健康衛生講座

台北市立聯合醫院忠孝院區96/03/24

忠孝院區公衛室郭怡君

心 肺 復 甦 術

目擊有人昏倒你是否願意施行 CPR

• 不理會可以找老師 /認為他是裝的 /我還太小 /熟的人才會救 /吻會被奪走 /他會說你是色狼

• 立即施行 CPR

救人比較重要而且我已經學會 CPR/不想讓他失去生命 /不錯過黃金搶救時機 /

心 肺 復甦術CardioPulmonary Resuscitation

為什麼要學習 CPR?

• 生物死亡 •急救黃金時間

0 5

民眾施救情形統計圖 (百分比 )5

68

27

+人工呼吸 心臟按摩

只作心臟按摩

不會及不願施救

為何學了 CPR不敢做 ?

怕法律糾紛

怕得傳染病

自信心不足

現場 CPR的成效執行CPR 執行電擊 救活率 現場沒有

CPR 延遲10分鐘後才電擊 只有0-2%

現場有CPR 延遲10分鐘後才電擊 只有2-8% 現場有CPR 6-8分鐘內 提高到20% 現場有CPR 4分鐘電擊與8分鐘內

進行高級救命術 提高到30%

如果有效的執行，急救成功率可以高達五成以上

到院前心肺停止•實施雙軌制到院前救護， 88-89年，出院存活率為七％，較過去不到一％存活率，提高近七倍。

•張振聲事件 - 校園安全環境、 CPR操作能力

生 命 之 鍊

心肺復甦術的步驟

口訣叫 叫 A B C

心肺復甦術的步驟•叫 - 叫喚病人•叫 -叫救護車 ,啟動 EMS系統• A(Airway)-打開呼吸道維持呼吸道通暢

• B(Breathing)-施行人工呼吸• C(Circulation)-施行心臟按摩

• 輕拍其雙肩並喊「先生 !先生 !( 或小姐 !小姐 !) 你怎麼了 ?」

意識分四級 :1. 意識清醒2.對叫有反應3.對痛有反應4.意識昏迷

急救步驟一 檢查意識( 叫 )

　　

急救步驟二 求救 ( 叫 )• 下列情況，若沒有旁人，請先

CPR 一分鐘再打求救電話：溺水 . 創傷 . 藥物中毒 . <8 歲小孩

1. 發生的地點、地址、街道名稱，或顯而易見的指標。

2. 你打電話地點的電話號碼。 3. 發生甚麼事－心臟病發作、車禍、

摔傷等等。 4. 多少人需要幫助。 5. 患者情況。 6. 做過什麼處置。

急救步驟三 打開呼吸道 (A)

壓額提下巴法用一手壓額，另一手抬下巴同時把頭後仰 .

成功急救的關鍵

•將頭向後傾斜，下頦向前抬起可使舌頭及會厭遠離喉嚨後壁，因而打開呼吸道 .

急救步驟四 評估呼吸 (pre-B) 即兩手保持打開呼吸道的姿勢，將臉頰靠近患者口鼻處

• 聽 - 呼吸聲• 看 -胸部是否有起伏。• 感覺 -氣吹到臉上評估時間不可超過 10秒

急救步驟五 人工呼吸(B)•放於前額手•捏住患者鼻子•完全罩住患者嘴巴•慢慢的吹入兩口氣(每口一秒 )

人工呼吸原則• 捏緊鼻孔• 嘴巴貼緊患者口部，給予兩口慢的吹氣 (每次 1秒 )

• 觀看患者胸部起伏，在兩口氣之間讓肺部排氣 ,吹氣量約10ml/kg(500cc)

• 如有人幫忙 , 可壓環狀軟骨

急救步驟六 心外按摩(C)

1.施救者面向傷患跪著 .2.兩腿打開.與肩同寬 .3.肩膀在傷患胸骨的正上空 .兩手肘關節打直(肩 .肘 .腕關節呈一直線 ).

4.以身體重量垂直下壓.壓力平均 .不可使用瞬間力量。

1 2

3 54

正確心臟按摩位置 ( 醫護專業採用)

每次下壓時.應將胸骨壓下4-5公分.放鬆時.手不施壓力.但不可移動手的位置

心臟按摩與人工呼吸比率

再評估病人狀況

• 心臟按摩及吹氣 五個周期後 (約一分鐘後 )

• 沒有循環 -繼續 CPR• 有循環 ,無意識 -檢查身體 ,擺復甦姿勢

• 有循環 , 有意識 -檢查身體

C P R常見的錯誤1.氣吹不進去 :頭後仰不夠 .嘴巴未張大蓋全 .鼻子未捏緊

2.胸部按壓位置不對 :太高或太低 .偏左或偏右3.胸部按壓方式 :搖擺式 .跳躍式 . 急動急停式 .洗衣式 . 手肘彎曲式

4. 評估時姿勢不對 :捏住鼻孔及沒有壓額提下巴

傷患不能說話 .不能呼吸也不能咳嗽 .此時 .傷患可能會用一隻手或雙手抓住自己的喉嚨 .

呼吸道哽塞的通用姿勢

成人立姿腹戳法

哈氏 (腹戳 ) 法位置圖

• 施救者站在傷患 後面 .以拳頭之大 拇指與食指側 .對 準傷患肚臍與劍 突之間的腹部 .另 一手置於拳頭上 並握緊 . 而後快速 後上方擠壓 .

施救者手部姿勢

使橫膈膜突然向上 . 壓迫肺部 .以使阻塞氣管之異物噴出 .

哈氏急救法原理

將腹部靠桌緣或椅背 . 甚至可用自己的拳頭．把哽塞物擠壓吐出．

成人哽塞自行處理法

施力點改於胸骨下半部（如胸外按摩的位置）．快速用力向胸骨方向下壓 .

胸戳（孕婦 .肥胖者適用）

處理方法如成人．對小孩童用力應稍加輕緩．　

兒童立姿腹戳法

施救者跨坐於傷患下肢處兩手手指互扣後翹起

以掌根部置於傷患之肚臍與劍突中間．往下並往前推壓 5-10 下

無意識者哈氏急救法

1. 雙膝跪於病患一側 , 將接近你側之病人手掌置於病人臀下2.將病人之另手拉過對側置於頰下3.扶住病人之遠側肩和大腿 , 將病人翻轉過來4.調整病人手 ,腿的位置 ,使其舒適 , 不可造成胸部壓迫影響換氣5.每 30 分鐘給予換邊一次 , 並隨時監測生命徵象

敬請指教

忠孝醫院 CPR訓練專線27861288 轉 6688或

6702

請您多加利用 !!