УУШГИНЫ АРХАГ

БӨГЛӨРӨЛТӨТ

ӨВЧИН

Берингер Ингельхайм Г. Золзаяа

УАБӨ гэж юу вэ ?

Гуурсан хоолойн архаг үрэвсэл болон уушгины эмфизем нь шалтгааны ижил хүчин зүйлээр үүсгэгддэг, олонтаа хавсран тохиолддог, давшингуй явцтай, бөглрөлтөт хэлбэрийн агааржилтын дутагдлаар илэрдэг уушгины архаг, даамжрах хандлагатай өвчин юм.

УАБӨ үүсэхэд нөлөөлөх хүчин зүйл

Тамхины утаа

Агаарын бохирдол

Ажлын таагүй нөхцөл

Удамшлын хүчин зүйл

Цаг агаарын таагүй үйлчлэл

Амьсгалын замын халдвар

Хамар залгиур, хамрын хөндийн эмгэг

Эмгэг жам

ГХ –н хана хавагнаж зузаарснаас ГХ-уудын хөндий нарийсан уушгинд агаар бага орно.

Жижиг булчингууд агших, цэр салст хуримтлагдах.

Агаар дамжилт саатах

Уушги хийгээр дүүрнэ

Агаар гаргалт саадтай

Амьсгаадалт

ЭЗ-д илрэх шинж тэмдэг

Амьсгал гаргалт удаашрах,бэрхшээлтэй байх.

Хяхтнасан шуугисан амьсгал зайнаас сонсогдох.

Биеийн ачааллын дараа амьсгаадах.

Амьсгалын замыг цочроох хүчин зүйлд амьсгаадах.

Бөгшүүлэн хий ханиах цэрний ялгаралт муу байх

Чагнахад амьсгал гаргалт дээр хуурай хэгчигнүр сонсогдох.

Бодит үзлэгээр уушгины агааржилт ихссэн шинжүүд.

ГАҮА –ны шинжилгээнд бөглөрөлтөт хэлбэрийн агааржилтын дутагдал.

Ялган оношилгоо

УАБӨ ГХБ

Шүүрэл ихсэх ГХ – н гөлгөр булчин агших

ГХ – н хана зузаарах ГХ – н салст бүрхүүл хавагнах

Өвчин дунд насанд эхэлнэӨвчний шинжүүд аажим даамжирнаТамхи татсан эсвэл бусад төрлийн утаанд өртсөн анамнезтай байх

Өвчин ихэвчлэн өсвөр насанд эхэлдэгШ.т ихэвчлэн шөнө үүрээр илэрнэХаршил ренитийн шинж илэрнэУдамшлын анамнез

Эмчилгээ

ДЭМБ – гаас гаргасан удирдамжийн дагуу /GOLD/ эмчилгээг хэрэгжүүлнэ.

зорилго

Халгаат х.з багасгах

Ш.т-- ийг багасгах

Зовиурыг багасгах

Өвчтөний сургалт

Өвчтөний сургалт

Өвчтөний сургалт

Өвчтөний сургалт

Хэрэгжүүлэх арга зам

Тамхинаас гаргах, томуугийн вакцин, шалтгааны х.з-ээс тусгаарлах

Бронхолитик, ингаляцийн кортикостероид

Хүчил төрөгч эмчилгээ,сэдрэлийг эмчлэх

Шинж тэмдэгийн эмчилгээ

Үрэвслийг дарах

Гуурсан хоолой тэлэгч :

β - адреномиметик Антихолинерги

Ингаляцийн кортикостероид

/Симпатомиметик/ /Парасимпатик дарангуйлагч/

SABA LABAShort /ипратропийн бромид/

Long /тиотропийн бромид/

спирива бередуалбередуал

ГХ –н гөлгөр булчингийн холинерги зохицуулга

БеродуалҮндсэн бодис Ингаляцийн уусмал

20 мл/1 мл уусмалд/

Аэрозоль 200 доз

/1мл уусмалд/

Фенотеролын Гидробромид

/М - холиноблокатор/ 500 мкг 261 мкг

Ипратропийн бромид/бетта - адреномиметик/

50 мкг 20 мкг

Ингаляцийн уусмал

Өнгөгүй , тунгалаг , бараг үнэргүй , бараан

өнгийн шилэн флаконтой.

Гуурсан хоолой тэлэгч

/М – холинолитик +

бетта 2 адренорецептор /

Беродуал - Аэрозоль

200 доз /10 мл/ флаконтой

Ипратропийн бромид 20мкг + фенотеролын

гидробромид 50 мкг

Туслах бодис : этанол, цэвэршүүлсэн ус,

лимоны хүчил

Фармакологи үйлчилгээ

М- холинорецепторт

хориг үүсгэж,

бетта- адренорецепторыг

идэвхижүүлнэ.

Ипратропийн бромид

М- холинорецепторт хориг үүсгэж, бронхын булчинг сулруулна.

Амьсгалын замаар хэрэглэхэд ерөнхий үйлдэл үзүүлж, төв мэдрэлийн системд нөлөөлөхгүй.

Ацетилхолины идэвхийг дарангуйлах замаар ГХ агших рефлексүүдийг зогсоодог.

Эсийн доторхи Са-ийн концентраци ихсэхээс сэргийлдэг.

ГХ тэлэх үйлдэл нь зөвхөн хэсэг газрых ба уушгинд сонгомлоор үйлчилнэ.

Фенотеролын гидробромид

β2- адренорецепторт нөлөөлнө.

Аденилатциклаза ферментийг

идэвхижүүлсэнээс АТФ-с ЦАМФ ихээр

үүсэж,Са-ийн шахуургыг идэвхижүүлж

булчингийн эсийн Са-ийн хэмжээг

багасгадаг.

Цусны судсыг өргөсгөж булчингийн чанграл,

агшилтыг саатуулдаг.

Давуу тал

Бусад хэлбэрийн бэлдмэлүүдээс хамгийн үр дүнтэй.

Хосолсон үйлдэлтэй /Бетта 2-адреномиметикийг ипратропиум бромидтой нэг дор савласан/ .

ГХ –н булчинд үзүүлэх спазмолитик нөлөө илүү хүчтэй.

Хэсэг газарт үйлчилдэг, дасал үүсгэдэггүй.

Зүрх судас дотор эрхтэний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.

Үйлчилгээ 5 мин дотор эхэлдэг.

Хэрэглэх заалт

1. УАБӨ

2. Гуурсан хоолойн багтраа.

3. Эмфиземээр хүндэрсэн болон,

хүндрэлтэй архаг

бронхит.

Хэрэглэх арга тун /ингаляцийн уусмал/

Нас Хөнгөн болон дунд сэдрэлийн

үед

Хүнд үед Маш хүнд үед

12 дээш болоннасанд хүрэгчид

1мл/20 дусал/

2,5мл/50 дусал/

4 мл/80 дусал/

6-12 нас 0,5-1 мл/10-20 дусал/

2 мл/40 дусал/

3 мл/60 дусал/

Игаляцийг хэрэглэх заавар

0. 9% NaCl уусмалаар 3-4 мл болтол

шингэлнэ.

Бэлдсэн уусмалаа небулайзерт байрлуулна.

Утах бүрдээ шинээр уусмалаа найруулна.

Шингэн үлдвэл шууд асгана.

Уусмалыг төрөл бүрийн утлагын

аппаратанд хийж утаж болно.

Хэрэглэх тун /Аэрозоли/

Насанд хүрэгсэд, 6 дээш нас

Ингаляцийн 2 тун

5 мин турш үр дүнгүй бол нэмэлтээр 2

ингаляцийн тун .

Удаан хугацаагаар хэрэглэх бол нэг удаад

1-2 тунгаар хоногт 8 хүртлэх тунг хэрэглэж

болно.

Хүүхэд насанд хүрэгчдийн хяналтан дор

хэрэглэнэ.

Хэрэглэх арга

Болгоомжлол

Хяналтгүй чихрийн шижин

Саяхан үүссэн зүрхний шигдээс

Зүрх судасны хүнд өвчин

Гипертиреоз

Хаалттай глаукома

Шээс дамжуулах замын бөглөрөл

Эмийн бэлдмэл нүдэнд орохоос сэргийлэх

хэрэгтэй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Умайн агших чадварыг дарангуйлж болохыг

санах хэрэгтэй !

1-р үе болон 3-р үед хэрэглэхгүй.

2- р үед болгоомжтой хэрэглэнэ.

Хөхний сүүнд нэвтэрдэг тул болгоомжтой

хэрэглэх.

Гаж нөлөө

Элбэг : ханиах, ам хуурайших, толгой өвдөх,

салганах, дотор муурайрах, хоолой сөөх,

зүрх дэлсэх.

Ховор: хэт мэдрэгшил, гипокалеми, нүдний

даралт ихсэх, хэм алдагдах, бөөлжих, өтгөн

хатах, шээсний гаралт муудах.

Маш ховор: булчин сулрах , нүдний эвэрлэг

хавагнах, туурах, Квинкийн хаван

Хориглох заалт

Фенотеролын гидробромид болон ипротропийн бромидод хэт мэдрэг.

Эмийн бусад бодисонд хэт мэдрэг.

Тахиаритми.

Эмийн харилцан үйлчлэл:

Бетта – адреноблокатортай хамт хэрэглэвэл

үйлчилгээ суларч болно.

Хадгалалт :

30 хэмээс доош нөхцөлд

Хөлдөөж болохгүй

5 жил хадгална.