270913 conareme 37 años

Dr. José L. Piscoya Arbañil

Dr. José Leonardo Piscoya - ArbañilRepresentante del Colegio Médico del Perú en CONAREME

Miembro Fundador de SINAREME - 1976

Ex – Decano de la Facultad de Medicina de la UNMSM

Dimensión Prospectivo -Estratégica del Residentado

Médico en el Perú

37 años del SINAREME

Lima , 27 de setiembre del 2013Lima , 27 de setiembre del 2013

DS 00659-76-SA/ 26 setiembre de 1976 = 37 años

DS 008-88-SA/ 18 febrero 1988 = 25 años

RS 002-2006-SA/ 01 marzo 2006 = 07 años

DA 010-2011-SA/08 julio 2011 = 02 años

HITOS DEL DESARROLLO *

* Fuente: portal de CONAREME

1962: inicio formación escolarizada de especialistas

1969 - 1975: gobierna el Perú un regímen militar

Escuelas de Graduados otorgaban constancias 1974 : CONUP autoriza PASEMH escolarizada de

UNMSM y UPCH y no escolarizada UNMSM. 1975 : Alejandro Bazán

Gonzalez(UNMSM)/Rodolfo Gonzalez Enders (UPCH)y otros , con Walter Peñaloza construyen Decreto Supremo 00659- 76-SA

SINAREME: ANTECEDENTES*

* José Piscoya – Ex Presidente de CONAREME

Concurso no planificado Entrevista personal Ingresos en cualquier período del año Propinas asimétricas Diferencias de género y número Artículo 40 inciso h que decía “ejercer la

especialidad adquirida en el lugar designado durante el período de un año, por la entidad donde estuvo contratado”.

1976: génesis del proceso


D.S. N° 00659-76-SA: Organización

Entidades del Sector Educación: a) CONUP. b) PAMH con PSEMH.

Entidades que realizan acciones de Salud: a) MINSA. b) SSP. c) Sanidades FA y FP. d) Entidades Privadas.

Instituciones Profesionales representativas: a) CMP. b) ANMR.

Sistema Nacional de Residentado Médico (SINAREME)Estructura según DS 008-88-SA

José L. Piscoya Arbañil, PhD, MD, FACP, EACRRepresentante del Colegio Médico del Perú (CMP),

ante el Comité Nacional de Residentado Médico (CONAREME)

José L. Piscoya Arbañil, PhD, MD, FACP, EACRRepresentante del Colegio Médico del Perú (CMP),

ante el Comité Nacional de Residentado Médico (CONAREME)

SINAREMESINAREME

Comité Nacional de Residentado Médico

(CONAREME) 30

Comité Nacional de Residentado Médico

(CONAREME) 30

Comités Hospitalarios o de Servicios de Salud

Comités Hospitalarios o de Servicios de Salud

MINSA (2) (4)MINSA (2) (4)

ASPEFAMASPEFAM UNMSMUNMSM

UPCHUPCH

UPSMPUPSMP

URPURP

UNTUNT

UNSLGUNSLG

UNPRGUNPRG

UNSAUNSA

UCSMUCSM

UNCUNC

UNPUNP

UNFVUNFV

UNSAACUNSAAC

UPSPUPSP

UPAOUPAO

ESSALUDESSALUD

Sanidades (3)Sanidades (3)

PNPPNP

CMPCMP

ANMRANMR

Director del hospitalDirector del hospital

Post-Grado UniversidadesPost-Grado Universidades

Jefe de capacitaciónJefe de capacitación

Jefes de departamentoJefes de departamento

Cuerpo MédicoCuerpo Médico

ResidenteResidente

UNAUNA

Ley de Residentado: antecedentes recientes

Proyecto de Ley 1596/2007-CR, opinado por el CMP el 02 diciembre del 2008

Proyecto de Ley 1816/2007-CR, 2421/2007-CR y 3836/2009 debatidos 07 abril 2009 ¿Ley del residentado de profesionales de la salud?

El 3836 es proyecto de ley del residentado médico con equivalencia a Maestría.

MINISTERIO DE SALUD (MINSA) preside 2 REPRESENTANTES MINSA 1 REPRESENTANTE GOBIERNOS REGIONALES 2 REPRESENTANTES ESSALUD 4 REPRESENTANTES UNIVERSIDADES PÚBLICAS 2 REPRESENTANTES UNIVERSIDADES PRIVADAS 1 REPRESENTANTE MINISTERIO DEL INTERIOR 1 REPRESENTANTE MINISTERIO DE DEFENSA 1 REPRESENTANTE ASPEFAM 1 REPRESENTANTE COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ 1 REPRESENTANTES ASOCIACIÓN NACIONAL

MÉDICOS RESIDENTES

SISTEMA NACIONAL DE RESIDENTADO MÉDICO (SINAREME) – DS 010 – 2011 -

SA


CONAREME

¿Qué ha ocurrido

en treintaisiete años?

ENSEÑANDO EN GRUPOS PEQUEÑOS• CONTEXTO DE APRENDIZAJE COLECTIVO• TOLERANCIA A COMPLEJIDAD, INCERTIDUMBRE Y AMBIGÜEDAD• PERMITE MUCHOS RANGOS Y PUNTOS DE VISTA• DESARROLLA HABILIDADES PARA REACCIONAR• ALIENTA RESPETO A ESCUCHAR Y SER ESCUCHADO

¿ENTIDADES ACREDITADORAS?

EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO – ECOE (OSCE)

NO PÁNICO VERIFIQUE MATERIAL LA PRIMERA IMPRESIÓN CUENTA AMPLITUD VERSUS PROFUNDIDAD SEA GENUINO NO SE DESANIME DISFRÚTELO DOSIFIQUE EL TIEMPO COMUNICACIÓN ASERTIVA UN PASO ATRÁS Y DOS ADELANTE RECUERDE: PRÁCTICA, PRÁCTICA Y

PRÁCTICA

Orientadas a APS Sistemas de Planificación de Residencias

Médicas Desarrollar programas de Medicina

Familiar Fortalecer Salud y Educación para mejor

gestión Incorporar a universidades en desarrollo

formativo Diseñar programas de formación por

competencias Impulsar procesos de acreditación de

programas

PROYECTO RECURSOS HUMANOS 2011*

* Fuente: OPS

CONAREME EN 37 AÑOS

AVANCES AUTOCRÍTICA

• Mesa de concertación ejemplar

• Examen único a nivel nacional

• Remuneraciones como médicos

• Acreditación de sedes docentes

• Monitoreo: Comités hospitalarios

• Estandarización de programas

• Vacantes libres, excepción

cautivas

• Estructura organizacional p 1976

• Sin autonomía económica

• Falta reparto único a nivel nacional

• Se cumple en algunos prestadores

• Falta estandarizar modelo

• No funcionan

• No actualizados

• Vacantes cautivas, excepción

libres

• Totalmente desfasada

VACANTES: 2002 - 2006

SUGERENCIA

RACIONALIZAR VACANTES LIBRES ELIMINAR DESTAQUES Y

CAUTIVAS REDISEÑAR DESTAQUES

COMENTARIO

LIBRES DISMINUYERON DESTAQUE: UN TERCIO LIBRES CAUTIVAS AUMENTARON

VACANTES: 2009 - 2013

CONAREME: OFERTA DE

VACANTES 2009 - 2013

SUGERENCIA

RACIONALIZAR VACANTES LIBRE ELIMINAR DESTAQUES Y

CAUTIVAS REDISEÑAR DESTAQUES

COMENTARIO

LIBRES AUMENTARON: MINSA DESTAQUE DISMINUYEN CAUTIVAS AUMENTARON

76 ESPECIALIDADES CAMPOS CLÍNICOS ACREDITADOS

SUGERENCIA

REDISEÑAR ACREDITACIÓN MONITOREAR COMITÉS

HOSPITALARIOS

COMENTARIO

ACREDITACIÓN DESFASADA COMITÉS HOSPITALARIOS NO FUNCIONAN

SEDES DOCENTES A NIVEL NACIONAL

SUGERENCIA

RACIONALIZAR ESTUDIANTES POR SEDE

REDISEÑAR ACREDITACIÓN

COMENTARIO

SOBREPOBLACIÓN ESTUDIANTIL ACREDITACIÓN PRECARIA

ENTIDAD LIBRES CAUTIVAS DESTAQUE TOTAL

MINSA 660 319 979

ESSALUD 659 191 850

GOB.REG. 339 67 56 / BI: 01 463

VACANTES – 30 mayo 2013

ENTI-DAD

LIB CAUT CC CM DES DPRIV TOTAL

PNP 28 84 03 115

EJERC 16 48 05 69

FAP 6 4 11 06 27

NAV 14 09 07 30

0TRAS 36 CP: 09 BI:02 DP: 01 11 59

TOTAL: 2592


Especialidades por países (OPS – 2011)

Políticas de planificación de RRHH: ¿CENSO?

Desequilibrio entre generalistas y especialistas

Duración de las especialidades: 3, 4, 5 años

Ó requisitos previos ¿Modalidades: sólo Libre …? ¿Examen único a nivel nacional, reparto

único por área única?

DESAFÍOS *


¿Acreditación Hospitalaria?¿Con qué

estándares? ¿Estándares de Formación del 2001 y 5

del 2013? ¿Investigación y publicación

obligatorias? Monitoreo de Comités Hospitalarios Nomenclatura de Especialidades

ofertadas Necesidades de nuevos especialistas

derivadas de la transición social/demográfica y epidemiológica

DESAFÍOS *


“No hay nada más difícil de planear, más dudoso de tener éxito, ni más

peligroso de manejar que la creación de un nuevo orden de las

cosas …”

Niccolo Machiavelli

“El Príncipe”


Dr. José Leonardo Piscoya Arbañil

[email protected]

999 920 948 224 1942

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