7/25/2019 219025055-Contoh-Resume-Hipertensi.doc

http://slidepdf.com/reader/full/219025055-contoh-resume-hipertensidoc 1/7

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. I

DENGANKASUS“HIPERTENSI”DI POLI UMUM

PUSKESMAS PUWATU

 Nama : Adi Hardianto

Ruang : POLI INTERNA

I. Data demograf

 Nama : Ny. I

Usia : 60 thn

Jenis e!amin : PA!amat : Pu"atu

#u$u%&angsa : To!a$i%INA

Agama : Is!am

#tatus 'er$a"inan : JandaPe$er(aan : Pedagang

)iagnosti$ *edi$ : HT

II. Ide!tta" #e!a!gg$!g

#emua &iaya $!ien ditanggung o!eh (am$esmas

III. R%a&at 'e"e(ata!

+. e!uhan Utama : , !ien mengata$an sa$it 'ada $e'a!a

- !ien mengata$an merasa tegang 'ada !eher 

I). R%a&at 'e"e(ata! "e'ara!g

+. *u!ai tim&u! $e!uhan : $!ien mengata$an se(a$ - hari yang !a!u-. #iat $e!uhan : $!ien mengata$an nyerinya &erdenyut

/. Lo$asi : &agian $e'a!a

. 1a$tu $e!uhan mun2u! : setia' saat3. #$a!a nyeri : sedang435

). R%a&at 'e"e(ata! ma"a *a*$

+. !ien mengata$an 'ernah menga!ami 'enya$it yang sama

-. !ien mengata$an 'ernah dira"at dirumah sa$it se!ama hari

)I. R%a&at 'e"e(ata! 'e*$arga

+. Ri"ayat $e!uarga %genogram

)II. Pemer'"aa! f"' 

A. TT

- T) : +30%+00 mmH7

7/25/2019 219025055-Contoh-Resume-Hipertensi.doc

http://slidepdf.com/reader/full/219025055-contoh-resume-hipertensidoc 2/7

- # : /683O9

- RR : -0%m

-  N : ;;%m<. e'a!a

- $!ien nam'a$ mema$ai (i!&a&

- tida$ ada nyeri te$an

9. *ata

, #imetris mata $iri dan $anan

- #$!era nam'a$ merah- Tida$ ada nyeri te$an

). Te!inga

- #imetris te!inga $iri dan $anan- Tida$ terda'at 'erdarahan

- Tida$ ada nyeri te$an

E. Hidung dan sinus- #imetris !u&ang hidung $anan dan $iri

-Tida$ nam'a$ se$ret

- Tida$ ada 'erdarahan

- =ungsi 'en2iuman norma!- Tida$ ada nyeri te$an 'ada $, sinus

=. *u!ut

- <i&ir tida$ 'e2ah,'e2ah- Tida$ ada stomatitis

- 7igi $urang &ersih

7. Leher- Tida$ ada massa

- Tida$ nam'a$ 'ening$atan >ena (ugu!aris

-Tida$ ada 'em&esaran $e!en(ar tiroid

H. )ada- Pengem&angan dada $iri dan $anan simetris

I. A&domen

- 1arna $u!it sa"o matang- Tida$ ada massa

- Perista!ti$ usus 6%m

- Tida$ adsa nyeri te$anJ. E$stremitas

- E$stremitas atas : $!ien mam'u menggera$an tangan

- E$stremitas &a"ah : mam'u &er(a!an

. #tatus neuro!ogi- Ting$at $esadaran : om'osmentis

)III. Pe!ata*a'"a!aa!

+. O&at yang di&eri$an- Asmet /+

- 9T* /+

7/25/2019 219025055-Contoh-Resume-Hipertensi.doc

http://slidepdf.com/reader/full/219025055-contoh-resume-hipertensidoc 3/7

- 9ato'ri! /+

- <2om /+

KLASI+IKASI DATA

)# :

- !ien mengata$an sa$it 'ada $e'a!a

- !ien mengata$an merasa tegang 'ada !eher - !ien mengata$an sering meng$onsumsi ma$anan tinggi

$o!estero! 4 ma$anan santan8udang dan 2umi5

)O :-  Nam'a$ sese$a!i memegang $e'a!a $arena sa$it

-  Nam'a$ ge!isa

-  Nam'a$ gemu$ 

-  Nam'a$ meringis- #$a!a nyeri 3

- !i'atan $u!it trise' /0 mm

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI PRO,LEM

)# :

- $!ien mengata$an sa$it

 'ada $e'a!a

#tress

 

 Nyeri a$ut : sa$it $e'a!a

 

7/25/2019 219025055-Contoh-Resume-Hipertensi.doc

http://slidepdf.com/reader/full/219025055-contoh-resume-hipertensidoc 4/7

- $!ien mengata$anmerasa tegang 'ada !eher 

)O :

- nam'a$ sese$a!i

memegang $e'a!a $arenasa$it

-

nam'a$ ge!isa- nam'a$ meringis- s$a!a nyeri 3

)# :

- $!ien mengata$an

sering meng$onsumsima$anan tinggi

$o!estero! 4 ma$anan

santan8udang dan 2umi5

)O:

- $!ien nam'a$ gemu$ - !i'atan $u!it trise' /0

mm

*eta&o!isme

 

e&.O- da!am tu&uh%ota$ 

 

#ir$u!asi 2ere&ra! terganggu 

TI  

 Nyeri a$ut : sa$it $e'a!a

=a$tor e$terna!%interna! 

*asu$an &er!e&ihan 

etida$ seim&angan nutrisi!e&ih dari $e&utuhan

etida$ seim&angan nutrisi !e&ihdari $e&utuhan

REN-ANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Dag!o"a 'e#era%ata! T$$a!Re!#ra

I!ter/e!" Ra"o!a*

+. Nyeri a$ut : sa$it $e'a!a &%d $e&.O- da!am tu&uh

mening$at ditandai

#ete!ahdi!a$u$an

tinda$an

+.*em'ertahan$antirah &aring se!ama

ase a$ut

+. *eminima!$anstimu!asi

mening$at$an

7/25/2019 219025055-Contoh-Resume-Hipertensi.doc

http://slidepdf.com/reader/full/219025055-contoh-resume-hipertensidoc 5/7

-.

dengan :

)# :

- $!ien mengata$an

sa$it 'ada $e'a!a- $!ien mengata$an

merasa tegang 'ada !eher)O :- nam'a$ sese$a!i

memegang $e'a!a $arena

sa$it- nam'a$ ge!isa

- nam'a$ meringis

- s$a!a nyeri 3

- TT : T) : +30%+00mmHg

# : /68309

RR : -0%m N : ;;%m

etida$ seim&angan nutrisi!e&ih dari $e&utuhan &%d

masu$an &er!e&ihan

ditandai dengan :)# :

-$!ien mengata$an

sering meng$onsumsi

ma$anan tinggi $o!estero!)O:

- $!ien nam'a$ gemu$ 

- !i'atan $u!it trise'/0 mm

$e'era"atan$!ien

mengata$an

nyerinya

ter$ontro!dengan $riteria

:Rasa sa$itdi$e'e!a

men(adi !e&ih

 &ai$

#ete!ahdi!a$u$an

 'era"atan

$!ien da'atmengontro!

ma$anan

tinggi$o!estero!

dengan $riteria

:<< turun +

atau - $g

-.<eri$an tinda$an

nonarma$o!ogi

untu$

menghi!ang$ansa$it $e'a!a mi!:

$om'resdingin8'i(at 'unggung dan

!eher 

/.Pem&erian HE

.o!a&orasi

 'em&erian o&at

- Asmet /+- ato'ri! /+

+. a(i 'emahaman

 'asien tentang

hu&ungan!angsung antara

hi'ertensi dan

$egemu$an

-. <i2ara$an

 'entingnya

menurun$anmasu$an $a!ori

dan &atasi

masu$an !ema$8garam dan gu!a

sesuai indi$asi

re!a$sasi-. Tinda$an yang

menurun$an

te$anan >as$u!er

sere&ra! danmem'er!am&at

res'ons sim'ati$ee$ti' da!ammenghi!ang$an

sa$it $e'e!a dan

$om'!i$asinya/. Agar 'asien

mengetahui

 'enya$itnya dan

tida$ &anya$ &er'i$ir yang

menga$i&at$an

stres. Untu$ merun$an

sa$it $e'a!a

+. egemu$anada!ah resi$o

tam&ahan 'ada

te$anan darahtinggi $arena

dis'ro'orsi antara

$a'asitas aortadan 'enig$atan

2urah (antung

 &er$aitan dengan 'ening$atan

massa tu&uh

-. esa!ahan$e&iasaan ma$an

menun(ang

ter(adin yaateros$!erosis dan

$egemu$an yang

mer u'a$an 'redis'osisi

untu$ hi'ertensi

/. *enghindari

ma$an tinggi

7/25/2019 219025055-Contoh-Resume-Hipertensi.doc

http://slidepdf.com/reader/full/219025055-contoh-resume-hipertensidoc 6/7

/. Instru$si$an

dan &antu

memi!ihma$anan yang

te'at8 hindarima$anan dengan$e(enuhan tinggi

dan $o!estero!

. o!a&orasi

dengan ah!i gi?i

!ema$ (enuh dan$o!estero!

 'enting da!am

men2egah

 'er$em&anganaterogenosis

. *em&eri$an

$onse!ing dan &antu dengan

memenuhi

$e&utuhan diet

indi>idua!

DATA E)ALUASI

NO IMPLEMENTASI E)ALUASI PARA+

+ +. *em'ertahan$an tirah &aring se!ama

ase a$ut

-. meri$an tinda$an nonarma$o!ogiuntu$ menghi!ang$an sa$it $e'a!a mi!:

$om'res dingin8'i(at 'unggung dan !eher 

/. Pem&erian HE

. <er$o!a&orasi 'em&erian o&at

# : !ien

mengata$an

masih nyeri 'ada$e'a!a

O: #$a!a nyeri

 &er$urang 4-,/5.

A: *asa!ah &e!um

7/25/2019 219025055-Contoh-Resume-Hipertensi.doc

http://slidepdf.com/reader/full/219025055-contoh-resume-hipertensidoc 7/7

-

- Asmet /+

- ato'ri! /+

+. *en$a(i 'emahaman 'asien tentanghu&ungan !angsung antara hi'ertensi dan$egemu$an

-. *em&i2ara$an 'entingnya menurun$an

masu$an $a!ori dan &atasi masu$an!ema$8 garam dan gu!a sesuai indi$asi

/. *enginstru$si$an dan &antu memi!ih

ma$anan yang te'at8 hindari ma$anan

dengan $e(enuhan tinggi dan $o!estero!. &er$o!a&orasi dengan ah!i gi?i

teratasiP : Inter>ensi

+8-8/88

di!an(ut$an.

#: !ien mengata$ana$an meru&ah 'o!ama$annya

O: !ien tam'a$

mengertiA: *asa!ah &e!um

teratasi

P: Inter>ensi +8-8/8

di!an(ut$an.