5. tema manejo de heridas
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TRATAMIENTO DE HERIDAS
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
-Abiertas y Cerradas
-Simples y Complicadas
HERIDAS ABIERTAS
Separación de los tejidos con exposición al ambiente.
Susceptibles a la contaminación.
HERIDAS ABIERTAS
• Sin exposición de los tejidos al ambiente.
• Por golpes
• Hemorragia bajo de la piel (hematoma), en cavidades o en vísceras.
• Pueden comprometer estructuras nobles.
HERIDAS CERRADAS
HERIDAS SIMPLES
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes .
Ejemplo: Arañazo (escoriación-erosión) cortaduras superficiales.
COMPLICADAS
Estéticamente delicadas
Extensas y /o profundas
Hemorragia abundante
Lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos y vísceras.
REMA: REMA: Rescate y Evacuación Médica de la ArmadaRescate y Evacuación Médica de la Armada
SEGÚN ETIOLOGÍA Cortantes o incisas Punzantes Corto-punzantes
Laceradas Por armas de fuego
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones
Avulsivas
Contusas Magulladuras
Amputación Aplastamiento
CORTANTES O INCISAS
Por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos.
Bordes limpios y netos.
PUNZANTES Por objetos puntudos. Dolorosa y con orificio de entrada poco
notorio.
Es la más peligrosa porque se desconoce la profundidad, cantidad de tejido dañado o contaminado y posibilidad de otras complicaciones.
Riesgo de tétanos y otras infecciones.
CORTO-PUNZANTES
Por objetos agudos y afilados.
Combinación de las heridas anteriormente nombradas
Herida por arma blanca.
LACERADAS
Producidas por objeto sin filo.
Bordes irregulares y tejidos desgarrados.
ARMAS DE FUEGO
Producidas por proyectiles.
Rodete de lesión varias veces mayor que calibre en todo el trayecto
Herida por bala.
ORIFICIO DE ENTRADA: PEQUEÑO, REDONDEADO LIMPIO .A VECES
TATUAJES.
ORIFICIO DE SALIDA: DE MAYOR TAMAÑO, BORDES LACERADOS, EVERTIDOS, SIN TATUAJES.
ENTRADA SALIDA PROYECTIL
RASPADURA, EXCORIACIONES O ABRASIONES
Por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras.
Hay pérdida de la epidermis, dolor, tipo ardor
Se infecta con frecuencia.
HERIDAS AVULSIVAS O DE COLGAJO
Separa y rasga el tejido del cuerpo de la víctima.
Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva.
HERIDAS CONTUSAS
Por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros.
Hay dolor y hematoma.
Lesión de tejidos blandos por compresión.
MAGULLADURAS
Cerradas producidas por golpes. Mancha de color morado.
AMPUTACIÓN
Extirpación completa de parte o toda una extremidad
AMPUTACIÓN
TRAUMÁTICA
APLASTAMIENTO
Partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.
Se asocia a fracturas óseas, lesiones a órganos
externos
Hemorragias externa e interna abundantes
TRATAMIENTO PRIMARIO DE LAS HERIDAS
TÉCNICAS DE SUTURAS ASPECTOS
GENERALES
Tienen un tratamiento específico como es la sutura para protegerla de agresiones externas.
Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelización más sencilla y lograr una cicatriz más estética
TÉCNICAS DE SUTURAS
ASPECTOS GENERALES
Son fáciles de realizar
Los materiales deben estar disponibles
Técnica que debe dominar todo médico general o de familia
PARA LOS EFECTOS DE SUTURA LAS HERIDAS SE
CLASIFICAN EN:
Limpia : < 6 hrs. de evolución, salvo en cara que se puede prolongar has 12 hrs. No penetrante con menos de 1cm. de profundidad.
Sucia: > 6 hrs. de evolución o contaminada con esfacelos, detritus, necrosis
VACUNACIÓN ANTITETÁNICA
Es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente.
Según el mismo, se hará profilaxis o no.
MANEJO Y RETIRO DE SUTURA
El tiempo para la retirada de los puntos depende del:
Lugar donde esta la herida Del tipo de hilo/material empleado
Plazos:
Cuero cabelludo: grapas. 8-10 días. Cuello-cara: hilo fino de 4:0 - 4-6 días. Tronco, extremidades: hilo de 3:0 a 4:0 - 8-10 días
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