29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst...
-
Upload
alfons-vink -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
Transcript of 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst...
![Page 1: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/1.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
Zorgpad hartfalen:Zorgpad hartfalen:wie doet wat?wie doet wat?
Viviane MA ConraadsViviane MA ConraadsDienst CardiologieDienst Cardiologie
UZ AntwerpenUZ Antwerpen
![Page 2: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/2.jpg)
17/7/2002Man, 56 jaar, verwezen pre-HTX screening
• ischemische CMP: ischemische CMP: - inferior MI ‘92 + CABG- inferior MI ‘92 + CABG
- inferior MI ‘96 + Vfib- inferior MI ‘96 + Vfib- apicaal aneurysma, thrombus ‘99- apicaal aneurysma, thrombus ‘99- CABG 1999- CABG 1999- 5/2002: acuut longoedeem- 5/2002: acuut longoedeem
• NYHA III-IV, LVEF = 15%, zeer slechte inspanningstolerantieNYHA III-IV, LVEF = 15%, zeer slechte inspanningstolerantie
• “ “Maximale”Maximale” farmacologische therapie: farmacologische therapie: captopril 150mg, carvedilol 6.25mg, bumetanide 2.5/5mg, spironolactone 50mg, captopril 150mg, carvedilol 6.25mg, bumetanide 2.5/5mg, spironolactone 50mg,
digoxine 0.25mg, warfarine, amiodarone, puffers, molsidominedigoxine 0.25mg, warfarine, amiodarone, puffers, molsidomine
• rookstop 7 weken geleden!rookstop 7 weken geleden!
![Page 3: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/3.jpg)
PreTX screening gestartPreTX screening gestart
ProblemenProblemen: :
• compliance? - vochtcompliance? - vocht
““moet veel drinken met al die pillen ….. En mijn nieren….”moet veel drinken met al die pillen ….. En mijn nieren….”
• longemfyseem en pulmonale hypertensielongemfyseem en pulmonale hypertensie
• geen optie voor revascularisatiegeen optie voor revascularisatie
![Page 4: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/4.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
Vraag 1:Vraag 1:wat is de volgende stap?wat is de volgende stap?
1 2 3 4 5
0% 0%
20%
40%40%
1.1. HarttransplantatieHarttransplantatie
2.2. EducatieEducatie
3.3. RevalidatieRevalidatie
4.4. Educatie en Educatie en RevalidatieRevalidatie
5.5. Palliatief trajectPalliatief traject
![Page 5: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/5.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
(Voorlopig) Alternatief:
1.1. TeachingTeaching
2.2. Cardiale revalidatieCardiale revalidatie
![Page 6: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/6.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
![Page 7: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/7.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
![Page 8: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/8.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
![Page 9: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/9.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
![Page 10: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/10.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
![Page 11: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/11.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
![Page 12: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/12.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
(Voorlopig) Alternatief:
1.1. TeachingTeaching
2.2. Cardiale revalidatie: 6 maanden, 3/week, 1uurCardiale revalidatie: 6 maanden, 3/week, 1uur
• Geen opnamesGeen opnames
VO2max: 8 ml/kg/min (25%)VO2max: 8 ml/kg/min (25%)Maximaal Wattage: 60Maximaal Wattage: 60
VO2max: 14 ml/kg/min (45%)VO2max: 14 ml/kg/min (45%)Maximaal Wattage: 100Maximaal Wattage: 100
![Page 13: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/13.jpg)
Folllow-up
• 07/03/2003: overleg 07/03/2003: overleg HAHA: stop molsidomine, : stop molsidomine, carvedilol, drinkt nog 3.5l/dag!! carvedilol, drinkt nog 3.5l/dag!! • 21/03/2003: 21/03/2003: HFVPHFVP: : nogmaals nut vochtrestrictie en dagelijkse G bepaling uitgelegdnogmaals nut vochtrestrictie en dagelijkse G bepaling uitgelegd• 01/04/2003: 01/04/2003: HA-HFVPHA-HFVP: 2.3l ipv 3.5l/d, min 1kg in gewicht: 2.3l ipv 3.5l/d, min 1kg in gewicht• 20/05/2003: 20/05/2003: CARCAR: : terug +1kg, minder vocht gaat niet. Plan opname iv terug +1kg, minder vocht gaat niet. Plan opname iv
ontwatering en herevaluatie longfunctie in optimale omstandigheden ontwatering en herevaluatie longfunctie in optimale omstandigheden• 06/06/2003: 06/06/2003: HA-CARHA-CAR: vochtretentie, start Hygroton: vochtretentie, start Hygroton• 14/06/2003: 14/06/2003: HA-CARHA-CAR: hypokaliëmie, start Ultra K. Palpitaties, pre-syncope: hypokaliëmie, start Ultra K. Palpitaties, pre-syncope• 21/06/2003: Holter: non-sustained VT21/06/2003: Holter: non-sustained VT• 22/07/2003: 22/07/2003: CARCAR: : ergospirometrie; flink achteruit, terug niveau van voor revalidatie. ergospirometrie; flink achteruit, terug niveau van voor revalidatie.
Bespreking electrofysiologisch onderzoek Bespreking electrofysiologisch onderzoek• 28/10/200328/10/2003• 30/12/200330/12/2003• 08/01/200408/01/2004• 07/05/200407/05/2004• 27/05/200427/05/2004• 01/07/200401/07/2004• 16/12/200416/12/2004• 30/03/200530/03/2005• 04/04/200504/04/2005• 06/04/200506/04/2005• 14/04/200514/04/2005• 19/04/200519/04/2005• 17/05/200517/05/2005• 17/06/200517/06/2005• 19/08/200519/08/2005• 03/11/200503/11/2005• 14/11/200514/11/2005• 15/12/200515/12/2005• 31/01/200631/01/2006
• 20/05/2003: 20/05/2003: CARCAR: terug +1kg, minder vocht gaat niet. Plan : terug +1kg, minder vocht gaat niet. Plan opname iv ontwatering en herevaluatie longfunctie in optimale opname iv ontwatering en herevaluatie longfunctie in optimale omstandighedenomstandigheden
![Page 14: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/14.jpg)
Folllow-up
• 07/03/2003: overleg 07/03/2003: overleg HAHA: stop molsidomine, : stop molsidomine, carvedilol, drinkt nog 3.5l/dag!! carvedilol, drinkt nog 3.5l/dag!! • 21/03/2003: 21/03/2003: HFVPHFVP: : nogmaals nut vochtrestrictie en dagelijkse G bepaling uitgelegdnogmaals nut vochtrestrictie en dagelijkse G bepaling uitgelegd• 01/04/2003: 01/04/2003: HA-HFVPHA-HFVP: 2.3l ipv 3.5l/d, min 1kg in gewicht: 2.3l ipv 3.5l/d, min 1kg in gewicht• 20/05/2003: 20/05/2003: CARCAR: : terug +1kg, minder vocht gaat niet. Plan opname iv terug +1kg, minder vocht gaat niet. Plan opname iv
ontwatering en herevaluatie longfunctie in optimale omstandigheden ontwatering en herevaluatie longfunctie in optimale omstandigheden• 06/06/2003: 06/06/2003: HA-CARHA-CAR: vochtretentie, start Hygroton: vochtretentie, start Hygroton• 14/06/2003: 14/06/2003: HA-CARHA-CAR: hypokaliëmie, start Ultra K. Palpitaties, pre-syncope: hypokaliëmie, start Ultra K. Palpitaties, pre-syncope• 21/06/2003: Holter: non-sustained VT21/06/2003: Holter: non-sustained VT• 22/07/2003: 22/07/2003: CARCAR: : ergospirometrie; flink achteruit, terug niveau van voor revalidatie. ergospirometrie; flink achteruit, terug niveau van voor revalidatie.
Bespreking electrofysiologisch onderzoek Bespreking electrofysiologisch onderzoek• 28/10/200328/10/2003• 30/12/200330/12/2003• 08/01/200408/01/2004• 07/05/200407/05/2004• 27/05/200427/05/2004• 01/07/200401/07/2004• 16/12/200416/12/2004• 30/03/200530/03/2005• 04/04/200504/04/2005• 06/04/200506/04/2005• 14/04/200514/04/2005• 19/04/200519/04/2005• 17/05/200517/05/2005• 17/06/200517/06/2005• 19/08/200519/08/2005• 03/11/200503/11/2005• 14/11/200514/11/2005• 15/12/200515/12/2005• 31/01/200631/01/2006
• 22/07/2003: CAR: ergospirometrie; flink achteruit, terug niveau van voor revalidatie. Bespreking electrofysiologisch onderzoek
![Page 15: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/15.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
Vraag 2:Vraag 2:wat is de volgende stap?wat is de volgende stap?
1 2 3 4
6%
59%
19%16%
1.1. HarttransplantatieHarttransplantatie
2.2. RevalidatieRevalidatie
3.3. Palliatief trajectPalliatief traject
4.4. PacemakerPacemaker
![Page 16: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/16.jpg)
31/7/2003Implantatie CRT-D
DefibrillatorDefibrillator
++
Cardiale Resynchronisatie TherapieCardiale Resynchronisatie Therapie
Diagnose diabetesDiagnose diabetes
KwaliteitKwaliteit
Kwantiteit (mortaliteit)Kwantiteit (mortaliteit)
![Page 17: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/17.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
![Page 18: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/18.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
![Page 19: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/19.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
Cardiale Resynchronisatie TherapieCardiale Resynchronisatie Therapie
![Page 20: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/20.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
![Page 21: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/21.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
VO2max: 10 ml/kg/minVO2max: 10 ml/kg/minMaximaal Wattage: 60Maximaal Wattage: 60
VO2max: 14.4 ml/kg/minVO2max: 14.4 ml/kg/minMaximaal Wattage: 90Maximaal Wattage: 90
CRT + 1 maand
![Page 22: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/22.jpg)
Folllow-up
• 28/10/2003: telefoon 28/10/2003: telefoon HAHA: minder goed, 5kg bijgekomen op vakantie!: minder goed, 5kg bijgekomen op vakantie! Dringend consult: diuretica tijdelijk opdrijven en terug: uitleg vocht!Dringend consult: diuretica tijdelijk opdrijven en terug: uitleg vocht!
• 30/12/2003: 30/12/2003: CARCAR: minder stuwing. Burinex : minder stuwing. Burinex (nierfunctie). Carvedilol opdrijven naar 2x12.5mg (nierfunctie). Carvedilol opdrijven naar 2x12.5mg• 08/01/2004: 08/01/2004: HFVPHFVP: telefonische evaluatie. Verdraagt goed: telefonische evaluatie. Verdraagt goed• 07/05/2004: 07/05/2004: CARCAR: : terug overvuld. Burinex opdrijven. terug overvuld. Burinex opdrijven.
HA:HA: prikt bloed over 1 week. prikt bloed over 1 week. • 27/05/2004: 27/05/2004: HAHA: BD 120/70mmHg. Capoten vervangen door Zestril: BD 120/70mmHg. Capoten vervangen door Zestril• 01/07/2004: 01/07/2004: CARCAR: gaat goed. Verdraagt Zestril 20mg zonder probleem: gaat goed. Verdraagt Zestril 20mg zonder probleem• 16/12/2004: 16/12/2004: HA-CARHA-CAR: minder goed. AB voor resp infectie + decompensatie. Extra diuretica. : minder goed. AB voor resp infectie + decompensatie. Extra diuretica.
Voorstel Pneum vaccin als genezen. Voorstel Pneum vaccin als genezen.
• 30/03/200530/03/2005• 04/04/200504/04/2005• 06/04/200506/04/2005• 14/04/200514/04/2005• 19/04/200519/04/2005• 17/05/200517/05/2005• 17/06/200517/06/2005• 19/08/200519/08/2005• 03/11/200503/11/2005• 14/11/200514/11/2005• 15/12/200515/12/2005• 31/01/200631/01/2006
![Page 23: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/23.jpg)
• Voorkamerfibrillatie, DC shock, opladen amiodaroneVoorkamerfibrillatie, DC shock, opladen amiodarone
• Acute op chronische nierinsufficiëntieAcute op chronische nierinsufficiëntie
Consult nefrologie:Consult nefrologie:- nefroangiosclerose: bilateraal kleine nierennefroangiosclerose: bilateraal kleine nieren- anemie: R/ EPOanemie: R/ EPO
21/3/200521/3/2005 Opname decompensatieOpname decompensatie
![Page 24: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/24.jpg)
Folllow-up
• 30/03/2005: 30/03/2005: CAR: CAR: stabiel gewicht. Snel moe.stabiel gewicht. Snel moe.• 04/04/2005: 04/04/2005: HFVPHFVP: : + 1 kg, oedemen s’avonds. Burinex éénmalig 5mg extra.+ 1 kg, oedemen s’avonds. Burinex éénmalig 5mg extra.• 06/04/2005: 06/04/2005: HFVPHFVP: beter. Bloedname huisarts; stabiel.: beter. Bloedname huisarts; stabiel.• 14/04/2005: 14/04/2005: HA-CAR: HA-CAR: dyspnoe bij minimale inspanning. Gewicht nog niet op peil. Start Hygroton.dyspnoe bij minimale inspanning. Gewicht nog niet op peil. Start Hygroton.• 19/04/2005: 19/04/2005: HFVPHFVP: min 3kg. Gaat beter. Nierfunctie bij huisarts ok: min 3kg. Gaat beter. Nierfunctie bij huisarts ok • 17/05/2005: 17/05/2005: CARCAR: redelijk. Zwaardere inspanningen gaan niet. Toch nog op vakantie geweest.: redelijk. Zwaardere inspanningen gaan niet. Toch nog op vakantie geweest.• 17/06/2006: 17/06/2006: CARCAR: geen congestie: geen congestie• 19/08/2005: 19/08/2005: CARCAR: weer bijgekomen. Maar “eten smaakt zo goed”….: weer bijgekomen. Maar “eten smaakt zo goed”….• 03/11/2005: 03/11/2005: CARCAR: klinisch overvuld. Medicatie aanpassing; extra diuretica.: klinisch overvuld. Medicatie aanpassing; extra diuretica.• 14/11/2005: 14/11/2005: HA-CARHA-CAR: gaat beter. Vochtrestrictie lukt. Cordarone verminderen en terug Kredex.: gaat beter. Vochtrestrictie lukt. Cordarone verminderen en terug Kredex.
Vraag HA over 2 weken verder op te drijven. Vraag HA over 2 weken verder op te drijven. Best alternerend om de 2 weken.Best alternerend om de 2 weken.
• 15/12/200515/12/2005• 31/01/200631/01/2006
![Page 25: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/25.jpg)
• recent vakantie: vocht +++recent vakantie: vocht +++• perianaal abces! perianaal abces! • acute nierinsufficiëntie (Kreat 4.3mg/dl) op NSAIDacute nierinsufficiëntie (Kreat 4.3mg/dl) op NSAID
Post-op:Post-op:• decompensatiedecompensatie• recidiverende VT en shocks, recidiverende VT en shocks, • tijdelijk kunstmatig beademd op intensieve zorgen,tijdelijk kunstmatig beademd op intensieve zorgen,• aspiratie pneumonieaspiratie pneumonie
23/11/200523/11/2005 Telefoon HA: dringende opnameTelefoon HA: dringende opname
![Page 26: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/26.jpg)
Folllow-up
• 15/12/2005: 15/12/2005: CARCAR: gewicht neemt terug toe. Vocht en zoutrestrictie moeilijk. Overvuld; Burinex : gewicht neemt terug toe. Vocht en zoutrestrictie moeilijk. Overvuld; Burinex • 31/01/2006: 31/01/2006: CARCAR: : overvuld. Zelf extra Burinex genomen. Start Hygroton.overvuld. Zelf extra Burinex genomen. Start Hygroton.
HA:HA: prikt bloed over 1 week. prikt bloed over 1 week. • 16/02/2006: plotse dood16/02/2006: plotse dood
![Page 27: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/27.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
Vraag 3:Vraag 3:zorgpad hartfalen: wie is er nodig?zorgpad hartfalen: wie is er nodig?
1 2 3 4 5 6 7
15%
0%3% 3%
26%
49%
5%
1.1. HuisartsHuisarts
2.2. CardioloogCardioloog
3.3. HartfalenverpleegkundigeHartfalenverpleegkundige
4.4. HartfalenkliniekHartfalenkliniek
5.5. Huisarts en hartfalenkliniekHuisarts en hartfalenkliniek
6.6. Huisarts en cardioloogHuisarts en cardioloog
7.7. Huisarts enHuisarts en hartfalenverpleegkundigehartfalenverpleegkundige
![Page 28: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/28.jpg)
Hartfalen ManagementHartfalen ManagementHartfalen ManagementHartfalen Management
ThuiszorgThuiszorg
Gespecialiseerde Cardiale zorgGespecialiseerde Cardiale zorg
Cardiale
Revalidatie
Diëtist
Psycholoog
Interne
geneeskunde
Chirurgen
Cardiologen:
Electrofysioloog
Interventioneel cardioloog
HartfalenkliniekHartfalenkliniekVerpleegkundigeVerpleegkundige
CardioloogCardioloogHuisartsHuisarts
![Page 29: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/29.jpg)
Risk factor reduction, patient and family education Treat HTN, DM, CAD, dyslipidemia. ACEI when appropriate
ACE inhibitors, ? ARB’s, beta-blockers when appropriate
ACE inhibitors and beta-blockers in all patients
Aldosterone antagonistsMitral or CABG surgery
Short inotrope, nesiritide
Inotropes, nesiritideInotropes, nesiritideVAD, TXVAD, TX
Stage AHigh riskwith no
Sy
Stage BStructural
heart disease,
no Sy
Stage C Structuraldisease,
prior/current Sy
Stage DStage DRefractory;Refractory;
specialspecialR/R/
Hospice
CRT, ICD if applicableSodium restriction, diuretics, and digoxin
![Page 30: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/30.jpg)
Vicieuze cirkel: heropnamesVicieuze cirkel: heropnames
StabilistatieStabilistatie
DecompensatieDecompensatie
HospitalisatieHospitalisatie
Medicatie aanpassingMedicatie aanpassingGeen educatieGeen educatie
Geen HF managementGeen HF management
OntslagOntslag
Geen adequate follow-upGeen adequate follow-upSymptomen niet herkennen Symptomen niet herkennen van toegenomen hartfalen van toegenomen hartfalen
Non-adherenceNon-adherence
![Page 31: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/31.jpg)
OPNAMEOPNAME
• gesprek 1: kennismakinggesprek 1: kennismaking
• gesprek 2: informatiegesprekgesprek 2: informatiegesprek
ONTSLAGONTSLAG
Telefoon - 3 dd- Telefoon - 3 dd- Consultatie - 14 dd-Consultatie - 14 dd-
FOLLOW-UPFOLLOW-UP
Telefoon - ifv nood- Telefoon - ifv nood- Consultatie - ifv nood-Consultatie - ifv nood-FOLLOW-UPFOLLOW-UP
Telefoon - ifv nood- Telefoon - ifv nood- Consultatie - ifv nood-Consultatie - ifv nood-
Telefoon - ifv nood-Telefoon - ifv nood-
Telefoon - ifv nood-Telefoon - ifv nood-
Telefoon - ifv nood-Telefoon - ifv nood- FOLLOW-UPFOLLOW-UP
Telefoon - ifv nood- Telefoon - ifv nood- Consultatie - ifv nood-Consultatie - ifv nood-
-
![Page 32: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/32.jpg)
Hartfalenprogramma:Hartfalenprogramma:BELGIEBELGIE
Virga Jesse Virga Jesse ZH HasseltZH Hasselt
UZ LeuvenUZ Leuven
Imelda ZH Imelda ZH BonheidenBonheiden
AZ Middelheim AZ Middelheim AntwerpenAntwerpen
UZ UZ AntwerpenAntwerpen
AZ Klina AZ Klina BrasschaatBrasschaat
ZOL ZOL GenkGenk
AZ Groeninge AZ Groeninge KortrijkKortrijk
OLVrouw ZH OLVrouw ZH AalstAalst
CHR CitadelleCHR CitadelleULBULB
UCLUCL
![Page 33: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/33.jpg)
Hartfalenprogramma:Hartfalenprogramma:DOELDOEL
HospitalHospital
ReadmissionReadmission
MortalityMortality QoLQoL CostCost
Rich et al., 1995Rich et al., 1995 - 44%- 44% - 24%- 24% ↑↑ ↓↓
Stewart et al., 1999Stewart et al., 1999 - 50%- 50% - 78%- 78% __ ↓↓
Blue et al., 2001Blue et al., 2001 - 29%- 29% - 3%- 3% __ ↓↓
McDonald et al., 2002McDonald et al., 2002 - 85%- 85% - 4%- 4% ↑↑ ↓↓
Strömberg et al., 2003Strömberg et al., 2003 - 39%- 39% - 76%- 76% __ __
Naylor et al., 2004Naylor et al., 2004 - 34%- 34% - 14%- 14% __ ↓↓
![Page 34: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/34.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
Claes N, et al. Acta Cardiol 2006;61:222Claes N, et al. Acta Cardiol 2006;61:222The impact of heart failure on health care costs in Belgium. The impact of heart failure on health care costs in Belgium.
![Page 35: 29 September 2007 Huisartsensymposium Zorgpad hartfalen: wie doet wat? Viviane MA Conraads Dienst Cardiologie UZ Antwerpen.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b919e/html5/thumbnails/35.jpg)
29 September 200729 September 2007HuisartsensymposiumHuisartsensymposium
70%
21%6%
2%1%
Hospitalisation cost
Medical cost
Drug therapy
Clinical biology
Total in-hospital cost
Total in-hospital cost CVD/HF
Total in-hospital cost HF
13%1.7%
Claes N, et al. Acta Cardiol 2006;61:222Claes N, et al. Acta Cardiol 2006;61:222The impact of heart failure on health care costs in Belgium. The impact of heart failure on health care costs in Belgium.