心悸

软弱无力

疲劳

苍白

头晕

贫血 贫 缺乏

红细胞计数血红蛋白低于正常标准

重点：红细胞生成条件 难点：用红细胞生理知识分析贫血的原因

学习重难点

( 一 ) 、红细胞的形态双凹圆碟形

内充满红色的血红蛋白

没有细胞核

一、红细胞的特点

( 二 ) 、红细胞和血红蛋白含量• 红细胞（ RBC ）计数• 男： 4.0-5.5×1012/L• (400 万 -550 万 /mm3 )• 女： 3.5-5.0×1012/L• (350 万 -500 万 /mm3)• 血红蛋白 (Hb) 含量• 男： 120 ～ 160g/L• 女： 110 ～ 140g/L

男女比较发现？

一、红细胞的特点

( 三 ) 、红细胞的生理功能Hb

运输 O2 和 CO2

一、红细胞的特点

二、红细胞的生成部位

出生后

骨髓

胸骨

肋骨

颅骨

脊椎

长骨骨骺

二、红细胞的生成部位

终生造血场所

骨盆

三、红细胞生成的条件

红骨髓的正常造血功能

体积：由大变小

细胞核：大——小——无

血红蛋白：无——有——多

条件一

广谱抗癌

药

骨髓——

——

————

三系减少

红细胞

白细胞

血小板理化因素

造血功能抑制三系减少

再生障碍性贫血

条件二 足够的造血原料：蛋白质和铁

铁摄入不足

铁吸收障碍

慢性失血

缺铁性贫血

必要的红细胞成熟因子：叶酸和维生素 B12

维生素 B12主要存在于动物食品中，肝、肾、鱼肉类较多。叶酸以新鲜绿叶蔬菜、肝含量较多。

条件三

巨幼红细胞性贫血

壁细胞

内因子缺乏

维生素 B12的吸收需要内因子的参与

巨幼红细胞性贫血

四、红细胞生成的调节

肾

促红细促红细胞生成胞生成素素 红骨髓

血氧含量

雄激素雄激素

四、红细胞生成的调节促红细胞生成素 EPO

雄激素

肾性贫血

男性红细胞数和血红蛋白量为什么高于女性？

直接刺激骨髓造血 , 也作用于肾脏

血中的氧分压 肾脏释放促红细胞生成素 骨髓造血

肾脏功能损害 EPO

五、红细胞破坏 红细胞平均寿命 120 天

血管外破坏红细胞滞留在肝脾等处，被巨噬细胞吞噬

血管内破坏 红细胞在血管内受机械冲击破损

脾性贫血

小结

红细胞生成

调节

破坏

条件

功能

数量

形态 双凹圆碟形红细胞（ RBC ）计数男： 4.0-5.5×1012/L (400 万 -550 万 /mm3 )女： 3.5-5.0×1012/L (350 万 -500 万 /mm3)血红蛋白 (Hb) 含量男： 120 ～ 160g/L女： 110 ～ 140g/L

运输 O2 和 CO2

个案一：患者：李小姐， 28 岁，面色苍白，经常感到头晕、乏力，心慌。无便血、无鼻出血和齿龈出血。近 2 年月经量多，半年来更明显。化验： Hb 60g/L, RBC 3.0×1012/L （ 300 万 /mm3

）。

问题： 1 、患者有贫血吗？ 2 、可能是哪种贫血？ 3 、原因？

课余作业

案例分析题

列出红细胞生成的条件