急性骨髄性白血病 - JSHCT:日本造血細胞移植学会€ 血細胞移植ガイドライン 急性骨髄性白血病 2009年8月 急性骨髄性白血病 monograph Vol.19
骨科内植物与器械
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骨科内植物与器械
内植物与材料
金属:不锈钢或钛 生物衍生才材料:陶瓷、聚合物、碳合
成物、可降解材料 “ 新型”金属内植物材料:高强度合金、
形状记忆合金
材料性质要求 刚度 强度 延展性 抗腐蚀性 表面结构 生物相容性
钛 Titanium 刚度为不锈钢的 1/2 (板厚度增加零点
几毫米即能补偿抗弯曲刚度) 与不锈钢相比,钛对单次外力抵抗能力
较低,对高频反复作用外力抵抗能力较强(强度高)
抗腐蚀性强 生物相容性高 骨诱导形成作用
内植物种类 拉力螺钉 接骨板 髓内针 外固定支架 骨替代物 人工关节
接骨板 动力加压接骨板( DCP ) 有限接触型动力加压接骨板( LC-DCP ) 管状接骨板 重建接骨板 特殊接骨板(解剖形状接骨板) 桥形接骨板 LISS (微创固定系统) PC-FIX (点状接触固定器)
DCP 动力加压原理
偏心导转
DCP 三种型号
宽型 4.5 DCP 用于股骨 窄型 4.5 DCP 用于尺骨和肱骨 3.5 DCP 用于前臂、腓骨、骨盆及锁骨
LC-DCP
不锈钢或纯钛(组织相容性佳) 接骨板与骨接触面积减小(接骨板印记减小) 刚度均匀分布,弯曲时无应力集中 接骨孔对称分布,可同时在两个方向加压 横截面呈梯形,取出时不易损伤愈合之骨嵴 可有与 DCP 相同的螺钉固定模式
桥接接骨板
实质为髓外的夹板固定 保护骨折部位的血供 骨干的粉碎性型骨折 体现“生物学优先于力学”原则 需要间接复位技术 多数接骨板能作为桥接接骨 板使用
管状接骨板 三分之一圆周,四分之一管型已少用 1.0mm 厚,非坚强固定 不锈钢或纯钛 用于软组织膜包覆部位:外踝、鹰嘴、
尺骨远端 颈圈,保证板与骨接触面 孔为椭圆型,具轴向加压作用
重建接骨板
孔之间有深凹槽,便于塑型、预弯 椭圆型孔,可动力加压 适于复杂的三位几何形状的部位 强塑型后,强度减弱
重建接骨板
特殊接骨板
胫骨内踝
胫骨或肱骨近端
股骨近端或远端
股骨远端髁支持
点状接触固定器( PC-FIX )
• 螺钉为自攻、自锁、单皮质固定
• 减少接骨板与骨接触,避免血运破坏
• 内固定架系统,皮内的外固定架
外固定
• 放在皮肤外的固定骨 的装置• 对软组织覆盖干扰少• 限制关节的运动
拉力螺钉 皮质骨螺钉 松质骨螺钉:外径大、螺纹深、螺距大 用于干骺和骨端 部分螺纹螺钉:光杆与螺纹内径一致 自攻螺钉 自锁螺钉:一般为自攻螺钉,单侧皮质
固定,螺钉锁定在钢板内
各类螺钉
骨科手术器械 电转和转头
手摇转、电动转、气转 转头速度过快易致周围组织灼伤 转头可转换为锯片或挫头
基本操作用具 骨钳和咬骨钳 骨锉 刮匙 骨锤 骨膜剥离器 牵开器 持骨器 骨转和转头
持骨器
持骨器复位
常用工具
骨锉 锉平骨断端刮匙 刮除骨上病灶或断端血肿等 骨膜剥离器 推开骨面上软组织或骨
膜
牵开撑开器
撑开软组织亦有止血作用
撑开椎板
骨钳与咬骨钳
单关节或双关节或三关节
用于咬除骨端或骨赘
进口器械优点
人性化 便于操作 注重细节 科学性 器械设计严谨,只有正确操作才
能发挥其作用 安全性 类似傻瓜功能,确保安全