O futuro da biotecnologia na indústria farmacêutica - Merck Serono
ขั้นตอนการประเมินความเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง...
2
ขั้นตอนการประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพในประชากรอายุ 15- 34 ปี ขั้นตอนการคัดกรองความดันโลหิตสูง * หมายถึงต้องได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือ CVD ด้วยตารางสีของสานักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค ซึ่งดัดแปลงจากองค์การอนามัยโลก (WHO) หมายเหตุ กรณีวัดความดันโลหิตที่บ้าน การแปลค่าความดันโลหิต จะลดลงอีก 5 มิลลิเมตรปรอท ขั้นตอนการคัดกรองเบาหวาน พบปัจจัยเสี่ยงน้อยกว่า 5 ข้อ พบปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 5 ข้อขึ้นไป พบปัจจัยเสี่ยงน้อยกว่า 3 ข้อ พบปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 3 ข้อขึ้นไป * หมายถึงต้องได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือ CVD ด้วยตารางสีของสานักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค ซึ่งดัดแปลงจากองค์การอนามัยโลก (WHO) การคัดกรองความเสี่ยงของเบาหวานด้วยวาจา (Verbal Screening) 5 ข้อ ดังนี้ 1. มีภาวะน้าหนักเกินและอ้วน รอบเอว ≥ ½ ของส่วนสูง (เซนติเมตร) หรือมี ดัชนีมวลกาย ≥ 25 กก./ม. 2 2. มีภาวะความดันโลหิตสูง BP≥140/90 มม.ปรอท หรือมีประวัติเป็น HT หรือรับประทานยาควบคุม HT 3. มีรอยพับ รอบคอหรือใต้รักแร้ด้า 4. มีประวัติ บิดา มารดา พี่ หรือน้อง เป็นเบาหวาน 5. สูบบุหรี่ การประเมินปัจจัยเสี่ยง CVD ด้วยวาจา 9 ข้อ ดังนี้ 1. การกินผัก ผลไม้ ไม่เพียงพอ (ผัก ผลไม้ < 400 กรัมต่อวัน) 2. การมีวิถีชีวิตนั่งๆนอนๆ (มีกิจกรรมทางกายระดับปานกลาง < 150 นาทีต่อสัปดาห์) 3. สูบหรี่ (ยังคงสูบบุหรี่ ยาเส้น ยาสูบ บุหรี่ซิกกาแรต บุหรี่ซิการ์ หรือหยุดสูบไม่เกิน 1 ปี) 4. ดัชนีมวลกาย และ รอบเอวเกิน 5. มีอัตราส่วนของ Chol ต่อ HDL > 5 หรือ ประวัติไขมันผิดปกติ 6. มีประวัติ HT 7. มีประวัติ DM 8. มีประวัติ IHD และ/หรือ Stroke 9. ประวัติญาติสายตรง(บิดา มารดา พี่ หรือน้อง) เคยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าป่วยด้วย CVD คัดกรองความเสี่ยงของ เบาหวานด้วยวาจา คัดกรองเบาหวาน กลุ่มปกติ คัดกรองความดันโลหิตสูง วัดระดับความดันโลหิตด้วยเครื่องมาตรฐาน กลุ่มปกติ Follow Up ด้วยการวัด BP ตามมาตรฐาน ซ้า 1-2 เดือน ส่งยืนยันการ วินิจฉัยโดยแพทย์ กลุ่มป่วย ภาวะ/โรคความดันโลหิตสูง - Follow Up ด้วยการวัด BP ตาม มาตรฐาน ซ้า 1 สัปดาห์ - ติดตามและประเมินภาวะแทรกซ้อน จากความดันโลหิต * ประเมินโอกาสเสี่ยง CVD ของ ส้านักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค ซึ่ง ดัดแปลงจากองค์การอนามัยโลก (WHO) ไม่ใช่ ใช่ BP ตัวบน 140 -179 และ/ หรือตัวล่าง90 -109 มม.ปรอท BP ตัวบน <120 และ ตัวล่าง < 80 มม.ปรอท BP ตัวบน 120 -139 และ/ หรือตัวล่าง80 – 89 มม.ปรอท BP ตัวบน > 180 และ/หรือ ตัวล่าง > 110 มม.ปรอท Follow Up ด้วยการวัด BP ตามมาตรฐานซ้า 1 ปี กลุ่มเสี่ยง ส่งพบแพทย์ ภายในวัน เดียวกัน ประเมินปัจจัยเสี่ยง CVD ด้วยวาจา ตรวจวัดระดับน้าตาลในเลือดด้วยการเจาะปลายนิ้ว (Fasting Capillary Glucose: FCG) ไม่ใช่ ใช่ - Follow up มาตรฐาน ทุก 1 ปี - Follow up ตามความเหมาะสมของความเสี่ยง FCG ‹ 100 มก/ดล. FCG ≥126 มก/ดล. FCG = 100-125 มก/ดล. กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน กลุ่มเสี่ยง กลุ่มปกติ Follow up มาตรฐาน ทุก 1-2 ปี ส่งยืนยันการวินิจฉัย โดยแพทย์ ให้ค้าแนะน้า ให้ค้าแนะน้าปรับพฤติกรรมลด ปัจจัยเสี่ยง - ติดตามและประเมิน ภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน * ประเมินโอกาสเสี่ยง CVD ของ ส้านักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค ซึ่งดัดแปลงจากองค์การอนามัยโลก (WHO)
-
Upload
tuang-thidarat-apinya -
Category
Healthcare
-
view
265 -
download
0
Transcript of ขั้นตอนการประเมินความเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง...
ขนตอนการประเมนความเสยงดานสขภาพในประชากรอาย 15- 34 ป
ขนตอนการคดกรองความดนโลหตสง
* หมายถงตองไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด หรอ CVD ดวยตารางสของส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก (WHO)
หมายเหต กรณวดความดนโลหตทบาน การแปลคาความดนโลหต จะลดลงอก 5 มลลเมตรปรอท
ขนตอนการคดกรองเบาหวาน
พบปจจยเสยงนอยกวา 5 ขอ
พบปจจยเสยงตงแต 5 ขอขนไป
พบปจจยเสยงนอยกวา 3 ขอ พบปจจยเสยงตงแต 3 ขอขนไป
* หมายถงตองไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด หรอ CVD ดวยตารางสของส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก (WHO)
การคดกรองความเสยงของเบาหวานดวยวาจา (Verbal Screening) 5 ขอ ดงน 1. มภาวะนาหนกเกนและอวน รอบเอว ≥ ½ ของสวนสง (เซนตเมตร) หรอม ดชนมวลกาย ≥ 25 กก./ม.2 2. มภาวะความดนโลหตสง BP≥140/90 มม.ปรอท หรอมประวตเปน HT หรอรบประทานยาควบคม HT 3. มรอยพบ รอบคอหรอใตรกแรดา 4. มประวต บดา มารดา พ หรอนอง เปนเบาหวาน 5. สบบหร การประเมนปจจยเสยง CVD ดวยวาจา 9 ขอ ดงน 1. การกนผก ผลไม ไมเพยงพอ (ผก ผลไม < 400 กรมตอวน) 2. การมวถชวตนงๆนอนๆ (มกจกรรมทางกายระดบปานกลาง < 150 นาทตอสปดาห) 3. สบหร (ยงคงสบบหร ยาเสน ยาสบ บหรซกกาแรต บหรซการ หรอหยดสบไมเกน 1 ป) 4. ดชนมวลกาย และ รอบเอวเกน 5. มอตราสวนของ Chol ตอ HDL > 5 หรอ ประวตไขมนผดปกต 6. มประวต HT 7. มประวต DM 8. มประวต IHD และ/หรอ Stroke 9. ประวตญาตสายตรง(บดา มารดา พ หรอนอง) เคยไดรบการวนจฉยจากแพทยวาปวยดวย CVD
คดกรองความเสยงของ เบาหวานดวยวาจา ดวยวาจา (Verbal
Screening)
คดกรองเบาหวาน
กลมปกต
คดกรองความดนโลหตสง
วดระดบความดนโลหตดวยเครองมาตรฐาน
กลมปกต
Follow Up ดวยการวด BP ตามมาตรฐาน ซา 1-2 เดอน
สงยนยนการ วนจฉยโดยแพทย
กลมปวย ภาวะ/โรคความดนโลหตสง
- Follow Up ดวยการวด BP ตามมาตรฐาน ซา 1 สปดาห - ตดตามและประเมนภาวะแทรกซอนจากความดนโลหต * ประเมนโอกาสเสยง CVD ของสานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก
(WHO)
ไมใช
ใช
BP ตวบน 140 -179 และ/หรอตวลาง90 -109 มม.ปรอท
BP ตวบน <120 และ ตวลาง < 80 มม.ปรอท
BP ตวบน 120 -139 และ/หรอตวลาง80 – 89 มม.ปรอท
BP ตวบน >180 และ/หรอ ตวลาง >110 มม.ปรอท
Follow Up ดวยการวด BP ตามมาตรฐานซา 1 ป
กลมเสยง
สงพบแพทย ภายในวนเดยวกน
ประเมนปจจยเสยง CVD ดวยวาจา
ตรวจวดระดบนาตาลในเลอดดวยการเจาะปลายนว (Fasting Capillary Glucose: FCG)
ไมใช
ใช
- Follow up มาตรฐาน ทก 1 ป - Follow up ตามความเหมาะสมของความเสยง
FCG ‹ 100 มก/ดล.
FCG ≥126 มก/ดล. FCG = 100-125 มก/ดล.
กลมปวยโรคเบาหวาน
กลมเสยง
กลมปกต
Follow up มาตรฐาน ทก 1-2 ป
สงยนยนการวนจฉย
โดยแพทย
ใหคาแนะนา ใหคาแนะนาปรบพฤตกรรมลด
ปจจยเสยง
- ตดตามและประเมนภาวะแทรกซอนจากเบาหวาน * ประเมนโอกาสเสยง CVD ของสานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก (WHO)
ขนตอนการประเมนความเสยงดานสขภาพในประชากรอาย 35 ปขนไป ขนตอนการคดกรองความดนโลหตสง
* หมายถงตองไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด หรอ CVD ดวยตารางสของส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก (WHO)
หมายเหต กรณวดความดนโลหตทบาน การแปลคาความดนโลหต จะลดลงอก 5 มลลเมตรปรอท
ขนตอนการคดกรองเบาหวาน
การประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด หรอ CVD ของส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก (WHO) ท าในกลม ดงน
(1) กลมปวยดวยโรคความดนโลหตสงและโรคเบาหวานทกราย (2) กลมปกตและกลมเสยงจากการคดกรองเบาหวาน ในประชากรอาย 35 ปขนไป ทไดรบการ
ประเมนปจจยเสยง CVD ดวยวาจา 9 ขอ แลวพบปจจยเสยงตงแต 5 ขอขนไป
ขนตอนการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด หรอ CVD ของส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก (WHO)
ใช
- Follow Up ดวยการวด BP ตามมาตรฐาน ซา 1 สปดาห - ตดตามและประเมนภาวะแทรกซอนจากความดนโลหต *ประเมนโอกาสเสยง CVD ของสานก โรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก (WHO)
ใหคาแนะนา
* หมายถงตองไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด หรอ CVD ดวยตารางสของส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก (WHO)
การประเมนปจจยเสยง CVD ดวยวาจา 9 ขอ ดงน 1. การกนผก ผลไม ไมเพยงพอ (ผก ผลไม < 400 กรมตอวน) 2. การมวถชวตนงๆนอนๆ (มกจกรรมทางกายระดบปานกลาง < 150 นาทตอสปดาห) 3. สบหร (ยงคงสบบหร ยาเสน ยาสบ บหรซกกาแรต บหรซการ หรอหยดสบไมเกน 1 ป) 4. ดชนมวลกาย และ รอบเอวเกน 5. มอตราสวนของ Chol ตอ HDL > 5 หรอ ประวตไขมนผดปกต 6. มประวต HT 7. มประวต DM 8. มประวต IHD และ/หรอ Stroke 9. ประวตญาตสายตรง (บดา มารดา พ หรอนอง) เคยไดรบการวนจฉยจากแพทย วาปวยดวย CVD
- Follow up มาตรฐาน ทก 1 ป - Follow up ตามความเหมาะสมของความเสยง
ใหคาแนะนาปรบพฤตกรรมลดปจจยเสยง
- ตดตามและประเมนภาวะแทรกซอนจากเบาหวาน * ประเมนโอกาสเสยง CVD ของสานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก (WHO)
Follow up มาตรฐาน ทก 1-2 ป
พบปจจยเสยงนอยกวา 5 ขอ
กลมปวยโรคเบาหวาน
พบปจจยเสยงตงแต 5 ขอขนไป
ประเมนปจจยเสยง CVD 9 ขอ ดวยวาจา
* ประเมนโอกาสเสยง CVD ของสานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจากองคการอนามยโลก (WHO)
สงพบแพทย ภายในวนเดยวกน
กลมปกต
ตดตามและประเมนโอกาสเสยงซาทก 3-6 เดอน
ลงทะเบยนกลมเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด
ตดตามและประเมนโอกาสเสยงซาทก 6-12 เดอน
ตดตามและประเมนโอกาสเสยงซาทก 1ป
ใหความร เรองปจจยเสยงและอาการเตอนของโรค และปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ/จดการตนเอง
โอกาสเสยง < รอยละ 20 โอกาสเสยงรอยละ 20 - < 30 โอกาสเสยง ≥ รอยละ 30
ประเมนโอกาสเสยง CVD ของสานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค ซงดดแปลงจาก
องคการอนามยโลก (WHO)
ประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด ใน 10 ปขางหนา
Follow Up ดวยการวด BP ตามมาตรฐานซาทก 1-2 เดอน
กลมปวย โรคความดนโลหตสง
ไมใช
ใช
BP ตวบน 140 -179 และ/หรอตวลาง 90-109 มม.ปรอท
BP ตวบน < 120 และ ตวลาง < 80 มม.ปรอท
BP ตวบน 120 -139 และ/หรอตวลาง 80 – 89 มม.ปรอท
BP ตวบน >180 และ/หรอ
ตวลาง >110 มม.ปรอท
คดกรองความดนโลหตสง
วดระดบความดนโลหตดวยเครองมาตรฐาน
Follow Up ดวยการวด BP ตามมาตรฐานซาทก 1 ป
กลมเสยง สงยนยนการ
วนจฉยโดยแพทย ไมใช กลมเสยง
กลมปกต สงยนยนการวนจฉย
โดยแพทย
FCG ‹ 100 มก/ดล.
FCG ≥126 มก/ดล. FCG = 100-125 มก/ดล.
คดกรองเบาหวาน
ตรวจวดระดบนาตาลในเลอดดวยการเจาะปลายนว (Fasting Capillary Glucose: FCG)
หากมขอจ ากดเรองทรพยากรในการด าเนนงาน ควรจดใหมการคดกรองความเสยงเบาหวานดวยวาจา 6 ขอ ดงน 1. ภาวะอวนทมดชนมวลกาย (BMI) > 25 กก/ม2 และ/หรอ รอบเอว ≥ 90 ซม. ในผชาย หรอ ≥ 80 ซม. ในผหญง 2. มประวตญาตสายตรง (บดา มารดา พหรอนอง) เปนเบาหวาน 3. มระดบความดนโลหตสง > 140/90 มม.ปรอทหรอกาลงรบประทานยาควบคมความดนโลหตสง 4. ประวตไขมนในเลอดผดปกต (ไตรกลเซอไรด ≥ 250 มก./ดล. และ/หรอ HDL cholesterol < 35 มก./ดล.) 5. ประวตมนาตาลในเลอดสงจากการตรวจเลอดหลงอดอาหาร (Fasting Plasma Glucose) เทากบ 100-125 มก./ดล. หรอการตรวจนาตาลในเลอด 2 ชวโมงหลงกนกลโคส 75 กรม มระดบนาตาลเทากบ 140-199 มก./ดล. 6. ประวตเปนเบาหวานขณะตงครรภหรอเคยคลอดบตรทมนาหนกแรกคลอดมากกวา 4 กโลกรม
เมอพบปจจยเสยง 1 ปจจยขนไป ใหสงตรวจวดระดบน าตาลในเลอดดวยการเจาะปลายนว (Fasting Capillary Glucose: FCG)
ตอไป
