高血压 , 高血脂 , 高血糖及吸烟对人体的危害 , 诊治及预防

主讲人 : 倪喃 ( 内科 ) 医师

高血压• 病因 ( 原发性 )

• 家族史• 肥胖• 过量饮酒• 过量食盐• 糖尿病• 高血脂• 长期紧张 , 高压力工作• 其他

高血压定义 :

• BP >=140/90mmHg

临床表现• 头痛 , 头胀 , 头晕 , 心悸• 视力模糊• Asymptomatic, silent killer

高血压并发症• 高血压心脏病• 中风• 高血压肾病• 高血压眼底病变• 其他

防治• 低盐饮食• 忌酒 , 戒烟• 锻炼 , 运动 ( 太极拳 , 慢跑 , 散步 , 游泳 ,

球类 , 跳舞等等 )

• 药物

常用药物• 利尿剂 (Diuretic, HCTZ)• Beta- 阻滞剂 (B-blocker, Atenolol, Toporol,

Coreg)• 钙通道阻滞剂 (Ca-Channel Blocker)

• Verapmil SR, Cardizem CD• Amlodipine (Norvasc), Nifedpine XL

• 血管紧张素转换酶阻滞剂 (ACEI/ARB)– Lisinopril,Vasotec– Cozaar, Diovan– 肾素阻滞剂

高血脂• 胆固醇 (TC,LDL,HDL)

• 甘油三脂 (Triglyceride,TG)

– LDL— 底密度脂蛋白 ( 坏 )– HDL— 高密度脂蛋白 ( 好 )– TC=HDL+TG/5

Good /Bad Fat

– Polyunsaturated fatty acid ( 多聚不饱和脂肪酸 , 有害 )

– Monounsatur fatty acid ( 单一不饱和脂肪酸 )– 橄榄油 2:10 5x– Wesson Canola oil 3.5:8 2.3x– Corn oil 4:8 2x– Bad: 黄油 (Butter), 人造黄油 (Margarine)

LDL Level

• 正常人 160-190One risk factor <160Two risk factors <130>two risk factors, <100DM, CAD <70

药物治疗

• 降 LDL:– Statins: Lipitor, Zocor, Crestor, Pravachol

• 副作用 : 肝损害 , 肌肉疼痛 ,Rabdomylysis• 定期查血 :LFT,CPK (baseline)

• 降甘油三脂 :• Tircor • Fish oil • Niacin

高血糖 / 糖尿病Boarder line: 空腹学糖 101-125

空腹血糖 >126, 或饭后两小时 >200 糖尿病

• 糖耐量不正常 (Impaired Glucose Tolerance)

• 糖化血红蛋白 (HbA1C) 正常 6% 以下

病因• 家族史• 肥胖• 不健康饮食习惯 ( 油腻 , 高糖 )

• 其他自身免疫性疾病• 药物 ( 激素治疗 )

糖尿病并发症• 高血压 (HTN)• 高血脂 (hyperlipidemia)• 糖尿病肾病 Nephropathy ( 肾透析的最常见的病

因 )• 冠心病 (CAD)• 糖尿病视网膜病变 Retinopathy ( 增生 , 出血 , 剥离 ,

失明 )• 周围血管病变 (PVD) ( 截肢 ) • 神经病变 (Neuropathy)• 感染 (Infection)

治疗• 饮食控制 ( 避免含糖食物 , 少吃淀粉类 , 多食蔬

菜 , 水果 , 蛋白质 , 优质脂肪 )

• 糖代用品• 少吃米饭 , 面食 , 面包 ,cereal, 土豆• 增加豆制品• 计算热卡• 血糖指数 (Glycemic Index)

• 戒烟

• 锻炼 , 减肥 : 要消耗卡热里

药物治疗• 口服药

– Metformine– Actos/Avandia– Glipizide( 磺脲类 )副作用 :

• 肝 , 肾功能损害者慎• 低血糖

• 胰岛素• 新一代药物 (GLP,GDP-4)

• Byetta,• Symulin

Glycemic Index: 血糖指数

• 越高 , 越容易引起胰岛素分泌 , 导致低血糖引起饥饿感 , 导致多食 , 肥胖 .

Glycemic index

• 豆类 ,20-40• 蔬菜 ,20-25( 南瓜 , 蚕豆 ,豌豆 )• 大米 ,80(brown rice79,white rice83)• 面食 / 包庇 ,80-110( 高的 : 面条 ,bagel,donuts)

• 水果 45-110 ( 高的 :芒果 ,弥猴桃 ,香焦 ,西瓜 ,波罗 )

• 牛奶 /奶制品名 50-80

小心土豆 ,啤酒• 所有土豆 ,110-160

• 啤酒 ,160 (Maltase), 小心啤酒肚 !

• 先吃菜 , 后吃饭 , 血糖减一半• 先吃饭 , 后吃菜 , 血糖翻一翻

适当减肥• 每天少吃 100大卡 , 三周能减一公斤• 每天少吃 200大卡 , 两周能减一公斤• 每天少吃 300大卡 , 一周能减一公斤

• 脑力劳动者 ,每天需要量 1200-1800大卡

疾病预防与问题解答• 科学饮食 , 少量饮酒 , 戒烟• 积极锻炼• 保持心情舒畅• 及时诊治• 年检 , 血检 ,肿瘤普查

吸烟对人体危害• 致癌 :肺癌 ,咽喉癌 , 食道癌 ,乳腺癌 ,结肠癌 , 胰腺癌 ,…

• 老慢支 ,肺气肿 ,哮喘• 消化道溃疡 , 出血• 皮肤老化 ,皱纹

如何戒烟• 找到抽烟的 trigger:stress, 习惯成自然• 制订戒烟计划 , 定好戒烟日子 , 家庭支持• 药物戒烟 :

外用 : Nicotine Patch, 7.14,21mg,

口服 :

Chantix,Zyban(Wellbutrim)