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基本目的1.覆蓋保護傷口，防止出血2.吸收滲出液保持乾燥3.保護傷口，減少傷口受污4.避免氣體由傷口進入胸腔內5.固定傷口，避免再受傷

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創傷發生立即予適當包紮處理1.可以避免傷口的感染2.減少出血量3.可以挽救回寶貴的生命4.降低傷殘。

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包紮原則及注意事項：、包紮前，須先控制出血、清潔、消毒、使用無菌敷料 ( 或清潔、乾淨之敷料 )、不可對著傷口或敷料說話或咳嗽、敷料或繃帶掉落地上，應更換避免傷口污染、由遠心端做繃帶固定，敷料應完全覆蓋住傷口 ，防止脫落及污染、暴露肢端，觀察血循環有無受阻，是否冰冷、 腫脹、發紺、感覺麻木、膠帶不可黏貼在傷口上、不要在受傷處、關節、骨突、身體磨擦處打結、敷料被血液滲溼時，直接覆蓋敷料於原敷料上 ，不可拆除原有的敷料與固定物

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上敷料和繃帶的原則• 繃帶不可滑脫、移位，也不要太緊• 繃帶應平覆於傷口上，避免造成壓力點• 繃帶使用應保持肢體姿勢的功能性位置• 詢問病人的感覺，包紮應緊貼而舒適

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三角巾包紮法： 1.頭部包紮法2.胸部及背部包紮法3.肩部包紮法4.髖部包紮法5.手臂及腿部環狀包紮法6.手部或足部包紮法

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創傷各部位包紮教學

• 頭

創傷各部位包紮教學

• 胸 / 背

創傷各部位包紮教學

• 肩部

創傷各部位包紮教學

• 大腿

創傷各部位包紮教學

• 手

創傷各部位包紮教學

• 腳

骨折徵兆

• 疼痛• 不能運動• 變形• 挫傷

• 壓痛• 骨尖端露出• 水腫• 脫臼

骨折固定

繃帶使用1.繃帶之起始及結尾固定2.螺旋包紮法3.八字形包紮法4.十字形之頭部包紮法5.有異物包紮法6.氣胸包紮法

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傷口敷料種類• 無菌的：殺菌過後的敷料• 濕的• 乾而無菌：一個無濕的無菌敷料• 油性紗布：凡士林紗布，防止敷料沾黏傷口• 特殊紗布：含止血、皮膚癒合、抗生素……• 封閉性整形紗捲，氣密封閉敷料• 加壓的：大塊，通常是無菌，用來止血的　

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緊急狀態之替代物• 手帕，毛巾，紙布，衛生紙巾• 不要使用衛生紙或不易去除之物質

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敷料及包紮的特殊種類• 加壓繃帶：由數塊厚紗布形成墊附於繃帶• 紗布墊： 3*3， 4*4， 4*8為最常用• 特殊的墊子：大，厚層 (有些外表可防水 )• 三角巾：使用範圍廣、最快速、取材方便• 繃帶捲：自黏性，非彈性的，可塑性 1.紗捲 - 無彈性捲軸狀紗布繃帶，多種尺吋 2.彈紗 - 彈性捲軸狀紗布繃帶 3.彈繃 - 有較高彈性，通氣性較差• 衛生棉

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繃帶太緊的徵兆

• 肢端皮膚發冷、腫、刺痛、麻木、發紺• 疼痛或不適感數小時後消失，可能已造成更嚴重的傷害

• 評估傷患－感覺、膚色、溫度、運動

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平結的打法

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1.兩手各握住三角巾之一端 左，右手交叉，打一個半 結交叉時注意有一端在上

2.把兩端折回再交叉，原 來在上面的一端仍在上面 ，再一個半結。

３．拉緊扯平即可

環形墊打法 用於傷口有異物 (如玻璃 )或骨頭突 出體外時，使用環形墊

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1.摺成窄帶，然後繞住一隻手的指頭

　

2.將一端繞行手指 1－ 2 圈，成環狀

4.整圈環繞完畢後，把末端塞好

3.將另一端由環狀的內部繞出，一圈　圈包包住環狀，最後拉緊

繃帶之起頭定帶

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1 將繃帶端斜放 在傷口下方

2 環繞 1 圈 斜角反摺

3 再環繞二圈後 進行包紮

螺旋形包紮法 （四肢，手臂、上臂、大腿、小腿 ）

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1. 起頭定帶

2. 螺旋形包紮，繃帶環繞 重複下壓 1/2或 2/3 寬

3.傷口敷料完全覆蓋後，於 傷口上方外側作結尾固定

人字包紮法 ( 螺旋回反 ) （四肢，手臂、上臂、大腿、小腿 ）

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1.於傷口遠心端作起頭固定2.在傷肢上假設一條中線，每圈斜行向上的 繃帶至中線時向下反摺，使繃帶貼合身體 3. 反摺繃帶時，以左手拇指固定反摺之處， 然後將持繃帶捲之右手向內旋，使向上繃 帶邊變成向下，直至包紮處完全覆蓋為止4. 每次回返繃帶應均勻保持一直線，後一圈 平均蓋住前一圈 5.完成包紮後呈人字形花紋

8 字形包紮法 ( 手腕、肘、膝、足、肩膀、臀部關節處 )

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1.在關節下方做定帶2. 第一圈蓋住關節外側尖端部位 再以 8 字形向關節上、下方包紮

3.最後在關節外上方做結尾固定

8 字形包紮法的應用

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1.關節下方起頭固定2.於傷肢作 8字形包紮

三角巾拳頭包紮法

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1. 手掌嚴重出血時讓患者握住一個 繃帶捲，藉壓迫出血點再進行包紮 2. 將摺帶之 1/3處斜蓋住拳頭上方之 四指，再從小指端繞到拇指根部

3. 繞過拳頭在拇指及 食指側繞回手腕

4.從手腕部兩端交叉後 ,在 手腕外側打結

三角巾肩部包紮法

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1. 準備兩條三角巾2. 【 a】一條摺成長條形3. 『 b』一條打開，底部摺邊向外

1.兩手持『 b』使全巾下垂2. 將【 a】長條巾 1/3 處壓在『 b』巾之尖端3. 【 a】巾 一端繞過背後，經過腋下， 在前胸與另一端在胸部適當處打結

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4. 『 b』巾頂端在【 a】巾上， 翻摺數次使鬆緊適度

5.雙手持『 b』巾平整的覆蓋肩部，往 下拉至上臂適當處，底邊向外摺， 巾帶兩端環繞上臂內側交叉，於上 臂外側打平結，帶端修復整齊

三角巾髖部包紮法 ( 與肩部包紮相同 )

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(1)二條三角巾： 【 a】一條摺成長條形 『 b』另一條則打開反摺底邊(2)長條三角巾當腰帶，於側腰或臍部打結固

定(3) 『 b』巾頂端置【 a】腰帶上，平整覆蓋

受傷 之髖部、臀部、大腿上的敷料(4) 將『 b』底邊摺至大腿適當位置，兩底端

在 大腿內側交叉，繞回外側打結固定(5)尖端反摺，旋轉於腰部之長條形三角巾，至適當鬆緊即可。

三角巾手掌包紮法

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1.受傷部位放置在展開三角巾的中央 ，指尖朝向三角巾頂端，三角巾之 底邊在手腕以外，將三角巾的頂端 翻摺蓋住傷口處之敷料及全手

2. 將三角巾左右兩底角沿手之兩側向 上反摺，使兩角在手背與手掌上交 叉，兩端繞到手腕的背側或拇指側 打平結固定

3. 頂端多餘的三角巾塞入底邊平結處

三角巾頭部包紮法

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1 、 2

4

(1)三角巾底邊向外反摺成平整的邊 (2)底邊置眉毛上緣，頂端垂向後腦(3)兩個底角繞向後腦枕骨下交叉， 再向前繞至前額打平結(4)將頭上三角巾往下拉緊，枕骨下 三角巾 (頂端垂下的部份 )向上翻 摺，塞入交叉處內側。

3

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三角巾包紮固定

踝、足關節

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手和腳踝包紮

• 直接加壓：直接加壓傷口，不要去除原有之

繃帶和敷料，避免再度出血• 抬高：抬高患肢 ( 高於心臟 ) ，再直接壓加；

若懷疑有骨折、脫臼、異物、脊椎受 傷時，勿隨意挪動患肢• 間接加壓：控制動脈出血，加壓臂、股動脈• 夾板：骨折伴有出血，夾板能協助控制出血• 氣囊夾板：氣囊夾板，產生壓力控制出血112/04/20 36

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肱動脈於上臂的內側，止血時，用四指將手指壓在外側，緊緊壓住肱骨

股動脈 經過腹股溝中央，傷患 平躺，以手掌根施壓

用木棒絞緊止血帶方法

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１ .將止血帶圍繞肢體兩週，然後打一個　 平結，在肢體的外側打結，不要過緊

２ .再打一全結，將堅固的棒條置結解間

３ .旋轉棒條，止血帶至血流停止

４ .用止血帶的兩端，或其他布條固定

骨折原因（之１）• 直接打擊：外力直接打擊 →下肢被車輛保險桿撞擊• 間接打擊：跌倒時手臂撐起身體 　　　 →造成間接的鎖骨骨折• 肌肉收縮：肌肉強力拉扯　　　 →踢球失誤時，造成膝蓋骨骨折• 扭力：用力扭轉肢體時，肌肉韌帶拉扯　　　 →扭轉脚掌時發生脚踝骨折• 疲乏：骨骼長久連續受壓發生骨折　　　 →行軍或爬山，長久步行不休息• 病理的因素：骨質變化　　　 →骨癌、骨結核、骨質疏鬆

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骨折的一般狀症• 外觀直接看到或摸到骨折• 移動時骨折部位會疼痛• 失去運動功能• 局部壓痛• 皮下組織腫脹，瘀血• 患肢出現縮短，曲折或旋轉等異常• 觸診時，骨折處有摩擦聲• 失血過多休克；大腿和骨盆骨折易大量出血

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骨折分類依傷口可分為：開放性 (open or compound fracture) 可造成致命性的感染，及大量失血封閉性 (closed or simple fracture) 骨折部位附近的皮膚仍然完好合併性骨折 (複雜性骨折 ) 伴有血管和神經損傷或內臟損傷，常

有關節脫臼現象112/04/20 41

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骨折形成細分

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• 依形成可細分為：横向（完全性），直向，斜向，扭轉型 (翻裂型 )，嵌入型，粉裂型，不完全型，下陷型，壓迫型，病理性

112/04/20 44下陷型 斜向

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橫向（完全性） 壓迫型

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脫臼病理性骨盤骨折

一般處理原則• 剪開骨折部位的衣服或褲管• 小心檢查傷勢，盡量不要移動傷患• 檢查患處有無畸形、腫脹、疼痛，是否脫位

，肢體活動能力，膚色及溫度等• 傷者失去知覺，維持呼吸道通暢，盡速送醫• 骨折或脫臼部位肢端有無麻木或癱瘓，可判斷神經是否被壓擠或受傷

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一般處理原則• 骨折或脫臼部位遠心端能否摸到脈膊，以辨別血管是否受傷

• 除非有生命危險，應在現場處理骨折，搬運之前應先固定；送醫途中避免強烈震動

• 固定夾板的長度應超過兩端關節，固定應跨越兩關節，以達到固定效果

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• 複雜性骨折： 包紮傷口避免外力傷害，不須復位以免增 加傷害或污染傷口• 夾板與肢體之間，應以軟物襯墊，避免受壓或磨擦；特別於骨突處及關節部位

• 疑似骨折，即需以骨折應理

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• 固定用的三角巾或繃帶應利用身體自然的空隙穿過肢體，放置夾板之前先分析固定的位置；固定時在健側或夾板處打平結

• 危急情況可用現場方便物品當夾板，或以傷者健康的肢體充當夾板來支托或固定傷肢；肢體間應有充分的襯墊

• 骨折固定不可太鬆或太緊，固定後可抬高傷肢以減輕腫脹及疼痛，隨時觀察骨折部位遠心端的循環與神經狀況（有無腫脹、發紫、蒼白、刺痛、麻木）

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隨手可用的固定器具

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鋁展式夾板 Sam Splint

以雨傘為固定

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檢查患側肢端的溫度及感覺功能

手指溫度及感覺

手指溫度及感覺

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• 止血帶：止血帶是一種用來控制大出血的裝置，使用於當其他控制出血失敗後；錯誤的使用將導致止血帶以下組織死亡，甚至神經，肌肉和皮膚的永久損傷；

PS：謹慎的使用血壓計氣囊來當作止血帶，確實持續監測器測壓，不要放氣，壓力保持於 150 毫米汞柱，充氣最久 30分鐘仍可安全

• 冷療：使用冷包以減少出血，卻不是很有效的，但加上使直接加壓及抬高則是有效的，除減少流血外

，還可降低水腫，減輕疼痛

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