外科护理学
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外科护理学外科护理学
山东英才学院医学院
临床教研室主任
教授、主任医师
马 占 山
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学习目标学习目标识记:1 .能描述手术室的设置和布局要求。2 .能复述手术室环境清洁与消毒方法及手术室管理制度。3 .能复述手术室护士的职责要求。4 .能列举常用手术体位及适用范围。理解:能比较不同级别洁净手术室的净化标准和适用范围。运用:1 .能执行外科手消毒、穿脱无菌手术衣及戴脱手套。2 .能运用所学知识为手术室不同类别物品选择合适的消
毒灭菌方法。3 .能运用手术中的无菌操作原则。
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第六章 手术室管理和工作第六章 手术室管理和工作
第一节 手术室布局和人员职责第二节 手术室物品消毒灭菌第三节 病人的准备第四节 手术人员的准备 第五节 手术室无菌操作技术
• VIDEO0606齐鲁台:手术台上躺 7小时等器械
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## 手术室的发展历史手术室的发展历史第一代手术室:创世纪简易型手术室,外
科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化,外科学得到了飞速的发展,而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了 19 世纪,麻醉学诞生,首例麻醉下的手术诞生于1846 年的美国一位牙科医生 Morton 。尽管当时的场地设在图书馆的教室内,尽管没有一个人身着白大衣,但是这的确揭开了手术室历史的序幕。
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第二代手术室:分散型手术室 第二代手术室:分散型手术室
1886 年,细菌学的进步、蒸气灭菌法诞生
1887 年,手术时的洗手法建立;1897 年,手术时开始使用口罩;1898 年,开始使用手术衣20 世纪的欧洲,医院分散的各个病房
内,开始各自配置相关的手术室。
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第三个时代:集中型手术室 第三个时代:集中型手术室 1937 年,召开了法国巴黎万国博览会,现代模式的手术
室在那个时期正式创立;20 世纪中期,病房开始集中化;1955 年,日本东京大学集中型中心手术部正式开设,揭
开了日本集中型手术室的帷幕;1963 年,中央供应型手术室平面布局在美国诞生;1966 年,世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪
念医院设立;1969 年,英国卫生部推荐的手术室平面布局,就是今天
被广泛使用的污物回收型的雏形。
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第四代 :第四代 : 2121 世纪手术室标准 世纪手术室标准 ①混合型手术室。②手术室相对集中,但功能完全独立。③既具有普遍性,能对应各种类型的手术,提高
手术室的效率,又必须充分考虑各种特殊手术。
④信息化、智能化、数字化。⑤安全性。⑥经济性。⑦E . B . D( Evidence Based Design)进行
有科学依据的设计。
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第一节 手术室布局和人员职第一节 手术室布局和人员职责责
一、布局与环境(一)手术室的设置和布局
1 .位置2 .布局:洁净区 准洁净区、非洁净区3 .建筑要求
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(二)工作间的设施(二)工作间的设施
1 .手术间的装备与设施2 .其他工作间的设置和要求
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(三)洁净手术室(三)洁净手术室(( clean operating roomclean operating room ) )
是指采用一定的空气洁净措施,使手术室内的细菌数控制在一定范围和空气洁净度达到一定级别。
( 1)空气净化技术( 2)洁净手术室的净化标准( 3)洁净手术室适用的范围
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(四)手术室的环境管理(四)手术室的环境管理 清洁和消毒 管理制度
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二、手术人员职责二、手术人员职责
1 .手术医师( 1)手术者( 2)助手2 .麻醉师
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33 .器械护士(.器械护士( scrub nursescrub nurse ))( 1)术前访视( 2)术前准务( 3)清点、核对用物( 4)正确传递用物( 5)保持器械和用物整洁( 6)配合抢救( 7)标本管理( 8)包扎和整理( 9)整理用物。
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44 .巡回护士(.巡回护士( circulating nurscirculating nursee ))
( 1)术前物品准备( 2)核对病人( 3)安置体位( 4)清点核对物品( 5)手术中的配合( 6)术后整理
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第二节 手术室物品消毒灭菌第二节 手术室物品消毒灭菌
一、布单类:( 1)手术衣( 2)手术单二、敷料类三、器械类:( 1)基本器械 ( 2)特殊器械
四、缝线及缝针:( 1)缝线( 2)缝针五、引流物
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29• VIDEO0603手术基本器械与操作
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第三节 病人的准备第三节 病人的准备
手术病人须提前送达手术室,作好手术准备。
一、一般准备二、手术体位准备
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常用的手术体位常用的手术体位
( 1)仰卧位( 2)侧卧位( 3)俯卧位( 4)膀胱截石位( 5)半坐卧位
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手术体位 手术体位
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三、手术区皮肤消毒三、手术区皮肤消毒
1 .消毒剂2 .消毒方法3 .消毒范围4 .消毒原则
• VIDEO0605手术区消毒铺巾
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第四节 手术人员的准备第四节 手术人员的准备
一、一般性准备
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二、外科手消毒二、外科手消毒
( 1)肥皂水刷手法( 2)碘伏刷手法( 3)灭菌王刷手法
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三、穿无菌手术衣三、穿无菌手术衣
1 .开式手术衣穿法2 .全遮盖式手术衣穿法
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四、 戴无菌手套四、 戴无菌手套
1 .闭合式2 .开放式3 .协助他人戴手套
47• VIDEO0604刷手穿手术衣
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第五节 手术室无菌操作技术第五节 手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键,也是影响手术成功的重要因素,所有参加手术的人员必须充分认识其重要性,严格执行外科无菌技术原则,并以贯穿手术的全过程。
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一、手术中的无菌操作原则一、手术中的无菌操作原则
1 、明确无菌范围2 、保持物品无菌3 、保护皮肤切口4 、正确传递物品和调换位置5 、减少空气污染6 、沾染手术的隔离技术
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二、无菌器械桌的准备二、无菌器械桌的准备
1 、巡回护士2 、器械护士
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思考题思考题
1 .张先生, 46岁,因胃溃疡穿孔拟行急症手术。该病人 HBsAg 及 HBeAg均阳性。
请问: (1)该病人应选择何种类型的手术间? (2)该病人使用过的手术间应如何处理?
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思考题思考题
2 .郝女士, 40岁,因乳房肿块拟行择期手术,小马将承担其器械护士。
请问: (1)小马的主要职责有哪些? (2)小马的工作有哪些注意事项?