三级心理咨询技能学习指导

三级咨询技能知识点概览 建立咨询关系 ( 第一节 P53-62) 制定个体咨询方案（第二节 P63-73 ） 个体心理咨询方案的实施（第三节 P75-14

5 ）

咨询流程

建立咨询关系 制定个体咨询方案 个体心理咨询方案的实施

问题：是什么让咨询有效？

影响心理咨询疗效的因素？咨询师、求助者、咨询方法

23/4/20

求助者

求助者

智力正常

年龄适宜

内容合适

人格正常

动机正确

信任度高

匹配性好

适宜

阻抗

移情

咨询关系咨询关系

冲突型忌讳型欠缺型

咨询师咨询师尊重

真诚

热情

共情

积极关注

态度

思维

品质

知识

合理情绪疗法等阳性强化法等

咨询方法咨询方法

影响性技术

参与性技术

技术 方法

精神分析

行为主义

人本主义

认知疗法

后现代…

心理咨询技能

三级心理咨询技能概要

建立咨询关系尊重热情真诚共情

积极关注

制定咨询方案咨询目标咨询方案

实施咨询技术方法小结评估

案例整理匹配与转介

建立良好的咨询关系

尊重尊重

热情热情 真诚真诚

共情共情

积极关注积极关注

良好的咨询关系良好的

咨询关系

尊重——（平等）意味着完整接纳，一视同仁，以礼待人，信任对方（信任是尊重的基础），保护隐私，以真诚为基础；

热情——（关心、温暖）初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦；

真诚——（坦率地表达自我）咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；

共情——（设身处地的理解）体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意 6 个方面（ 08 年 11 月）；共情

积极关注——（关注积极）对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是。

问答题：是什么让咨询有效？

各种方法起作用的共同机制是什么？ 双方和谐、信任 求助者动机强烈 理论双方认同 咨询师态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注 求助者变化：认知改变、情绪调节、行为改善。

制定咨询目标与方案

确定咨询目标制定咨询方案

确定咨询目标

工作程序： 七个“ W” ；

Who\what\when\where\why\which\how

注意：年龄、性格、问题、文化特征 判断求助者心理问题的类型和严重程度； 选择优先解决的问题； 向求助者说明有效咨询目标的基本要素； 近期目标和远期目标的整合

有效咨询目标的基本要素是什么？ 具体：受终极目标指引的具体小目标 可行：符合求助者的能力水平 积极：符合人们发展需要 双方可以接受：咨询双方共同商定、协调一致 属于心理学性质：不超出心理咨询的范围 可以评估：无法评估的不能作为目标 多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一 （掌握）

不同的心理咨询流派有不同的咨询目标：

人本主义 行为主义 精神分析 完形学派 理性情绪学派 交互分析学派 现实治疗学派各种目标之间不矛盾，只是侧重点不同。（大致了解）

制定咨询方案

划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段

制定咨询方案

•咨询方法过程原理• 效果及评价手段• 咨询费用及相关说明

• 咨询的目标• 双方责任权利义务• 次数与时间安排

求助者的责任、权利和义务（要求能鉴别）责任——配合咨询 (1) 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； (2) 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； (3) 完成双方商定的作业。义务——遵守规定 (1) 遵守咨询机构的相关规定； (2) 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (3) 尊重咨询师，遵守预约时间，有特殊情况提前告知咨询师。权利——得到保障 (1) 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； (2) 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； (3) 有权利选择或更换合适的咨询师； (4) 有权利提出转介或中止咨询； (5) 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

咨询师的责任、权利和义务：责任——对求助者负责 (1) 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； (2) 帮助求助者解决心理问题； (3) 严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利——需要了解求助者 (1) 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； (2) 有权利选择合适的求助者； (3) 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；义务——要作好准备工作 (1) 向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格

等相关证件； (2) 遵守咨询机构的有关规定； (3) 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (4) 尊重求助者，遵守预约时间，有特殊情况提前告知求助者。

参与性技术影响性技术识别和处理阻抗识别和处理移情阳性强化法合理情绪疗法

个体咨询方案的实施：方法与技术

参与性技术 影响性技术倾听 面质面质

开放式与封闭式询问 解释解释鼓励与重复 指导

内容反应内容反应 内容表达内容表达

情感反应情感反应 情感表达情感表达

具体化具体化 自我开放自我开放参与性概述 影响性概述

非言语行为的理解和把握

非言语行为的运用

参与性技术 影响性技术

基于求助者的框架—基于咨询师的框架P75-97

应对阻抗的要点

解除戒备心理

正确地进行诊断和分析

以诚恳帮助对方的态度对待阻力

识别与处理阻抗

阻抗的原因

成长中的痛苦

功能性的行为失调

对抗咨询或咨询师的心理动机

讲话程度上

讲话内容上

讲话方式上

咨询关系上

阻抗的表现形式

识别与处理阻抗阻抗的表现形式

程度上（沉默、寡言、赘言）内容上（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）

方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）

关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等）

阻抗的原因

对抗阻抗的要点

解除戒备心理 正确诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力

处理沉默现象与调整多话状态沉默的六种类型：

怀疑型 茫然型 情绪型 思考型 内向型 反抗型

多话的七个类型： 宣泄型 倾吐型 癔症型 表现型 表白型 掩饰型 外向型

如何处理沉默 /多话现象？

识别和处理移情

移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感，态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应的过程。 负移情和正移情 移情和反移情（未涉及） 区别移情和依赖（ 6 点） 处理移情——宣泄与分析、转介

疗法学派

行为学派：阳性强化法认知学派：合理情绪疗法

简易行为矫治—阳性强化法

工作程序： 明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析）

监控靶行为（不良的行为） 设计新的行为结果 实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用）

原理：操作条件反射

明确治疗的靶目标

监控靶行为

设计新的行为结果

实施强化

修通阶段

领悟阶段

诊断阶段达到三种领悟

对求助者的问题进行初步分析和诊断，找 ABC ，商定目标，解说理论

与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业、其它技术

再教育阶段（巩固疗效、强化新观念）

合理情绪疗法的工作程序

合理情绪疗法的原理

人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。

核心理论－－ABC理论 非理性观念的三个主要特征

绝对化要求：婚姻双方必须彼此忠诚 过分概括化：我什么事情都做不好 糟糕至极：考不上硕士，我这辈子就完蛋了

咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。

合理情绪疗法的原理

合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受

三种领悟： B 引起 C ；要对 C负责；改变 B才能改变 C 。

人际关系的黄金规则

个体咨询方案的实施：阶段与结束

阶段小结与效果巩固 咨询关系的结束 咨询效果的评估（ P136页是重点） 案例记录整理与保管 咨询关系的匹配（适宜的求助者智力正常、年龄适宜、内容合

适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好） 必要的转介（欠缺型、忌讳型、冲突型）

咨询效果的评估

评估的时间点 评估的维度 ★ 求助者自我评估 ★ 其生活适应状况改变的客观现实 ★ 周围人对其改善状况的评定 ★ 咨询前后测验结果的比较 ★ 咨询师的评定 心理咨询的效果起作用的机制 心理咨询各种方法有效的共同因素（三级教材 136页）

三级咨询技能小结

咨询阶段：诊断、咨询、巩固 咨询阶段主要步骤：

目标（方案）、会谈、评估、结束 影响咨询效果的因素：

咨询师、求助者、咨询方法 咨询师应具备的态度：尊重、真诚、热情、共情、积极关

注 咨询方法主要有：通用技术（参与、影响）、理论流派

（行为、认知） 求助者可能出现的情况：阻抗、移情（反移情） 咨访关系的匹配。

三级咨询技能考题举例

理论知识选择题（ 0805单选） 1．建立良好咨询关系的重要基础是 ( ) 。 A．咨询态度 B．咨询理论 C．咨询理念 D 、咨询技巧

【答案】 A 【解析】正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基

础。咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。没有正确的咨询态度，再好的咨询方法和技巧都会失去意义。

2.咨询中的共情是指 ( ) 。 A．一种共同的情绪 B．与他人分享内心世界 C．一种共同的爱好 D．体验求助者内心世界【答案】 D 共情指体验别人内心世界的能力。共情也称投

情、神人、同感心、同理心，通情达理、设身处地等等。

三级咨询技能考题 0805

3. 以问题为取向的心理咨询师注重 ( ) 。 A．心理问题的原因 B．解决求助者当前的困扰 C．心理问题的发展 D．避免求助者再次被困扰【答案】 B【解析】以问题为取向的心理咨询，往往只能治标，不能治

本。虽然解决了当时的困扰 但对整个人的改善和自我成长却收益甚微。

4．在心理咨询中急于下结论的原因是 ( ) 。 A．不重视倾听 B．不重视尊重 C ，咨询技巧差 D．

理论基础差【答案】 A【解析】初学者往往不重视不愿意倾听，在真正了解求助者所述事情真相之前，倾听便急于下结论，提供咨询意见。

三级咨询技能考题 0805

5. 面质是 ( ) 。 A．一种参与技术 B．指出求助者的矛盾 C．一种共情技术 D．矫正求助者的价值观【答案】 B 【解析】面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、

正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。它是一种影响性技术。

6．自我开放的含义是 ( ) 。 A．咨询师介绍自己的咨询理念 B．咨询师讲述自己对求助者

的感受 C．求助者介绍自己的成长经历D．求助者讲述自己对咨询师的感受

【答案】 B【解析】自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。自我开放一般有两种形式：一种是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；二是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。。

三级咨询技能考题 0805

7．如果咨询师觉得自己难以处理移情可以 ( ) 。 A．断然拒绝继续咨询 B．向求助者的亲属寻求帮助C．修改近期咨询目标 D．把求助者转介给其他咨询师【答案】D 【解析】移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。在咨询过程中，若咨询师觉得自己难以处理移情现象时，可以转介给别的咨询师。

8．黄金规则是一种 ( ) 。 A．理性观念 B．面质技术 C．修通方法 D．绝对化要

求答案】 A 【解析】黄金规则是指“像你希望别人如何对待你那

样去对待别人”这样一种理性观念。 咨询师运用“黄金规则”反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。 比较：反黄金规则

三级咨询技能考题 0805

114．合理情绪疗法的核心观点是 ( ) 。A．求助者可以自我完善B．重视引起困扰的事物C．困扰并非由外部诱

发事件本身引起D．困扰由个体对外部事件的评价引起。【答案】CD【解析】合理情绪疗法认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某个人有正确的观念，他就可能愉快地生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。 A项是自我中心疗法的观点。

115．行为疗法的基础理论包括 ( ) 。 A．经典条件反射 B．操作条件反射 C．完形主义理论 D．社会学习理论

【答案】AB【解析】行为疗法的基础理论包括经典条件反射、操作条件反射、认知行为治疗。

三级咨询技能考题 0805 116．布置家庭作业对心理咨询的作用是 ( ) 。 A．求助者自我分析和提高的过程 B．咨询空间和时间得到扩充延续

C．有助于咨询师深入了解求助者 D．有助于求助者具体化咨询目标答案】 ABC

【解析】完成家庭作业的过程，既是求助者自我分析、自我领悟、自我提高的过程，也是咨询师深入了解求助者及其心理问题和咨询效果的过程。做作业，使咨询由特定的咨询时间和场所延续到了更广阔的时空中。

117．对心理咨询效果进行客观研究应做的工作包括 ( ) 。 A．安排随访 B．胜任能力的考察 C．客观评分 D．心理测验的选择答案】 ABC 【解析】如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工

作：设对照组、随机安排、客观评分、考虑胜任能力、进行随访。

三级咨询技能考题 0805

118．阶段性小结记录中应该包括 ( ) 。

A. 咨询师和求助者之间的冲突 B．咨询师和求助者会谈的概要 C．求助者在咨询室内外的变化 D．求助者在家庭生活中的变化 答案】 BC【解析】阶段性小结记录以下要点：会谈内容的概要、在咨询室

内外求助者的变化。 119．在把求助者转介给其他咨询师时应该注意 ( ) 。 A．事先征得求助者同意 B．说明理由不过于直率 C．不干预新咨询师的活动 D．不评价新咨询师的咨询方法 【答案】 ABCD【解析】在把求助者推荐给他人时，须持慎重的态度，防止出现对求助者的伤害和负面影响。比如，须事先征求求助者的意见，并说明理由，但说明理由时须尊重求助者，不可过于直率。对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘，不然，就是对求助者的不尊重。必要时，原咨询师还可出于关心，询问以后的咨询情况，但一般不得干预新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责。

0805 案例 6

一般资料：求助者，男性， 29岁，无业，因无工作，心情不好前来咨询。

下面是咨询师和求助者的一段谈话： 心理咨询师：你好，你需要我提供什么心理帮助吗？ 求助者：近两个月来我一直心神不宁。整日坐卧不安，有时心慌，浑身冒汗，甚至喘不上气。我觉得自己是病了，可在医院检查也没看出什么来，他们说我应该做心理咨询，所以我就来了。

心理咨询师：你能详细谈谈具体因为什么事情使你这样吗？ 求助者：我大学毕业后总想出去闯荡一番，炒过股，倒过货，开过店，卖过电脑，但都是赔多赚少，可能是我没有发财的运气吧，我也不得不认命了。后来我就打算找个单位算了，但挑了好几家，不是离家太远，就是专业不对口，再就是待遇不好，反正找一个合适的工作太难了。爸妈整天埋怨我不务正业，有时还吵架，吵完了心里也很后悔。我不知道为什么总是不顺，老天爷像专门跟我作对。我都快三十了，还没有稳定的工作，更别说找对象了，总之一事无成。有时真的很烦，总想发脾气。你说我该怎么办？

0805 案例 6

心理咨询师：我很能理解你的心情，也为你的情况感到着急。我年轻时候也遇到很多困难和挫折，但经过努力终于取得了一些成绩。什么事都得慢慢来，你这样急也解决不了问题。你现在最想解决什么问题，我们来仔细分析一下。

求助者：我最想解决的是我的工作问题，我还想别这么烦。

心理咨询师：那我们现在就针对你这个问题来制定一个咨询方案吧，咨询方案就是咨询的计划，包括咨询目标，实现咨询目标所用的心理学方法或技术的原理、过程，评估的手段，时间和次数的安排。

多选： 46．心理咨询师在咨询开始阶段使用的提问方式是 ( ) 。 A．直接逼问 B．开放式提问 C．间接询问 D．封闭式提问多选： 47．咨询师说“你能详细谈谈具体因为什么事情使你这样吗？”所使用的提问方式与技术是 ( ) 。 A．开放式提问 B．具体化技术 C．封闭式提问 D．摄入性谈话多选： 48 ，该求助者心理方面的主要问题是 ( ) 。 A．后悔 B．干什么什么不成 C．烦躁 D．老天爷跟我作对单选： 49．该求助者没有找到工作单位的最主要原因是 ( ) 。 A．离家远近 B．性格缺陷 C．待遇高低 D．认知错误多选： 50．心理咨询师说：“我很能理解你的心情，也为你的情况感到着急”时使用的技术是 ( ) 。 A．内容反应 B．情感反应 C．内容表达 D．情感表达

单选： 51．心理咨询师说：“我年轻…终于取得了一些成绩”时使用的技术是( ) 。 A．自我表扬 B．自我开放 C．自我解释 D．自我指导单选： 52．心理咨询师说：“什么事…你这样急也解决不了问题”的目的是 ( )求助者。 A．启发 B- 指导 C．引导 D ，教育

三级咨询技能考题 0805

单选： 53．求助者最想解决工作问题，心理咨询师认为最需要解决的是( ) 问题。

A．工作 B．躯体 C．恋爱 D．情绪 单选： 54．心理咨询师在介绍咨询方案时忽略了 ( ) 。 A．咨询目标 B．时间和次数 C．原理过程 D．双方责任权利 单选： 55．对咨询目标的制定，应由 ( ) 。 A．求助者决定 R 双方共同商定 C．咨询师决定 D．上级咨询师决

定 多选： 56．本案例中合理的咨询目标包括 ( ) 。 A．找到满意工作 B．改变情绪 C．得到父母理解 D．改变性格 多选： 57．恰当的咨询目标的特征是 ( ) 。 A．完美的 B．积极的 C. 可行的 D.持续的 单选： 58．关于本案例咨询方案的修改，看法正确的是 ( ) 。 A．由求助者本人决定 B．方案不可改变 C．由上级咨询师决定 D．方案可以改变 答案： 46． BC 47． ABD 48． BCD 49． D 50． BD 51． B 5

2． C 53． D 54． D 55． B 56． BD 57． BC 58.D

0805 案例 7

一般资料：求助者，女性， 29岁，小学教师，因恋爱问题苦恼前来咨询。

案例介绍：求助者是家中的独女，年轻漂亮，谈吐大方。大学时与一同学恋爱，毕业

后因男友出国留学而分手，求助者为此痛苦了好几年。一年前结识现在的男友，已准备暑

假结婚，买了房也装修完了。但前男友学成回国，找到了求助者，表示当年年轻不懂事，

现在知道了感情是最无价的，提出与求助者结婚。求助者为此很痛苦，主动前来咨询。

下面是心理咨询师与求助者的一段对话： 心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？

0805 案例 7

求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我怎么办吗？

心理咨询师：你想怎么办呢？ 求助者：我不知道，所以来咨询。 心理咨询师：那你现在想想可以吗？ 求助者：我想了，但我想不出来。 心理咨询师：那你能说说你都想了什么吗？ 求助者：我特别喜欢我原来的男朋友，那是我的初恋，当年分手了，我痛苦了好几年。

后来交了现在的男朋友，都准备结婚了，前男友又回来了，我觉得其实我是喜欢前男友的，

我想和他结婚，可是朋友、家人都反对，说别忘了当年他是怎样抛弃你的。我倒不恨他，

但我现在的男朋友怎么办？他对我确实挺好的，既成熟稳重，又有责任心，他知道了这件

事都没有怪我，而且都走到这一步了，怎么办呢？我现在都快烦死了，我是吃不下、睡不

着，工作也没精打采，什么事也不想干，我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？

0805 案例 7

心理咨询师：你开车到外地，走高速又顺又快，但要交钱；走国道，不交钱，但路不

好，有红绿灯，可能堵车，耽误时间。你说你怎么走啊？ 求助者：我就想快，还不想花钱。 心理咨询师：想快还不想花钱，那怎么走啊？ 求助者：（沉默）…没法走。 心理咨询师：没法走，还得出门办事，怎么办？ 求助者：（沉默）…只能选一个走。 心理咨询师：选哪个？ 求助者：我可能会根据出来办什么事选择。， 心理咨询师：你想想，你不知道该选哪个人结婚，不就是像不知道怎样走路一样吗？

因为两个选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，

是吗？ 求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我太追求完美了？ 心理咨询师：你觉得呢？ 求助者：我懂了，我知道该怎么办了…… 心理咨询师：你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题，

我为你高兴。你最后选了谁，告诉我一声好吗？

0805 案例 7

单选： 59．根据本案例资料，心理咨询师的诊断可能是 ( ) 。 A．道德问题 B．一般心理问题 C．法津问题 D．严重心理问题 单选： 60在咨询开始的前几句话里，求助者的表现说明出现了 () 。 A．依赖 B．沉默 C．移情 D．阻抗 61 心理咨询师在本次咨询开始阶段所做的是对求助者 () 。 A．指导 B．启发 C．诱导 n教育 62 ，心理咨询师说：“那你能说说你都想了什么吗？”使用的技术是 ( ) 。 A．具体化 B．指导 C．合理化 D．引导 多选： 63．通过求助者大段的回答，心理咨询师了解到的资料包括 ( ) 。 A．认知特点 B．恋爱经历 C．性格特点 D．情绪症状 单选： 64．该求助者目前最主要的问题是 ( ) 。 A．认知错误 B．道德问题 C．性格障碍 D．内心冲突 多选： 65．求助者产生心理问题的现实刺激是 ( ) 。 A．与现男友订婚 B 内心偏向前男友 C．遇前男友求婚 D．感觉愧对现男友 单选： 66 心理咨询师没有告诉求助者该怎么办，表明心理咨询师要 ( ) 。 A．避免求助者移情 B．促成求助者自我改变 C．避免求助者阻抗 D．促成求助者自我探索 单选： 67 心理咨询师讲高速路的事，表明心理咨询师要 ( ) 。 A．讲题外话 B．启发思考 c．转移话题 D．引导想像

0805 案例 7

多选： 68 心理咨询师说：“想快还不想花钱，那怎么走啊？”使用的技术是 ( ) 。

A．指导 B．内容反应 c．面质 D．内容表达 单选： 69 求助者第一次沉默表明求助者出现了（） A.羞愧 B阻抗 C疑惑 D思考 单选： 70．求助者第二次沉默表明求助者出现了 ( ) 。 A．气愤 B．反抗 C．思考 D．茫然 多选： 71．求助者得出“只能选一个走”的回答，表明其 ( ) 。 A．得到咨询师启发 B．随意性回答 C．经过了自我探索 D．讨好咨询师 多选： 72在心理咨询师关于利弊的分析中，所使用的技术是 ( ) 。 A．内容表达 B．指导 C．我开放 D．面质 多选： 73 心理咨询师在最后一段话中所使用的技术是 ( ) 。 A．内容表达 B．内容反应 C．情感表达 D．情感反应 单选： 74．心理咨询师说“你最后选了谁，告诉我一声好吗？”表明其出

现了 ( )错误。 A．共情 B．理念 C．技术 D．表达 单选： 75．心理咨询师认为恰当的咨询目标是 ( ) 。 A．做出明确选择 B．重新寻找男友 C 引导道德改变 D．解决内心冲突

0805 案例 7

答案： 59． B 60． D 61． A 62． A 63． ABCD 64． D 65 ， ABCD 66． D 67． B 68． BC 69． C 70． C 71． AC 72． AD 73． AC 74． A 75.D

0805 案例 8

一般资料：求助者，女性， 19岁，学生。 案例介绍：求助者为某重点中学的学生，学习成绩一直较好，在模拟考试中发挥正常，预计可以考入重点大学。但高考成绩出来后，她竟然没有达到普通大学的录取分数线。经查分，阅卷没有错误。求助者觉得犹如晴天霹雳，家长、老师、同学等也觉得非常意外。知道成绩后求助者就像变了一个人一样，郁郁寡欢，整日呆在家里，不出门，不与他人交往，不听家长的建议去补习班上课。明显消瘦，睡不着。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小聪明伶俐，活泼可爱，同学关系较好，学习认真刻苦，高中时成绩一直较稳定，计划报考重点大学，但高考落榜。父母为公务员，家庭条件一般。

0805 案例 8

多选： 76．对该求助者可不必深入了解的资料是 ( ) 。 A．卡性特征 B ，社会功髓 c．学习成绩 D．身体状况 多选： 77．求助者的心理问题的严重程度是 ( ) 。 A ，出现了泛化 B．影响了社会功能 C．未出现泛化 D．未影响社会功能 多选： 78．与该求助者商定咨询方案时应包括的内容是 ( ) 。 A．咨询地点 B．时间次数 C．咨询方法 D．评估手段 单选： 79．与求助者制定咨询目标时可不考虑的特征是 ( ) 。 A．具体量化 B．积极可评估 C．简单易行 D．多层次统 多选： 80 对咨询效果进行评估的维度是 ( ) 。 A．心理测验 B ，求助者的主观体验 C．他人评价 D．咨询师的客观观察 多选： 81 心理咨询师在咨询中表现出非言语行为，它在咨询中的作用是 ( ) 。 A．加强言语 B．传达情感 C．配合言语 D ，实现反馈 单选： 82．该求助者对咨询师出现了移情，心理咨询师可以采取的措施是 ( ) 。 A．断然拒绝 B．转介 C．欣然接受 D．漠视 单选： 83．心理咨询师欲结束咨询关系，适宜的条件是 ( ) 。 A．是否做完规定次数 B．求助者考上大学 C．是否达到规定时间 D．双方认可的时间 答案： 76BC 77AB 78BCD 79C 80ABCD 81ABCD 82B 83D

案例问答题举例

3. 心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标 ? （ 30分）

4．在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（ 20分）

0805 案例问答题 答：心理咨询师应围绕咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标，具体如下：

(1) 具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。比如，消除初次约会的焦虑，能正常入睡等等。有时候，求助者的目标可能比较模糊或抽象，比如，希望更有能力。这时，咨询师就应该和求助者共同讨论希望更有能力的标准是什么，现在哪些方面不足，有哪些因素阻碍，需要发展哪些能力等。经过分析，使求助者模糊的目标逐渐清晰起来，通过一个个具体的步骤来实施。这也是大目标与小目标的关系，大目标要分解成不同层次的小日标，通过达成小目标而累积成大目标。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。

(2) 可行。目标没有可行性；超出了求助者可能的水平（如没有体育才能的人想成为体育明星），或现有的可能水平（如不及格者想一下子达到优秀水平），或超出了咨询师所能提供的条件等等，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。对于不可行的目标，咨询师要帮助重新修订以符合实际，比如调整目标或把目标分解为可行的一个个具体目标。对于由于咨询师的原因而难以达到目标，也要同求助者讲清，重新制定目标或中止咨询或转介给合适的咨询师。

(3) 积极。这一条容易被人们忽视，但意义很大，目标的有效性，在于目标是积极的，是符合人们发展需要的。有些目标虽能解决求助者的问题，但却是消极的，那就是不足取的。

0805 案例问答题 4) 双方可以接受。一般来说，咨询目标应该由双方共同商定。无论是求助者提出或咨询师确定的咨询目标，最好是双方都可接受的。若双方的目标有差异，则应通过双方交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。

5) 属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。对于有躯体疾病又有心理问题的求助者，心理咨询的目标并不是解决躯体疾病，而是针对躯体疾病引起的心理不适，或者针对引起躯体疾病的心理因素。此时心理学的目标和医学的目标会有联系，但两者仍有明显差异。在医疗部门，虽然也会涉及心理咨询的思想和方法，但本质上是医学模式的。而心理咨询中，虽然有时也需要药物或其他医疗手段的辅助，但主要的和首要的是心理学的方法。

(6) 可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。当然，咨询目标的达成，有些可直接表现为行动，有些则可能是观念的转变，情感的调节，后者亦可用心理测验量表评定。

(7)多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调统一。只重视眼前的局部的目标，虽可促进求助者的变化，但其改变可能是个别的、局部的、表面的、甚至是暂时的。只有把这些变化纳入到一个更庞大的发展系统中去，才能促进求助者发生本质的变化。

0805 案例问答题 4

答：阳性强化法是行为主义疗法之一，在心理咨询中有重要的应用。 (1)阳性强化法的基本原理 ①行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。

②大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可以慢慢地接近目标。虽然赏与罚有时可以相辅相成，但奖励的办法对行为的影响更大。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。

③精神科病房或慢性病疗养院常常使用阳性强化法调节求助者的行为，例如代币法。阳性强化法近些年来也被广泛地应用于儿童行为问题矫治。

(2)阳性强化法的工作程序 ①明确治疗的靶目标。靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。设定的目标应当可以客观测量与分析。

②监控靶行为。评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。

③设计新的行为结果。设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。 ④实施强化。继续记录靶行为。当求助者出现适当行为时及时给予强化。阳

性强化的标准应是现实可行的，可达到的。要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望方向发展内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。

0905 真题演练： 40 、心理咨询师的共情是指体验求助者的内心要做到（ ）。（ A ）如同体验自己（ B ）就是体验自己（ C ）以自己为参照（ D ）以社会为参照 答案： A 60 、不属于共情的含义是（ ）。（ A ）咨询师要以自己的参照框架去剖析求助者的问题（ B ）咨询师借助求助者的言行，体验对方的内心世界（ C ）咨询师借助知识经验，把握对方体验与其人格之间的联系（ D ）咨询师要运用技巧将自己的共情传达给求助者答案： A 61 、自我开放的含义是（ ）。（ A ）咨询师公开自己的困扰让求助者分担（ B ）咨询师谈出自己的经验与求助者分拿（ C ）咨询师可以在咨询过程中进行自我调节（ D ）借助于求助者的自我开放，咨询师可以自我开放 答案： B

0905 真题演练： 62 、在沉默现象的几种主要类型中．不包括

（ ）。（ A ）理智型（ B ）怀疑型 C ）茫然型（ D ）反抗型

答案： A 80 、以下说法中错误的是（ ）。 （ A ）共情是最为关键的咨询特质 （ B ）共情就是体验求助者的内心世界 （ C ）共情就是把握求助者的情感与思维 （ D ）共情就是必须与求助者拥有同样的情

感 答案： D

0905 真题演练： 81 、咨询方案中需要明确的咨询师义务是（ ）。 （ A ）尊重求助者

（ B ）遵守国家法律 （ C ）严守保密原则

（ D ）贯彻中立原则 答案： A

82 、阻抗的本质是（ ）。 （ A ）求助者对于咨询过程中自我暴露与改变的抵抗厂 （ B ）求助者对于咨询师的反感和抵制 （ C ）咨询师对求助者异常行为的阻拦 （ D ）咨询过程中出现的异常情况的总称 答案： A

0905 真题演练 (多选） 95 、合理情绪疗法可以帮助个体达到的目标包括（ ）。 （ A ）自我关怀（ B ）自我指导 （ C ）敢于尝试 （ D ）严于律己 答案： ABC 96 、有关情感反应，正确的理解是（ ）。 （ A ）着重于求助者谈话内容 （ B ）针对求助者现在的感情 （ C ）其最大功用是捕捉求助者瞬间感受 （ D ）其最大功用是揭示求助者思想核心 答案： BC 108 、心理咨询方案应当包括（ ）。 （ A ）咨询的目标 （ B ）双方的责权义 （ C ）咨询的态度 （ D ）咨询效果的承诺 答案： AB

0905 真题演练 (多选） 109 、目光注视的一般规律是（ ）。 （ A ）倾听时，注视对方双眼 （ B ）说话时比倾听时注视对方要多一些 （ C ）开始说话时，将目光从对方身上移开 （ D ）讲话结束时，将目光重新回到对方身上 答案： ACD 121 、热情与尊重相比，下列说法中正确的是（ ）。答案： BD （ A ）尊重具有感情色彩

（ B ）热情与求助者的距离更近些 （ C ）热情具有理性色彩

（ D ）热情要体现在咨询全过程 122 、指导技术的正确做法是（ ）。答案： ACD （ A ）咨询师直接指示求助者以某种方式行动 （ B ）可以不考虑求助者的心理准备 C ）让求助者真正理解指导的内容

（ D ）不强迫求助者执行

0905 ：案例四： 一般资料：求助者，男性， 34 岁，外企高级职员。 案例介绍：求助者办公室位于写字楼二十二层。去年 5 月 12 日他正在电脑前处理文件，突然觉得屏幕有些晃动，后来桌子椅子都剧烈摆动。此时，有人大喊：“地震了！”求助者不顾一切地随着慌乱的人群往楼下跑，很长时间才跑出大楼、随后觉得心慌、双腿发软，不知道自己是怎么跑下来的，后怕不已。后来听到四川地震的消息，更是心有余悸。虽然知道余震不会比主震强烈，但求助者上班后，一坐到电脑桌边就觉得心慌，烦躁不安，总觉得会发生危险，会被困在这个大楼里，担心自己无时间逃生，越想越难受，必须马上找人说话心里才踏实。上班只能勉强处理一些联络协调等事务性工作，以至需要处理的文件越压越多。开始还能找别人帮忙，时间长了也不好总麻烦别人。非常苦恼，非常着急，因而前来求助。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者敏感胆小。四年前曾晕倒过一次，事后并未查明原因，为此担心害怕，觉得自己有一天会突然死去，近期经常借故不到办公室。

多选： 32 、对求助者较为恰当的态度包括（ ）。答案： ABCD （ A ）无条件尊重 （ B ）热情（ C ）积极的关注 （ D ）共情 单选： 33 、对该求助者社会功能的判定是（ ）。答案： C （ A ）没有受损 （ B ）轻度受损（ C ）中度受损 （ D ）重度受损

多选： 34 、该求助者的特点包括（ , ）。答案： AB （ A ）有对特定场景的回避（ B ）个性敏感（ C ）属于创伤后应激障碍

（ D ）曾经患病、 多选： 35 、对该案例还需了解的资料包括（ ）。答案： ABC （ A ）求助者成长史（ B ）求助者的家庭情况（ C ）负性生活事件（ D ）求

助者的工作状况 单选： 36 、该求助者的非理性观念是（ ）。答案： C （ A ）绝对化要求（ B ）过分概括化（ C ）糟糕至极（ D ）夸大与缩小 单选： 37 、按照埃利斯的 ABC 理论，该求助者的 A 是（ ）答案： A（ A ）发生地震（ B ）个性敏感 C ）曾经昏厥（ D ）胆小怕死 多选： 38 、按照埃利斯的 ABC 理论，该求助者的 C 包括（ ）答案： ACD （ A ）担心害怕（ B ）不能工作（ C ）焦虑烦躁（ D ）无安全 单选： 39 、对该求助者恰当的咨询目标是 答案： C （ A ）恢复正常工作 （ B ）积极应对危险（ C ）改善焦虑情绪

（ D ）努力克服胆怯 多选： 40 、在本案例中心理咨询师的咨询谈话的关键包括（ ）答案： BC （ A ）对求助者进行教育 B ）促成求助者开朗（ C ）接受求助者的反应

（ D ）暗示求助者悲观 41 、多选对该求助者可以使用的咨询方法包括 : 答案： ABC （ A ）合理情绪疗法（ B ）放松训练（ C ）阳性强化法（ D ）脱险演练

0905 案例五： 一般资料：求助者，女性， 32 岁，教师，因恋爱问题心情不好，主动前来咨询。下面是咨询师和求助者的一段谈话：

心理咨询师：在你的恋爱问题上，你需要我提供什么心理帮助？ 求助者：我过去谈过几次恋爱但都没有成功，也不知道是哪里的问题，有苦说不

出来，朋友们说我应该来心理咨询，所以我就来了。 心理咨询师：你能详细谈谈前几次恋爱的情况吗？ 求助者：我大学毕业后到一所重点中学当老师，工作上比较顺利。有个同事从见

我那天起就开始追我，我当时年龄小，想考研究生，就没有同意。后来考上了，我对一个同学很有好感，但他的爸爸是省委副书记，而我出生于知识分子家庭，我觉得家庭背景差异太大，没有进一步发展两人间的感情。后来和另一同学交往，谈了半年，感情发展很顺利。但我偶然知道他在大学期间谈过恋爱，已经准备毕业后结婚了，那个女孩甚至还怀过孕，因没有分到一起最后才分手。我很恨这种不忠于感情的人，就毅然与他分手了。毕业后回到学校继续当老师，亲朋好友都催我找男朋友，我当时尽管 27 岁了，觉得自己还小，就按照自己的意愿找。可能是我没运气吧，不是这个条件差，就是那个学历低，反正找一个合适的男朋友太难了。我今年 32岁，应该说恋爱史有十年了吧，十年间谈了几次但都没成功，我也不得不认命了。最近我有意降低条件，就打算找个差不多的算了，但和自己不满意的人约会，真是太难受了。爸妈整天催我，我也想快点解决，但月下老人象专门跟我作对，真的很烦，不知该向谁发脾气。最近半年，我经常头痛，失眠，越来越憔悴，您说我这是怎么回事？

心理咨询师：我很能理解你的心情，也为你的事情着急。我恋爱时的情况和你差不多，但最终还是遇到了一个如意的。什么事都得慢慢来，你这样急也解决不了问题。你现在最想解决什么问题，我们来仔细讨论一下。求助者：我最想解决的是恋爱问题，我争取 35 岁前结婚，还想让自己别这么烦。

心理咨询师：那咱们就针对你这个问题来制定一个咨询方案吧。咨询方案就是咨询的计划，包括咨询目标，实现咨询目标所用的心理学方法或技术的原理、过程，时间和次数的安排。求助者：好吧。

多选： 42 、心理咨询师说“你能详细谈谈前几次恋爱的情况吗？”所表现出的包括（ ）

（ A ）具体化技术 B ）开放式提问（ C ）摄入性谈话（ D ）封闭式提问

多选： 43 、该求助者心理方面的主要症状包括（ ）。 （ A ）后悔（ B ）焦虑（ C ）苦闷 （ D ）憔悴 多选。 44 、该求助者没有找到男朋友的主要原因包括（ ）。 （ A ）自我要求高（ B ）存在性格缺陷（ C ）对人要求高（ D ）缺乏交往

技巧 多选： 45 、心理咨询师说：“我很能理解你的心情，也为你的事情着急”

时使用的技术包括（ ）。 （ A ）内容反应（ B ）内容表达（ C ）情感反应 （ D ）情感表达 单选： 46 、心理咨询师说：“我恋爱时的情况和你差不多… ”时使用的技

术是（ ）。 （ A ）自我表扬（ B ）自我指导（ C ）自我解释 （ D ）自我暴露 单选： 47 、心理咨询师说：“什么事… 你这样急也解决不了问题”的目的

是（ ）。 （ A ）指导（ B ）启发（ C ）引导（ D ）教育 单选： 48 、求助者想早点结婚，心理咨询师最需要解决的问题是（ ）。 （ A ）技巧问题（ B ）降低择偶标准（ C ）恋爱问题 D ）解决内心烦恼

多选： 49 、心理咨询师在介绍咨询方案时忽略了（ ）。 （ A ）咨询目标（ B ）评估及手段（ C ）原理过程 （ D ）双

方责权义 单选： 50 、在本案例中咨询目标应由（ ）。 （ A ）求助者决定（ B ）双方共同商定（ C ）咨询师决定（ D ）上

级咨询师定 多选： 51 、心理咨询师认为恰当的咨询目标包括（ ）。 （ A ）得到父母理解 （ B ）改变性格（ C ）找到满意男友（ D ）改变情绪

多选： 52 、心理咨询师认为咨询目标的特征包括（ ）。 （ A ）积极的（ B ）完美的（ C ）可行的 D ）持续的 多选： 53 、本案例中求助者欲修改咨询方案，心理咨询师认为（ ）。 （ A ）可以改变（ B ）由上级咨询师决定（ C ）重新商定（ D ）由

求助者本人决定 多选： 54 、本案例咨询中，心理咨询师对倾听正确的理解包括（ ）。 （ A ）积极地听（ B ）积极参与（ C ）认真地听（ D ）适当参与 答案： 42 ： ABC 43 ： BC 44 ： ABC 45 ： BD 46 ： D 47 ： C 48 ：

D 49 ： BD 50 ： B 51 ： BD 52 ： AC 53 ： AC 54 ： ACD

0905 案例问答题 一般资料：求助者，女性， 35岁，博士，医生 案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位。毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大，她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。

根据案例，请回答以下问题： 1 、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（ 20 分） 2 、对该求助者的初步诊断及依据是什么？（ 30 分） 3 、请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（ 30 分） 4 、心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么？（ 20

分）

0905 案例问答题

答： ( 一 )主要原理： l 、合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗理论和方法 (1 分 ) 。

2 、合理情绪疗法通过纯理性分析和逻辑思辨的途径(2 分 ) ，改变求助者的非理性观念 (2 分 ) ，以帮

助他解决情绪和行为上的问题 (2 分 ) 。 3 、合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是外部

事件 (2 分 ) ，而是人们的认知 (2 分 ) ，要改变情绪，不是去改变事件而应该足去政变认知 (1 分 ) ，通过改变认知，进而改变情绪和行为 (1 分 ) 。

4 、合理情绪疗法的核心理论是 ABC 理论 (2 分 ) ，A代表诱发事件 (1 分 ) ， B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念 (1 分 ) ， C代表继这一事件后个体的情绪反应和行为结果 (1 分 ) 。

0905 案例问答题 ( 二 )主要过程分为四个阶段： (1) 心理诊断阶段。 (3 分 ) (2)领悟阶段。 (3 分 ) (3)修通阶段。 (3 分 ) (4)再教育阶段。 (3 分 )

四、心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么 ?(20 分 ) 答：转介的注意事项： 1 、当出现不适台咨询的情况时 (1 分 ) ，心理咨询师应以高度的责任感和良好

的职业道德，明智地进行转介 (1 分 ) 。 2 、事先征得求助者的同意 (3 分 ) ，新咨询师的同意 (3 分 ) 。 3 、对新咨询师详细介绍情况 (3 分 ) ，但不宜透露隐私情况 (3 分 ) 4 、不干涉新咨询师的咨询工作。 (3 分 ) 、 5 、不对新咨询师的工作评论。 (3 分 )

案例问答题举例 心理咨询对象一般应具备哪些特征？ 如何撰写咨询方案？（所含的内容？） 制定咨询目标应把握什么原则？ 简述阻抗的表现形式和原因。 如何把握评估咨询效果的方法？ 针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误？ 咨询师应用面质技术应注意哪些问题？ 简述合理情绪疗法的过程？

技能部分应考