hemangioma persent...
Transcript of hemangioma persent...
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 1/26
Hemangioma
Oleh:
Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah
Banjarmasin
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 2/26
Pengertian
Hemangioma adalah tumor jinak pembuluh darah yang
terdiri dari poliferasi sel-sel endotel, yang dapat terjadipada kulit, membran mukosa, dan organ-organ lain.(Mawarli, 2000:206)
Hemangioma adalah tumor jinak atau hartoma yangterjadi akibat gangguan pada perkembangan danpembantukan pembuluh darah dan dapat terjadi di
segala organ seperti hati, limpa, otak, tulang, dan kulit.(Hamzah, 1999: 220)
Hemangioma adalah tumor jinak kulit yang terjadi akibatgangguan perkembangan sistem pembuluh darah didermis dan subkutis. (Siregar R.S , 2004:260)
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 3/26
Klasifikasi
Secara histologik hemangioma diklasifikasikan berdasarkanbesarnya pembuluh darah, menjadi 3 jenis:
1. Hemangioma kapiler Hemangioma kapilar pada anak (nervus vasculasus,
strawbery nevus)
Granuloma piogenik
Cherry-spot (ruby-spot) angioma senilis.2. Hemangioma kavernosum
Hemangioma kavernesum (hemangioma matang)
Hemangioma keratorik.
Hemangioma vaskular.
3. Telangtaksis : Nevus flameus
Angiokeratoma
Spider angioma
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 4/26
Hemangioma kapiler
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 5/26
Nevus f lameus
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 6/26
Hemangioma kavernosa
http://adhe-anwaradhe.blogspot.com/2009/04/hemangioma.html
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 7/26
Hemangioma Campuran
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 8/26
Etiologi Menurut Mawarli (2000:206-208),etiologi hemangioma adalah
sebagai berikut:
Hemangioma kapiler
Nevus flameus: penyebabnya tidak diketahui, diduga disebabkanoleh kelemahan lokal dinding kapiler sehingga terjadi dilatasipembuluh darah. Pada nevus flameus tidak terdapat proliferasiendotel, sehingga bukan merupakan angioma sesungguhnya.
Nevus strawberi: penyebabnya yg pasti tidak diketahui.Malformasi vaskulernya diduga dari sisa-sisa mesodermal
jaringan vasoformatif yang tidak berhasil membentuk hubungannormal dengan sistem vaskular.
Hemangioma kavernosa: etiologi seperti pada hemangiomastrawberi.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 9/26
Patofisiologi
Hemangioma proliferasi sel endothel Hemangioma merupakan suatu tipe
angiogenesis murni meningkatnya faktor angiogenesis dan berkurangnyafaktor supresi sel-sel.
Hipotesa Takahashi menyatakan bahwa selama trimester ke-3 perkembanganfetus, sel endotel imatur dan ada yang masih menetap dan keduanyamempertahankan kemampuan proliferasinya selama periode kehidupanpostnatal.
Peptida angiogenic , seperti beta fibroblast growth factor , vascular endothelial growth factor , dan antigen proliferating cell nuclear menginduksi proliferasi
sel-sel imatur ini hemangioma. Karena sel endothelial berdiferensiasi, maka terjadilah influks sel mast, sel
myeloid dan TIM PS (tissue inhibitory metalloproteinase). TIM PS bersamaandengan IFN dan T ransforming Growth factor yang diproduksi oleh sel mast proliferasi sel endotel dan secara pasif menginduksi fase involusi.
Hemangioma superfisial dan dalam mengalami fase pertumbuhan cepat, ukurandan volume bertambah secara progresif membelah dengan sangat cepat.Fase ini diikuti dengan fase istirahat perubahan hemangioma sangat sedikit,serta fase involusi dimana aktivitas endotel berkurang mengalami regresisecara spontan hemangioma dapat hilang tanpa bekas (hemangioma kapiler)& meninggalkan bekas (hemangioma Kavernosa)
http://oncrotte.blog.friendster.com/2008/03/hemangioma-and-vascular-malformation
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 10/26
Tanda dan Gejala
(Hamzah,1999:220-221)
Hamengioma kapiler 1. Strawberry hemangioma (hemangioma simplek)
Terdapat pada waktu lahir dan timbul beberapahari
sesudah lahir. Tampak sebagi bercak berwarna merah menyala,tegang
berbentuk lobular, berbatas tegas dan keras padaperabaan dan makin lama makin besar.
Ukuran dan dlm nya sangat bervariasi, ada yang
subkutan berwarna kebiruan. Involiusi spontan ditandai oleh memucatnyawarna
didaerah sentral,lesi menjadi kurang tegang dan lebihmendatar.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 11/26
2. Granuloma piogenik
Terjadi akibat proliferasi kapiler yg sering terjadisesudah trauma, jd bukan oleh karena proses
peradangan , walaupun sering disertai infedksi
sekunder.
Lesi biasanya solaritas, dapat terjadi pada semua
umur, terutama pada anak dan tersering pada
bagian distal tubuh yang sering mengalami trauma.
Mula-mula berbentuk papul eritematosa dengan
pembesaran yang cepat.
Beberapa lesi dapat mencapai ukuran 1 cm dandapat bertangkai. Lesi mudah berdarah.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 12/26
Hemangioma kavernosum
Lesi tidak berbtas tegas, dapat berupa makula eritematosa atau
nodus yang berwarna merah sampai ungu. Bila ditekan mengempis dan akan cepat menggembung lagi lagi
bila dilepas.
Lesi terdiri atas elemen vaskular yang matang. Bentukkavernosum jarang mengadakan involusi spontan.
3. Hamengioma campuran
Campuarn antara jenis kapiler dan kavernosum.
Tanda dan gejala terdiri atas gambaran ke 2 jenis hemangioma.
Sebagian besar ditemukan pd ekstrimitas inferior, biasanyaunilateral, solitar.
Dapat terjadi sejak lahir/masa anak^.
Lasi berupa tumor yg lunak , b¶warna merah kebiruan yg kmdianpd perkembangannya dapat memberi gambaran keratotik danverakosa.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 13/26
Pemeriksaan penunjang
Ultrasonografi dengan Doppler
Pada penggunaan X- ray
Isotop scan
Angiografi. M agnetic Resonance Imaging ( M RI)
http://oncrotte.blog.friendster.com/2008/03/hemangioma-and-vascular-
malformation/.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 14/26
Penatalaksanaan Medis
Pengobatan Non farmakologis : dengan menggunakan tanaman keladi tikus
Pengobatan Farmakologis:
Ada 2 cara pengobatan:1. Cara konservatif 2. Cara aktif
Pembedahan
Radiasi
Kortikosteroid
Obat sklerotik
Elektrokoagulasi
Pembekuan
Antibiotik
(Hamzah, 1999:221-222).
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 15/26
Pengobatan Non
Farmakologis:
Keladi tikus (typhonium divaricatum (L.) Dence). Di sebut keladitikus karena ukurannya kecil daripada keladi biasa. Beberapapenyakit bisa diatasi dengan pengobatan luar dengan keladitikus. Contohnya saja, pertolongan pertama untuk gigitan lipanatau ular, radang kulit ( pyoderma), bisul (furunculus), tumor yang
berasal dari pembuluh darah (hemangioma), luka, borok,koreng, dan patek (frambusia).Penyakit yang bisa diatasi lewat pemakaian dalam antara lainkanker payudara. Untuk penyakit ini, digunakan seluruh bagiantanaman keladi tikus, dihaluskan dan ditambah 40 cc air matang,lalu disaring. Bisa ditambahkan madu ke dalamnya. Diamkan
selama 30 menit sebelum makan. Larutan itu diminum rutin tigakali sehari. Hanya saja, bagi penderita gangguan lambung,larutan ini diminum setelah makan.http://www.shvoong.com/medicine-and-health/alternative-medicine/1662273-rodent-tuber/.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 16/26
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 17/26
Komplikasi
1. Perdarahan
2. Ulkus
3. Trombositopenia (Hamzah, 1999:222).
4. Gangguan penglihatan
5. Masalah psikososial6. Dengan persentase yang sangat kecil hemangioma bisa
menyebabkan obstruksi jalan nafas, gagal jantung (Enneking, etal., 1998; Cohen, 2004).
http://adhe-anwaradhe.blogspot.com/2009/04/hemangioma.html
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 18/26
Prognosis
Pada umumnya prognosis bergantung pada
letak tumor, komplikasi serta penanganan
yang baik(Hamzah, 1999:222).
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 19/26
Asuhan keperawatan pada Klien dengan hemangioma:
http://khaidirmuhaj.blogspot.com/2009/07/askep-
dermatitis.html
PENGKAJIAN.
1. Identitas Pasien.
2. Keluhan Utama.Biasanya pasien mengeluh gatal, rambut rontok.
3. Riwayat Kesehatan. Riwayat Penyakit Sekarang :
Tanyakan sejak kapan pasien merasakan keluhan seperti yang ada padakeluhan utama dan tindakan apa saja yang dilakukan pasien untukmenanggulanginya.
Riwayat Penyakit Dahulu : Apakah pasien dulu pernah menderita penyakit seperti ini atau penyakitkulit lainnya.
Riwayat Penyakit Keluarga : Apakah ada keluarga yang pernah menderita penyakit seperti ini ataupenyakit kulit lainnya.
Riwayat Psikososial : Apakah pasien merasakan kecemasan yang berlebihan. Apakah sedangmengalami stress yang berkepanjangan.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 20/26
II. PEMERIKSAAN FISIK.
a. Subjektif : nyeri,gatal.b. Objektif :
Hamengioma kapiler Strawberry hemangioma (hemangioma simplek)
Tampak sebagi bercak berwarna merah menyala,tegang berbentuk lobular,berbatas tegas dan keras pada perabaan dan makin lama makin besar.
Granuloma piogenik/ nevus f lameus
Lesi biasanya solaritas, dapat terjadi pada semua umur, terutama pada anak dantersering pada bagian distal tubuh yang sering mengalami trauma
Hemangioma kavernosum Lesi tidak berbtas tegas, dapat berupa makula eritematosa atau nodus yang
berwarna merah sampai ungu.
Bila ditekan mengempis dan akan cepat menggembung lagi lagi bila dilepas.
Lesi terdiri atas elemen vaskular yang matang. Bentuk kavernosum jarangmengadakan involusi spontan.
Hamengioma campuran Sebagian besar ditemukan pd ekstrimitas inferior, biasanya unilateral, solitar.
Dapat terjadi sejak lahir/masa anak^.
Lasi berupa tumor yg lunak , b¶warna merah kebiruan yg kmdian pdperkembangannya dapat memberi gambaran keratotik dan verakosa.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 21/26
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN
INTERVENSI.
1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
adanya lesi pada kulit, Intervensi :
Kaji / catat ukuran dari krusta, bentuk dan warnanya,
perhatikan apakah skuama kering, basah atau kasar.
Anjurkan klien untuk tidak menggaruk daerah yang terasagatal.
Kolaborasi dalam pemberian pengobatan :
Sistemik : Antihistamin, Kortikosteroid.
Lokal : Preparat Sulfur, Tar, Kortikosteroid, Shampo
(Selenium Sulfida)
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 22/26
Ansietas berhubungan dengan ancaman integritasAnsietas berhubungan dengan ancaman integritasbiologis aktual atau yang dirasa sekunder akibatbiologis aktual atau yang dirasa sekunder akibat
penyakit,penyakit, ± ± Kaji tingkat ansietas: ringan, sedang, berat, panik.Kaji tingkat ansietas: ringan, sedang, berat, panik.
± ± Berikan kenyamanan dan ketentraman hati :Berikan kenyamanan dan ketentraman hati :
± ± Tinggal bersama pasien.Tinggal bersama pasien.
± ± Tekankan bahwa semua orang merasakan cemas dari waktu ke waktu.Tekankan bahwa semua orang merasakan cemas dari waktu ke waktu.
± ± Bicara dengan perlahan dan tenang, gunakan kalimat pendek danBicara dengan perlahan dan tenang, gunakan kalimat pendek dan
sederhana.sederhana. ± ± Perlihatkan rasa empati.Perlihatkan rasa empati.
± ± Singkirkan stimulasi yang berlebihan (ruangan lebih tenang), batasiSingkirkan stimulasi yang berlebihan (ruangan lebih tenang), batasikontak dengan orang lainkontak dengan orang lain ± ± klien atau keluaraga yang juga mengalamiklien atau keluaraga yang juga mengalamicemas.cemas.
± ± Anjurkan intervensi yang menurunkan ansietas (misal : teknik relaksasi, Anjurkan intervensi yang menurunkan ansietas (misal : teknik relaksasi,imajinasi terbimbing, terapi aroma).imajinasi terbimbing, terapi aroma).
± ± Identifikasi mekanisme koping yang pernah digunakan untuk mengatasiIdentifikasi mekanisme koping yang pernah digunakan untuk mengatasistress yang lalu.stress yang lalu.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 23/26
Gangguan citra tubuh berhubungan denganGangguan citra tubuh berhubungan denganperubahan dalam penampilan sekunder akibat perubahan dalam penampilan sekunder akibat
penyakit, Intervensi :penyakit, Intervensi : Dorong klien untuk mengekspresikan perasaannya.Dorong klien untuk mengekspresikan perasaannya. Dorong klien untuk bertanya mengenai masalah,Dorong klien untuk bertanya mengenai masalah,
penanganan, perkembangan dan prognosa penyakit.penanganan, perkembangan dan prognosa penyakit. Berikan informasi yang dapat dipercaya dan perkuat Berikan informasi yang dapat dipercaya dan perkuat
informasi yang telah diberikan.informasi yang telah diberikan. Perjelas berbagai kesalahan konsep individu / klienPerjelas berbagai kesalahan konsep individu / klien
terhadap penyakit, perawatan dan pengobatan.terhadap penyakit, perawatan dan pengobatan. Dorong kunjungan / kontak keluarga, teman sebayaDorong kunjungan / kontak keluarga, teman sebaya
dan orang terdekat.dan orang terdekat.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 24/26
4. Kurang pengetahuan tentang penyakitnyaberhubungan dengan kurangnya sumberinformasi, ditandai dengan :Intervensi :± Jelaskan konsep dasar penyakitnya secara umum.
± Jelaskan / ajarkan nama obat-obatan, dosis, waktu danmetode pemberian, tujuan, efek samping dan toksik.
± Anjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang rendah
lemak.± Tekankan pentingnya personal hygiene.
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 25/26
Daftar Pustaka
Hamzah, Mochtar. 1999. I lmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Ketiga. Jakarta :FKUI
Harahap, Mawarli. 2000. I lmu Penyakit Kulit . Jakarta :Hipokrates.
Siregar, R. S. 2004. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Edisi
2. Jakarta : EGC. http://khaidirmuhaj.blogspot.com/2009/07/askep-dermatitis.html
http://adhe-anwaradhe.blogspot.com/2009/04/hemangioma.html
http://www.shvoong.com/medicine-and-health/alternative-medicine/1662273-rodent-tuber/.
http://oncrotte.blog.friendster.com/2008/03/hemangioma-and-vascular-malformation
8/9/2019 hemangioma persent...
http://slidepdf.com/reader/full/hemangioma-persent 26/26