านัวนั 35 ราย โรคพ�ษจากสำารทำ�าละลาย จ�านัวนั 4 ราย โรคห่อบห่0ดจากการทำ�างานั จ�านัวนั 3 ราย และโรคพ�ษจากสำารติะก�)ว จ�านัวนั 1 ราย

การด'าเน�นงานเฝุ่/าระว�งโรคจากการประกอบอาชี�พและส��งแวดล�อมท��ส'าค�ญ

การเฝ้9าระว�งโรคในัสำ�วนัข้องกระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้เป(นัระบบการติ�ดติามูสำภาวะการเจ;บป:วยและการเสำ�ยช�ว�ติข้องประชาชนัทำ�)มูาร�บบร�การ ณ สำถิานับร�การสำาธุารณสำ*ข้โดยมู�การรายงานัความูเจ;บป:วยและการเสำ�ยช�ว�ติด�วยโรคทำ�)วไปรวมูถิ4งโรคจากการประกอบอาช�พผู้�านั

36

ระบบรายงานั รง. 506 และ รง.506/2 ข้องกระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้ ซึ่4)งสำ�านั�กระบาดว�ทำยาเป(นัห่นั�วยงานัห่ล�กในัการรายงานัและว�เคราะห่5สำถิานัการณ5และสำ�านั�กโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูเป(นัห่นั�วยงานัห่ล�กในัการด�าเนั�นังานัป9องก�นัและควบค*มูโรค ซึ่4)งป=จจ*บ�นัมู�การด�า เนั�นังานัเฝ้9 าร ะว�ง โรคจากการประกอบอา ช�พ ในัภาคอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)สำ�าค�ญ ค0อ โรคพ�ษติะก�)ว โรคประสำาทำห่�เสำ0)อมูจากการทำ�างานั โรคปอดฝ้*:นัห่�นัทำราย โรคปอดฝ้*:นัฝ้9าย โรคพ�ษจากสำารทำ�าละลาย การบาดเจ;บจากการทำ�างานั ซึ่4)งจากข้�อมู�ลป# พ.ศ. 2546 ทำ�)ผู้�านัมูา มู�รายงานัผู้ลการด�าเนั�นังานัเฝ้9าระว�งโรคจากการประกอบอาช�พทำ�)สำ�าค�ญซึ่4)งด�าเนั�นัการโดยกล*�มูงานัอาช�วเวชกรรมู โรงพยาบาลศ�นัย5 โรงพยาบาลทำ�)วไป ด�งนั�, ค0อ

ติารางทำ�) 3.4 แสำดงผู้ลการด�าเนั�นังานัอาช�วเวชกรรมูและการเฝ้9าระว�งโรคจากการประกอบอาช�พ

ป# พ.ศ.2546

ทำ�) ก�จกรรมูห่นั�วย

นั�บ รวมู

1 ติรวจสำ*ข้ภาพแรกเข้�าทำ�างานั ราย 4,604 - ผู้�ดปกติ� ราย 64

2 ให่�บร�การติรวจสำ*ข้ภาพแก�คนังานัในั สำปก. แห่�ง 515

- จ�านัวนัคนังานัทำ�)ได�ร�บการติรวจ ราย29,63

8

37

- ผู้�ดปกติ� ราย 6,407

3

ให่�บร�การติรวจสำ*ข้ภาพประจ�าป#ทำ�)โรงพยาบาล ราย

36,123

- ผู้�ดปกติ� ราย 9,625

4

การติรวจสำ*ข้ภาพเพ0)อการเฝ้9าระว�งในั สำปก.

4.1 การติรวจเฝ้9าระว�งโรคซึ่�ล�โคสำ�สำ - ติรวจสำถิานัประกอบการ แห่�ง 19 - จ�านัวนัคนังานั ราย 493 - ผู้ลร�งสำ�ทำรวงอกเข้�าได�ก�บโรคซึ่�ล�โคสำ�สำ คนั 30 4.2 การติรวจเฝ้9าระว�งโรคบ�สำสำ�โนัสำ�สำ - จ�านัวนัโรงงานัทำ�)ติรวจ แห่�ง 5 - จ�านัวนัคนังานั ราย 568 4.3 การติรวจเฝ้9าระว�งโรคการสำ�ญเสำ�ยการได�ย�นัฯ - จ�านัวนัโรงงานัทำ�)ติรวจ แห่�ง 70 - จ�านัวนัคนังานั ราย 4,537 - ผู้ลการติรวจเข้�าได�ก�บกล*�มูทำ�) 1 ราย 620 - ผู้ลการติรวจเข้�าได�ก�บกล*�มูทำ�) 2 ราย 17 - ผู้ลการติรวจเข้�าได�ก�บกล*�มูทำ�) 3 ราย 94 - ผู้ลการติรวจเข้�าได�ก�บกล*�มูทำ�) 4 ราย 523 - ผู้ลการติรวจเข้�าได�ก�บกล*�มูทำ�) 5 ราย 46 4.4 การติรวจสำมูรรถิภาพการมูองเห่;นั - จ�านัวนัโรงงานัทำ�)ติรวจ แห่�ง 36 - จ�านัวนัคนังานั ราย 2,990 - ผู้�ดปกติ� ราย 1,148

38

ติารางทำ�) 3.4 แสำดงผู้ลการด�าเนั�นังานัอาช�วเวชกรรมูและการเฝ้9าระว�งโรคจากการประกอบอาช�พ ป# พ.ศ. 2546 (ติ�อ)

4.5 การทำดสำอบสำมูรรถิภาพทำางกาย - จ�านัวนัสำถิานัประกอบการทำ�)ติรวจ แห่�ง 42 - จ�านัวนัคนังานั ราย 3,069 - ติ�)ากว�าเกณฑ์5มูาติรฐานั ราย 984

5 เก;บว�สำด*ติ�วอย�างสำ�งติรวจทำางช�วภาพ ราย 221 5.1 สำารโลห่ะห่นั�ก 5.1.1 สำารติะก�)ว ราย 617 - ระด�บติะก�)ว < 40 ug/dl ราย 414 - ระด�บติะก�)ว 40 - 60 ug/dl ราย 57 - ระด�บติะก�)ว > 60 ug/dl ราย 44 5.1.2 สำารสำ�งกะสำ� ราย 14 - ผู้�ดปกติ� ราย 6 5.1.3 สำารห่นั� ราย 16 - ผู้�ดปกติ� ราย 1 5.2 สำารติ�วทำ�าละลาย

5.2.1 BENZENE ราย 389 - ติรวจเล0อดผู้�ดปกติ� ราย 0 - PHENOL ในัป=สำสำาวะ(>50 ug/gm-creatinine) ราย 0

5.2.2 TOLUENE ราย 384 - ติรวจเล0อดผู้�ดปกติ� ราย 0 - Hippuric acid ในัป=สำสำาวะ(>2500 ug/gm-creatinine) ราย 50

5.2.3 XYLENE ราย 692 - ติรวจเล0อดผู้�ดปกติ� ราย 0 - Methy hippuric acid ในัป=สำสำาวะ(>1.5g/gm-creatinine) ราย 6

5.2.4 STYRENE ราย 295

39

- ติรวจเล0อดผู้�ดปกติ� ราย 0 - Mandelic acid ในัป=สำสำาวะ(>800 ug/gm-creatinine) ราย 75 5.2.5 อ0)นัๆ ระบ* ( Thiocgahate ) ราย 456 - ผู้�ดปกติ� ราย 26

ทำ�)มูา : สำ�านั�กโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมู

อย�างไรก;ติามูข้�อมู�ลด�งกล�าวอาจไมู�ได�แสำดงภาพทำ�)เป(นัจร�งข้องอ*บ�ติ�การณ5ด�านัโรคและการบาดเจ;บจากการประกอบอาช�พเนั0)องจากมู�การรายงานัทำ�)ติ�)ากว�าเป(นัจร�ง โดยมู�สำาเห่ติ*ทำ�)เก�)ยวข้�องห่ลายประการรวมูถิ4งความูยากล�าบากในัการว�นั�จฉี�ยโรคและการติระห่นั�กถิ4งการใช�ข้�อมู�ลประว�ติ�การทำ�างานั เป(นัติ�นั ข้�อมู�ลจากการศ4กษาสำภาวะสำ*ข้ภาพแรงงานัไทำยข้องนัายแพทำย5สำมูเก�ยรติ� ศ�ร�ร�ตินัพฤกษ5 และคณะ พบว�า ป=จจ�ยเสำ�)ยงทำ�)มู�ผู้ลติ�อสำภาวะแรงงานัไทำย ได�แก� ภาวะสำ�งอาย* ว�ถิ�ช�ว�ติและการมู�พฤติ�กรรมูเสำ�)ยงติ�อสำ*ข้ภาพ การทำ�างานั ภาวะมูลพ�ษสำ�)งแวดล�อมู และภาวะอนัามู�ยเจร�ญพ�นัธุ*5 เมู0)อศ4กษาข้�อมู�ลภาระโรค(DALY) ในัคนัไทำยทำ�)วไปพบว�า คนัไทำยทำ�)วไปเสำ�ยช�ว�ติเนั0)องจากสำาเห่ติ*ทำ�)สำ�าค�ญ 5

อ�นัด�บแรก ค0อ เอดสำ5 อ* บ�ติ� เห่ติ*จากการจราจร การเป(นัลมูเฉี�ยบพล�นั เบาห่วานั และมูะเร;งติ�บ เมู0) อว�เคราะห่5ข้�อมู�ลภาระโรค(DALY)แยกติามูกล*�มูอาย*ข้องว�ยแรงงานัพบว�าในัประชากร กล*�มูอาย* 15 - 19 ป# ซึ่4)งเป(นัว�ยแรงงานัช�วงติ�นันั�,นั มู�การเสำ�ยช�ว�ติจากสำาเห่ติ*ทำ�)สำ�าค�ญ 5 อ�นัด�บแรก ค0อ เอดสำ5 อ*บ�ติ�เห่ติ*จากการจราจร การใช�สำ�)งเสำพติ�ด ป=ญห่าโรคจ�ติและประสำาทำ และการติ�ดสำ*รา สำ�วนัในัประชากรกล*�มูอาย* 30 - 39 ป# ซึ่4)งเป(นักล*�มูคนัว�ยแรงงานัช�วงกลางอ�นัเป(นัก�าล�งสำ�าค�ญข้องประเทำศนั�,นั มู�การเสำ�ยช�ว�ติจากสำาเห่ติ*ทำ�)สำ�าค�ญ 4 อ�นัด�บแรก ค0อ เอดสำ5 อ*บ�ติ�เห่ติ*จากการจราจร เบาห่วานั และมูะเร;งติ�บ เมู0)อพ�จารณาข้�อมู�ลจากการประมูาณการข้ององค5การอนัามู�ยโลก(WHO) ซึ่4)งได�มู�การประมูาณการเก�)ยวก�บป=ญห่าสำ*ข้ภาพทำ�)มู�ผู้ลเก�)ยวเนั0)องก�บการทำ�างานัพบว�า ประมูาณร�อยละ 2 – 15 ข้องการ

40

เสำ�ยช�ว�ติในักล*�มูประชากรว�ยทำ�างานันั�,นัมู�ความูเก�)ยวเนั0) องก�บการทำ�างานั โดยมู�สำ�ดสำ�วนัข้องการเสำ�ยช�ว�ติด�วยโรคติ�างๆทำ�)มู�ความูเก�)ยวเนั0)องจากการทำ�างานัด�งนั�, ค0อ มูะเร;ง(ในักล*�มูประชากรอาย*มูากกว�า 30 ป#) ร�อยละ 8 โรคระบบห่�วใจและห่ลอดเล0อด(ในักล*�มูประชากรอาย* 15 – 60 ป#) ร�อยละ 7.5 โรคระบบทำางเด�นัห่ายใจเร0,อร�ง (ในักล*�มูประชากรอาย*มูากกว�า 15 ป#) ร�อยละ 10 ความูผู้�ดปกติ�ข้องระบบประสำาทำ(ในักล*�มูประชากรอาย*มูากกว�า 15 ป#) ร�อยละ 2 และภาวะผู้�ดปกติ�ข้องไติ(ในักล*�มูประชากรอาย*มูากกว�า 15 ป#) ร�อยละ 2

โครงการด'าเน�นงานเฝุ่/าระว�งโรคจากการประกอบอาชี�พและส��งแวดล�อมท��ส'าค�ญโดยส'าน�กโรคจากการประกอบอาชี�พและส��งแวดล�อม

โครงการป/องก�นควบค$มโรคซิ�ล�โคส�สโรคซึ่�ล�โคสำ�สำ(Silicosis)ห่ร0อโรคปอดฝ้*:นัห่�นัทำรายเป(นัโรคทำ�)

เก�ดจากการประกอบอาช�พทำ�)เก�ดจากการห่ายใจเอาฝ้*:นัห่�นั(ซึ่�ล�ก�า) สำะสำมูเข้�าไปในัปอด ซึ่4)งอาช�พทำ�)เสำ�)ยงติ�อการเก�ดโรคซึ่�ล�โคสำ�สำ เช�นั อ*ติสำาห่กรรมูโรงโมู�ห่�นั โรงงานัเซึ่รามู�กสำ5 เคร0)องป=, นัด�นัเผู้า โมู�ห่�นั ทำ�าครกห่�นั โรงทำ�าอ�ฐ โรงห่ล�อโลห่ะ โรงงานัพ�นัทำราย โรงงานัห่�นัแกรนั�ติ ฯลฯ กองอาช�วอนัามู�ยได�ด�าเนั�นัการจ�ดทำ�าร�ปแบบการเฝ้9าระว�งโรคซึ่�ล�โคสำ�สำข้4,นัในัป# พ.ศ.2544 ติามูนัโยบาย Silicosis

Elimination Programme ข้ององค5การแรงงานัระห่ว�างประเทำศ(ILO)โดยมู�แผู้นังานัการควบค*มูโรคให่�ได�ภายในั 10 ป# โดย

41

มู�การลงนัามูความูร�วมูมู0อในัการด�าเนั�นังานั(MOU)ร�วมูก�บห่นั�วยงานัทำ�)เก�)ยวข้�องทำ�)สำ�าค�ญ ได�แก� กระทำรวงแรงงานั กระทำรวงอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)จะลดจ�านัวนัผู้��ป:วยจากโรคซึ่�ล�โคสำ�สำในัประเทำศไทำย โดยได�ร�บการสำนั�บสำนั*นัทำางว�ชาการจากองค5การแรงงานัระห่ว�างประเทำศในัการจ�ดอบรมูแพทำย5อ�านัฟัBล5มูข้4,นัในัประเทำศไทำยเพ0)อการว�นั�จฉี�ยโรคทำ�)ถิ�กติ�องแมู�นัย�าและการสำนั�บสำนั*นัทำางว�ชาการจากองค5การอนัามู�ยโลก รวมูทำ�,งมู�การจ�ดติ�,งคณะกรรมูการควบค*มูป9องก�นัโรคซึ่�ล�โคสำ�สำระด�บชาติ�โดยแติ�งติ�,งจากห่นั�วยงานัทำ�)เก�)ยวข้�องและผู้��เช�)ยวชาญข้ององค5การระห่ว�างประเทำศ เพ0)อพ�จารณาบทำบาทำและกรอบแนัวค�ดในัการด�าเนั�นังานัให่�มู�เป9าห่มูายในักล*�มูเด�ยวก�นัและบทำบาทำในัการด�าเนั�นังานัทำ�) สำอดคล�องก�นั การก�าห่นัดร�ปแบบการด�าเนั�นังานัทำางว�ชาการ ได�แก� การก�าห่นัดเกณฑ์5การติรวจสำ*ข้ภาพ และการว�นั�จฉี�ยโรคซึ่�ล�โคสำ�สำ เป(นัติ�นั

ในัประเทำศไทำยมู�รายงานัเก�)ยวก�บโรคปอดจากฝ้*:นัละอองสำารอนั�นัทำร�ย5เพ�)มูข้4,นัเร0)อย ๆ โรคซึ่�ล�โคสำ�สำรายงานัคร�,งแรกในัประเทำศไทำย โดย นัายแพทำย5นั�นัาทำ ช�นัะโชติ� (ป# 2497) ในั ผู้��ป:วยชาย อาย* 27 ป# เป(นักรรมูกรเห่มู0องแร�ว*ลแฟัรมู ติ�าบลปBล;อก จ�งห่ว�ดกาญจนับ*ร� นัายแพทำย5สำงครามู ทำร�พย5เจร�ญ ได�ศ4กษาผู้��ป:วยซึ่�ล�โคสำ�สำจ�านัวนัห่นั4)งจากคนังานัสำร�างเข้0)อนัเจ�าพระยา จ�งห่ว�ดช�ยนัาทำ และเข้0)อนัภ�มู�พล จ�งห่ว�ดติาก ติ�อมูา นัายแพทำย5ธุาดา ชาคร และคณะ ได�รายงานัผู้��ป:วยซึ่�ล�โคสำ�สำ 5 ราย จากคนังานัเห่มู0องฟัล�ออไรด5 ติ�าบลเข้าอ�อย จ�งห่ว�ดเพชรบ*ร� ในัระยะติ�อมูามู�ผู้��ป:วยซึ่�ล�โคสำ�สำเป(นัจ�านัวนัมูากซึ่4)งเป(นักรรมูกรเห่มู0องแร�ว*ลแฟัรมูทำ�)ติ�าบลเข้าศ�นัย5 อ�าเภอฉีวาง จ�งห่ว�ดนัครศร�ธุรรมูราช

สำ�าห่ร�บงานัค�นัห่าป=ญห่าโรคซึ่�ล�โคสำ�สำเพ0)อการเฝ้9าระว�งโรค ได�ด�าเนั�นัการในักล*�มูผู้��ประกอบอาช�พทำ�าครกห่�นั โดยเร�)มูทำ�)จ�งห่ว�ดพะเยา เมู0)อป# พ.ศ. 2515 ซึ่4)งในัข้ณะนั�,นัพบผู้��ป:วยทำ�)เข้�าได�ก�บโรค ซึ่�ล�โคสำ�สำ และว�ณโรคร�วมูด�วยเป(นัจ�านัวนัมูาก อย�างไรก;ติามูในัระยะนั�,นัแพทำย5

42

ทำ�)มู�ความูสำนัใจและสำามูารถิให่�การว�นั�จฉี�ยโรคมู�เป(นัจ�านัวนันั�อย จ4งมู�ได�มู�การรายงานัโรคนั�,อย�างเป(นัทำางการติ�อมูา กองอาช�วอนัามู�ย ได�มู�การด�าเนั�นัการสำ�ารวจในักล*�มูเป9าห่มูายอ0)นั ๆ อ�ก เช�นั โรงงานักระดาษทำราย โรงโมู�ห่�นั โรงงานัอ�ฐทำนัไฟั โรงงานัเซึ่รามู�กสำ5 โรงงานัเป:าทำราย เป(นัติ�นั ซึ่4)งพบว�ามู�ผู้ลการติรวจข้องคนังานัทำ�)เข้�าได�ก�บโรคซึ่�ล�โคสำ�สำเป(นัจ�านัวนัมูาก

ในัป# พ.ศ. 2538 นัายแพทำย5ณรงค5ศ�กด�F อ�งคะสำ*วพลาและคณะ ทำ�าการศ4กษาโรคซึ่�ล�โคสำ�สำและว�ณโรคปอดในัโรงงานัโมู�บดย�อยห่�นั จ�งห่ว�ดสำระบ*ร� พบว�า โรงงานั 31 แห่�ง (ร�อยละ 93.9) จากจ�านัวนัโรงงานัทำ�)ทำ�าการสำ�ารวจ 33 แห่�ง มู�ปร�มูาณฝ้*:นัรวมู( total

dust) และ/ห่ร0อฝ้*:นัข้นัาดเล;กทำ�)สำามูารถิเข้�าสำ��ระบบทำางเด�นัห่ายใจ (respirable dust) สำ�งกว�าค�ามูาติรฐานัทำ�)ยอมูร�บได� ผู้ลจากการติรวจภาพร�งสำ�ทำรวงอกพบว�ามู�อาการเข้�าได�ก�บโรคซึ่�ล�โคสำ�สำจ�านัวนั 61 ราย (ร�อยละ 9.0) และว�ณโรคปอดจ�านัวนั 13 ราย (ร�อยละ 1.9) ซึ่4)งจากการศ4กษาพบว�าอ�ติราความูช*กข้องโรคซึ่�ล�โคสำ�สำมู�ความูสำ�มูพ�นัธุ5ก�บอาย*งานัอย�างมู�นั�ยสำ�าค�ญ

ในัป# พ.ศ. 2540 กองอาช�วอนัามู�ยร�วมูก�บศ�นัย5อนัามู�ยสำ�)งแวดล�อมู เข้ติ 2 สำระบ*ร� ด�าเนั�นังานัโครงการว�จ�ยเร0)อง ผู้ลกระทำบข้องก�จกรรมูโรงโมู� บด ย�อยห่�นัติ�อสำ*ข้ภาพข้องประชาชนัทำ�)อย��บร�เวณใกล�เค�ยง กรณ�ศ4กษาคร�ในัโรงเร�ยนัห่นั�าพระลานั ติ�าบลห่นั�าพระลานั จ�งห่ว�ดสำระบ*ร� ด�าเนั�นัการระห่ว�างเด0อกกรกฎาคมู ถิ4ง เด0อนัธุ�นัวาคมู 2539 โดยมู�การซึ่�กประว�ติ�การทำ�างานั การติรวจร�างกายทำ�)วไป ทำดสำอบสำมูรรถิภาพปอด ถิ�ายภาพร�งสำ�ปอด และอ�านัผู้ลเอ;กซึ่เรย5โดยแพทำย5ผู้��เช�)ยวชาญติามูเกณฑ์5ข้อง ILO, 1980 ย0นัย�นัการอ�านัผู้ลเอ;กซึ่เรย5ในัระยะทำ�)สำงสำ�ยด�วยเอ;กซึ่เรย5คอมูพ�วเติอร5 ผู้ลการศ4กษาพบว�าอ�ติราความูช*กข้องการเก�ดโรคซึ่�ล�โคสำ�สำในัคร� 21.3% (พบ 10 คนั จากคร�ทำ�,งห่มูด 47 คนั) ก�บระยะทำ�)สำอนัในัโรงเร�ยนัแห่�งนั�,ไมู�มู�ความูสำ�มูพ�นัธุ5ก�นั แติ�มู�แนัวโนั�มูว�าข้4,นัอย��ก�บปร�มูาณและโอกาสำข้องการได�ร�บ

43

ฝ้*:นั ผู้ลการศ4กษาแสำดงให่�เห่;นัถิ4งความูจ�าเป(นัเร�งด�วนัข้องเจ�าห่นั�าทำ�)ผู้�� เก�)ยวข้�องและเจ�าข้องสำถิานัประกอบการในัการด�า เนั�นัการลดปร�มูาณฝ้*:นั ณ แห่ล�งก�าเนั�ดให่�ได�ผู้ลในัทำางปฏิ�บ�ติ�และห่ามูาติรการช�วยเห่ล0อผู้��ทำ�)เป(นัและก�าล�งจะเป(นัโรคซึ่�ล�โคสำ�สำในัเวลาติ�อไป

สำ�าห่ร�บสำถิานัการณ5การเก�ดโรคซึ่�ล�โคสำ�สำในัภาพรวมูทำ�)วประเทำศ ในัป# พ.ศ. 2538 - 2541 มู�ผู้ลสำร*ปด�งติารางติ�อไปนั�, ติารางทำ�) 3.5 สำถิานัการณ5การเก�ดโรคซึ่�ล�โคสำ�สำในัภาพรวมูทำ�)วประเทำศ ในัป# พ.ศ. 2538-2541

ล�าด�บ

รายการ 2538

2539 2540

2541

1 ประชากรกล*�มูเสำ�)ยงติ�อการเก�ด โรคซึ่�ล�โคสำ�สำ (คนั)

190,653

190,653

207,581

211,796

2 ผู้��ได�ร�บการติรวจสำ*ข้ภาพ (คนั) 5,851

5,047

7,727

8,146

3 ผู้��ทำ�)มู�อาการเข้�าได�ก�บซึ่�ล�โคสำ�สำรายให่มู� (คนั)

99 86 55 169

4 อ*บ�ติ�การณ5การเก�ดโรคซึ่�ล�โคสำ�สำติ�อประชากร 1,000 คนั

16.9 17.0 7.1 20.7

5 ประมูาณการจ�านัวนัผู้��ทำ�)มู�อาการเข้�าได�ก�บโรคซึ่�ล�โคสำ�สำรายให่มู�ทำ�,งห่มูดติ�อจ�านัวนัประชากร กล*�มูเสำ�)ยง

3,226

3,249

1,478

4,393

จากผู้ลการด�าเนั�นังานัในัป#งบประมูาณ 2544 โดยเจ�าห่นั�าทำ�)

ข้องศ�นัย5อนัามู�ยสำ�)งแวดล�อมูเข้ติ สำ�านั�กงานัสำาธุารณสำ*ข้จ�งห่ว�ด โรงพยาบาลศ�นัย5/โรงพยาบาลทำ�)วไป มู�ผู้ลการด�าเนั�นังานัด�านั สำ�)งแวดล�อมูในัสำถิานัประกอบการกล*�มูเสำ�)ยงจ�านัวนั 289 โรง จากการเก;บติ�วอย�างฝ้*:นัข้นัาดเข้�าถิ4งถิ*งลมูปอด 302 จ*ด มู�ฝ้*:นัเก�นัมูาติรฐานั 44 จ*ด และควอร5ซึ่เก�นัมูาติรฐานั 9 จ*ด สำ�วนัการเก;บติ�วอย�างฝ้*:นัทำ*กข้นัาด 253 จ*ด พบว�า มู�ฝ้*:นัเก�นัมูาติรฐานั 44 จ*ด และควอร5ซึ่เก�นัมูาติรฐานั 23 จ*ด สำ�าห่ร�บผู้ลการด�าเนั�นังานัด�านั

44

สำ*ข้ภาพมู�คนังานัทำ�)ได�ร�บภาพร�งสำ�ฟัBล5มูให่ญ� 4,572 คนั พบว�ณโรคปอด 17 คนั ซึ่�ล�โคสำ�สำ 84 คนั ว�ณโรคร�วมูก�บซึ่�ล�โคสำ�สำ 2 คนั และจากการทำดสำอบสำมูรรถิภาพปอดมู�ค�า FVC < 80 % 582 คนั และมู�ค�า FEV1<80 % 597 คนั

ป=จจ*บ�นั สำ�านั�กโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูย�งคงด�าเนั�นัการป9องก�นัควบค*มูโรคซึ่�ล�โคสำ�สำภายใติ�แผู้นัการด�าเนั�นังานัด�งกล�าวอย�างติ�อเนั0)อง

การด'าเน�นงานโครงการสถานท��ท'างานน*าอย)*น*าท'างานในัป# พ.ศ.2543 กองอาช�วอนัามู�ย ได�จ�ดทำ�าโครงการสำถิานัทำ�)

ทำ�างานันั�าอย�� นั�าทำ�างานั (Healthy Workplace) ข้4,นัโดยมู�กรอบแนัวค�ดการพ�ฒนัาภายใติ�แนัวทำางการด�าเนั�นังานัโครงการเมู0องนั�าอย��(Healthy City) ซึ่4)งการพ�ฒนัาสำถิานัทำ�)ทำ�างานันั�าอย�� นั�าทำ�างานั (Healthy Workplace)จะเป(นัสำ�วนัห่นั4)งข้องการพ�ฒนัาเมู0องนั�าอย��(Healthy City) โครงการสำถิานัทำ�)ทำ�างานันั�าอย�� นั�าทำ�างานั เป(นัโครงการทำ�)เนั�นัการมู�สำ�วนัร�วมูข้องภาค�ติ�างๆในัการสำร�างเสำร�มูสำ*ข้ภาพผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัทำ�,งทำางด�านัร�างกายและจ�ติใจ และการพ�ฒนัาสำถิานัทำ�)ปฏิ�บ�ติ�งานัภายใติ�แนัวค�ดข้องโครงการ ค0อ “ สำะอาด ปลอดภ�ย ไร�มูลพ�ษ มู�ช�ว�ติช�วา ” สำถิานัทำ�)ทำ�างานัทำ�)สำมู�ครเข้�าร�วมูโครงการสำามูารถิร�บค�าแนัะนั�าและแนัวทำางการด�าเนั�นัการเพ0)อพ�ฒนัาสำถิานัทำ�)ทำ�างานัข้องตินัได�อย�างติ�อเนั0)องและข้อร�บการประเมู�นัโดยคณะกรรมูการโครงการฯ ทำ�)มูาจากห่นั�วยงานัทำ�)เก�)ยวข้�องทำ�,งในัสำ�วนักลางและสำ�วนัภ�มู�ภาค และเมู0)อผู้�านัเกณฑ์5การประเมู�นัในัระด�บติ�างๆ จะได�ร�บใบร�บรองระด�บ ทำอง เง�นั และทำองแดงจากกรมูอนัามู�ย ซึ่4)งรายงานัผู้ลการด�าเนั�นังานัเมู0)อป#งบประมูาณ พ.ศ.2544 แสำดงในัติารางทำ�) 3.6

45

ติารางทำ�) 3.6 ผู้ลการด�าเนั�นังานัโครงการสำถิานัทำ�)ทำ�างานันั�าอย�� นั�า ทำ�างานั ป#งบประมูาณ พ.ศ.2544

ก�จกรรมู ศ�นัย5อนัามู�ยสำ�)งแวดล�อมูเข้ติ รวมู1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

011

12

(แห่�ง)

1. จ�านัวนัสำถิานัประกอบการทำ�)สำมู�ครเข้�าร�วมูโครงการ

175

287

97

288

966

456

437

132

230

207

267

518

4,060

2. ประเภทำก�จการ- โรงงานัข้นัาดให่ญ�

62

12

0 6 68

6 0 0 2 10

1 10

177

- โรงงานัข้นัาดกลาง

26

15

0 61

118

13

0 18

9 14

4 8 286

- โรงงานัข้นัาดเล;ก

49

23

24

3 106

17

0 21

42

23

18

7 333

- โรงพยาบาล 6 18

16

19

43

90

0 17

1 29

35

50

324

- โรงแรมู 13

7 0 16

7 19

0 0 4 2 16

7 91

- ธุนัาคาร 12

12

3 5 32

8 0 0 4 4 8 9 97

- สำถิานัศ4กษา 3 30

20

34

31

6 0 21

48

10

24

37

264

- สำ�านั�กงานั 4 51

6 45

97

59

0 29

29

20

43

12

506

46

3- สำถิานับร�การและอ0)นัๆ

0 11

28

44

3 58

0 26

19

47

8 27

271

- สำสำอ./สำอ. 0 108

0 55

461

180

0 0 72

48

110

240

1,274

- ไมู�แยกประเภทำ

0 0 0 0 0 0 437

0 0 0 0 0 437

3. ผู้ลการประเมู�นั ใบร�บรอง- ใบร�บรองทำอง

40

5 32

9 87

17

17

10

47

0 0 79

343

- ใบร�บรองเง�นั 46

20

18

5 72

5 4 33

24

0 0 61

288

- ใบร�บรองทำองแดง

23

6 2 0 77

2 31

17

1 0 26

92

277

ทำ�)มูา: กองอาช�วอนัามู�ย กรมูอนัามู�ย

ทำ�,งนั�, ในัการด�าเนั�นังานัโครงการฯ กองอาช�วอนัามู�ยได�มู�การก�าห่นัดเป9าห่มูายการด�าเนั�นังานัเบ0,องติ�นัไว� ด�งนั�,

เป9าห่มูาย ป#งบประมูาณ 2545 จ�านัวนั 3,750 แห่�ง - ค�ดเป(นัร�อยละ 3 ข้องจ�านัวนัสำถิานัประกอบการข้นัาดกลางและข้นัาดเล;ก (SMEs) ทำ�)วประเทำศ

เป9าห่มูาย ป#งบประมูาณ 2546

จ�านัวนั 5,250 แห่�ง- ค�ดเป(นัร�อยละ 5 ข้องจ�านัวนัสำถิานัประกอบการข้นัาดกลางและข้นัาดเล;ก (SMEs) ทำ�)วประเทำศ

47

เป9าห่มูาย ป#งบประมูาณ 2549 จ�านัวนั 12,550 แห่�ง

- ค�ดเป(นัร�อยละ 10 ข้องจ�านัวนัสำถิานัประกอบการข้นัาดกลางและข้นัาดเล;ก (SMEs) ทำ�)วประเทำศ

อย�างไรก;ติามู ภายห่ล�งจากการปฏิ�ร�ประบบราชการ การด�าเนั�นังานัโครงการสำถิานัทำ�)ทำ�างานั นั�าอย�� นั�าทำ�างานั ทำ�)ด�าเนั�นัการโดยกองอาช�วอนัามู�ยได�มู�การปร�บโอนัภารก�จไปด�าเนั�นัการโดยสำ�านั�กอนัามู�ยสำ�)งแวดล�อมู กรมูอนัามู�ย ซึ่4)งเป(นัห่นั�วยงานัทำ�)ร �บผู้�ดชอบภารก�จด�านัการสำ�งเสำร�มูสำ*ข้ภาพเป(นัห่นั�วยงานัด�าเนั�นัการโครงการฯติ�อโดยได�ก�าห่นัดมูาติรการสำ�งเสำร�มูสำ*ข้ภาพประชาชนัในักล*�มูว�ยทำ�างานัไว�ในัเป9าห่มูายการด�าเนั�นัการในัเร0)องการสำ�งเสำร�มูสำ*ข้ภาพ การอนัามู�ยสำ�)งแวดล�อมู การอาช�วอนัามู�ยและความูปลอดภ�ยไว�ในัก�จกรรมู สำถิานัทำ�)ทำ�างานันั�าอย�� นั�าทำ�างานั (กล*�มูเป9าห่มูายได�แก� สำถิานัประกอบก�จการ ว�สำาห่ก�จช*มูชนั และสำถิานัทำ�)ทำ�างานัทำ�,งห่นั�วยงานัข้องทำางราชการและเอกชนั) เพ0)อเป(นัสำถิานัทำ�)ทำ�างานัทำ�) "ใสำ�ใจสำ*ข้ภาพ บรรยากาศสำ�)งแวดล�อมูด� มู�ช�ว�ติช�วา" โดยก�าห่นัด ว�ติถิ*ประสำงค5ทำ�)วไปเพ0)อรณรงค5ให่�แก� สำถิานัประกอบก�จการ ว�สำาห่ก�จช*มูชนั สำถิานัทำ�)ทำ�างานัทำ�,งห่นั�วยงานัข้องทำางราชการและเอกชนั ซึ่4)งสำมู�ครใจเข้�าร�วมูโครงการสำถิานัทำ�)ทำ�างานันั�าอย�� นั�าทำ�างานั โดยผู้�านัภาค�เคร0อข้�าย การด�าเนั�นังานัก�าห่นัดกล*�มูเป9าห่มูายประกอบด�วยสำถิานัประกอบก�จการ ห่ร0อสำถิานัทำ�)ทำ�างานัทำ�)มู�ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานันั�อยกว�า 10 คนัและสำถิานัประกอบก�จการห่ร0อสำถิานัทำ�)ทำ�างานัทำ�)มู� ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัไมู�นั�อยกว�า 10 คนั ซึ่4)งห่ากสำถิานัทำ�)ทำ�างานั สำามูารถิด�าเนั�นัการได�ติามูเกณฑ์5การประเมู�นัทำ�)ก�าห่นัดข้4,นัโดยเกณฑ์5การประเมู�นั สำถิานัทำ�)“

ทำ�างานันั�าอย�� นั�าทำ�างานั" ซึ่4)งแบ�งออกเป(นั 2 สำ�วนั ค0อ   สำ�วนัทำ�) 1: การสำนั�บสำนั*นัข้ององค5กรและการมู�สำ�วนัร�วมูข้องพนั�กงานั

48

                   สำ�วนัทำ�) 2: เกณฑ์5สำะอาด ปลอดภ�ย สำ�)งแวดล�อมูด� มู�ช�ว�ติช�วา

ซึ่4)งสำถิานัประกอบการสำามูารถิข้อร�บการติรวจประเมู�นัได�จาก เทำศบาล อบติ. สำสำอ. สำสำจ. ห่ร0อห่นั�วยงานัอ0)นัทำ�)ร �วมูด�าเนั�นัการในัพ0,นัทำ�)ได� และเมู0)อผู้�านัการประเมู�นัในัแติ�ละระด�บ จะได�ร�บใบร�บรองจากกรมูอนัามู�ย ค0อ ผู้�านัเกณฑ์5ระด�บพ0,นัฐานัจะได�ร�บใบร�บรองทำองแดง ผู้�านัเกณฑ์5ระด�บด�จะได�ร�บใบร�บรองเง�นัและห่ากผู้�านัเกณฑ์5ระด�บด�มูากจะได�ร�บใบร�บรองทำอง

การด'าเน�นงานเฝุ่/าระว�งโรคพ�ษสารท'าละลายจากทำ�)ผู้�านัมูา กองอาช�วอนัามู�ยได�ด�าเนั�นังานัเฝ้9าระว�งโรคพ�ษ

สำารทำ�าละลายโดยการติรวจ สำ*ข้ภาพผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัและติรวจห่าระด�บสำารเคมู�ในัเล0อดและป=สำสำาวะข้องคนังานัในัสำถิานัทำ�)ทำ�างานัและสำถิานัประกอบการทำ�)มู�ความูเสำ�)ยงและเก�)ยวข้�องก�บการใช�สำารทำ�าละลาย เช�นั โรงพ�มูพ5 โรงงานัผู้ล�ติโลห่ะ โรงงานัผู้ล�ติแผู้�นัวงจรไฟัฟั9า อ��รถิ ฯลฯ โดยมู�การด�าเนั�นังานัติรวจสำ*ข้ภาพผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานั ติรวจห่าระด�บสำารเคมู�ในัเล0อดและป=สำสำาวะข้องผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัเพ0)อประเมู�นัระด�บสำารเคมู� ได�แก� กรดฮิ�ปป�ร�ค ( Hippuric acid ), กรดเมูทำธุ�ลฮิ�ปป�ร�ค (Methyl Hippuric acid), ฟั#นัอล (Phenol), อะซึ่�โตินั (Acetone) เป(นัติ�นั นัอกจากนั�,แล�ว ในัป# พ.ศ. 2546 ห่ล�งจากทำ�)กองอาช�วอนัามู�ยได�ปร�บเปล�)ยนัมูาเป(นัสำ�านั�กโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูแล�ว ได�มู�การด�าเนั�นังานัศ4กษาว�จ�ยเก�)ยวก�บผู้ลกระทำบติ�อสำ*ข้ภาพจากการใช�สำารทำ�าละลายในัประเทำศไทำยข้4,นัในัป#งบประมูาณ 2546 ซึ่4)งผู้ลการศ4กษาโดยนัล�นั� ศร�พวงและคณะ พบว�า สำารเคมู�อ�นัติรายประเภทำสำารทำ�าละลายทำ�)เป(นัป=ญห่าห่ล�กในัพ0,นัทำ�) และป=ญห่าสำ*ข้ภาพทำ�)เป(นัป=ญห่าห่ล�กในัเข้ติพ0,นัทำ�)จ�งห่ว�ด 62

จ�งห่ว�ด ค�ดเป(นัร�อยละ 82 ข้องจ�านัวนัพ0,นัทำ�)ทำ�,งห่มูด 76 จ�งห่ว�ดในัประเทำศไทำย และผู้ลการด�าเนั�นังานัร�วมูก�บกรมูอนัามู�ยในัการด�าเนั�นัการศ4กษาข้�อมู�ลในัพ0,นัทำ�)เข้ติอ*ติสำาห่กรรมูในัภาคกลางและภาคติะว�นั

49

ออกข้องประเทำศไทำยในัช�วงป# พ.ศ. 2544 – 2546 นั�,นั พบว�า สำารทำ�าละลายจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูทำ�)เป(นัป=ญห่าห่ล�กนั�,นั ค0อ สำารทำ�าละลายอ�นัทำร�ย5 (Organic Solvents) ในั 4

กล*�มู ด�งนั�, 1) กล*�มูอะโรมูาติ�กไฮิโดรคาร5บอนั ได�แก� เบนัซึ่�นั โทำล�อ�นั ไซึ่ล�นั และสำไติร�นั 2) กล*�มูอะล�ฟัาติ�กไฮิโดรคาร5บอนั ได�แก� ไติรคลอโรเอทำธุ�ล�นั ไฮิโดรคว�โนันั อะคร�โลไนัไติรล5 เฮิ;กเซึ่นั ฟัอร5มู�ลด�ไฮิด5 คลอโรฟัอร5มู เมูทำธุ�ล�นัคลอไรด5 และเอทำธุ�ล�นัคลอไรด5 3) กล*�มูอะล�ไซึ่คล�ก ได�แก� ไซึ่โคลเฮิ;กเซึ่นั และ 4) กล*�มูอ0)นัๆ ได�แก� ไอโซึ่โพรพ�ลแอลกอฮิอล5 อะซึ่�โตินั เมูทำธุ�ล-เอทำธุ�ลค�โตินั อ�เธุอร5 โพรเพนั และแนัพธุา ซึ่4)งสำารเห่ล�านั�,มู�ผู้ลกระทำบติ�อสำ*ข้ภาพ 3 ประการค0อ 1) ก�อให่�เก�ดอ*บ�ติ�ภ�ย 2)

ก�อให่�เก�ดการเจ;บป:วย และ 3) ก�อให่�เก�ดเห่ติ*ร�าคาญ และก�จการทำ�)มู�ความูเสำ�)ยงสำ�งติ�อการได�ร�บอ�นัติรายจากสำารทำ�าละลายอ�นัทำร�ย5 ได�แก� การชะล�าง การสำก�ด การผู้ล�ติเคมู�ภ�ณฑ์5 การบร�การนั�,ามู�นั ก�จการซึ่�อมูรถิยนัติ5 ก�จการโรงพ�มูพ5 ผู้ล�ติสำ� ติลอดจนัการผู้ล�ติ การสำะสำมูและจ�าห่นั�ายสำารเคมู�ก�าจ�ดศ�ติร�พ0ชและสำ�ติว5 นัอกจากนั�,ย�งพบว�า พ0,นัทำ�)จ�งห่ว�ดเสำ�)ยงทำ�)สำ�าค�ญในัภาคกลางได�แก� กร*งเทำพมูห่านัคร พระนัครศร�อย*ธุยา ปทำ*มูธุานั� สำมู*ทำรปราการ สำมู*ทำรสำาคร สำระบ*ร� และราชบ*ร� ภาคติะว�นัออก ได�แก� ระยอง ชลบ*ร� และฉีะเช�งเทำรา ภาคติะว�นัออกเฉี�ยงเห่นั0อ ได�แก� นัครราชสำ�มูา อ*ดรธุานั� อ*บลราชธุานั� ข้อนัแก�นั ภาคเห่นั0อ ได�แก� เช�ยงให่มู� ล�าปาง ล�าพ�นั และพ�ษณ*โลก ภาคใติ� ได�แก� นัครศร�ธุรรมูราช สำ*ราษฎร5ธุานั� และสำงข้ลา และ 10 ล�าด�บโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูทำ�)เก�ดจากพ�ษข้องสำารนั�,ทำ�)ควรด�าเนั�นัการป9องก�นัควบค*มูและมู�แผู้นัการเฝ้9าระว�ง ได�แก� โรคจากอ*บ�ติ�ภ�ย โรคระบบทำางเด�นัห่ายใจ โรคผู้�วห่นั�ง โรคระบบประสำาทำและกล�ามูเนั0,อ โรคโลห่�ติจาง โรคมูะเร;ง โรคติ�บ โรคไติ โรคห่�วใจ และโรคเก�)ยวก�บการสำ0บพ�นัธุ*5 นัอกจากนั�,ย�งพบว�ามู�เพ�ยงร�อยละ 40 ข้องพ0,นัทำ�)ทำ�)มู�การจ�ดการเก�)ยวก�บสำารเคมู�อ�นัติราย

50

ทำ�,งนั�,เนั0)องจากข้าดองค5ความูร� � ข้าดกฎระเบ�ยบทำ�)เห่มูาะสำมูในัพ0,นัทำ�)และข้าดการประสำานังานัข้องเคร0อข้�ายทำ�องถิ�)นั โดยผู้��ว�จ�ยได�ให่�ข้�อเสำนัอในัการจ�ดการเพ0)อสำ*ข้ภาพช*มูชนัทำ�)ด�ควรมู*�งเนั�นัทำ�) 3 เร0)องห่ล�กค0อ 1) องค5ความูร� �เก�)ยวก�บสำารเคมู�อ�นัติรายรวมูทำ�,งด�ชนั�ช�,ว�ดอ�นัติรายจากสำารทำ�าละลายอย�างง�าย 2) กฎเกณฑ์5และระเบ�ยบในัพ0,นัทำ�) และ 3)การมู�สำ�วนัร�วมูข้องภาค�เคร0อข้�ายทำ�องถิ�)นัในัการสำร�างสำ*ข้ภาพอนัามู�ยทำ�)ด�อย�างย�)งย0นัและเทำ�าเทำ�ยมูก�นั และในัป# พ.ศ.

2547 สำ�านั�กโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูได�มู�การด�าเนั�นังานัพ�ฒนัาแนัวทำางการเฝ้9าระว�งโรคพ�ษสำารทำ�าละลายร�วมูก�บห่นั�วยงานัทำ�)เก�)ยวข้�องติ�อไป

การด'าเน�นงานเฝุ่/าระว�งโรคประสาทห)เส,�อมจากการท'างาน ป=จจ*บ�นัมู�อ*ติสำาห่กรรมูห่ลายประเภทำทำ�)ย�งมู�เสำ�ยงด�งอ�นัก�อให่�

เก�ดป=ญห่าโรคประสำาทำห่�เสำ0)อมูได�เนั0)องจากผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัติ�องทำ�างานัเสำ�ยงด�งเป(นัเวลานัานั เนั0)องจากโรคประสำาทำห่�เสำ0)อมูนั�,อาการจะค�อย ๆ เสำ�ยไป บางคร�,งผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัเก�ดความูเคยช�นัทำ�าให่�ทำ�,งเจ�าข้องสำถิานัประกอบการและ ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัข้าดความูติระห่นั�ก ข้าดความูระมู�ดระว�งเก�)ยวก�บอ�นัติรายข้องเสำ�ยง ซึ่4)งเมู0)อโรคเก�ดข้4,นัแล�วจะไมู�สำามูารถิร�กษาให่�ห่ายด�งเด�มูได� ว�ธุ�ทำ�)ด�ทำ�)สำ*ดค0อ การป9องก�นัโดยการเฝ้9าระว�งโรคอย�างเป(นัระบบติ�อเนั0)อง ซึ่4)งทำ�)ผู้�านัมูานั�,นั กองอาช�วอนัามู�ยได�ทำ�าการเฝ้9าระว�งโรคโดยมู�การด�าเนั�นังานัการเฝ้9าระว�งทำางด�านัสำ*ข้ภาพโดยการติรวจค�ดกรองสำ*ข้ภาพโดยการติรวจประเมู�นัสำมูรรถิภาพการได�ย�นัข้องผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัทำ�)เก�)ยวข้�องก�บการสำ�มูผู้�สำเสำ�ยงด�ง และการด�าเนั�นังานัเฝ้9าระว�งทำางด�านัสำ�)งแวดล�อมูโดยการติรวจสำ�)งแวดล�อมูในัการทำ�างานัเพ0)อประเมู�นัระด�บเสำ�ยงด�งในัสำถิานัประกอบการ รวมูทำ�,งการให่�ค�าแนัะนั�า เก�)ยวก�บการแก�ไข้ป=ญห่าและการป9องก�นัป=ญห่าแก�สำถิานัประกอบการและผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานั นัอกจากนั�,แล�ว ในัป# พ.ศ.2546 สำ�านั�กโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูได�

51

พ�ฒนัาค��มู0อการเฝ้9าระว�งการสำ�ญเสำ�ยการได�ย�นัข้4,นัเพ0)อเป(นัแนัวทำางการด�าเนั�นังานัเฝ้9าระว�งแก�เจ�าห่นั�าทำ�)ทำ�)เก�)ยวข้�อง

การด'าเน�นงานเฝุ่/าระว�งโรคบ�สส�โนส�ส

ในัประเทำศไทำย มู�อ*ติสำาห่กรรมูสำ�)งทำอจ�านัวนัมูากและพนั�กงานัในัอ*ติสำาห่กรรมูเห่ล�านั�,มู�โอกาสำเสำ�)ยงติ�อการเก�ดโรคปอดจากฝ้*:นัฝ้9ายห่ร0อโรคบ�สำสำ�โนัสำ�สำ ห่ากห่นั�วยงานัทำ�)เก�)ยวข้�องและสำถิานัประกอบการย�งไมู�ให่�ความูสำ�าค�ญในัการเฝ้9าระว�งสำ*ข้ภาพเพ0)อป9องก�นัการเก�ดโรคจากการประกอบอาช�พ ด�งนั�,นัในัป# พ.ศ. 2544 กองอาช�วอนัามู�ยได�พ�ฒนัาแนัวทำางการติรวจค�ดกรองเบ0,องติ�นัให่�มู�ความูเห่มูาะสำมู ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัสำามูารถิให่�บร�การเฝ้9าระว�งสำ*ข้ภาพแก�พนั�กงานัในัโรงงานัสำ�)งทำอได�จ�านัวนัมูากข้4,นั โดยได�ด�าเนั�นัการพ�ฒนัาร�ปแบบการเฝ้9าระวงสำ*ข้ภาพในัโรงงานัสำ�)งทำอในัจ�งห่ว�ดสำมู*ทำรปราการ จากนั�,นัได�รวบรวมูข้�อมู�ลว�เคราะห่5ผู้ล แล�ว จ�ดทำ�าเป(นัแนัวทำางในัการด�าเนั�นังานัเฝ้9าระว�งสำ*ข้ภาพในัสำถิานัประกอบการสำ�)งทำอ และทำดลองใช�ในัพ0,นัทำ�)เข้ติ 1 นันัทำบ*ร�, เข้ติ 4 ราชบ*ร�, เข้ติ 5 นัครราชสำ�มูา, เข้ติ 6

ข้อนัแก�นัและ เข้ติ 7 อ*บลราชธุานั� โดยมู�การด�าเนั�นังานัเก�)ยวก�บการเฝ้9าระว�งทำางด�านัสำ*ข้ภาพและสำ�)งแวดล�อมู การให่�ค�าแนัะนั�าเก�)ยวก�บมูาติรการป9องก�นัเบ0,องติ�นัแก�ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานั การใช�อ*ปกรณ5ปกป9องระบบทำางเด�นัห่ายใจติลอดระยะเวลาการทำ�างานั รวมูทำ�,งพ�ฒนัาค��มู0อแนัวทำางการด�าเนั�นังานัเฝ้9าระว�งโรคแก�เจ�าห่นั�าทำ�)ทำ�)เก�)ยวข้�อง

การเฝุ่/าระว�งโรคพ�ษตะก��วจากการท'างานติะก�)วเป(นัโลห่ะชนั�ดห่นั4)งทำ�)มู�พ�ษติ�อร�างกายผู้��ทำ�)สำ�มูผู้�สำ โดย

อาการพ�ษมู�ทำ�,งพ�ษเฉี�ยบพล�นัและพ�ษเร0,อร�ง ซึ่4)งอ�นัติรายข้องติะก�)วติ�อผู้��สำ�มูผู้�สำมู�ติ�,งแติ�นั�อยทำ�)สำ*ดโดยมู�อาการอ�อนัเพล�ย เบ0)ออาห่าร นั�,าห่นั�กลด ห่ง*ดห่ง�ด จนักระทำ�)งมู�ความูร*นัแรงมูาก ถิ4งข้�,นัช�กและติายในัทำ�)สำ*ด

ทำ�,งนั�,ข้4,นัอย��ก�บปร�มูาณทำ�)สำ�มูผู้�สำ ความูไวข้องคนัทำ�)สำ�มูผู้�สำ ชนั�ดข้องติะก�)ว ระด�บความูเข้�มูข้�นัทำ�)สำ�มูผู้�สำ เป(นัติ�นั ถิ4งแมู�ว�าการด�าเนั�นัการเฝ้9าระว�งโรคพ�ษติะก�)วในัประเทำศไทำยด�าเนั�นังานัมูาเป(นัเวลานัานัแล�ว

52

ก;ติามู แติ�ติราบใดทำ�)ย�งมู�การใช�สำารติะก�)วอย��ในัอ*ติสำาห่กรรมูประเภทำติ�าง ๆ อย�างแพร�ห่ลาย การใช�ระบบควบค*มูป9องก�นัทำ�)ย�งไมู�ครอบคล*มูทำ�าให่�ย�งพบโรคพ�ษติะก�)วจากการทำ�างานัอย��มูาก จากการทำ�)กองอาช�วอนัามู�ยด�าเนั�นัการเฝ้9าระว�งโรคพ�ษติะก�)วจากการทำ�างานั โดยใช�ระด�บติะก�)วในัเล0อดเป(นัเกณฑ์5อย�างเด�ยวพบว�า การเฝ้9าระว�งไมู�มู�ประสำ�ทำธุ�ผู้ลเทำ�าทำ�)ควรเนั0)องจากผู้��ใช�แรงงานัในักล*�มูเฝ้9าระว�งบางสำ�วนัย�งไมู�ให่�ความูร�วมูมู0อในัการเก;บติ�วอย�างเล0อดเพ0)อการสำ�งติรวจ ด�งนั�,นั ในัป# พ.ศ.2545 กองอาช�วอนัามู�ยจ4งได�ปร�บปร*งระบบเฝ้9าระว�งทำ�)มู�การเก;บติ�วอย�างป=สำสำาวะควบค��ก�บเก;บติ�วอย�างเล0อดเพ0)อพ�ฒนัาระบบเฝ้9าระว�งโรคนั�,ให่�มู�ประสำ�ทำธุ�ภาพเพ�)มูข้4,นัโดยมู�การด�าเนั�นังานัการเฝ้9าระว�งทำางสำ*ข้ภาพโดยการติรวจห่าระด�บสำารติะก�)วในัเล0อด การเฝ้9าระว�งทำางสำ�)งแวดล�อมูโดยการติรวจห่าสำารติะก�)วในัสำ�)งแวดล�อมูการทำ�างานั

อ$บ�ต�ภ�ยจากสารเคม� นัอกจากการเจ;บป:วยด�วยโรคและการบาดเจ;บจากการประกอบอาช�พแล�ว การด�าเนั�นังานัในัภาคอ*ติสำาห่กรรมู ย�งมู�ผู้ลกระทำบติ�อช�ว�ติและทำร�พย5สำ�นัข้องประชาชนัในัล�กษณะข้องการเก�ดอ*บ�ติ�ภ�ยติ�างๆ โดยเฉีพาะอ*บ�ติ�ภ�ยจากสำารเคมู� ทำ�,งจากการร�)วไห่ล การระเบ�ด การข้นัสำ�งจากข้�อมู�ลรายงานัโดยฐานัข้�อมู�ลการจ�ดการความูร� �เร0)องความูปลอดภ�ยด�านัสำารเคมู� ซึ่4)งจ*ฬาลงกรณ5มูห่าว�ทำยาล�ยร�วมูก�บสำ�านั�กงานักองทำ*นัสำนั�บสำนั*นัการว�จ�ย(สำกว.) รายงานัว�า ในัช�วงป# พ.ศ.2521 –2545 มู�อ*บ�ติ�ภ�ยจากสำารเคมู�จ�านัวนั 122 คร�,ง เมู0)อจ�าแนักติามูประเภทำข้องว�ติถิ*เคมู�ทำ�)เป(นัสำาเห่ติ*แล�วมู�ด�งแสำดงในัติารางติ�อไปนั�,

ติารางทำ�) 3.7 สำถิ�ติ�อ* บ�ติ�ภ�ยจากสำารเคมู�ในัช�วงป# พ.ศ.2521 – 2545

สำถิ�ติ�ช�วง 5 ป# จ�าแนักติามูประเภทำว�ติถิ*เคมู�

53

ประเภทำว�ติถิ*เคมู� ป# พ.ศ./จ�านัวนัอ*บ�ติ�ภ�ย (คร�,ง)2521 - 252

5

2526 - 253

0

2531 -

2535

2536 -

2540

2541 -

2545รวมู

   ว�ติถิ*ระเบ�ด 3 2 3 1 12 21

   กCาซึ่ไวไฟั/นั�,ามู�นั 0 1 2 2 8 13

   สำารเคมู�กล*�มูอ0)นั      - แอมูโนัเนั�ยและด�างเข้�มูข้�นั

0 0 1 3 14 18

      - กรด/กCาซึ่พ�ษและกรดอ0)นัๆ

0 0 1 1 10 12

      - สำ�/ทำ�นัเนัอร5/ติ�วทำ�าละลาย

0 0 1 5 2 8

      - กากและข้องเสำ�ย 0 0 0 0 12 12

      - สำารเคมู�อ0)นัๆ 0 1 4 5 28 38

รวมู   3 4 13 17 86 122

ทำ�)มูา : ฐานัข้�อมู�ลการจ�ดการความูร� �เร 0)องความูปลอดภ�ยด�านัสำารเคมู� จ*ฬาลงกรณ5มูห่าว�ทำยาล�ยร�วมูก�บสำ�านั�กงานักองทำ*นัสำนั�บสำนั*นั การว�จ�ย(สำกว.)

สถานการณ์ มลพ�ษส��งแวดล�อมท��ม�ผู้ลกระทบต*อส$ข้ภาพจากภาคอ$ตสาหกรรม การด�าเนั�นังานัอ*ติสำาห่กรรมูได�สำ�งผู้ลกระทำบติ�อสำ*ข้ภาพข้องประชาชนัในัสำ�กษณะข้องการเก�ดมูลพ�ษและการติกค�างข้องสำารมูลพ�ษในัสำ�)งแวดล�อมูและห่�วงโซึ่�อาห่าร ทำ�,งจากการเก�ดมูลพ�ษทำางอากาศ มูลพ�ษทำางนั�,า มูลพ�ษทำางด�นั มูลพ�ษทำางเสำ�ยง ข้ยะอ�นัติราย เป(นัติ�นั จากรายงานัสำถิานัการณ5ค*ณภาพสำ�)งแวดล�อมู สำ�านั�กนัโยบายและแผู้นัทำร�พยากรธุรรมูชาติ�และสำ�)งแวดล�อมู ซึ่4)งมู�รายงานัมูาติ�,งแติ�ป# พ.ศ. 2538 พบว�า ในัป# พ.ศ. 2538 –

2539 มู�ป=ญห่ามูลพ�ษทำางอากาศ ในัพ0,นัทำ�)จ�งห่ว�ดสำระบ*ร� จากป=ญห่าเร0)องฝ้*:นัละอองจากการระเบ�ดและย�อยห่�นั และพบป=ญห่ามูลพ�ษทำางเสำ�ยงในัพ0,นัทำ�)ติ�างจ�งห่ว�ด โดยพบว�า มู�ระด�บเสำ�ยงทำ�)เก�นัเกณฑ์5อย��ในั

54

บร�เวณช*มูชนัแติ�สำ�วนัให่ญ�มู�กเก�ดจากการจราจรและพบมู�การร�องเร�ยนัเก�)ยวก�บป=ญห่ามูลพ�ษทำางเสำ�ยงในัป# พ.ศ.2542 จากสำถิานัทำ�)ประกอบอ*ติสำาห่กรรมูบางประเภทำในักร*งเทำพและปร�มูณฑ์ลบางจ�งห่ว�ด เป(นัจ�านัวนักว�า 1,000 ราย ในัข้ณะทำ�)ไมู�มู�การ ร�องเร�ยนัเร0)องเสำ�ยงอ�นัเป(นัผู้ลจากโรงงานัในัพ0,นัทำ�)นั�คมูอ*ติสำาห่กรรมู สำ�วนัข้�อมู�ลเก�)ยวก�บกากข้องเสำ�ยอ�นัติราย ในั พ.ศ. 2538 พบว�า มู�ปร�มูาณกากข้องเสำ�ยอ�นัติรายทำ�)วประเทำศประมูาณ 1.5 ล�านัติ�นั โดยจ�าแนักเป(นักากข้องเสำ�ยอ�นัติราย ทำ�)เก�ดจากอ*ติสำาห่กรรมูประมูาณ 1.1 ล�านัติ�นั ค�ดเป(นัร�อยละ 73.3 ข้องกากข้องเสำ�ยอ�นัติรายทำ�,งห่มูด ข้�อมู�ลในัสำ�วนัเก�)ยวก�บสำารอ�นัติรายพบว�า ในั พ.ศ. 2538 และ พ.ศ.

2539 มู�ปร�มูาณการนั�าเข้�า สำารเคมู�ทำ�,งสำารอ�นัทำร�ย5และสำารอนั�นัทำร�ย5เป(นัจ�านัวนัมูากทำ�,งปร�มูาณและมู�ลค�าและมู�แนัวโนั�มูเพ�)มูข้4,นั ป=ญห่าเก�)ยวก�บสำารพ�ษมู� 2 ล�กษณะ ป=ญห่าแรกค0อ อ�นัติรายข้องสำารพ�ษทำ�)ก�อให่�เก�ดผู้ลกระทำบติ�อสำ*ข้ภาพอนัามู�ย ป=ญห่าทำ�)สำองค0อ การติกค�างข้องสำารอ�นัติรายในัสำ�)งแวดล�อมู พบว�ามู�การติกค�างข้องสำารอ�นัติรายติามูแห่ล�งติ�างๆ โดยเฉีพาะในัผู้ลผู้ล�ติทำางการเกษติร แห่ล�งนั�,าธุรรมูชาติ�ทำ�,งนั�,าใติ�ผู้�วด�นัและนั�,าผู้�วด�นั

นัอกจากนั�, จากข้�อมู�ลการร�องเร�ยนัด�านัมูลพ�ษ กรมูควบค*มูมูลพ�ษ พบว�า ในัป# พ.ศ. 2546 มู�การร�องเร�ยนัจ�านัวนัทำ�,งสำ�,นั 754

ราย ป=ญห่ามูลพ�ษทำ�)ได�ร�บการร�องเร�ยนัมูากทำ�)สำ*ด ค0อ ป=ญห่ามูลพ�ษด�านักล�)นัเห่มู;นั ค�ดเป(นัร�อยละ 40 รองลงมูาค0อ มูลพ�ษด�านัฝ้*:นัละอองและเข้มู�าคว�นั (ร�อยละ 24) นั�,า เสำ�ย(ร�อยละ 16) เสำ�ยงรบกวนั (ร�อยละ 11) กากข้องเสำ�ยอ�นัติราย (ร�อยละ 4) ข้ยะและสำ�)งปฏิ�ก�ล (ร�อยละ 3) และอ0) นั ๆ (ร�อยละ 2) ติามูล�าด�บ (แผู้นัภาพทำ�) 3.3) แผู้นัภาพทำ�) 3.3 ป=ญห่ามูลพ�ษทำ�)ได�ร�บการร�องเร�ยนัในัป# พ.ศ. 2546

55

ทำ�)มูา : กรมูควบค*มูมูลพ�ษ

สำ�วนัข้�อมู�ลการร�องเร�ยนัในัป# พ.ศ. 2547 พบว�า การร�องเร�ยนัป=ญห่ามูลพ�ษ ติ�,งแติ�เด0อนัมูกราคมูถิ4งมู�ถิ*นัายนั พ.ศ. 2547 มู�จ�านัวนัทำ�,งสำ�,นั 426 ราย โดยพบว�ามู�การร�องเร�ยนัป=ญห่ามูลพ�ษด�านักล�)นัเห่มู;นัมูากทำ�)สำ*ด ค�ดเป(นัร�อยละ 37 รองลงมูาค0อ มูลพ�ษด�านัฝ้*:นัละอองห่ร0อเข้มู�าคว�นั (ร�อยละ 25) นั�,าเสำ�ย (ร�อยละ 17) เสำ�ยงรบกวนั(ร�อยละ 13) ข้ยะและสำ�)งปฏิ�ก�ล(ร�อยละ 3) กากข้องเสำ�ยอ�นัติราย (ร�อยละ 3) และอ0)นั ๆ (ร�อยละ 2) และ ติามูล�าด�บ (แผู้นัภาพทำ�) 3.4)

แผู้นัภาพทำ�) 3.4 ป=ญห่ามูลพ�ษทำ�)ได�ร�บการร�องเร�ยนัในัป# พ.ศ. 2547

ทำ�)มูา : กรมูควบค*มูมูลพ�ษ

ข้�อมู�ลสำถิานัการณ5มูลพ�ษสำ�)งแวดล�อมูโดยการจากรายงานัสำถิานัการณ5ค*ณภาพสำ�)งแวดล�อมู ป# พ.ศ. 2545 โดยกระทำรวงทำร�พยากรธุรรมูชาติ�และสำ�)งแวดล�อมู โดยสำร*ปมู�ด�งนั�,

56

ค$ณ์ภาพแหล*งน'6าท��วประเทศพบว�าป=ญห่าค*ณภาพนั�,าทำ�)เก�ดข้4,นัโดยภาพรวมูมู�สำาเห่ติ*จากการ

ระบายข้องเสำ�ยจากแห่ล�งก�าเนั�ดมูลพ�ษติ�างๆ โดยเฉีพาะติามูเมู0องทำ�)เป(นัแห่ล�งอ*ติสำาห่กรรมูและแห่ล�งช*มูชนัให่ญ�ทำ�)อย��ร �มูนั�,าทำ�าให่�ติรวจพบการปนัเปL, อนัข้องแบคทำ�เร�ยกล*�มูฟัBคอลโคล�ฟัอร5มูในัปร�มูาณสำ�งเก�นัค�ามูาติรฐานั และปร�มูาณออกซึ่�เจนัละลายลดติ�)ากว�าระด�บมูาติรฐานั นัอกจากนั�,ย�งพบป=ญห่าการปนัเปL, อนัจากสำารมูลพ�ษติ�างๆ รวมูถิ4งจากการด�าเนั�นังานัภาคอ*ติสำาห่กรรมู เช�นั กรณ�เห่มู0องแร�ด�บ*กในับร�เวณอ�าเภอบ�นันั�งสำติา จ�งห่ว�ดยะลา ได�ปล�อยสำารติะก�)วลงสำ��แมู�นั�,าป=ติติานั� ก�อให่�เก�ดป=ญห่าการปนัเปL, อนัข้องสำารติะก�)วในัแมู�นั�,าป=ติติานั� และสำ�งผู้ลกระทำบติ�อประชาชนัทำ�)อาศ�ยอย��ในับร�เวณนั�,นั ปร�มูาณสำารติะก�)วในัแมู�นั�,า ป=ติติานั� ติรวจพบว�ามู�ปร�มูาณค�อนัข้�างสำ�ง ติ�,งแติ�ป# พ.ศ.

2529 และในัป# พ.ศ. 2536 พบปร�มูาณติะก�)วในัติะกอนัด�นัสำ�งถิ4ง 3,333 ไมูโครกร�มูติ�อกร�มูข้องติะกอนัด�นับร�เวณล�านั�,าสำาข้าทำ�)ไห่ลผู้�านัเห่มู0องแร�ด�บ*กในัเข้ติบ�านัถิ�,าทำะล* อ�าเภอบ�นันั�งสำติา จ�งห่ว�ดยะลา สำ�วนัในัป# พ.ศ. 2537 พบว�ามู�ปร�มูาณติะก�)วสำ�งในัสำาห่ร�ายทำ�)ใช�เป(นัอาห่ารและในัสำ�ติว5ห่นั�าด�นัทำ�)อาศ�ยอย��บร�เวณอ�าวป=ติติานั� และในัช�วงป# พ.ศ. 2539-2540 พบปร�มูาณติะก�)วในันั�,าในัแมู�นั�,าป=ติติานั�สำ�งเก�นัค�าสำ�งสำ*ดทำ�)ยอมูให่�มู�ได� (0.05 มู�ลล�กร�มูติ�อล�ติร) และจากการติรวจว�ดค*ณภาพนั�,าจากติ�นันั�,าห่�วยถิ�,าทำะล*ถิ4งปากนั�,าแมู�นั�,าป=ติติานั�ในัช�วงป# พ.ศ. 2540-2544 พบว�า ปร�มูาณติะก�)วในันั�,าข้องห่�วยถิ�,าทำะล*จะสำ�งเก�นัมูาติรฐานันั�,าผู้�วด�นัในัช�วงทำ�)ไห่ลผู้�านัพ0,นัทำ�)เห่มู0องแร�เก�า และลดลงเมู0)อแมู�นั�,าป=ติติานั�ไห่ลพ�นัอ�าเภอบ�นันั�งสำติา และกล�บสำ�งข้4,นัอ�กเมู0)อเข้�าสำ��ปากแมู�นั�,าป=ติติานั�ซึ่4)งมู�ติะก�)วปนัเปL, อนัจากก�จกรรมูอ0) นัๆ เช�นั อ��ซึ่�อมู/ติ�อเร0อ ฯลฯ เมู0)อเปร�ยบเทำ�ยบก�บข้�อมู�ลระด�บติะก�)วในัเล0อด พบว�า ในัป# พ .ศ . 2538 เด;กทำ�)มู� ร ะด�บติะก�)ว ในั เล0 อดเก�นั 10

ไมูโครกร�มูติ�อเดซึ่�ล�ติรสำ�งถิ4งร�อยละ 96 ในัจ�านัวนันั�,ร �อยละ 73 เป(นัเด;กทำ�)อาศ�ยอย��ในัอ�า เภอบ�นันั�งสำติา ซึ่4)งเป(นับร�เวณทำ�)ปBดทำ�า เห่มู0อง

57

แร�ด�บ*กมูาประมูาณ 7 ป# และอ�กร�อยละ 23 เป(นัเด;กทำ�)อาศ�ยอย��ในัอ�าเภอยะห่า ซึ่4)งเป(นับร�เวณทำ�)ปBดทำ�าเห่มู0องแร�ด�บ*กมูาประมูาณ 20 ป# และได�มู�การฝ้=งข้�,แร�และถิมูด�วยด�นัทำรายก�อนัปล�กสำร�างอาคารติ�างๆ ซึ่4)งสำามูารถิสำร*ปได�ว�า ผู้ลจากการทำ�าเห่มู0องแร�ในับร�เวณอ�าเภอบ�นันั�งสำติา จ�งห่ว�ดยะลา เป(นัแห่ล�งสำ�าค�ญแห่�งห่นั4)งทำ�)ก�อให่�เก�ดป=ญห่าติะก�)วในัสำ�)งแวดล�อมูข้องล*�มูนั�,าป=ติติานั�

ค$ณ์ภาพน'6าทะเลชีายฝุ่7� งท��วประเทศพบป=ญห่ามูลพ�ษทำางนั�,าและความูเสำ0)อมูโทำรมูข้องแห่ล�ง

ทำร�พยากรทำางนั�,าบร�เวณชายฝ้=) งทำะเลข้องประเทำศในัป=จจ*บ�นัย�งคงมู�ป=ญห่าอย��บ�างในับางพ0,นัทำ�) แติ�สำถิานัการณ5ก;ไมู�ร*นัแรงถิ4งข้�,นัว�กฤติ ถิ4งแมู�จะมู�สำาเห่ติ*สำ�วนัห่นั4)งมูาจากการระบายข้องเสำ�ยจากการพ�ฒนัาแห่ล�งอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)มู�การระบายข้องเสำ�ยลงสำ��แห่ล�งนั�,าทำะเลโดยไมู�ผู้�านักระบวนัการบ�าบ�ดทำ�)ถิ�กติ�องติามูห่ล�กว�ชาการในับางแห่�ง รวมูทำ�,งการเก�ดอ*บ�ติ�เห่ติ*มูลพ�ษทำางทำะเล เช�นั เร0อข้นัสำ�งนั�,ามู�นัร�)ว ฯลฯ

สถานการณ์ มลพ�ษด�านข้องเส�ยอ�นตราย จากแนัวโนั�มูการฟัL, นัติ�วทำางเศรษฐก�จข้องประเทำศอย�างติ�อเนั0)อง กรมูควบค*มูมูลพ�ษคาดการณ5ว�า ปร�มูาณข้องเสำ�ยอ�นัติรายทำ�,งห่มูดในัป# พ.ศ. 2545 จะเพ�)มูข้4,นัประมูาณ 3-5 % จากป# พ.ศ. 2544 (1.31 ล�านัติ�นั) ซึ่4)งมู�การข้ยายติ�วด�านัลงทำ*นัจากภาคเอกชนั ประมูาณ 8-10 % และมู�การข้ยายติ�วด�านัการสำ�งออกมู�มู�ลค�าเพ�)มูข้4,นั ประมูาณ 1.5 พ�นัล�านัเห่ร�ยญสำห่ร�ฐ ฉีะนั�,นัปร�มูาณข้องเสำ�ยอ�นัติรายจากอ*ติสำาห่กรรมู คาดว�ามู�อ�ติราเพ�)มูข้4,นัจากเด�มู ประมูาณ 5-10% (ประมูาณ 1.4 ล�านัติ�นั) ในัป# พ.ศ.2545 คาดว�าปร�มูาณข้องเสำ�ยอ�นัติรายจากอ*ติสำาห่กรรมูถิ�กสำ�งเข้�าก�าจ�ด เพ�)มูข้4,นัประมูาณ 10% เทำ�ยบก�บป# 2544 (0.18 ล�านัติ�นั) และสำ�านั�กเทำคโนัโลย�สำ�)งแวดล�อมูโรงงานั กรมูโรงงานั-อ*ติสำาห่กรรมู ได�ประกาศรายช0)อโรงงานัซึ่4)งได�ร�บอนั*ญาติให่�ประกอบก�จการร�บบร�การก�าจ�ดสำ�)งปฏิ�ก�ลห่ร0อว�สำด*ไมู�ใช�แล�ว แบ�งเป(นั ประเภทำข้องเสำ�ยอ�นัติราย

58

ติามูประเภทำโรงงานัทำ�) 101 105 และ 106 จ�านัวนั 12 โรงงานั และอย��ระห่ว�างพ�จารณาให่�อนั*ญาติอ�กจ�านัวนั 10 โรงงานั (ในัป# 2545)

ซึ่4)งในัป# พ.ศ. 2546 คาดว�าจ�านัวนัโรงงานัทำ�)ร �บก�าจ�ดจะสำามูารถิก�าจ�ดข้องเสำ�ยอ�นัติรายเพ�)มูข้4,นั

สถานการณ์ ด�านมลพ�ษทางอากาศผู้ลการติรวจว�ดค*ณภาพอากาศข้องประเทำศไทำย พบว�า ฝ้*:นั

ละอองย�งคงเป(นัป=ญห่าทำ�)สำ�าค�ญในัเมู0องให่ญ� ๆ แติ�ระด�บความูร*นัแรงได�ลดนั�อยลง สำ�วนักCาซึ่โอโซึ่นัมู�ค�าเก�นัมูาติรฐานัเป(นัคร�,งคราว มู�การคาดว�าในัป#สำห่�สำวรรษห่นั�าแนัวโนั�มูความูร*นัแรงข้องป=ญห่ามูลพ�ษทำางอากาศจะลดนั�อยลงอ�ก อ�นัเป(นัผู้ลสำ0บเนั0)องจากการด�าเนั�นัมูาติรการอย�างติ�อเนั0)องในัการควบค*มูการระบายสำารมูลพ�ษจากแห่ล�งก�าเนั�ดติ�างๆ เช�นั โรงงานัอ*ติสำาห่กรรมู และสำถิานัประกอบการติ�างๆ ประกอบด�วยภาวะเศรษฐก�จมู�สำ�วนัทำ�าให่�ก�จกรรมูจากแห่ล�งก�าเนั�ดทำ�)สำ�าค�ญข้องสำารมูลพ�ษทำางอากาศ รวมูทำ�,งโรงงานัอ*ติสำาห่กรรมู และสำถิานัประกอบการติ�างๆ ย�งคงมู�การชลอติ�วอย�� ในัสำ�วนัภ�มู�ภาคนั�,นั ป=ญห่ามูลพ�ษทำางอากาศห่ล�กทำ�)สำ�าค�ญค0อ ฝ้*:นัละอองเช�นัก�นั โดยเฉีพาะในัเมู0องให่ญ� เช�นั เช�ยงให่มู� สำงข้ลา รองลงมูาค0อกCาซึ่โอโซึ่นั สำ�าห่ร�บบางพ0,นัทำ�)ซึ่4)งเป(นัทำ�)ติ� ,งข้องแห่ล�งก�าเนั�ดมูลพ�ษทำางอากาศ เช�นั สำระบ*ร� ซึ่4)งมู�การประกอบก�จการอ*ติสำาห่กรรมูเห่มู0องห่�นั ซึ่4)งเป(นัแห่ล�งก�าเนั�ดห่ล�กข้องฝ้*:นัละออง จะมู�ป=ญห่ามูลพ�ษเร0)องฝ้*:นัข้นัาดเล;ก ห่ร0อในัพ0,นัทำ�)แมู�เมูาะ จ�งห่ว�ดล�าปาง ซึ่4)งเป(นัทำ�)ติ� ,งข้องโรงไฟัฟั9าและเห่มู0องถิ�านัห่�นั พบว�าปร�มูาณฝ้*:นัละอองมู�ค�าสำ�งกว�ามูาติรฐานั

สถานการณ์ ด�านมลพ�ษจากเส�ยงจากข้�อมู�ลค*ณภาพสำ�)งแวดล�อมู สำ�าห่ร�บจ�านัวนัสำถิ�ติ�การร�อง

เร�ยนัเห่ติ*เด0อดร�อนัร�าคาญจากป=ญห่าเสำ�ยงรบกวนัจากแห่ล�งก�าเนั�ดประเภทำการประกอบก�จการโรงงานัอ*ติสำาห่กรรมู พ0,นัทำ�)ก�อสำร�าง

59

และแห่ล�งบ�นัเทำ�งมูห่รสำพติ�างๆ มู�จ�านัวนัใกล�เค�ยงก�นัในัแติ�ละป# และจะมู�แนัวโนั�มูเพ�)มูมูากข้4,นั เนั0)องจากประชาชนัจะมู�การร�องเร�ยนัให่�ห่นั�วยงานัทำ�)เก�)ยวข้�องด�าเนั�นัการติามูมูาติรฐานัเสำ�ยงรบกวนัทำ�)จะใช�ในัการติรวจว�ดเสำ�ยงรบกวนัจากแห่ล�งก�าเนั�ดติ�างๆ

สถานการณ์ ด�านสารอ�นตรายและกากข้องเส�ยอ�นตรายสำารอ�นัติรายได�ถิ�กนั�าเข้�ามูาใช�ในัด�านัติ�างๆ รวมูทำ�,งอ*ติสำาห่กรรมู

ย�งคงมู�อย��อย�างแพร�ห่ลาย สำ�งผู้ลให่�เก�ดการแพร�กระจายข้องสำารอ�นัติรายสำ��สำ�)งแวดล�อมู เข้�าสำ��ห่�วงโซึ่�อาห่ารและสำ�งผู้ลกระทำบติ�อสำ*ข้ภาพอนัามู�ยข้องประชาชนัเป(นัจ�านัวนัมูาก และห่นั�วยงานัติ�างๆ ได�ด�าเนั�นัการป9องก�นั และแก�ไข้ป=ญห่าสำารอ�นัติรายก�นัอย��อย�างติ�อเนั0)อง และการคาดการณ5การใช�ว�ติถิ*อ�นัติราย เคมู�ภ�ณฑ์5 สำารเคมู�ข้องประเทำศไทำยในัสำห่�สำวรรษห่นั�า จะย�งคงมู�ปร�มูาณเพ�)มูสำ�งข้4,นัจากการข้ยายติ�วข้องภาคอ*ติสำาห่กรรมูและภาคเกษติรกรรมู โดยมู�แนัวโนั�มูว�าการนั�าเข้�าและการผู้ล�ติว�ติถิ*อ�นัติราย เคมู�ภ�ณฑ์5 สำารเคมู�ในัอ�ก 10

ป#ข้�างห่นั�า จะเพ�)มูสำ�งข้4,นัเป(นั 2 เทำ�าห่ร0อ 120 ล�านัติ�นั โดยแติ�ละป#จะเพ�)มูเฉีล�)ยร�อยละ 11 และเมู0)อเปร�ยบเทำ�ยบจากติ�วเลข้เมู0)อป# พ.ศ.

2542 ก�บ ป# พ.ศ. 2540 มู�ปร�มูาณการใช�ในัประเทำศถิ4ง 77 ล�านัติ�นั โดยเฉีพาะสำารเคมู�ทำ�)เป(นัว�ติถิ*ด�บในัการผู้ล�ติในัโรงงานัอ*ติสำาห่กรรมูและก�จกรรมูอ0)นัๆ มู�แนัวโนั�มูเพ�)มูสำ�งข้4,นัในัล�กษณะเด�ยวก�นั ประเภทำห่ร0อกล*�มูข้องสำารเคมู�ทำ�)เพ�)มูสำ�งข้4,นัจะย�งคงอย��ในักล*�มูข้องเห่ลวไวไฟั กCาซึ่ ว�ติถิ*ก�ดกร�อนั ว�ติถิ*มู�พ�ษ ติามูล�าด�บ

สถานการณ์ ป7ญหาอาชี�วอนาม�ยข้องแรงงานต*างด�าว นัอกจากแรงงานัทำ�)เป(นัประชากรไทำยแล�ว ย�งมู�แรงงานัติ�างด�าวทำ�)เข้�ามูาทำ�างานัในัประเทำศซึ่4)งข้�อมู�ลเก�)ยวก�บแรงงานัติ�างด�าวทำ�)มูาทำ�างานัในัประเทำศนั�,นั การข้4,นัทำะเบ�ยนัแรงงานัติ�างด�าวจะเป(นัห่นั�าทำ�)ข้องสำ�านั�กบร�ห่ารแรงงานัติ�างด�าว กรมูการจ�ดห่างานั ติามูกฎห่มูายนัายจ�างติ�องพาคนัติ�างด�าวไปข้4,นัทำะเบ�ยนัคนัติ�างด�าว ณ ทำ�)ทำ�าการก�านั�นั / ผู้��ให่ญ�บ�านั ทำ�)ว�าการอ�าเภอ / ก�)งอ�าเภอ สำ�านั�กงานัเข้ติ

60

กร*งเทำพมูห่านัคร ห่ร0อ สำ�านั�กงานัเข้ติเทำศบาล โดยคนัติ�างด�าวทำ�)ข้4,นัทำะเบ�ยนัแล�วจะได�ร�บบ�ติรประจ�าติ�วคนัติ�างด�าวมู�สำ�ทำธุ�อย��ในัราชอาณาจ�กรได�ไมู�เก�นั 1 ป# และสำามูารถิข้ออนั*ญาติทำ�างานัได�เมู0)อติ�องการจะทำ�างานั เมู0)อประสำงค5จะทำ�างานัจะติ�องทำ�างานัก�บนัายจ�างทำ�)ได�ร�บอนั*ญาติให่�ใช�แรงงานัติ�างด�าว นัายจ�างทำ�)จะได�ร�บอนั*ญาติให่�ใช�แรงงานัติ�างด�าว ค0อ เจ�าบ�านั บ*คคลทำ�)วไป เจ�าข้องสำถิานัประกอบการ ทำ�)มูาข้อแจ�งความูติ�องการใช�แรงงานัติ�างด�าวเข้�าทำ�างานัโดยมูาข้อข้4,นัทำะเบ�ยนัได�ทำ�) สำ�านั�กงานัจ�ดงานัห่างานัจ�งห่ว�ด สำ�านั�กจ�ดห่างานักร*งเทำพ 1 – 10 และคนัติ�างด�าวทำ�)ได�ข้4,นัทำะเบ�ยนัคนัติ�างด�าวแล�วมู�ความูประสำงค5ทำ�)จะทำ�างานัก�บนัายจ�างทำ�)ได�ร�บอนั*ญาติให่�ใช�แรงงานัติ�างด�าวจะติ�องไปติรวจสำ*ข้ภาพ ณ สำถิานัพยาบาลทำ�)กระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้ก�าห่นัดรวมูทำ�,งนัายจ�างติ�องจ�ดให่�มู�การประก�นัสำ*ข้ภาพแก�แรงงานัติ�างด�าว จากข้�อมู�ลสำ�านั�กบร�ห่ารแรงงานัติ�างด�าว ในัป# พ.ศ.2546 พบว�ามู�จ�านัวนัแรงงานัติ�างด�าวทำ�)เข้�าเมู0องถิ�กกฎห่มูายทำ�)ทำ�างานัอย��ในัประเทำศไทำยรวมูทำ*กประเภทำจ�านัวนั 86,205 คนั สำามูารถิจ�าแนักติามูสำ�ญชาติ�และติ�าแห่นั�งงานัได�ด�งแสำดงในัติารางทำ�) 3.8 และติารางทำ�) 3.9

ติารางทำ�) 3.8 แสำดงจ�านัวนัแรงงานัติ�างด�าวเข้�าเมู0องถิ�กกฎห่มูายทำ�)ทำ�างานัอย��ในัประเทำศไทำย รวมูทำ*กประเภทำ จ�าแนัก ติามูสำ�ญชาติ�และติ�าแห่นั�งงานั (ข้�อมู�ล ณ ว�นัทำ�) 25 ธุ�นัวาคมู 2546)

ติ�าแห่นั�งงานั รวมู

สำ�ญชาติ�

ญ�)ป*:นั

อ�งกฤ

ษ

อ�นัเด

�ย

จ�นั พมู�า

อเมูร

�ก�นั

จ�นัไติ

�ห่ว�นั

ฟัBล�ปป

Bนัสำ5

ออสำเ

ติรเล

�ย

เยอร

มู�นัสำ�ญ

ชาติ�

อ0)นัๆ

รวมูทำ�,งห่มูด86,205

16,738

6,216

5,917

6,008

5,247

4,827

4,245

2,819

2,399

2,105

29,684

1. ผู้��บ�ญญ�ติ�กฎห่มูาย ข้�าราชการระด�บอาว*โสำ,

42,438

11,134

3,041

4,363

3,168

723 1,941

3,039

579 1,256

1,387

11,807

61

ผู้��จ�ดการ2. ผู้��ประกอบว�ชาช�พด�านัติ�าง ๆ

14,221

1,881

2,279 627

705 316

2,214 170

1,673 747

299

3,310

3. ช�างเทำคนั�คและผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัทำ�) เก�)ยวข้�อง

5,292

1,448 317 284

845 148 216 293 278 101

136

1,226

4. เสำมู�ยนั เจ�าห่นั�าทำ�) 839 226 23 33 53 5 28 29 35 25 23 3595. พนั�กงานับร�การ พนั�กงานัข้ายในั ร�านัค�าและติลาด

3,403 208 34 106

259 585 28 62 18 25 44

2,034

6. ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัฝ้#มู0อด�านัการเกษติร และประมูง(แปรร�ปข้�,นัพ0,นัฐานั)

1,834 1 1 1 14 703 4 6 1 2 -

1,101

7. ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัโดยใช�ฝ้#มู0อในัธุ*รก�จ ติ�าง ๆ

2,160 270 47 85

245 328 21 85 34 22 19

1,004

8. ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัในัโรงงานั ผู้��ควบค*มูเคร0)องจ�กรและผู้��ปฏิ�บ�ติ� งานัด�านัการประกอบ 875 119 45 18

123 86 40 30 38 24 13 339

9. อาช�พงานัพ0,นัฐานั10,032 21 7 19

217

2,301 4 6 3 3 2

7,449

10. ผู้��ฝ้Mกงานั 153 26 5 1 27 - 1 1 5 1 15 7111. ผู้��ปฎ�บ�ติ�งานัซึ่4)งมู�อาจจ�ดประเภทำ อาช�พได�

4,958

1,404 417 380

352 52 330 524 155 193

167 984

ทำ�)มูา : สำ�านั�กบร�ห่ารแรงงานัติ�างด�าว

ติารางทำ�)3.9 แสำดงจ�านัวนัแรงงานัติ�างด�าวเข้�าเมู0องถิ�กกฎห่มูายทำ�)ทำ�างานัอย��ในัประเทำศไทำย ประเภทำมูาติรา 12

62

จ�าแนักติามูสำ�ญชาติ�และติ�าแห่นั�งงานั (ข้�อมู�ล ณ ว�นัทำ�) 25 ธุ�นัวาคมู 2546)

ติ�าแห่นั�งงานั รวมู

สำ�ญชาติ�

ไทำยใ

ห่ญ�

พมู�า

กระเห่

ร�)ยง

ไทำยล

0,อมูอ

ญ

จ�นัฮิ�อ

อ�สำระ

ผู้��ห่ลบ

ห่นั�เข้

�าเมู0อง

จากพ

มู�า-

ถิาวร จ�นั อ�ก�อ

เว�ยด

นัามู

สำ�ญชา

ติ�อ0)นัๆ

รวมูทำ�,งห่มูด

15,782

4,780

4,067

978

871

732

653

417

376

357

257

2,294

1. ผู้��บ�ญญ�ติ�กฎห่มูาย ข้�าราชการ ระด�บอาว*โสำ, ผู้��จ�ดการ

158

31

18

1

17

1

13

1

6

-

55

15

2. ผู้��ประกอบว�ชาช�พด�านัติ�าง ๆ

17

1

2

2

-

-

-

-

2

-

-

10

3. ช�างเทำคนั�คและผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานั ทำ�)เก�)ยวข้�อง

284

3

92

104

-

43

2

-

2

-

-

38

4. เสำมู�ยนั เจ�าห่นั�าทำ�) 24

2

-

1

-

-

7

-

7

1

-

6

5. พนั�กงานับร�การ พนั�กงานัข้าย ในัร�านัค�าและติลาด

2,192

454

571

32

112

16

242

22

119

55

100

469

6. ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัฝ้#มู0อด�านัการ เกษติรและประมูง (แปรร�ป ข้�,นัพ0,นัฐานั)

1,804

622

702

96

73

95

12

10

10

31

7

146

63

7. ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัโดยใช�ฝ้#มู0อในั ธุ*รก�จติ�าง ๆ

1,103

238

303

59

56

179

31

11

20

22

28

156

8. ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัในัโรงงานั ผู้��ควบค*มูเคร0)องจ�กรและ ผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานัด�านัการประกอบ

336

18

81

110

6

47

6

-

5

9

12

42

9. อาช�พงานัพ0,นัฐานั

9,852

3,411

2,298

573

607

351

340

373

205

238

55

1,401

10. ผู้��ปฎ�บ�ติ�งานัซึ่�)งมู�อาจจ�ด ประเภทำอาช�พได�

12

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

11

ทำ�)มูา: สำ�านั�กบร�ห่ารแรงงานัติ�างด�าว

เมู0)อพ�จารณาข้�อมู�ลจ�านัวนัคนัติ�างด�าวทำ�างานัอย��ในัประเทำศไทำยจ�าแนักติามูภาคและรายจ�งห่ว�ดแล�ว ข้�อมู�ลจากสำ�านั�กบร�ห่ารแรงงานัติ�างด�าวเมู0)อ 25 มู�นัาคมู พ.ศ.2546 พบว�ากร*งเทำพมูห่านัครเป(นัจ�งห่ว�ดทำ�)มู�แรงงานัติ�างด�าวทำ�างานัอย��มูากทำ�)สำ*ด รองลงมูาได�แก� ภาคกลาง ภาคเห่นั0อ และภาคใติ� ติามูล�าด�บ(ติารางทำ�) 3.10)

ติารางทำ�) 3.10 แสำดงจ�านัวนัคนัติ�างด�าวคงเห่ล0อทำ�างานัอย��ในัประเทำศไทำย จ�าแนักติามูภาค

และจ�งห่ว�ด (ข้�อมู�ล ณ ว�นัทำ�) 25

มู�นัาคมู 2546)

จ�งห่ว�ดรวมู

ทำ�,งห่มูดติลอด

ช�พ

รวมู (ยกเว�นัติลอดช�พ)

รวมู ชาย ห่ญ�งทำ�)วราชอาณาจ�กร 90,20

514,423

75,782 61,944

13,838

กร*งเทำพมูห่านัคร 45,490

7,306

38,184 32,861

5,323

64

ภ�มู�ภาค 44,715

7,117

37,598 29,083

8,515

ปร�มูณฑ์ล 5,706 269 5,437 4,628 809

ภาคกลาง 13,314

1,191

12,123 10,061

2,062

ภาคเห่นั0อ 11,005

921 10,084 6,660 3,424

ภาคติะว�นัออกเฉี�ยงเห่นั0อ

3,401 2,069

1,332 949 383

ภาคใติ� 11,289

2,667

8,622 6,785 1,837

ทำ�)มูา : สำ�านั�กบร�ห่ารแรงงานัติ�างด�าว

การเจ0บป.วยข้องแรงงานต*างด�าวจากทำ�)กล�าวมูาแล�วข้�างติ�นันัอกจากแรงงานัทำ�)เป(นัประชากรไทำย

แล�ว สำ�วนัห่นั4)งนั�,นัมู�แรงงานัติ�างด�าวทำ�)เข้�ามูาทำ�างานัในัประเทำศไทำย ซึ่4)งในัสำ�วนัข้องข้�อมู�ลเก�)ยวก�บแรงงานัติ�างด�าวทำ�)มูาทำ�างานัในัประเทำศนั�,นั ข้�อมู�ลเก�)ยวก�บจ�านัวนัแรงงานัติ�างด�าวนั�,นั สำ�วนัห่นั4)งทำ�)มู�การเข้�ามูาทำ�างานัโดยถิ�กกฎห่มูายจะได�ข้�มู�ลจากการข้4,นัทำะเบ�ยนัแรงงานัติ�างด�าวโดยสำ�านั�กบร�ห่ารแรงงานัติ�างด�าว แติ�ข้�อมู�ลในัสำ�วนัข้องสำภาวะสำ*ข้ภาพแรงงานัติ�างด�าวนั�,นัจะอย��ก�บโรงพยาบาลทำ�)ให่�บร�การติรวจสำ*ข้ภาพ แรงงานัติ�างด�าวซึ่4)งสำ�วนัให่ญ�จะเป(นัโรงพยาบาลในัสำ�งก�ดข้องกระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้ และจากข้�อมู�ลรายงานัเก�)ยวก�บโรคในัแรงงานัติ�างด�าวและชาวติ�างชาติ�ทำ�)เข้�ามูาร�บการร�กษาในัประเทำศไทำย รวบรวมูโดยสำ�านั�กระบาดว�ทำยา กระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้ พบว�าในัป# พ.ศ.

2545 ได�ร�บรายงานัผู้��ป:วยติ�างชาติ� จาก 72 จ�งห่ว�ด มู�จ�านัวนัผู้��ป:วย 24,250 ราย เพ�)มูข้4,นัจากป# พ.ศ. 2544 (จากรายงานัในั 59

จ�งห่ว�ด) ร�อยละ 23.7 สำ�วนัให่ญ�เป(นัผู้��ป:วยแรงงานัติ�างชาติ� 21,146 ราย (ร�อยละ 87.2) และเสำ�ยช�ว�ติ 39 ราย (ติารางทำ�) 3.11)

65

ติารางทำ�) 3.11 จ�านัวนัแรงงานัติ�างชาติ�และผู้��ป:วยติ�างชาติ�ทำ�)ป:วยและติายในัประเทำศไทำย พ.ศ. 2540-2545

พ.ศ. รวมู แรงงานัติ�างชาติ�

ชาวติ�างชาติ�ทำ�)เข้�ามูาร�บการร�กษาและนั�ก

ทำ�องเทำ�)ยวป:วย ติาย ป:วย ติาย ป:วย ติาย

2540 25,820

129 20,321

97 5,499 32

2541 22,420

124 17,312

101 5,108 23

2542 18,773

102 12,087

81 6,686 21

2543 16,578

75 8,384 55 8,194 20

2544 19,599

65 14,503

59 5.096 6

2545 24,250

50 21,146

39 3,104 11

ทำ�)มูา : สำ�านั�กระบาดว�ทำยา กระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้

จากรายงานัผู้��ป:วยจาก 72 จ�งห่ว�ด จ�งห่ว�ดทำ�)มู�รายงานัผู้��ป:วยสำ�งสำ*ด 10 จ�งห่ว�ด ได�แก� จ�งห่ว�ดเช�ยงให่มู� ติาก กาญจนับ*ร� ระนัอง แมู�ฮิ�องสำอนั เช�ยงราย อ*บลราชธุานั� ราชบ*ร� กร*งเทำพมูห่านัคร และอ�านัาจเจร�ญ (ติารางทำ�) 3.12) เมู0)อจ�าแนักติามูเพศพบว�า เป(นัเพศชาย 13,809 ราย เพศห่ญ�ง 10,441 ราย อ�ติราสำ�วนัเพศชายติ�อเพศห่ญ�ง เทำ�าก�บ 1:1.3 กล*�มูอาย*ทำ�)มู�จ�านัวนัผู้��ป:วยสำ�งสำ*ดในักล*�มูอาย*ติ�)ากว�า 5 ป# (ร�อยละ 24.7) รองลงมูา ค0อ กล*�มูอาย* 15-24 ป#, 25-34 ป#,35-44 ป# ติามูล�าด�บ

ติารางทำ�) 3.12 จ�งห่ว�ดทำ�)มู�รายงานัแรงงานัติ�างชาติ� สำ�งสำ*ด 10 อ�นัด�บแรก พ.ศ. 2545

66

อ�นัด�บ / จ�งห่ว�ดแรงงานัติ�างชาติ�

ป:วย ติาย1 เช�ยงให่มู�2 ติาก3 กาญจนับ*ร�4 ระนัอง5 แมู�ฮิ�องสำอนั6 เช�ยงราย7 อ*บลราชธุานั�8 ราชบ*ร�9 กร*งเทำพมูห่านัคร10 อ�านัาจเจร�ญ

4,3183,2623,0311,0581,6311,096140755531515

6-593--11-

ทำ�)มูา : สำ�านั�กระบาดว�ทำยา กระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้

เมู0)อจ�าแนักผู้��ป:วยติามูประเทำศ พบว�า สำ�วนัให่ญ�ร�อยละ 77.4

เป(นัชาวพมู�า รองลงมูาค0อ ลาว ร�อยละ 6.5, ก�มูพ�ชา ร�อยละ 2.6 ,

มูาเลเซึ่�ย ร�อยละ 0.3,เว�ยดนัามู ร�อยละ 0.1 และประเทำศอ0)นั ๆ ร�อยละ 13.1 (ติารางทำ�) 3.13)

ติารางทำ�) 3.13 จ�านัวนัผู้��ป:วย ชาวติ�างชาติ� จ�าแนักติามูเช0,อชาติ�และประเภทำ พ.ศ. 2545

เช0,อชาติ� แรงงานัติ�างชาติ�ป:วย ติาย

67

พมู�าลาวก�มูพ�ชาจ�นัมูาเลเซึ่�ยเว�ยตินัามูอ0)นั ๆ รวมู

17,728261573

-5726

2,50121,146

32-3---4

39

ทำ�)มูา : สำ�านั�กระบาดว�ทำยา กระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้

โรคทำ�)มู�รายงานัผู้��ป:วยสำ�งสำ*ด 5 อ�นัด�บแรก ค0อ โรคอ*จจาระร�วงเฉี�ยบพล�นั 7,770 ราย (ร�อยละ 32.0) รองลงมูาค0อ โรคมูาลาเร�ย 6,108 ราย (ร�อยละ 25.2) ไข้�ไมู�ทำราบสำาเห่ติ* 2,528 ราย (ร�อยละ 10.4) โรคติาแดงจากเช0,อไวร�สำ 2,046 ราย (ร�อยละ 8.4) และโรคปอดอ�กเสำบ 1,361 ราย (ร�อยละ 5.6) ติามูล�าด�บ (ติารางทำ�) 3.14)

ติารางทำ�) 3.14 โรคในัแรงงานัติ�างชาติ�และผู้��ป:วยชาวติ�างชาติ�ทำ�)มู�รายงานัผู้��ป:วยสำ�งสำ*ด

10 อ�นัด�บแรก พ.ศ. 2545

68

อ�นัด�บ

ช0)อโรค ป:วย จ�านัวนัติาย

จ�านัวนั ร�อยละ1 อ*จจาระร�วงอย�างแรง(Acute

diarrhoea)

7,770 32.04 -

2 มูาลาเร�ย(Malaria) 6,108 25.19 8

3 ไข้�ไมู�ทำราบสำาเห่ติ*(Pyrexia of unknown origin)

2,528 10.42 1

4 ติาแดง(Heamorrhagic conjunctivitis)

2,046 8.44 -

5 ปอดอ�กเสำบ(Pneumonia) 1,361 5.61 11

6 ไข้�เล0อดออก(Dengue haemorrhagic Fever)

698 2.88 2

7 อาห่ารเป(นัพ�ษ(Food poisoning) 596 2.46 -

8 โรคติ�ดติ�อทำางเพศสำ�มูพ�นัธุ5(Sexually transmitted diseases)

572 2.36 -

9 ว�ณโรค(รวมู) (Tuberculosis – Total)

487 2.01 4

10 บ�ด(รวมู) (Dysentery – Total) 399 1.65 -

ทำ�)มูา : สำ�านั�กระบาดว�ทำยา กระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้

โรคทำ�)มู�อ�ติราป:วยติายสำ�งสำ*ด 5 อ�นัด�บแรก ค0อ โรคพ�ษสำ*นั�ข้บ�า ร�อยละ 100 รองลงมูา ค0อ โรคคอติ�บ ร�อยละ 71.4 ไข้�สำมูองอ�กเสำบ ร�อยละ 25.0 โรคเลปโติสำไปโรซึ่�สำ ร�อยละ 17.4 และ บาดทำะย�กในัเด;กแรกเก�ด ร�อยละ 10.5 (ติารางทำ�) 3.15) ติารางทำ�) 3.15 โรคในัแรงงานัติ�างชาติ�และผู้��ป:วยชาวติ�างชาติ�ทำ�)มู�อ�ติราผู้��ป:วยติาย สำ�งสำ*ด 10 อ�นัด�บแรก พ.ศ. 2545

อ�นัด�บ

ช0)อโรค ป:วย ติาย อ�ติราผู้��ป:วยติาย(%)

1 โรคพ�ษสำ*นั�ข้บ�า (Rabies) 1 1 100.00

69

2 โรคคอติ�บ (Diptheria) 7 5 71.43

3 ไข้�สำมูองอ�กเสำบ(Meningococcal meningitis)

4 1 25.00

4 โรคเลปโติสำไปโรซึ่�สำ (Leptospirosis)

23 4 17.39

5 บาดทำะย�กในัเด;กแรกเก�ด(Tetanus Exc.Neo.)

19 2 10.53

6 การฆ่�าติ�วติาย (Suicide) 44 4 9.09

7 อ*จจาระร�วงอย�างแรง(Severe diarrhoea)

56 4 7.14

8 เห่;ดเป(นัพ�ษ(Mushroom Poisoning)

21 1 4.76

9 โรคจากการประกอบอาช�พ(Occupational diseases)

27 1 3.70

10 ว�ณโรค(Tuberculosis) 487 4 0.82

ทำ�)มูา : สำ�านั�กระบาดว�ทำยา กระทำรวงสำาธุารณสำ*ข้การจ�ดการป7ญหาเก��ยวก�บโรคจากการประกอบอาชี�พและส��ง

แวดล�อม1. กฎห่มูายเก�)ยวก�บการค*�มูครองสำ*ข้ภาพผู้��ประกอบอาช�พและ

สำ�)งแวดล�อมู ป=จ*จบ�นัมู�กฎห่มูายทำ�)เก�)ยวข้�องก�บการค*�มูครองสำ*ข้ภาพผู้��ประกอบอาช�พและ สำ�)งแวดล�อมูทำ�)สำ�าค�ญ ได�แก� พระราชบ�ญญ�ติ�การสำาธุารณสำ*ข้ พ.ศ.2535 โดยเฉีพาะห่มูวดทำ�)ว�าด�วยก�จการทำ�)เป(นัอ�นัติรายติ�อสำ*ข้ภาพ พระราชบ�ญญ�ติ�ค*�มูครองแรงงานั พ.ศ.2541 ภายใติ�การด�แลข้องกระทำรวงแรงงานั พระราชบ�ญญ�ติ�โรงงานั พระราชบ�ญญ�ติ�ว�ติถิ*อ�นัติราย ภายใติ�การด�แลข้องกระทำรวงอ*ติสำาห่กรรมู พระราชบ�ญญ�ติ�สำ�งเสำร�มูและร�กษาค*ณภาพสำ�)งแวดล�อมูแห่�งชาติ� พ.ศ. 2535 ภายใติ�การด�แลข้องกระทำรวงทำร�พยากรธุรรมูชาติ�และสำ�)งแวดล�อมู ซึ่4)งติ�วอย�างการด�าเนั�นัมูาติรการ

70

เพ0)อการแก�ไข้ป=ญห่ามูลพ�ษข้องกรมูควบค*มูมูลพ�ษในัป# พ.ศ. 2546

มู�ด�งนั�, - มูาติรการจ�ดการป=ญห่าปนัเปL, อนัข้องติะก�)วในัล*�มูนั�,าแมู�

กลองติอนับนั ด�วยการศ4กษาสำถิานัภาพการปนัเปL, อนัและการแพร�กระจายข้องสำารติะก�)ว และป=จจ�ยสำ�)งแวดล�อมูทำ�)สำ�งผู้ลการปนัเปL, อนัในัแห่ล�งนั�,า การสำะสำมูข้องสำารติะก�)วและการประเมู�นัความูเสำ�)ยงติ�อสำ*ข้ภาพและอนัามู�ยข้องประชาชนัในัพ0,นัทำ�)ล*�มูนั�,าแมู�กลองติอนับนับร�เวณเข้ติอ�าเภอทำองผู้าภ�มู� อ�าเภอศร�สำว�สำด�Fและอ�าเภอสำ�งข้ละบ*ร� จ�งห่ว�ดกาญจนับ*ร� โดยทำ�าการสำ�ารวจและเก;บติ�วอย�างนั�,า ด�นั ด�นัติะกอนั และสำ�)งมู�ช�ว�ติ การสำ�ารวจและติรวจสำารติะก�)วในัเล0อดข้องประชาชนัในัพ0,นัทำ�) จะทำ�าให่�ได�มูาติรการและแนัวทำางในัการจ�ดการค*ณภาพนั�,าและสำ�)งแวดล�อมูเพ0)อลดการแพร�กระจายข้องสำารติะก�)วในัล*�มูนั�,า แมู�กลองติอนับนั

- มูาติรการและแนัวทำางการควบค*มูการข้นัสำ�งว�ติถิ*อ�นัติรายและข้องเสำ�ยอ�นัติราย อ*ติสำาห่กรรมูในัจ�งห่ว�ดพระนัครศร�อย*ธุยาและพ0,นัทำ�)เช0)อมูโยง เป(นัการศ4กษา สำ�ารวจ ว�เคราะห่5และประเมู�นัผู้ลความูเสำ�)ยงข้องการข้นัสำ�งว�ติถิ*อ�นัติรายและข้องเสำ�ยอ*ติสำาห่กรรมูในัพ0,นัทำ�)จ�งห่ว�ดพระนัครศร�อย*ธุยา และพ0,นัทำ�)ข้องเสำ�นัทำางสำายห่ล�กทำ�)เช0)อมูโยงจากจ�งห่ว�ดพระนัครศร�อย*ธุยาไปย�งพ0,นัทำ�)ชายฝ้=) งทำะเลภาคติะว�นัออกสำ�,นัสำ*ดทำ�)จ�งห่ว�ดชลบ*ร�และจ�งห่ว�ดระยอง เพ0)อจ�ดทำ�าแนัวทำางและมูาติรการในัการป9องก�นัและแก�ไข้อ*บ�ติ�เห่ติ*จากการข้นัสำ�งว�ติถิ*อ�นัติรายและข้องเสำ�ยอ�นัติรายอ*ติสำาห่-กรรมูในัพ0,นัทำ�)ด�งกล�าว

- มู�การจ�ดทำ�าแผู้นัแมู�บทำการจ�ดข้ยะมู�ลฝ้อยแห่�งชาติ�เพ0)อให่�การแก�ไข้ป=ญห่าข้ยะมู�ลฝ้อยสำามูารถิด�าเนั�นัการได�อย�างเป(นัร�ปธุรรมูและมู�แนัวทำางการด�าเนั�นังานัทำ�)ช�ดเจนั โดยในัแผู้นัด�งกล�าวประกอบด�วยมูาติรการทำางกฎห่มูาย มูาติรการทำางภาษ� มูาติรการทำางสำ�งคมู มูาติรการการลงทำ*นั และมูาติรการสำนั�บสำนั*นัในัด�านัติ�างๆ

71

ติลอดจนัห่นั�วยงานัทำ�)ร �บผู้�ดชอบ ให่�เก�ดการประสำานังานัและการด�าเนั�นังานัทำ�)ไมู�ซึ่�,าซึ่�อนัในัการด�าเนั�นังานัแก�ไข้ป=ญห่าด�งกล�าวติ�อไปในัข้�,นัติอนัติ�อไป 2. การบร�ห่ารและจ�ดการทำร�พยากรธุรรมูชาติ�และสำ�)งแวดล�อมูโดยการมู�สำ�วนัร�วมูข้องประชาชนั ป=จจ*บ�นัองค5ภาคประชาชนัเป(นัสำ�วนัสำ�าค�ญในัการด�แลผู้ลกระทำบจากสำ�)งแวดล�อมูทำ�)สำ�าค�ญๆ ห่ลายกรณ� โดยเฉีพาะผู้ลกระทำบจากการด�าเนั�นังานัภาคอ*ติสำาห่กรรมู เช�นั กรณ�การสำร�างโรงงานัก�าจ�ดกากอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)จ�งห่ว�ดระยอง จากการทำ�)ประเทำศไทำยมู�อ�ติราการเจร�ญเติ�บโติทำางภาคอ*ติสำาห่กรรมูอย�างรวดเร;วทำ�าให่�ปร�มูาณกากอ*ติสำาห่กรรมู เพ�)มูข้4,นัมูาจากการคาดการณ5ปร�มูาณข้องเสำ�ยอ�นัติรายจากอ*ติสำาห่กรรมู เมู0)อป# พ.ศ. 2539 มู�ปร�มูาณ 1.2 ล�านัติ�นัติ�อป# โรงงานัอ*ติสำาห่-กรรมูทำ�,งข้นัาดกลางและข้นัาดเล;กย�งไมู�มู�สำถิานัทำ�)จ�ดเก;บและก�าจ�ดกากอ*ติสำาห่กรรมู และโรงงานัก�าจ�ดกากก;มู�อย��เพ�ยงสำองแห่�งค0อ ทำ�)แสำมูค�าและราชบ*ร� ร�ฐบาลโดยกระทำรวงอ*ติสำาห่กรรมูได�ร�วมูทำ*นัก�บเอกชนั

ติ�,งบร�ษ�ทำข้4,นั เพ0)อเป(นัศ�นัย5ก�าจ�ดเอกชนัในัการแก�ไข้ป=ญห่าสำ�)งแวดล�อมูแติ�เนั0)องจากการข้าดการเผู้ยแพร�ประชาสำ�มูพ�นัธุ5และสำร�างความูเข้�าใจก�บประชาชนัในัระยะเร�)มูโครงการทำ�าให่�เก�ดความูข้�ดแย�งระห่ว�างบร�ษ�ทำ ชาวบ�านัและห่นั�วยงานัข้องร�ฐ ชาวบ�านัอ�าเภอปลวกแดงได�ค�ดค�านัการสำร�างโรงงานัก�าจ�ดกากอ*ติสำาห่กรรมูทำ�)จะก�าจ�ดถิ4งแมู�ว�าจะมู�การจ�ดทำ�าประชาพ�จารณ5ข้4,นัในัภายห่ล�ง โครงการนั�,ก;ย�งคงถิ�กค�ดค�านัเนั0)องจากบร�ษ�ทำไมู�สำามูารถิติอบข้�อซึ่�กถิามูข้องนั�กว�ชาการและไมู�สำามูารถิช�,แจงให่�เป(นัทำ�)พอใจแก�ชาวบ�านัได�ในัทำ�)สำ*ดร�ฐบาลจ4งให่�ย�ายโรงงานัก�าจ�ดกากอ*ติสำาห่กรรมูจากอ�าเภอปลวกแดงไปสำร�างทำ�)นั�คมูอ*ติสำาห่กรรมูมูาบติาพ*ด จ�งห่ว�ดระยอง

3. ผู้ลจากการแข้�งข้�นัทำางการค�าและนัโยบายระห่ว�างประเทำศ นัอกจากความูร�วมูมู0อภาคประชาชนัแล�ว ผู้ลข้องการแข้�งข้�นัทำางการค�าทำ�าให่�โรงงานัอ*ติสำาห่กรรมูจ�านัวนัมูากย�งมู�การด�าเนั�นังานั

72

เพ0)อให่�ได�มูาติรฐานัอ*ติสำาห่กรรมูติ�างๆ ในัล�กษณะทำ�)เป(นัข้�อบ�งค�บระห่ว�างประเทำศ เช�นั ข้�อบ�งค�บข้ององค5การแรงงานัระห่ว�างประเทำศ เร0)องข้องการใช�แรงงานัเด;ก แรงงานัห่ญ�ง ฯลฯ และในัล�กษณะทำ�)สำมู�ครใจด�าเนั�นัการเอง เช�นั ISO 14000 ซึ่4)งเป(นัมูาติรฐานัอ*ติสำาห่กรรมูด�านัการจ�ดการสำ�)งแวดล�อมูทำ�)จะช�วยลดป=ญห่ามูลพ�ษสำ�)งแวดล�อมู และ มูอก. 18000 ด�านัอาช�วอนัามู�ยและความูปลอดภ�ยทำ�)จะช�วยในัด�านัการค*�มูครองสำ*ข้ภาพและความูปลอดภ�ยข้องผู้��ปฏิ�บ�ติ�งานั อ�นัจะสำ�งผู้ลทำ�าให่�มู�การด�าเนั�นังานัด�านัการด�แลสำ*ข้ภาพผู้��ประกอบอาช�พและผู้ลกระทำบจากสำ�)งแวดล�อมูทำ�)ด�ข้4,นั

4. การพ�ฒนัาระบบบร�การอาช�วอนัามู�ยและระบบการเฝ้9าระว�งโรค

การพ�ฒนัาระบบการรายงานัการเฝ้9าระว�งโรค การว�นั�จฉี�ยโรค การพ�ฒนัาด�านัการศ4กษาว�จ�ยและการติรวจว�เคราะห่5ทำางห่�องปฏิ�บ�ติ�การ รวมูถิ4งการพ�ฒนัาระบบการด�าเนั�นังานัติ�างๆ การพ�ฒนัาระบบประก�นัสำ�งคมูและการจ�ายเง�นัทำดแทำนักรณ�เจ;บป:วยจากการทำ�างานั รวมูถิ4งความูติระห่นั�กติ�อป=ญห่าด�านัโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูทำ�,งกล*�มูประชากรว�ยแรงงานัข้องไทำยและในักล*�มูแรงงานัติ�างด�าว สำ�งผู้ลทำ�าให่�มู�การรายงานัโรคจากการประกอบอาช�พเข้�าสำ��ระบบรายงานัทำ�)มูากข้4,นัในัเบ0,องติ�นั ซึ่4)งจะมู�ผู้ลทำ�าให่�สำถิานัการณ5ด�านัการเก�ดโรคจากการประกอบอาช�พช�ดเจนัข้4,นัจนัทำ�าให่�สำามูารถิด�าเนั�นังานัควบค*มูป9องก�นัทำ�)มู�ประสำ�ทำธุ�ภาพมูากข้4,นั

สร$ป จากข้�อมู�ลข้�างติ�นัจะเห่;นัได�ว�า ในัข้ณะทำ�)ประเทำศมู�การข้ยายติ�ว

ทำางด�านัอ*ติสำาห่กรรมูเพ0)อการพ�ฒนัาทำางด�านัเศรษฐก�จและสำ�งคมูนั�,นั ผู้ลกระทำบสำ�วนัห่นั4)งจากการข้ยายติ�วทำางด�านัอ*ติสำาห่-กรรมูด�งกล�าวนัอกจากสำ�งผู้ลกระทำบติ�อสำภาวะเศรษฐก�จและสำ�งคมูแล�ว การ

73

ข้ยายติ�วทำางด�านัอ*ติสำาห่กรรมูด�งกล�าวย�งได�สำ�งผู้ลให่�มู�การนั�าเทำคโนัโลย�และสำารเคมู�ติ�างๆเข้�ามูาใช�ในัด�าเนั�นังานัอ�นัมู�สำ�วนัทำ�าให่�เก�ดผู้ลกระทำบติ�อสำ�)งแวดล�อมูและสำ*ข้ภาพข้องประชาชนัทำ�,งด�านัการก�อให่�เก�ดโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมู การบาดเจ;บจากการทำ�างานัและการเก�ดอ*บ�ติ�ภ�ยติ�างๆ การเก�ดผู้ลกระทำบติ�อสำ*ข้ภาพจากป=ญห่ามูลพ�ษสำ�)งแวดล�อมู ด�งนั�,นั นัอกจากการพ�ฒนัาด�านัอ*ติสำาห่กรรมูเพ0)อการพ�ฒนัาทำางด�านัเศรษฐก�จและสำ�งคมูแล�วควบค��ก�นัไปนั�,นัควรได�มู�การพ�จารณาถิ4งการพ�ฒนัาระบบการป9องก�นัควบค*มูมูลพ�ษสำ�)งแวดล�อมูภาคอ*ติสำาห่กรรมูและการพ�ฒนัาระบบการป9องก�นั ควบค*มูและการเฝ้9าระว�งโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูให่�ทำ�นัติ�อสำภาพการณ5เพ0)อ ป9องก�นัป=ญห่าสำ*ข้ภาพในักล*�มูประชากรว�ยทำ�างานัข้องประเทำศทำ�)นั�บว�าเป(นัประชากรทำ�)มู�สำ�วนัสำ�าค�ญย�)งในัการเป(นัก�าล�งในัการพ�ฒนัาประเทำศ นัอกจากนั�,แล�วย�งควรพ�จารณาถิ4งระบบการเติ0อนัภ�ยจากภาคประชาชนั ซึ่4)งการติ0)นัติ�วข้องภาคประชาชนัจะมู�ผู้ลทำ�าให่�ป=ญห่ามูลพ�ษสำ�)งแวดล�อมูได�ร�บการจ�ดการทำ�)ด�ข้4,นัและมู�ความูย�)งย0นั ซึ่4)งห่ากเป(นัด�งข้�างติ�นัแล�วป=ญห่าผู้ลกระทำบติ�อสำ*ข้ภาพจากมูลพ�ษ สำ�)งแวดล�อมูทำ�)มู�อย��ในัป=จจ*บ�นัมู�แนัวโนั�มูทำ�)จะลดลงเนั0)องจากมู�ภาคประชาชนัทำ�)คอยแจ�งข้�อมู�ลแก�ห่นั�วยงานัภาคร�ฐในัการเข้�าไปด�าเนั�นัการแก�ไข้ป=ญห่าติ�างๆ อย�างไรก;ติามู การนั�าเทำคโนัโลย�การผู้ล�ติให่มู�ๆ มูาใช�ในัการด�าเนั�นังานัภาคอ*ติสำาห่กรรมู ก;อาจเก�ดป=ญห่ามูลพ�ษสำ�)งแวดล�อมูรวมูถิ4งโรคจากการประกอบอาช�พและสำ�)งแวดล�อมูทำ�)เป(นัผู้ลจากการด�าเนั�นังานัด�งกล�าวซึ่4)งห่ากร� �เทำ�าไมู�ทำ�นัการณ5แล�วอาจเป(นัป=ญห่าทำ�)ยากติ�อการแก�ไข้ซึ่4)งประเด;นันั�,นั� ,นัติ�องอาศ�ยความูร�วมูมู0อจากห่นั�วยงานัทำ�) เก�)ยวข้�องทำ*กฝ้:ายทำ�,งภาคร�ฐ ภาคเอกชนัทำ�,งภาคนัายจ�าง ล�กจ�างและภาคประชาชนัทำ�)จะติ�องร�วมูก�นัป9องก�นัควบค*มูแก�ไข้ป=ญห่าด�งกล�าวและลดป=ญห่าผู้ลกระทำบติ�อสำ*ข้ภาพทำ�)อาจสำ�งผู้ลในัวงกว�าง ติ�อไป

74