1

TỷTỷ lệlệ LDLLDL--C/ HDLC/ HDL--C ≤ C ≤ 1,51,5GiáGiá t ịt ị lâlâ àà ủủ t tit ti ttGiáGiá trịtrị lâmlâm sàngsàng củacủa statinstatin trongtrong

điềuđiều trịtrị rốirối loạnloạn lipid lipid máumáu

PGS.TS. PGS.TS. NguyễnNguyễn QuangQuang TuấnTuấn., FACC., FSCAI., FACC., FSCAIViệnViện Tim Tim mạchmạch quốcquốc giagia ViệtViệt namnam

TrườngTrường ĐạiĐại họchọc Y Y HàHà nộinội

PGS.TS. PGS.TS. NguyễnNguyễn QuangQuang TuấnTuấn., FACC., FSCAI., FACC., FSCAIViệnViện Tim Tim mạchmạch quốcquốc giagia ViệtViệt namnam

TrườngTrường ĐạiĐại họchọc Y Y HàHà nộinội

2

Yếu tố nguy cơ của BMV trong UKPDS Yếu tố nguy cơ của BMV trong UKPDS Baseline N=2.693Baseline N=2.693

Vị tríVị trí Biến số Biến số giá trị giá trị PP

HàngHàng đầuđầu ↑↑LDLLDL--CC <0.0001<0.0001ThứThứ 22 ↓↓HDLHDL--CC 0.00010.0001ThứThứ 33 HbAHbA1c1c 0.00220.0022

ịị g ịg ị

Turner et al for the UKPDS. Turner et al for the UKPDS. BMJBMJ. 1998;316:823. 1998;316:823--828.828.Turner et al for the UKPDS. Turner et al for the UKPDS. BMJBMJ. 1998;316:823. 1998;316:823--828.828.

ThứThứ 44 HA HA tâmtâm thuthu 0.00650.0065ThứThứ 55 HútHút thuốcthuốc 0.0560.056

Yếu tố nguy cơ của nhồi máu cơ timYếu tố nguy cơ của nhồi máu cơ tim9 9 Yếu tố nguy cơ đại diện cho 90% trường hợpYếu tố nguy cơ đại diện cho 90% trường hợp

Yếu tố nguy cơYếu tố nguy cơ Odds ratioOdds ratio PARPAR

RLLM RLLM (tỉ lệ ApoB/ ApoA1 cao sv thấp)(tỉ lệ ApoB/ ApoA1 cao sv thấp) 3.253.25 49.249.2

HútHút thuthuốcốc 2.872.87 35.735.7

ĐáiĐái tháotháo đườngđường 2.372.37 9.99.9

TăngTăng huyếthuyết ápáp 1.911.91 17.917.9

StressStress 2.672.67 32.532.5

BéoBéo phìphì vùngvùng bụngbụng 1.621.62 20.1 20.1

UốngUống rượurượu, > 2x/wk, > 2x/wk 0.910.91 6.76.7

TráiTrái câycây vàvà raurau củcủ 0.700.70 13.713.7

TậpTập thểthể dụcdục 0.860.86 12.212.2

PAR=Population Attributable RiskPAR=Population Attributable RiskYusuf S et al. INTERHEART Study investigators. Lancet 2004;September 3Yusuf S et al. INTERHEART Study investigators. Lancet 2004;September 3

3

liªnliªn quanquan gigi÷÷aa ldlldl--c vμ c vμ biÕnbiÕn chøngchøng timtim m¹chm¹ch

4S 4S -- PlPl

2525

3030

PhßngPhßng ngõangõa thøthø ph¸tph¸tRx Rx -- Statin therapyStatin therapyPlPl –– PlaceboPlacebo

Cμng thÊp cμng tèt

WOSCOPS WOSCOPS –– PlPl

4S 4S -- RxRx

HPS HPS -- PlPl

LIPID LIPID -- RxRxCARE CARE -- RxRx

LIPID LIPID -- PlPl

CARE CARE -- PlPl

HPS HPS -- RxRx1010

1515

2020

PhßngPhßng ngõangõa tiªntiªn ph¸tph¸t

Pl Pl –– PlaceboPlaceboPra Pra –– pravastatinpravastatinAtv Atv -- atorvastatinatorvastatin

PROVEPROVE--IT IT -- PraPraTNT TNT –– Atv10Atv10

TNT TNT –– Atv80Atv80

Rosenson RS. Rosenson RS. Exp Opin Emerg DrugsExp Opin Emerg Drugs 20042004;;99((22):):269269--279279, LaRosa JC , LaRosa JC et al. N Engl J Medet al. N Engl J Med 20052005;;352352::14251425--14351435..

LDLLDL--C achieved mg/dL (mmol/L)C achieved mg/dL (mmol/L)

AFCAPS AFCAPS -- PlPl

ASCOT ASCOT -- PlPlAFCAPS AFCAPS -- RxRx WOSCOPS WOSCOPS -- RxRx

ASCOT ASCOT -- RxRx00

55

4040(1.0)(1.0)

6060(1.6)(1.6)

8080(2.1)(2.1)

100100(2.6)(2.6)

120120(3.1)(3.1)

140140(3.6)(3.6)

160160(4.1)(4.1)

180180((44..77))

66

200200(5.2)(5.2)

PROVEPROVE--IT IT –– AtvAtv

NhöõngNhöõng coângcoâng trìnhtrìnhnghieânnghieân cöùucöùu lôùnlôùn veàveà StatinStatingg SS

ChuùngChuùng tata hoïchoïc ñöôïcñöôïc gìgì??ChuùngChuùng tata hoïchoïc ñöôïcñöôïc gìgì??

4

Gót chân Achilles của Statin Gót chân Achilles của Statin Qui luật 6% của statinQui luật 6% của statin

% g

iảm

LD

L_C

%

giả

m L

DL_

C

giảmgiảm thêmthêm 6%6%Giảm thêm 18%Giảm thêm 18%

gấp 8 lần liều !!!gấp 8 lần liều !!!ấ ầ ềấ ầ ề

giảmgiảm thêmthêm 6%6%giảmgiảm thêmthêm 6%6%

Adapted from Knopp RH et al Adapted from Knopp RH et al N Engl J MedN Engl J Med 19991999;;341341::498498––509509; Stein E ; Stein E Am J CardiolAm J Cardiol 20022002;;8989(suppl):(suppl):5050CC––5757C.C.

00 1010 3030 5050 8080

Statin (mg)Statin (mg)

2020 4040 70706060

gggấp 8 lần liềugấp 8 lần liều

PhầnPhần trămtrăm bệnhbệnh nhânnhânkhôngkhông đạtđạt mụcmục tiêutiêu

cctiê

utiê

u(%

)(%

)

100100

hhnh

ânnh

ânđạ

tđạ

tLD

LLD

L--C

C

mục

mục

6868

3737

1818

3838

2020

4040

6060

8080

TỷTỷlệlệ

bệnh

bệnh

Pearson TA et al. Pearson TA et al. Arch Intern Med.Arch Intern Med. 20002000;;160160::459459--467467..

NguyNguy cơcơ thấpthấp(n=1143)(n=1143)

NguyNguy cơcơ caocao(n=2285)(n=2285)

BMVBMV(n=1460)(n=1460)

ChungChung(N=4888)(N=4888)

1818

00

2020

5

LợiLợi íchích giảmgiảm điđi khikhi LDLLDL--C < 100 mg/C < 100 mg/dLdLở ở cáccác bệnhbệnh nhânnhân nguynguy cơcơ caocao

CV = cardiovascular; NNT = number needed to treat;; RRR = relative risk reduction.Adapted from Hayward RA, et al. Ann Intern Med. 2006;145:520-530.

LDL-C Level (mg/dL)

LợiLợi íchích giảmgiảm điđi khikhi LDLLDL--C < 100 mg/C < 100 mg/dLdLở ở cáccác bệnhbệnh nhânnhân nguynguy cơcơ caocao

Adapted from Hayward RA, et al. Ann Intern Med. 2006;145:520-530.

LDL-C Level (mg/dL)

6

BiếnBiến cốcố timtim mạchmạch… … mộtmột thảmthảm họahọa

PhòngPhòng ngừangừa thảmthảm họahọa??

7

SIÊU ÂM TRONG LÒNG ĐMV (IVUS)SIÊU ÂM TRONG LÒNG ĐMV (IVUS)

IVUS cã thÓ ph¸t hiÖn c¸c m¶ng x¬ vIVUS cã thÓ ph¸t hiÖn c¸c m¶ng x¬ v÷÷a “thÇm a “thÇm lÆng” trªn chôp m¹chlÆng” trªn chôp m¹ch

ChôpChôp §§MVMV IVUSIVUS

M¶ng x¬ vM¶ng x¬ v÷÷aa

DiÖnDiÖntÝchtÝchlßnglßngm¹chm¹ch

DiÖDiÖ

IVUS=intravascular ultrasound IVUS=intravascular ultrasound Nissen S, Yock P. Nissen S, Yock P. Circulation 2001Circulation 2001; 103: 604; 103: 604––616616

ggDiÖnDiÖntÝchtÝchlßnglßngmm¹¹chch

8

liªnliªn quanquan gigi÷÷aa tiÕntiÕn triÓntriÓn cñacña xv®mxv®m trªntrªn ivusivus vμ vμ c¸cc¸c biÕnbiÕn chøngchøng qua 18 qua 18 th¸ngth¸ng theotheo dâidâi

++ %)

%)

6060

5050

4040Thoái triển = Phòng ngừa

nual

ized

Cha

nge

in P

laqu

e +

nual

ized

Cha

nge

in P

laqu

e +

dia

Cro

ssdi

a C

ross

--Sec

tiona

l Are

a (%

Sect

iona

l Are

a (%

40403030

2020

1010

00--1010

--2020

--3030

Ann

Ann

Med

Med

Individual Patients (n=56)Individual Patients (n=56)

No events (n=36)No events (n=36)

PCI of new dePCI of new de--novo lesion (n=6)novo lesion (n=6)

Unstable angina (n=7)Unstable angina (n=7)

Myocardial infarction (n=Myocardial infarction (n=55))

--4040

Observational study of plaques in left main coronary arteries of patients with established atherosclerosis. Observational study of plaques in left main coronary arteries of patients with established atherosclerosis. PCI=percutaneous catheter intervention. PCI=percutaneous catheter intervention. Adapted with permission from von Birgelen C, et al. Adapted with permission from von Birgelen C, et al. CirculationCirculation. 2004;110:1579. 2004;110:1579--1585.1585.

~Sub analysis of Extended~Sub analysis of Extended--ESTABLISH study~ESTABLISH study~Cumulative event free survival in patients with ACSCumulative event free survival in patients with ACS

ee

ee

1.01.00.90.90 80 8

Thoái triển = Phòng ngừaThoái triển = Phòng ngừa

Cum

ulat

ive

even

t fre

Cum

ulat

ive

even

t fre

surv

ival

surv

ival

LongLong--rank test: P=0.032rank test: P=0.032

regression groupregression groupprogression groupprogression group

0.80.80.70.70.60.600..550.40.40.30.30.20.20 10 1CC p g g pp g g p

00 500500 10001000 15001500 20002000 250025000.00.00.10.1

Days of FollowDays of Follow--upup

〔〔Daida H. et al,2009Daida H. et al,2009〕〕

The patients were enrolled if a change of 6 months in the site of the proximal reference from an ACS culprit lesion could be The patients were enrolled if a change of 6 months in the site of the proximal reference from an ACS culprit lesion could be precisely measured by IVUS. The exclusion criteria were death and cardiovascular events before followprecisely measured by IVUS. The exclusion criteria were death and cardiovascular events before follow--up IVUS and repeat up IVUS and repeat revascularization therapy at followrevascularization therapy at follow--up IVUS. up IVUS.

9

A direct relationship was observed between the burden of coronary atherosclerosisA direct relationship was observed between the burden of coronary atherosclerosis

11 22

1.31.3Baseline plague volumeBaseline plague volume

Q1 Q1 Q2Q2Q3Q3Q4Q4

LowestLowest↑↑↓↓

Hi h tHi h t

Thoái triển = Phòng ngừaThoái triển = Phòng ngừa

Càng sớm càng tốt

0 90 9

1.01.0

1.11.1

11..22 Q4 Q4

Odd

s ra

tioO

dds

ratio

Highest Highest

More More MACEMACEFewer Fewer MACE MACE

〔〔Nicholls SJ et al J Am Coll Cardil 2010;55:2399Nicholls SJ et al J Am Coll Cardil 2010;55:2399--407407〕〕

--44 --22 00 22 44Annual Change Percent Atheroma VolumeAnnual Change Percent Atheroma Volume（％）（％）

0.80.8

0.90.9AtheroAthero

regressionregressionAtheroAthero

progressionprogression

LDLLDL--C/HDLC/HDL--C C vàvà vữavữa xơxơ ĐMVĐMVPhânPhân tíchtích 4 4 nghiênnghiên cứucứu vớivới StatinStatin

10

ĐặcĐặc điểmđiểm lâmlâm sàngsàng

Nicholls S et al. JAMA 2007;297:499–508Nicholls S et al. JAMA 2007;297:499–508

KếtKết quảquả

Nicholls S et al. JAMA 2007;297:499–508Nicholls S et al. JAMA 2007;297:499–508

11

LiênLiên quanquan giữagiữa tỷtỷ lệlệ LDLLDL--C/ HDLC/ HDL--C C vàvà sựsựthoáithoái triểntriển mảngmảng xơxơ vữavữa

Change after treatment

REVERSAL (N=502)

ASTEROID (N=349)

CAMELOT (N-=240)

ACTIVATE (N= 364)

LDL-C 91.5 66.5 100.2 93.7HDL-C 44.5 48.8 42.1 44.5LDL-C/HDL-C ratio

2.06 1,36 2.38 2.1

% atheroma +1,3 (5,1) -0.7 (2.4) +0.5 (3.0) +0.5 (3.5)volumeTotal atheroma volume

+2.5 (30.4) -9.8 (17.1) +0.3 (18.5) -3.8 (18.6)

Nicholls S et al. JAMA 2007;297:499–508Nicholls S et al. JAMA 2007;297:499–508

12

COCOronaryronary atherosclerosis atherosclerosis SStudy tudy MMeasuring effects easuring effects OOf f rosuvastatinrosuvastatin

using intravascular ultrasound in using intravascular ultrasound in JapaneseJapanese SSubjectsubjects

COSMOSCOSMOS

Hiroyuki DaidaHiroyuki Daida Juntendo UniversityJuntendo UniversityTadateruTadateru TakayamaTakayama Nihon UniversityNihon UniversityTakafumiTakafumi HiroHiro Yamaguchi UniversityYamaguchi UniversityMasakazuMasakazu YamagishiYamagishi Kanazawa UniversityKanazawa UniversityAtsushiAtsushi HirayamaHirayama Nihon UniversityNihon UniversitySatoshiSatoshi SaitoSaito Nihon UniversityNihon UniversityTetsuTetsu YamaguchiYamaguchi Toranomon HospitalToranomon HospitalMasunoriMasunori MatsuzakiMatsuzaki Yamaguchi UniversityYamaguchi University

on behalf ofon behalf of COSMOS investigatorsCOSMOS investigators

ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00329160, ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00329160, Sponsors and Collaborators: AstraZeneca Shionogi, Sponsors and Collaborators: AstraZeneca Shionogi, Phase: Phase IV Phase: Phase IV

% % ThayThay đổiđổi cáccác thôngthông sốsố lipidlipid

5050

(%)(%) TGTG(mg/(mg/dLdL))

HDLHDL--CC(mg/(mg/dLdL))

LDLLDL--CC(mg/(mg/dLdL))

LDLLDL--C/C/HDLHDL--C C ratioratio

4 84 8

+19,8+19,8

00p<0,0001p<0,0001

140,2140,2↓↓82,982,9

47,147,1↓↓55,255,2

147,8147,8↓↓130,3130,3

3,123,12↓↓1,561,56

BaselineBaseline↓↓FollowFollow--upup

n %

Cha

nge

n %

Cha

nge

--4,84,8

--38,638,6--47,547,5

--5050p<0,0001p<0,0001

p=0,1639p=0,1639

p<0,0001p<0,0001p value : followp value : follow--up vs.up vs. baselinebaseline

Mea

Mea

n=126n=126

TakayamaTakayama T T et alet al. . Circ. JCirc. J 20072007;;71 71 ((22) :) :271271--275275

13

% % ThayThay đổiđổi cáccác thôngthông sốsố trêntrên IVUSIVUS

(%)(%) ThểThể tíchtíchmảngmảng XV XV

ThểThể tíchtíchlònglòng mạchmạch

ThểThể tíchtíchmạchmạch máumáu

1010p<0.0001p<0.0001

p=0.4673p=0.4673

00

55+7.25+7.25

+0.76+0.76

n %

Cha

nge

n %

Cha

nge

p<0.0001p<0.0001

--1010

--55

p value : followp value : follow--up vs. baselineup vs. baseline

--5.075.07Mea

Mea

n=126n=126

TakayamaTakayama T T et alet al. . Circ. JCirc. J 2007;71 (2) :2712007;71 (2) :271--275275

LiªnLiªn quanquan Cholesterol vμ Cholesterol vμ % % thaythay ®®æiæi thÓthÓ tÝchtÝch m¶ngm¶ng x¬ x¬ vvỮỮaa

y =y = --00..92439243x +x + 4343..773773

HDLHDL--CC

ume

ume

1010y = 0.223x y = 0.223x -- 19.12919.129

LDLLDL--CC

ume

ume

1010

47,4 mg/47,4 mg/dLdL

22y y 00..92439243x + x + 4343..773773

RR = 0.6551= 0.6551

Cha

nge

in P

laqu

e Vo

luC

hang

e in

Pla

que

Volu

00

1010

6060

REVERSALREVERSAL（（PRV 40 mgPRV 40 mg））

COSMOSCOSMOS(RSV 2.5(RSV 2.5--20 mg)20 mg)

（（ATV 80 mgATV 80 mg））

4040

REVERSALREVERSAL（（PRV 40 mgPRV 40 mg））REVERSALREVERSAL

（（ATV 80 mgATV 80 mg））

COSMOSCOSMOS

85,7 mg/85,7 mg/dLdL

RR22 = 0.5434= 0.5434

Cha

nge

in P

laqu

e Vo

luC

hang

e in

Pla

que

Volu

00 1201204040

91,591,5 4444,,55

82,982,955,255,2

Mea

n %

CM

ean

% C

Mean HDLMean HDL--C (mg/C (mg/dLdL))

--1010

ASTEROID*ASTEROID*(RSV 40mg)(RSV 40mg)

ASTEROID*ASTEROID*(RSV 40mg)(RSV 40mg)

COSMOSCOSMOS(RSV 2.5(RSV 2.5--20 mg)20 mg)

**normalized total plaque volumenormalized total plaque volume

ASTEROID: ASTEROID: JAMA JAMA 2006,295:15562006,295:1556--1565 1565 REVERSAL: REVERSAL: JAMAJAMA 2004;291:10712004;291:1071--10801080

Mea

n %

CM

ean

% C

Mean LDLMean LDL--C (mg/C (mg/dLdL))

--1010

66,566,5 494955,255,2

14

Correlation between lipid profile and plaque areaCorrelation between lipid profile and plaque area

0.02-0.39HDL-C0.020.42LDL-C/HDL-C Ratio

p valuecorrelation coefficient

＜0 0001-0 493HDL-C＜0.00010.646LDL-C/HDL-C Ratio

p valuecorrelation coefficient

0.140.26Non-HDL-C0.060.33LDL-C

〔B.A.P. Phan et al: Int J Cardiovasc Imaging 23, 337-342, 2007改変〕

0.10210.174LDL-C0.01820.249Non-HDL-C0.00010.393TG

＜0.0001-0.493HDL-C

〔野池博文ほか：J Cardiol 2005; 45(1), 1-10〕

LH ratio is the most suitable lipid marker for estimating Athero

＜0.00015.9856.2091） LDL-C/HDL-C比

p valuetregression coefficient

LDL-C/HDL-C ratio: Biggest risk factor on plaque area(multi-regression analysis)

0.16891.3872.9045） Sex

0.02412.2950.2234） Age

0.01832.2954.6773） Hypertension

0.01062.6126.2102） DM

0.46280.7370.2627） BMI

0.24601.1683.1106） Smoking habit

LDL-C/HDL-C、Age、BMI：real numberDM、Hypertension, Smoking habit ：（‐）=0、（+）=1　　Sex：Female=0、Male=1

〔野池博文ほか：J Cardiol 2005; 45（1）, 1-10〕

LH ratio is the most highly correlated with Athero

15

22（（%%））

TỷTỷ lệlệ LH LH mụcmục tiêutiêu làlà 1,51,5

11

00

11

ThoáiThoái triểntriểnTiếnTiến triểntriển

〔〔Nicholls S.J. et al.: JAMA. 2007; 297Nicholls S.J. et al.: JAMA. 2007; 297（（55））〕〕

TỷTỷ lệlệ LDLLDL--C/HDLC/HDL--CC00 22 3311

--11

--2211,,55

L/H < 1.5 L/H ≥ 1.5 p

LH < LH < 1,5 1,5 làmlàm giảmgiảmcan can thiệpthiệp tổntổn thươngthương mớimới

(n=97) (n=699) valueTử vong, n (%) 0 (0%) 3 (0.4%) 1.0NMCT, n (%) 0 (0%) 15 (2%) 0.24

Tái can thiệp ĐMV 18 (19%) 109 (16%) 0 46đích, n (%) 18 (19%) 109 (16%) 0.46

Can thiệp tổn thươngmới, n (%) 5 (5%) 84 (12%) 0.04

〔Fukuda Y et al. JCS 2010 (発表)〕

16

LH ≤ LH ≤ 1,5 1,5 làmlàm giảmgiảm cáccác biếnbiến cốcố timtim mạchmạch6060

5050

(%)(%)

LH > LH > 11,,55（（n=498n=498））

LH LH ≤≤11,,5 5 (n=(n=106106))

4040

3030

2020

1010

P<0,001P<0,001

CV

even

tsC

V ev

ents

1010

0000 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070

Time of followTime of follow--up (months)up (months)

Duration of followDuration of follow--up: 30.9up: 30.9±±19.4 months (mean) (log19.4 months (mean) (log--rank test) rank test)

In 604 patients who underwent PCI between Jan 2001 and Mar 2008 for acute coronary syndrome and stable angina with successfulIn 604 patients who underwent PCI between Jan 2001 and Mar 2008 for acute coronary syndrome and stable angina with successful cocomplete mplete revascularization and who were followed up for subsequent 6 months or longer, the incidence of major CV events was compared brevascularization and who were followed up for subsequent 6 months or longer, the incidence of major CV events was compared betwetween the subgroups of een the subgroups of patients with LDLpatients with LDL--C/HDLC/HDL--C ratio C ratio ≤≤1.5 and those with LDL1.5 and those with LDL--C/HDLC/HDL--C ratio >1.5. C ratio >1.5.

*: Major CV events = CV death, nonfatal MI, new*: Major CV events = CV death, nonfatal MI, new--onsetonset coronary stenosis, coronary stenosis, TLRTLR

[Matsumoto I, et al.,: Pharma Medica[Matsumoto I, et al.,: Pharma Medica 27(11) :9327(11) :93--99,2009]99,2009]

44 r=0.191, p=0.0009r=0.191, p=0.0009

))

Chỉ LH có liên quan với IMT ở Chỉ LH có liên quan với IMT ở bệnh nhân ĐTĐbệnh nhân ĐTĐ

00

11

22

33

Max

Max

--IMT(

mm

)IM

T(m

m)

1.11.1

0000 22 44 66 88

LDLLDL--C/HDLC/HDL--C ratioC ratio

11..33

〔〔Kaku K et al:at Japan Diabetes SocietyKaku K et al:at Japan Diabetes Society Congress,2009Congress,2009〕〕

At Kawasaki medical University Hospital, CIMT were measured in a total of 300 T2DM patientsAt Kawasaki medical University Hospital, CIMT were measured in a total of 300 T2DM patients

17

2020L/H>2.0 (n=65)L/H>2.0 (n=65)

%)

%)

TỷTỷ lệlệ LH < LH < 1,5 1,5 làmlàm giảmgiảm tỷtỷ lệlệ táitái độtđột quịquị

55

1010

1515 L/HL/H1.51.5～～L/H2.0 (n=40)L/H2.0 (n=40)

ke re

curr

ence

(%ke

recu

rren

ce (%

L/H<L/H<1.51.5 (n=32)(n=32)

N.SN.S

P=0.0383P=0.0383（（LL kk））

00 44 88 1212 1616 2020 2424 2828 3232 363600

55

Months elapsedMonths elapsed

Stro

kSt

rok

N.SN.S

（（LogLog--rankrank））

〔〔Igase N 2010, preliminary dataIgase N 2010, preliminary data〕〕

LàmLàm thếthế nàonào đểđể cảicải thiệnthiệnLàmLàm thếthế nàonào đểđể cảicải thiệnthiệntỷtỷ lệlệ LH?LH?

18

（％）（％）100100 P<0 01P<0 01

CRESTOR CRESTOR đạtđạt tỷtỷ lệlệ LH ≤ LH ≤ 1,5 1,5 nhiềunhiều hơnhơn LIPITORLIPITOR

（（ patients:T2DMpatients:T2DM））

rate

rate

4747

64648080

6060

4040

P<0.01P<0.01

≤ 1.

5 ac

hiev

emen

t r≤

1.5

achi

evem

ent r

2020

00LIPITOR10mgLIPITOR10mgCRESTOR5mgCRESTOR5mg （（χχ22testtest））

〔〔Mori Mori Y, et al: Endocrine 2009 ; 36(3) ; 412Y, et al: Endocrine 2009 ; 36(3) ; 412--418418〕〕

LH ra

tio

LH ra

tio

KẾT LUẬNKẾT LUẬN1.1. NhữngNhững rốirối loạnloạn LipidLipid máumáu bênbên ngoàingoài LDLLDL--CC

(( hh HDLHDL C)C) êê đđ điềđiề t ịt ị tí htí h đểđể1.1. NhữngNhững rốirối loạnloạn LipidLipid máumáu bênbên ngoàingoài LDLLDL--CC

(( hh HDLHDL C)C) êê đđ điềđiề t ịt ị tí htí h đểđể((nhưnhư HDLHDL--C)C) nênnên đượcđược điềuđiều trịtrị tíchtích cựccực đểđểlàmlàm giảmgiảm biếnbiến cốcố bệnhbệnh timtim mạchmạch..

2.2. LHLH làlà mộtmột mụcmục tiêutiêu mớimới trongtrong điềuđiều trịtrị rốirốiloạnloạn lipidlipid máumáu ((statinstatin))..

33 LHLH ≤≤ 11 55 làmlàm thoáithoái triểntriển mảngmảng ơơ ữaữa àà

((nhưnhư HDLHDL--C)C) nênnên đượcđược điềuđiều trịtrị tíchtích cựccực đểđểlàmlàm giảmgiảm biếnbiến cốcố bệnhbệnh timtim mạchmạch..

2.2. LHLH làlà mộtmột mụcmục tiêutiêu mớimới trongtrong điềuđiều trịtrị rốirốiloạnloạn lipidlipid máumáu ((statinstatin))..

33 LHLH ≤≤ 11 55 làmlàm thoáithoái triểntriển mảngmảng ơơ ữaữa àà3.3. LHLH ≤≤ 11,,55 làmlàm thoáithoái triểntriển mảngmảng xơxơ vữavữa vàvàgiảmgiảm cáccác biếnbiến cốcố timtim mạchmạch ((statinstatin))..

3.3. LHLH ≤≤ 11,,55 làmlàm thoáithoái triểntriển mảngmảng xơxơ vữavữa vàvàgiảmgiảm cáccác biếnbiến cốcố timtim mạchmạch ((statinstatin))..

*Indication not approved by FDA.