石膏固定技术

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石膏固定技术

南方医科大学珠江医院骨科曹延林

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石膏技术的作用使包扎的肢体得到较长时间的固定；使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必要收缩和活动；

保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣；靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的负重；

保护患部，避免再度受到外伤；封闭伤口，减少混合感染的机会；利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的牵引或伸展；


石膏技术的适应证

骨折的固定；关节脱位经复位后的固定；骨和关节急性和慢性炎症的固定；骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定；肢体软组织急性炎症 (如蜂窝组织炎等 )的固定；肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定；关节扭伤的固定；


石膏技术的适应证

四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗；关节挛缩或神经麻痹后的治疗；成形手术后 (如血管缝合、皮瓣移植后等 )须作肢体间特殊位置的固定；

先天性或后天性畸形 (如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等 )的矫正治疗；

制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；


石膏技术的禁忌证

全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；

患部伤口有厌氧性感染的可疑者；怀孕的妇女绕胸腹部包扎；呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；


石膏绷带的种类

石膏托将石膏绷带来回折叠 8-12 层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的；

石膏床躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床；

石膏管型以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状；


石膏绷带的种类

有衬垫石膏在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎 1-3 层，然后再包扎成石膏管型；

无衬垫石膏只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；


石膏包扎技术

术前皮肤准备：清洁皮肤；伤口清创包扎；骨突位置保护；石膏准备：厚度：上肢一般是 12-14层，下肢 14-16层；宽度：包围肢体周径 2/3 为宜；衬垫、绷带；


骨突部位


注意事项

肢体位置：关节功能位肩关节：外展 75-90°、前屈 15-30° 肘关节：屈曲 90° 腕关节：背屈 15-30°、尺偏 10° 髋关节：外展 15°、屈曲 15°、无旋转膝关节：伸直或屈曲 5-10° 踝关节：背屈 90° 中立拇指：对掌位前臂：中立位


注意事项

浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，勿绞扭；

浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长；石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶；管型石膏绷带松紧度要合适；躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；


注意事项

塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；

要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼；

门诊病人除了交待石膏固定后注意事项；管型石膏签名、时间；


石膏术后处理

维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；搬运时注意勿折断，否则及时修补；抬高患肢，防止肿胀；密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况；注意石膏固定部位保暖，防止冻伤；肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；


石膏包扎并发症

血液循环障碍；神经麻痹；压迫性溃疡；窗口肿胀；水肿；肌肉萎缩、关节僵硬；


石膏包扎并发症

肢体畸形；化脓性皮炎；胃肠症状；坠积性肺炎；肾结石；

石膏固定技术

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