3. Ppt Cimino
-
Upload
ummihabibah -
Category
Documents
-
view
108 -
download
15
description
Transcript of 3. Ppt Cimino
AV Shunt AV Shunt Akses Vaskular untuk HemodialisaAkses Vaskular untuk Hemodialisa
Pembimbing:Pembimbing:dr. Rugun M. Tobing, SpB(K)TKVdr. Rugun M. Tobing, SpB(K)TKV
Oleh: Rico IrawanOleh: Rico Irawan
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahKepaniteraan Klinik Ilmu BedahRSUP FatmawatiRSUP Fatmawati
PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Periode Januari – Maret 2015Periode Januari – Maret 2015
Presentasi ReferatPresentasi Referat
PENDAHULUANPENDAHULUAN
• Akses vaskuler : upaya menuju pembuluh darah
• Tujuan : - pemeriksaan kimia darah
- pemberian nutrisi parenteral
- monitor tanda vital
- cuci darah
SEJARAHSEJARAH1943: Wilhelm Kolf
- Membuat mesin cuci darah - Kanulasi langsung vena
1953 : Seldinger - Kanulasi vena perkutan
1960 : Quinton - Memperkenalkan bahan sintetis penghung vena
Brescia : memperkenalkan AVF (arteriovenous fistula) anastomose antara vena dan arteri
Membuka cakrawala baru dalam terapi penderita gagal ginjalKelebihan : - resiko infeksi ↓
- sumbatan pembuluh darah ↓ - dipakai lama - dapat menggunakan material cangkok (graft)
INDIKASIINDIKASI
1. Jangka pendek :- Emergency- Gagal ginjal akut- Dipakai untuk waktu singkat
2. Jangka pendek :- Gagal ginjal stadium akhir- Internal : A-V fistula- Eksternal : - Double lumen
- Kanulasi vena
PEMILIHAN CARA YANG TEPATPEMILIHAN CARA YANG TEPAT
1. Tujuan jangka pendek
Dengan jarum kaku menusuk kulit tebal (femoral)
Bila dipakai rutin tidak nyaman (nyeri)
Komplikasi : - false aneurisma
- hematom
2. Tujuan jangka panjang
Arteri – venous fistula
Aksesnya melewati kulit tipis (femoral tidak dipakai)
Kelebihan : - aksesnya mudah (daerah dengan lemak minimal)
- mampu dilewati aliran darah 200ml/menit
Evaluasi sebelum operasiEvaluasi sebelum operasi
• Keadaan umum• Tekanan darah stabil, tidak tinggi• Atasi kelainan jantung• Kadar gula darah• Faktor pembekuan• Ekstremitas : - non dominan
- adakah kelainan kulit (phlebitis)
- dibuat sedistal mungkin
TEKNIK OPERASITEKNIK OPERASI
• Sehari setelah cuci darah
• Sedistal mungkin obstruksi risiko mininal
• Pergelangan tangan
• Arteri radialis Allen test
Ateri ulnaris
• Bila vena jelek graft
Perawatan pasca operasiPerawatan pasca operasi
• Cegah infeksi : - antibiotika
- medikasi
• Tidak untuk mengukur tensi
• Dipakai utk cuci darah setelah 24 jam hati-hati
• Desinfeksi daerah tusukan dengan Betadin
• Tempat tusukan jauh dari anastomose
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
• Infeksi : - Kulit merah
- Diabetes memperberat
- Bocor perdarahan
• Iskemi : Aliran darah berkurang karena shunt
rasa dingin, baal, kram
• Hepertensi vena oedem
• Gagal jantung
TERIMA KASIHTERIMA KASIH