แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม...
-
Upload
capd-angthong -
Category
Healthcare
-
view
807 -
download
4
Transcript of แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม...
![Page 1: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/1.jpg)
พญ. จรพร คงประเสรฐ สำ�นกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค
แนวท�งก�รตดต�มประเมนผลคลนกชะลอไตเสอม(CKD Clinic)คณภ�พ
ก�รอบรมเชงปฏบตก�ร ก�รเพมศกยภ�พบคล�กรผปฏบตง�นในคลนกโรคไมตดตอและโรคไตเรอรง 29 กพ.59 , 31มค.59
![Page 2: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/2.jpg)
ระดบของ รพ. เป�หม�ย กลมเป�หม�ย คลนกDMHT CKD
รพ.สต./ศสม. ภายใต DHS
คนหาและจดการปจจยเสยงทสงผลตอ DM HT(prevention ,screening,home visit)
ควบคมได • Stage 1-2• Stage 3 ท eGFR คงท
และไมมภาวะแทรกซอนทางไต
คลนก NCD-CKD บรณาการ
F , M2 เพอชะลอความเสอมของไต และ ระวงรกษาภาวะแทรกซอน DMHT
ควบคมไมได • Stage 3 ในชวง 1 ปแรก / ม eGFR ไมคงท
• Stage 4 ท eGFR คงทและ สามารถควบคมภาวะแทรกซอนทางไตได
คลนก NCD-CKD บรณาการ
M1,S,A ปองกนการเกดไตวายระยะสดทาย และ ใหการบำาบดทดแทนไต
ทมภาวะแทรกซอน/ซบ
ซอน
• Stage 4 ท eGFR ไมคงท/มภาวะแทรกซอนทางไตทควบคมไมได
• Stage 5
คลนก DM/HT
คลนกCKD (เฉพาะทาง)
คลนกชะลอไตเสอม
ระดบของ รพ.กบก�รดำ�เนนง�นลดโรคไตเรอรง
![Page 3: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/3.jpg)
คลนกชะลอไตเสอม ขอมล ทม
สหวช�ชพ
Education program
Community network
![Page 4: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/4.jpg)
สวปสถ�บนวจยและประเมนเทคโนโลยท�งก�รแพทย
IMRTAMedical Research & Technology Assessment
ก�รจดก�รโรคเปนการบรณาการ ตลอดกระบวนการดแลรกษาโรค ทมแนวโนมเปลยนจากการรกษาเฉยบพลนในสถานพยาบาลไปสเชงสงเสรมปองกน นอกสถานพยาบาล เนนการใหความร คำานงถงผลลพธสขภาพ และคาใชจายทเหมาะสม
(PubMed: Year introduced: 1997)
ประส�น บรณ�ก�ร ดแลตอเนอง ตลอดเสนท�งทงระบบ
![Page 5: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/5.jpg)
กรอบก�รจดก�รโรคเรอรง : Wagner’s Chronic Care Model
![Page 6: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/6.jpg)
สวปสถ�บนวจยและประเมนเทคโนโลยท�งก�รแพทย
IMRTAMedical Research & Technology Assessment
สรางเสรมสขภาพและวถชวตในสงแวดลอม
ปองกนการเพมขนของประชากรทมปจจยเสยง
ปองกนการเกดโรคในกลมเสยงสง
ปองกนและชลอการดำาเนนโรคสภาวะแทรกซอนและการเปนซำา
ความเสยงตำา ความเสยงสง มสญญาณผดปกต เปนโรค มอาการ มสภาวะแทรกซอน พการ
ประชากรทงหมดลดวถชวตเสยง ลดการเกดโรค ลดการเขาอยใน รพ. ลดความพการ
เพมคณภาพชวต
ลดความรนแรงของภาวะแทรกซอน
ก�รจดก�รทงกลมประช�กร
ก�รจดก�รร�ยกลมการจดการรายบคคล
การออกแบบระบบบรการDelivery System Design
ระบบขอมลสนบสนนการตดสนใ จDecision Support
การจดระบบขอมลClinical Information System
การสนบสนนการจดการตนเองSelf-Management Support
การเชองโ ยงกบชมชนCommunity linkage
ปรบทศ และ เปาองคกรสขภาพ
การออกแบบระบบบรการDelivery System Design
ระบบขอมลสนบสนนการตดสนใ จDecision Support
การจดระบบขอมลClinical Information System
การสนบสนนการจดการตนเองSelf-Management Support
การเชองโ ยงกบชมชนCommunity linkage
ปรบทศ และ เปาองคกรสขภาพ
เสรมกลไ กจดสภาพแวดลอมสนบสนน
เสรมกลไ กจดสภาพแวดลอมสนบสนน
สรางนโ ยบายเสรมสรางสาธารณะ
สรางนโ ยบายเสรมสรางสาธารณะ
เสรมกลไ กจดทรพยากร
และสภาพแวดลอมชมชน
เสรมกลไ กจดทรพยากร
และสภาพแวดลอมชมชน
เสรมสรางสมรรถนะ
ชมชน
เสรมสรางสมรรถนะ
ชมชน
หนสวนพรอมปฏบตการ
หนสวนพรอมปฏบตการ
ทมพรอม
ปฏบตการ
ทมพรอม
ปฏบตการ
ครอบครวชมชน
รบขาวสารและตระหนก
จดการ
ผปวยรบขาวสาร
และตระหนกจดการ
ผปวยรบขาวสาร
และตระหนกจดการ
กรอบแนวคด รปแบบก�รดแลผปวยโรคเรอรงเเบบบรณ�ก�ร
![Page 7: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/7.jpg)
สวปสถ�บนวจยและประเมนเทคโนโลยท�งก�รแพทย
IMRTAMedical Research & Technology Assessment
ก�รออกแบบระบบบรก�รDelivery System Design
ระบบขอมลสนบสนนก�รตดสนใจDecision Support
ก�รจดระบบขอมลClinical Information System
ก�รสนบสนนก�รจดก�รตนเองSelf-Management Support
ก�รเชอมโยงกบชมชนCommunity linkage
ปรบทศ และเปาองคกรสขภาพ
เสรมกลไกจดสภาพแวดลอมสนบสนน
สรางนโยบายเสรมสรางสาธารณะ
เสรมกลไกจดทรพยากร
และสภาพแวดลอมชมชน
เสรมสรางสมรรถนะ
ชมชน
หนสวนพรอมปฏบตการ
ทมพรอม
ปฏบตการ
ครอบครวชมชน
รบขาวสารและตระหนก
จดการ
ผปวยรบขาวสาร
และตระหนกจดการ
![Page 8: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/8.jpg)
ก�รประเมนคลนกชะลอไตเสอมคณภ�พ 1
ขอมล
2 ทม
สหวช�ชพ
3 Educatio
n program
4 Community
network
ก�รออกแบบระบบบรก�รDelivery System Design
ก�รจดระบบขอมลClinical Information System
ก�รสนบสนนก�รจดก�รตนเองSelf-Management Support
ก�รเชอมโยงกบชมชนCommunity linkage
PD
CA
![Page 9: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/9.jpg)
มระบบฐ�นขอมลท�งคลนกทเชอมโยง เปนขอมลปจจบน เปนขอมลร�ยบคคล และร�ยกลม ชวยสนบสนนก�รดแลร�ยบคคล สนบสนน/ตดต�มก�รชวดคณภ�พก�รดแลของทม และระบบ เปนขอมลเพอก�รว�งแผนและจดก�ร
องคประกอบท 1 ระบบขอมลและส�รสนเทศท�งคลนก (Clinical information system)
![Page 10: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/10.jpg)
องคประกอบท 2 ก�รปรบระบบและกระบวนก�รบรก�ร
ก�รแบงกลมต�มระยะของโรคเพอก�รดแลรกษ�ร�ยบคคล ร�ยกลมแนวปฏบต/เกณฑปฏบต (Care plan / Protocol) ดแลรกษ� สง
ตอชดเจนและสอดคลองกบระยะของโรคมผรบผดชอบ: Case manager/coordinator ทมสหวช�ชพ
และ เครอข�ยก�รดแลรกษ�เชอมโยงระบบก�รสงตอระบบพเลยงและระบบทปรกษ�ก�รตดต�มประเมนผล
![Page 11: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/11.jpg)
แผนกจกรรมก�รใหคว�มรแกผปวยและผดแลบรณ�ก�รสนบสนนก�รจดก�รตนเองเข�ในแผนง�นก�รบรก�รสร�งทกษะในก�รสนบสนนก�รจดก�รตนเองแกผปวยและผดแลพฒน�ศกยภ�พบคล�กรในก�รสนบสนนก�รจดก�รตนเอง
องคประกอบท 3 ก�รใหคว�มรและก�รสนบสนนก�รจดก�รตนเอง(Education program and Self-management support)
![Page 12: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/12.jpg)
มผรบผดชอบ: ทมเยยมบ�น(ทมรกษไต) แผนง�น/แนวปฏบต/เกณฑปฏบต (Care plan /
Protocol) ใน ก�รดแลผปวยต�มระยะของโรค (CKD stage 3-5)
เชอมโยงระบบก�รดแล สงตอ กบหนวยปฐมภมทชดเจน สอส�ร เสรมทกษะใหชมชนส�ม�รถจดก�รเพอลดปจจยเสยง
สงหลกๆ นโยบ�ย/แผนดำ�เนนง�นทเออตอก�รปรบสภ�พแวดลอมและ
สนบสนนก�รจดก�รตนเองของผปวย
องคประกอบท 4 จดบรก�รเชอมโยงชมชน
![Page 13: แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051521/5878dab21a28ab917a8b6ef7/html5/thumbnails/13.jpg)
ขอบคณคะThank you for your attention