3 Hemangioma
-
Upload
bungaananda -
Category
Documents
-
view
239 -
download
0
Transcript of 3 Hemangioma
-
7/26/2019 3 Hemangioma
1/17
1
BAB I
PENDAHULUAN
Hemangioma merupakan suatu tumor jaringan lunak pembuluh darah akibat
dari proliferasi (pertumbuhan berlebih) yang tidak normal. Hemangioma dapat
terjadi pada semua jaringan pembuluh darah. Pengetahuan tentang morfologi,
patogenesis dan perjalanan penyakit hemangioma merupakan petunjuk penting
untuk mengetahui kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi. Terapi terhadap
penyakit ini pun sangat ditentukan oleh diagnosis, klasifikasi, ukuran, lokasi lesi,
serta ada atau tidaknya komplikasi.
Hemangioma terjadi pada 10-0 ! dari populasi kaukasia. "ereka lebih
jarang terlihat diantara bayi asia dan amerika afrika dan lebih umum diantara bayi
prematur dengan berat lahir #1000 gram (! dari keseluruhan). $asio antara
laki-laki dan perempuan adalah 1%&. 'ekitar &0! lesi ini terletak dikepala dan
leher dan ! terdapat dibatang tubuh.
Penyebab hemangioma belum diketahui dengan pasti. alaupun telah
banyak teori dikembangkan sebagian masih saling bertentangan. Hemangioma
dapat mengakibatkan distorsi struktur *ajah (mulut, hidung, dan palpebra) dan
juga dapat timbul di organ +isera, terutama hati. Hemangioma berdasarkan saat
munulnya digolongkan menjadi hemangioma kongenital dan hemangioma
infantil. Hemangioma infantil yang paling sering ditemukan dimasyarakat
menapai 0! dari semua lesi dan baru munul pada minggu kelahiran.
Hemangioma infantil dibagi menjadi tipe, tetapi tipe superfisial merupakan tipe
yang biasa dikenal dimasyarakat sebagai hemangioma stoberi yang tampak merah
segar. /esi ini disebut stoberi karena penampilannya seperti kulit buah stoberi.
1
-
7/26/2019 3 Hemangioma
2/17
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Hemangioma adalah tumor jinak atau hamartoma yang terjadi akibat
gangguan pada perkembangan dan pembentukan pembuluh darah dan dapat
terjadi di segala organ seperti hati, limpa, otak, tulang, dan kulit.1Tumor jinak
kulit yang terjadi akibat gangguan perkembangan system pembuluh darah di
dermis dan subkutis.Tumor jinak tersebut terbentuk akibat kelainan proliferasi
dari jaringan angioblastik pada masa fetal.
Hemangioma adalah tumor yang paling sering terjadi pada bayi. iasanya
tidak langsung munul pada saat lahir. "ulai tampak pada minggu ke -&
kehidupan. erproliferasi epat pada tahun pertama kehidupan dan diikuti periode
in+olusi yang lambat.
Hemangioma adalah tumor yang umum terjadi pada bayi yang menunjukkan
pertumbuhan postnatal yang epat dan regresi lambat selama masa kanak. 2a
termasuk salah satu dari berbagai malformasi +askular.
Hemangioma yang biasa terjadi pada masa bayi adalah lesi yang unik yang
memiliki pertumbuhan yang pesat dan in+olusi setelahnya tidak mempunyai
penjelasan mekanis sampai saat ini.& Hemangioma yang merupakan lesi jinak,
beririkan proliferasi endotel pembuluh darah dan di klasifikasikan berdasarkan
saat munul dan penampilan fisik lesi.
2.2 Epidemiologi
Hemangioma merupakan neoplasma jinak yang sering ditemukan pada bayi
yang baru lahir. 3ikatakan bah*a 10! dari bayi yang baru lahir dapat mempunyai
hemangioma dimana angka kejadian tertinggi terjadi pada ras kulit putih dan
terendah pada ras asia. Hemangioma lebih sering terjadi pada perempuan bila
dibandingkan dengan laki-laki dengan perbandingan %1. 4ngka kejadian
hemangioma meningkat menjadi 0-0! pada bayi-bayi yang dilahirkan prematur
dengan berat badan lahir kurang dari satu kilogram.5,6 'ekitar 0! kasus
hemangioma terlihat saat bayi lahir sementara 0! ditemukan pada minggu-
-
7/26/2019 3 Hemangioma
3/17
minggu pertama dari kehidupan bayi. elum ada literatur yang dapat
menunjukkan seara pasti akan keterkaitan insidensi henmangioma yang berkaitan
dengan faktor herediter, tetapi menurut sur+ey, 10! pada bayi-bayi dengan
ri*ayat keluarga menderita hemangioma. 3ari literatur dikatakan &0!
hemangioma terjadi pada daerah kepala dan leher dan dapat mengalami
pertumbuhan sampai kurang lebih 15 bulan sebelum akhirnya akan mengalami
regresi spontan (fase in+olusi) yang dapat memakan *aktu -10 tahun. 'ekitar
&0! lesi ini terletak dikepala dan leher dan ! terdapat dibatang tubuh.,
Hampir semua hemangioma pada anak-anak akan mengalami regresi spontan dan
menghilang tanpa terapi apapun. 4kan tetapi, hemangioma juga dapat menjadi
masif sehingga menimbulkan komplikasi yang menganam nya*a seperti
perdarahan dan gangguan pernafasan sehingga diperlukan diagnosis dan terapi
dini.
2.3 Paogenesis
..1 7ase proliferasi
Pertumbuhan hemangioma infantil terdiri dari sel lemak dan laju pemisahan
yang epat dari sel endotel dan sel perisit sehingga membentuk kanal sinusodial
yang padat. "arker immunohistokimia seluler menjelaskan fase klinis dari siklus
hidup hemangioma. ahkan pada tahap a*al, sel-sel endotel mengekspresikan
marker fenotip dari kematangan dan molekul adhesi sel spesifik. $egulasi
angiogenesis didokumentasikan oleh ekspresi dari proses proliferasi antigen sel
nuklear, dimediasi dan dibagi oleh dua peptida angiogenik, vascular endothelial
growth factor (89:7) dan basic fibroblast growth factor (b7:7). 9n;im terlibat
dalam proses remodeling dari matriks ekstraselular yang juga ada, yang
menunjukkan bah*a kerusakan kolagen diperlukan untuk memberi ruang untuk
proses pertumbuhan pembuluh kapiler. Tipe eritrosit protein transporter glukosa-1
(:/
-
7/26/2019 3 Hemangioma
4/17
.. 7ase involunting
$egresi ini ditandai dengan semakin berkurangnya akti+itas endotel dan
pembesaran luminal. 3egenarasi sel endotel, apoptosis dimulai sebelum 1 tahun
dan spesimen menapai punak dalam tahun. Terdapat deposisi progresif dan
dari peri+askular dan jaringan fibrosa interloular=interlobular, masuknya sebuah
sel stroma (termasuk sel mast, fibroblas, dan makrofag), dan munulnya inhibitor
jaringan metalloproteinase (T2"P)-1, penekanan pembentukan pembuluh darah
baru.
"eskipun sel mast munul dalam fase proliferasi akhir, mereka lebih jelas
terlihat selama fase in+olusi, berinteraksi dengan makrofag, fibroblas, dan jenis
sel lainnya. 'el mast dapat mensekresikan modulator yang menurunkan omset
regulasi endotel.
Pada akhir hidup hemangioma, semua yang tersisa adalah beberapa kapiler
seperti pembuluh darah dan +ena yang kosong atau kering. erbagai maam dan
lapisan yang berlapis dari membran dasar, sebuah iri ultrastruktural dari fase
proliferasi, bertahan pada daerah sekitar pembuluh keil. 'ekali peninggian
parenkim selular digantikan oleh jaringan longgar fibro-fatty yang berampur
dengan kolagen padat dan serat retikuler.
2.! Klasifi"asi
"alformasi +askular akan tampak saat lahir dan akan bertumbuh seiring
bertambahnya usia anak. "alformasi +askular dikelompokkan menjadi tipe yang
high flow (malformasi arteri dan malformasi arterio+enosus) dan low flow
(malformasi +ena, kapiler, dan limfatik).
Perbedaan Hemangioma "alformasi 8askuler
'aat timbul'aat lahir lesi samar atau
belum tampak sama sekali'aat lahir lesi sudah tampak
Perjalanan penyakit 7ase proliferasi, fase in+olusi
Tumbuh selaras dengan
pertumbuhan anak dan
menetap
2nsidensi %1 1%1
$adiologis Tak terdapat jaringan >aya akan jaringan
-
7/26/2019 3 Hemangioma
5/17
parenkim
:ambaran dominan
pembuluh darah
parenkim lobuler
dengan batas tegas
Histologis
'el endotel matur
dengan turno+er lambat
'edikit mast ell
"embran basalis tipis
'el epitel immatur
dengan turno+er epat
anyak mast ell
"embran basalis
multilaminer
Hemangioma umumnya tidak tampak atau enderung samar pada saatkelahiran dan akan mengalami pertumbuhan yang progresif pada minggu-minggu
pertama kehidupan sang anak. Pertumbuhan lesi ini akan berlanjut hingga usia &-
0 bulan. /alu hemangioma akan mengal ami fase in+olusi pada usia -
tahun.
Hemangioma seara morfologis dapat terbagi menjadi tiga yaitu%
a. Hemangioma terlokalisir merupakan jenis yang paling sering ditemukan,
berbatas tegas, dan tumbuh dari fokus tunggal.
b. Hemangioma segmental bentuknya menyerupai pla?ue yang sering tampak
pada teritori kulit yang spesifik, tumbuh seara linier maupun geometris.
@enis ini lebih sering mengalami ulserasi, gangguan tumbuh kembang dan
dapat timbul bersamaan dengan hemangioma +iseral dan mempunyai
prognosis yang enderung buruk.
. Hemangioma multiple
>lasifikasi lain membagi hemangioma berdasar kedalaman dari permukaan
kulit. Hemangioma superfisialis atau kutaneus, yang merupakan 0-&0! dari
semua hemangioma akan ber*arna seperti stra*berry pada saat matur.
Hemangioma profunda atau subkutaneus bila lokasinya ukup dalam akan tampak
seperti daging tumbuh yang ber*arna. 3an bila lokasinya lebih ke superfiial
maka akan tampak seperti nodul kebiru- biruan dan terkadang dijumpai
telangaktesi atau +ena yang dilatasi pada kulit yang melingkupinya. "asuk dalam
kelompok ini yaitu hemangioma intramuskuler dan skeletal. ila terdapat
-
7/26/2019 3 Hemangioma
6/17
&
hemangioma superfiial (ber*arna merah) dan dijumpai indurasi di ba*ahnya,
maka jenis ini masuk kedalam Hemangioma Aampuran atau ompound.
Hemangioma +iseralis,merupakan hemangioma yang letaknya pada organ dalam
seperti hepar, usus, paru ,otak ,dll.
enson et al membagi hemangioma menjadi jenis10%
a. Hemangioma intradermal
Tumor jinak ini ber*arna merah kebiruan dan biasanya tidak mengadakan
regresi, dindingnya terdiri dari endotelium de*asa dan resisten terhadap
radiasi. Penerita biasanya datang dengan alasan estetika.b. Hemangioma kapiler
Hemangioma jenis ini merupakan bentuk hemangioma yang paling sering
terjadi, dengan angka insidensi 1-1,! pada bayi. >elainan ini menonjol di
permukaan kulit, tidak rata dan kemerahan. /esi ini dapat mengadakan
regresi spontan sampai umur de*asa. 3indingnya terdiri atas sel endotel
embrio dan sensitif terhadap penyinaran. Tatalaksana ber+ariasi dari
menyuntikkan bahan sklerotik hingga pemberian radiasi (&00-500-rad dalam
- kali penyinaran). 4kan tetapi banyak ahli yang kurang setuju akan kedua
metode ini karena penyuntikan bahan sklerotik dapat menyebabkan nekrosis
dan jaringan parut sementara pada penyinaran sering terjadi dermatitis
bahkan dapat memiu perkembangan suatu keganasan.
Tindakan operatif pada usia#tahun dilakukan atas indikasi%
a. >oreng dan perdarahan
&
-
7/26/2019 3 Hemangioma
7/17
:ambar% (kanan) hemangioma ka+ernosa, (kiri) a)hemangioma kapiler=stra*berry,b)hemangioma profunda=intradermal, ) hemangioma ampuran
b. Pertumbuhan progresif lesi
. $asi nyeri oleh flebolit
d. Trombositopeniae. >osmetik
. Hemangioma ka+ernous
>elainan ini berbentuk benjolan yang dapat hilang dengan penekanan.
iasanya hanya sedikit yang mengadakan regresi spontan. Terdiri atas
endotelium de*asa yang berin+asi ke fasia dan atau ke otot.
Tindakan operatif dilakukan bila mungkin mengangkat seluruh tumor.
>adang hasil patologi anatomi menunjukkan ampuran dari hemangioma
kapiler dengan ka+ernous (ampuran).
erdasarkan saat munulnya, hemangioma tergolongkan menjadi
hemangioma infantil dan hemangioma kongenital.11
a. Hemangioma infantil
"enapai 0! dari semua lesi dan baru munul pada empat minggu
pertama setelah kelahiran. /esi infantil biasanya bera*al sebagai berak
merah yang timbul lebih tinggi dari kulit normal dan sekitarnya atau sebagai
bidang keil datar yang kebiruan.11
-
7/26/2019 3 Hemangioma
8/17
5
Hemangioma infantil berdasarkan penampilan fisik lesi terbagi atas tipe
dangkal (superfisial), tipe dalam (profunda) dan tipe ampuran.,11,1
1. Hemangioma superfisial
erasal dari lapisan dermis papiler dan munul sebagai makula
merah terang atau lesi kulit papular. "erupakan tipe yang biasa dikenal
sebagai hemangioma stroberi karena penampilan nya seperti kulit
stoberi yang tampak ber*arna merah segar. Terminologi lama %
hemangioma stroberi dan kapiler.,&,
Gambar. Gambaran Hemangioma Superfisial
Gambar. Tampak Gambaran Hemangioma dari fase
proliferasi sampai fase involusi
. Hemangioma profunda
5
-
7/26/2019 3 Hemangioma
9/17
6
erasal dari lapisan dermis yang lebih dalam (retikuler atau
jaringan subkutan) dan meregangkan kulit tanpa menyebabkan
perubahan *arna yang signifikan. Terminologi lama% hemangioma
ka+ernosum.,&,
GambarGambaran Hemangioma Profunda
. Hemangioma ampuran
Terdiri dari komponen hemangioma superfisial dan profunda.Terminologi lama% hemangioma kapiler ka+ernosum.,&,
Gambar III Gambaran Hemangioma ampuran
b. Hemangioma kongenital
Tipe lain dari hemangioma adalah hemangioma kongenital.
Hemangioma kongenital sudah terbentuk lengkap saat penderita lahir dan
jumlahnya menapai 0! dari seluruh lesi. Terdiri atas dua jenis yaitu
rapidl! involuting congenital hemangioma "#IH$ yang akan berin+olusi
6
-
7/26/2019 3 Hemangioma
10/17
10
pada 10 bulan setelah kelahiran, dan %oninvoluting congenital hemangioma
"%IH$ yang menetap dan membesar seara lambat.,&,1
2.# $am%a&an Klinis
Hemangioma munul pada pada masa neonatal, biasanya dalam minggu
pertama. Hemangioma +iseral atau tumor subkutan dalam, mungkin tidak
bermanifestasi sampai hingga bulan kehidupan. 'ekitar 0! sampai 0! dari
hemangioma baru terbentuk pada saat munul sebagai tanda a*al pada kulit yaitu
daerah puat nyaris tak terlihat, telangiektasi, atau berak makula merah atau
berak ekimosis. Hemangioma kongenital adalah +arian langka yang tumbuh
sejak dalam kandungan dan telah terbentuk sepenuhnya pada saat lahir.,
'ekitar 50! dari hemangioma bersifat soliter, 0! bersifat multifokal.
Hemangioma lebih sering terjadi pada *anita dibandingkan laki-laki dengan
perbandingan -%1. 4ngka kejadiannya adalah 10! sampai 1! pada bayi kulit
putih dan ! pada bayi prematur yang beratnya #1000 g. 7rekuensi nya lebih
rendah pada bayi berkulit gelap.,&,1
/esi biasanya tidak terdapat pada saat lahir. Hemangioma biasanya terlihat
dalam beberapa minggu pertama kehidupan sebagai makula puat. 'ebuah area
telangiektasi kemudian berkembang, diikuti oleh proliferasi khas.
10
-
7/26/2019 3 Hemangioma
11/17
11
..1 7ase Proliferasi
7ase proliferasi ditandai dengan pertumbuhan membesar dan meluas
biasanya berlangsung pada tahun pertama kehidupan penderitanya.'ekitar bulan
kedua kehidupan mereka memasuki fase proliferasi dimana pertumbuhan yang
epat terlihat disebabkan oleh lemak, sel endotel membelah dengan epat.1 7ase
yang bersifat progresif ini berlangsung hingga usia 6-1 bulan (terutama -5 bulan
pertama), tetapi kadang-kadang dapat menapai 15 bulan. 'aat tumor tersebut
menembus dermis superfisial, kulit menjadi terangkat, menonjol, dan ber*arna
merah terang., @ika tumor berploriferasi diba*ah dermis dan pada lapisan
subkutis, kulit diatasnya mungkin hanya sedikit mengangkat dan ber*arna
kebiruan. iasanya terdapat +ena drainase lokal, biasanya dalam pola radial.
Terminologi lama disebut hemangioma Bka+ernosumC untuk hemangioma yang
dalam dan BkapilerC untuk lesi yang dangkal dapat membingungkan dan harus
ditinggalkan.,&,1
.. 7ase 2n+olusi
Hemangioma menapai punaknya sebelum tahun pertama, dan untuk *aktu
setelah itu, pertumbuhannya selaras dengan pertumbuhan anak. ,1 Tahap a*al
in+olusi ditandai dengan berkurangnya akti+itas sel endotel dan pembesaran
lumen.1Tanda-tanda pertama dari fase in+olusi munul sebagai pudarnya *arna
merah menuju rona ungu kusam, kulit seara bertahap memuat, terbentuk suatu
bentuk selubung abu-abu merata, dan ketegangan tumor berkurang.>ulit yang
mendekati normal dapat dikembalikan pada sekitar 0! anak jika tidak ada
meninggalkan bekas pada kulit. @ika ada ulserasi kulit selama fase prolifersi,
bekas luka kulit dapat bertahan berupa telangiektasis, berak hipoelastis
kekuningan, dan jaringan parut. 7ase in+olusi berlanjut sampai anak berusia
hingga 10 tahun. $egresi lesi kemudian selesai. Tahap involuted dimulai pada
0! anak-anak dengan usia thaun dan 0! pada usia tahun.,1 iasanya jejak-
jejak *arna terakhir hilang pada usia sampai tahun kehidupan.
11
-
7/26/2019 3 Hemangioma
12/17
1
2.' Diagnosis Banding
3alam hal ini diagnosis banding untuk hemangioma antara lain %
a. /imfangioma, dengan karakteristik berupa *arna kekuningan, bentuk tidak
teratur.
b. Higroma, bentuk multilokular, padat.
. Deurofibroma, biasanya multipel, *arna kekuningan, konsistensi lunak.
2.( Penaala"sanaan
Pera*atan dari hemangioma sebagian besar obser+asional. 'ejumlah besar
hemangioma tidak memerlukan inter+ensi medis karena mengalami regresi
spontan dan kemungkinan hanya menimbulkan bekas yang minimal atau bahkantidak berbekas.&,1
-
7/26/2019 3 Hemangioma
13/17
1
bah*a terapi laser baik dalam mengurangi besar lesi atau menginduksi fase
in+olusi.1
.. Terapi 7armalogik
ortikosteroid
Pengobatan lini pertama untuk hemangioam bermasalah adalah terapi
kortikosteroid dapat diberikan per oral maupan intralesi, yang sangat efektif
(tingkat respon menapai 5!).,1 Hemangioma kutaneus yang terlokalisasi baik
(diameter #, m) dapat diobati dengan kortikosteroid intralesi. Triaminolon
( mg=ml) disuntikan perlahan-lahan pada tekanan darah rendah, tidak
memberikan lebih dari - mg=kg pertindakan. iasanya - suntikan diperlukan,
diberikan inter+al &-5 minggu. Tingkat responnya serupa dengan sistemik
kortikosteroid. Terdapat peningkatan keengganan penyuntikan hemangioma pada
kelopak mata dengan kortikosteroid karena resiko oklusi emboli arteri retina.
>ortikosteroid tetap menjadi terapi lini pertama untuk hemangioma besar,
membahayakan atau yang menganam ji*a. Prednisolon oral sampai
mg=kg=hari selama sampai & mingguE sesudahnya adalah menurunkan dosis
perlahan-lahan selama beberapa bulan dan dihentikan pada usia 10 sampai 11
bulan. >ortikosteroid menyebabkan iritasi lambung sehingga penghambat reseptor
H juga diberikan. 'uatu hemangioma yang sensitif menunjukkan tanda-tanda
1
-
7/26/2019 3 Hemangioma
14/17
1
respon dalam beberapa hari sampai 1 minggu. ortikosteroid harus dihentikan jika tidak ada efek
seperti penipisan *arna, pelunakan, atau pertumbuhan berkurang. "eningkatnya
pertumbuhan dpat terjadi jika tingkat obat terlalu epat diturunkan. B&asies
cushingoidC terjadi dihampir semua bayi yang diobati, sepertiga terjadi sementara
serta memperburuk tingkat dan laju penyembuhan untuk kembali ke normal
setelah menghentikan obat. >omplikasi yang jarang termasuk miopati,
kardiomiopati, dan hirsutisme.
b. 2nterferon F-F
$ekombinan interferon (27D) F-F atau b adalah sebuah agen lini kedua
untuk hemangioma yang membahayakan dan menganam ji*a., 2ndikasi
penggunaannya adalah (a) kegagalan untuk merespon kortikosteroid, (b)
kontraindikasi kortikosteroid parenteral yang berkepanjangan, (d) penolakan
orang tua terhadap terapi kortikosteroid. >ortikosteroid dan 27D tidak boleh
dipakai bersamaan dalam dosis terapiE kortikosteroid harus dirurunkan dengan
epat pada insisi 27D. Tidak ada bukti sinergis obat. 3osis empiris adalah
sampai "u=m, disuntikkan subkutan setiap hari. 3osis harus dititrasi sesuai
peningkatan berat badan bayi, jika tidak pertumbuhan kembali dapat terjadi.
Tingkat respon adalah G50! biasanya diperlukan & sampai 10 bulan terapi yang
berkelanjutan.,
ayi yang diberikan 27D biasanya mengalami demam untuk 1 hingga
minggu pertamaE tatalakasana dengan asetaminofen diberikan 1 sampai jam
sebelum injeksi dapat mengimbangi gejala demam. 27D menyebabkan toksikosis
re+ersibel transminase hati, neutropenia transien, dan anemia., Deutropenia
adalah hasil dari pergeseran bukan dari penekanan sumsum tulang, dan sembuh
1
-
7/26/2019 3 Hemangioma
15/17
1
dengan pengobatan berkelanjutan. ayi dengan terapi 27D tumbuh dan mengalami
kenaikan berat badan seara normal. 9fek samping jangka panjang yang paling
dapat mengkha*atirkan adalah reaksi diplegia spastik, yang biasanya membaik
setelah pengobatan terakhir.,&
. >emoterapi
8inkristin adalah salah satu dari golongan lini kedua untuk pengobatan
hemangioma pada bayi yang gagal dalam pengobatan dengan kortikosteroid, tidak
dapat dihentikan dari terapi kortikosteroid, atau mengalami komplikasi yang
serius dari kortikosteroid. Hal ini juga terapi yang efektif untuk
hemangioendotelioma kaposiformis (dengan tromsitopenia) dan untuk
hemangioendotelioma lainnya. 4lkaloid +ina harus diberikan melalui jalur
intra+ena pusatE dengan tingkat respon G 50!. 9fek samping neuropati perifer,
sembelit, kehilangan rambut halus, dan sepsis serta komplikasi lain terkait dengan
jalur sentral.'iklophospamid jarang diberikan untuk tumor +askular jinak karena
toksisitasnya termasuk juga resiko untuk timbulnya keganasan.
3osis yang dianjurkan 1. mg=m per kali suntikan, jika diperlukan dapat
diulang satu kali lagi dengan inter+al - bulan setelah suntikan pertama.
.. edah eksisi
2ndikasi bedah eksisi ialah sebagai berikut1%
a. Hemangioma yang tumbuh seara progresif
b. Hemangioma yang mengalami infeksi berulang
. Hemangioma yang permukaannya bergaung, sehingga ditakutkan disertai
keganasan
d. "engganggu seara kosmetikae. Hemangioma yang gagal dengan pengobatan medikamentosa
f. Hemangioma yang bertangkai
2.) P&ognosis
Prognosis umumnya baik, tergantung pada letak tumor, komplikasi serta
penanganan yang baik.
1
-
7/26/2019 3 Hemangioma
16/17
1&
BAB III
KESI*PULAN DAN SA+AN
3.1 Kesimp,lan
Hemangioma merupakan suatu tumor jinak yang terjadi akibat adanya
gangguan perkembangan dari sistem pembuluh darah yang dapat derjadi
dimanapun, salah satunya yaitu di kulit baik di dermis maupun subkutan. Terapi
hemangioma dapat berupa terpi farmakologis atauoun bedah eksisi.
3.2 Sa&an
rang tua harus mendapat penjelasan menyeluruh tentang perjalanan
penyakit hemangiomaE foto-foto dapat digunakan untuk menggambarkan
e+olusinya. >unjungan tindak lanjut terjad*al sangat diperlukan. rang tua perlu
di yakinkan seara berulang mengenai sifat jinak hemangioma dan hasil yang
diharapkan setelah in+olusi spontan atau inter+ensi. >unjungan yang lebih sering
diperlukan pada setiap kasus dengan hemangioma besar, ulserasi, multipel, atau
terletak didaerah anatomis kritis.
1&
-
7/26/2019 3 Hemangioma
17/17
1
DA-TA+ PUSTAKA
1. 3juanda, 4dhi. 2lmu Penyakit >ulit dan >elamin. 7>ulit. 9:A % @akarta. 00. Hal.
&1-&
. http%==***.medialglossary.org=neoplasmsI+asularItissueIhemangiomaIdefi
nitions.html
. /ee, Dina @, 'hapiro, Dina /. 8asular "alformation and Hemangiomas. 2n %
Handbook of Plasti 'urgery. "arel 3ekker E De* Jork. 00&. p&6-.
. "ulliken, @ohn . 8asular 4nomalies. 2n % :rabb and 'mithKs Plasti 'urgery.
&thedition. /ipinott illiam ilkins E Philadelphia .00. p161- , 16-5
&. :aliano, $obert 3, :urtner, :eoffrey A. 8asular 4nomalies. 2n % Pratial
Plasti 'urgery. /andes iosiene E TeLas. 00. p16-1
. 'jamsuhidajat, dkk. >elainan 8askular. 3alam % uku 4jar 2lmu edah. 9disi
ke-. 9:A % @akarta. 010. Hal. 06-11
5. Miegler ", 4;i;khan $, eber T, editors. perati+e Pediatri 'urgery.
2nternational edition. De* Jork % "gra*-Hill Ao E 00. p. 100-
6. 7ishman ', "ulliken @.. Pediatri 'urgery for The Primary Aare Pediatriian.
2n% 7ishman ', editor. Pediatri Alinis of Dorth 4meria. Philadelphia %
'aunders AoE 1665. p. 1-10. $eksoprodjo ', et al. >umpulan >uliah 2lmu edah 7>