21 mei 2013 TX OHO
description
Transcript of 21 mei 2013 TX OHO
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 125
Penatalaksanaan DM secara
farmakologi OHO
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 225
PendahuluanKegagalan pengendalian glikemi pada diabetes melitus setelah melakukan perubahan
gaya hidup memerlukan intervensi farmakoterapi agar dapat mencegah terjadinyakomplikasi diabetes atau paling sedikit dapat menghambatnya Kasus diabetes yang
terbanyak di jumpai adalah diabetes melitus tipe 2 yang umumnya mempunyailatar belakang kelainan yang di awali dengan terjadinya resisten insulin
Dalam mengelola diabetes tipe 2 pemilihan penggunaan intervensi farmakologiksangat tergantung pada fase mana diagnosis diabetes ditegakkan yaitu sesuaidengan kelainan dasar yang terjadi pada sarsquoat tersebut seperti (gambar
resistensi insulin pada jaringan lemak otot dan hati
kenaikan produksi glukosa oleh hati kekurangan sekresi insulin oleh pankreas
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 325
ambar sebab hiperglikemia pada D$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 425
Pendahuluan
angkah pertama dalam mengelola diabetes melitus selaludimulai dengan pendekatan non farmakologis yaitu
berupa perencanaan makanamp terapi nutrisi medik kegiatan jasmani dan penurunan berat badan bila didapat berat badan lebih atau obes ila dengan langkahlangkahtersebut sasaran pengendalian diabetes belum tercapaimaka dilanjutkan dengan penggunaan obat atau intervensi
farmakologis Dalam melakukan pemilihan intervensifarmakologis perlu di perhatikan titik kerja obat )adakegawatan tertentu (ketoasidosis diabetes dengan infeksistres pengelolaan farmakologis dapat langsungdiberikan umumnya dibutuhkan insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 525
Macam-macam (OHO)
berdasarkan cara kerjanya dibagi 4
Pemicu sekresi insulin
sulfonilurea
glinid
Penambah sensitivitas
terhadap insulin
tiazolidindon
Penghambat
glukoneogenesis
metformin
Penghambat absorpsi
glukosa
Penghambat glukosidase
alfa (acarbose)
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 625
ulfonilurea Digunakan untukm D$ tipe 2 sejak tahun +an Digunakan pada awal pengobatan diabetes dimulai terutama bila
konsentrasi glukosa tinggi dan sudah terjadi gangguan pada sekresi insulin -bat golongan ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh
sel beta pankreas $erupakan obat pilihan utama untuk pasien dengan berat badan normal dankurang namun masih boleh diberikan kepada pasien dengan berat badanlebih
ntuk menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada berbagai keadaanseperti orang tua gangguan faal ginjal dan hati kurang nutrisi sreta penyakitkardiovaskuler tidak dianjurkan penggunaan sulfonil urea jangka panjang
sering digunakan sebagai terapi kombinasi karena mampu meningkatkanatau mempertahankan sekresi insulin
fek samping utama naik hipoglikemia -bat golongan ini umumnya mempunyai efek dan mekanisme yang serupa
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 725
Mekanisme kerja sulfonilurea
fek kerja hipoglikemia sulfonil urea adalah dengan merangsangchanel K yang tergantung pada 01) dari sel beta pankreas ila
sulfonil urea terikat pada reseptor (3 chanel tersebut maka akanterjadi penutupan Keadaan ini akan menyebabkan terjadinya
penurunan permeabilitas K pada membran sel beta terjadi depolarisasimembran dan membuka channel catergantung voltase danmenyebabkan peningkatan ca intra sel 4on ca akan terikat padacalmodulin dan menyebabkan eksositosisgranul yang mengandung
insulin Dengan merangsang sel beta pankreas untuk melepaskan insulin yangtersimpan sehingga hanya dapat bermanfarsquoat pada pasien yang masihmempunyai kemampuan untuk sekresi insulin
1idak dapat dipakai pada D$ tipe
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 825
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 925
mbar sarana farmakologis dan titik kerja obat untuk
$engendalian kadar glukosa darah
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1025
linid
ekretagog insulin yang baru bukan merupakan sulfonil urea danmerupakan glinid Kerjanya juga melalui reseptor sulfonil urea (3
dan mempunyai struktur yang mirip sulfonilurea tetapi tidakmempunyai efek sepertinya 3epaglinid dan nateglinid keduaduanyadiabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepatdikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan 268sehari 3epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa walaupunmempunyai masa paruh singkat edang nateglinid mempunyai masa
tinggal lebih singkat dan tidak menurunkan glukosa darah puasaehingga keduanya merupakan sekretagog yang khusus menurunkanglukosa postprandial dengan efek hipoglikemik yang minimal
fek samping utama naik hipoglikemia
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 225
PendahuluanKegagalan pengendalian glikemi pada diabetes melitus setelah melakukan perubahan
gaya hidup memerlukan intervensi farmakoterapi agar dapat mencegah terjadinyakomplikasi diabetes atau paling sedikit dapat menghambatnya Kasus diabetes yang
terbanyak di jumpai adalah diabetes melitus tipe 2 yang umumnya mempunyailatar belakang kelainan yang di awali dengan terjadinya resisten insulin
Dalam mengelola diabetes tipe 2 pemilihan penggunaan intervensi farmakologiksangat tergantung pada fase mana diagnosis diabetes ditegakkan yaitu sesuaidengan kelainan dasar yang terjadi pada sarsquoat tersebut seperti (gambar
resistensi insulin pada jaringan lemak otot dan hati
kenaikan produksi glukosa oleh hati kekurangan sekresi insulin oleh pankreas
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 325
ambar sebab hiperglikemia pada D$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 425
Pendahuluan
angkah pertama dalam mengelola diabetes melitus selaludimulai dengan pendekatan non farmakologis yaitu
berupa perencanaan makanamp terapi nutrisi medik kegiatan jasmani dan penurunan berat badan bila didapat berat badan lebih atau obes ila dengan langkahlangkahtersebut sasaran pengendalian diabetes belum tercapaimaka dilanjutkan dengan penggunaan obat atau intervensi
farmakologis Dalam melakukan pemilihan intervensifarmakologis perlu di perhatikan titik kerja obat )adakegawatan tertentu (ketoasidosis diabetes dengan infeksistres pengelolaan farmakologis dapat langsungdiberikan umumnya dibutuhkan insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 525
Macam-macam (OHO)
berdasarkan cara kerjanya dibagi 4
Pemicu sekresi insulin
sulfonilurea
glinid
Penambah sensitivitas
terhadap insulin
tiazolidindon
Penghambat
glukoneogenesis
metformin
Penghambat absorpsi
glukosa
Penghambat glukosidase
alfa (acarbose)
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 625
ulfonilurea Digunakan untukm D$ tipe 2 sejak tahun +an Digunakan pada awal pengobatan diabetes dimulai terutama bila
konsentrasi glukosa tinggi dan sudah terjadi gangguan pada sekresi insulin -bat golongan ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh
sel beta pankreas $erupakan obat pilihan utama untuk pasien dengan berat badan normal dankurang namun masih boleh diberikan kepada pasien dengan berat badanlebih
ntuk menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada berbagai keadaanseperti orang tua gangguan faal ginjal dan hati kurang nutrisi sreta penyakitkardiovaskuler tidak dianjurkan penggunaan sulfonil urea jangka panjang
sering digunakan sebagai terapi kombinasi karena mampu meningkatkanatau mempertahankan sekresi insulin
fek samping utama naik hipoglikemia -bat golongan ini umumnya mempunyai efek dan mekanisme yang serupa
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 725
Mekanisme kerja sulfonilurea
fek kerja hipoglikemia sulfonil urea adalah dengan merangsangchanel K yang tergantung pada 01) dari sel beta pankreas ila
sulfonil urea terikat pada reseptor (3 chanel tersebut maka akanterjadi penutupan Keadaan ini akan menyebabkan terjadinya
penurunan permeabilitas K pada membran sel beta terjadi depolarisasimembran dan membuka channel catergantung voltase danmenyebabkan peningkatan ca intra sel 4on ca akan terikat padacalmodulin dan menyebabkan eksositosisgranul yang mengandung
insulin Dengan merangsang sel beta pankreas untuk melepaskan insulin yangtersimpan sehingga hanya dapat bermanfarsquoat pada pasien yang masihmempunyai kemampuan untuk sekresi insulin
1idak dapat dipakai pada D$ tipe
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 825
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 925
mbar sarana farmakologis dan titik kerja obat untuk
$engendalian kadar glukosa darah
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1025
linid
ekretagog insulin yang baru bukan merupakan sulfonil urea danmerupakan glinid Kerjanya juga melalui reseptor sulfonil urea (3
dan mempunyai struktur yang mirip sulfonilurea tetapi tidakmempunyai efek sepertinya 3epaglinid dan nateglinid keduaduanyadiabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepatdikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan 268sehari 3epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa walaupunmempunyai masa paruh singkat edang nateglinid mempunyai masa
tinggal lebih singkat dan tidak menurunkan glukosa darah puasaehingga keduanya merupakan sekretagog yang khusus menurunkanglukosa postprandial dengan efek hipoglikemik yang minimal
fek samping utama naik hipoglikemia
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 325
ambar sebab hiperglikemia pada D$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 425
Pendahuluan
angkah pertama dalam mengelola diabetes melitus selaludimulai dengan pendekatan non farmakologis yaitu
berupa perencanaan makanamp terapi nutrisi medik kegiatan jasmani dan penurunan berat badan bila didapat berat badan lebih atau obes ila dengan langkahlangkahtersebut sasaran pengendalian diabetes belum tercapaimaka dilanjutkan dengan penggunaan obat atau intervensi
farmakologis Dalam melakukan pemilihan intervensifarmakologis perlu di perhatikan titik kerja obat )adakegawatan tertentu (ketoasidosis diabetes dengan infeksistres pengelolaan farmakologis dapat langsungdiberikan umumnya dibutuhkan insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 525
Macam-macam (OHO)
berdasarkan cara kerjanya dibagi 4
Pemicu sekresi insulin
sulfonilurea
glinid
Penambah sensitivitas
terhadap insulin
tiazolidindon
Penghambat
glukoneogenesis
metformin
Penghambat absorpsi
glukosa
Penghambat glukosidase
alfa (acarbose)
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 625
ulfonilurea Digunakan untukm D$ tipe 2 sejak tahun +an Digunakan pada awal pengobatan diabetes dimulai terutama bila
konsentrasi glukosa tinggi dan sudah terjadi gangguan pada sekresi insulin -bat golongan ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh
sel beta pankreas $erupakan obat pilihan utama untuk pasien dengan berat badan normal dankurang namun masih boleh diberikan kepada pasien dengan berat badanlebih
ntuk menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada berbagai keadaanseperti orang tua gangguan faal ginjal dan hati kurang nutrisi sreta penyakitkardiovaskuler tidak dianjurkan penggunaan sulfonil urea jangka panjang
sering digunakan sebagai terapi kombinasi karena mampu meningkatkanatau mempertahankan sekresi insulin
fek samping utama naik hipoglikemia -bat golongan ini umumnya mempunyai efek dan mekanisme yang serupa
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 725
Mekanisme kerja sulfonilurea
fek kerja hipoglikemia sulfonil urea adalah dengan merangsangchanel K yang tergantung pada 01) dari sel beta pankreas ila
sulfonil urea terikat pada reseptor (3 chanel tersebut maka akanterjadi penutupan Keadaan ini akan menyebabkan terjadinya
penurunan permeabilitas K pada membran sel beta terjadi depolarisasimembran dan membuka channel catergantung voltase danmenyebabkan peningkatan ca intra sel 4on ca akan terikat padacalmodulin dan menyebabkan eksositosisgranul yang mengandung
insulin Dengan merangsang sel beta pankreas untuk melepaskan insulin yangtersimpan sehingga hanya dapat bermanfarsquoat pada pasien yang masihmempunyai kemampuan untuk sekresi insulin
1idak dapat dipakai pada D$ tipe
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 825
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 925
mbar sarana farmakologis dan titik kerja obat untuk
$engendalian kadar glukosa darah
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1025
linid
ekretagog insulin yang baru bukan merupakan sulfonil urea danmerupakan glinid Kerjanya juga melalui reseptor sulfonil urea (3
dan mempunyai struktur yang mirip sulfonilurea tetapi tidakmempunyai efek sepertinya 3epaglinid dan nateglinid keduaduanyadiabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepatdikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan 268sehari 3epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa walaupunmempunyai masa paruh singkat edang nateglinid mempunyai masa
tinggal lebih singkat dan tidak menurunkan glukosa darah puasaehingga keduanya merupakan sekretagog yang khusus menurunkanglukosa postprandial dengan efek hipoglikemik yang minimal
fek samping utama naik hipoglikemia
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 425
Pendahuluan
angkah pertama dalam mengelola diabetes melitus selaludimulai dengan pendekatan non farmakologis yaitu
berupa perencanaan makanamp terapi nutrisi medik kegiatan jasmani dan penurunan berat badan bila didapat berat badan lebih atau obes ila dengan langkahlangkahtersebut sasaran pengendalian diabetes belum tercapaimaka dilanjutkan dengan penggunaan obat atau intervensi
farmakologis Dalam melakukan pemilihan intervensifarmakologis perlu di perhatikan titik kerja obat )adakegawatan tertentu (ketoasidosis diabetes dengan infeksistres pengelolaan farmakologis dapat langsungdiberikan umumnya dibutuhkan insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 525
Macam-macam (OHO)
berdasarkan cara kerjanya dibagi 4
Pemicu sekresi insulin
sulfonilurea
glinid
Penambah sensitivitas
terhadap insulin
tiazolidindon
Penghambat
glukoneogenesis
metformin
Penghambat absorpsi
glukosa
Penghambat glukosidase
alfa (acarbose)
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 625
ulfonilurea Digunakan untukm D$ tipe 2 sejak tahun +an Digunakan pada awal pengobatan diabetes dimulai terutama bila
konsentrasi glukosa tinggi dan sudah terjadi gangguan pada sekresi insulin -bat golongan ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh
sel beta pankreas $erupakan obat pilihan utama untuk pasien dengan berat badan normal dankurang namun masih boleh diberikan kepada pasien dengan berat badanlebih
ntuk menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada berbagai keadaanseperti orang tua gangguan faal ginjal dan hati kurang nutrisi sreta penyakitkardiovaskuler tidak dianjurkan penggunaan sulfonil urea jangka panjang
sering digunakan sebagai terapi kombinasi karena mampu meningkatkanatau mempertahankan sekresi insulin
fek samping utama naik hipoglikemia -bat golongan ini umumnya mempunyai efek dan mekanisme yang serupa
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 725
Mekanisme kerja sulfonilurea
fek kerja hipoglikemia sulfonil urea adalah dengan merangsangchanel K yang tergantung pada 01) dari sel beta pankreas ila
sulfonil urea terikat pada reseptor (3 chanel tersebut maka akanterjadi penutupan Keadaan ini akan menyebabkan terjadinya
penurunan permeabilitas K pada membran sel beta terjadi depolarisasimembran dan membuka channel catergantung voltase danmenyebabkan peningkatan ca intra sel 4on ca akan terikat padacalmodulin dan menyebabkan eksositosisgranul yang mengandung
insulin Dengan merangsang sel beta pankreas untuk melepaskan insulin yangtersimpan sehingga hanya dapat bermanfarsquoat pada pasien yang masihmempunyai kemampuan untuk sekresi insulin
1idak dapat dipakai pada D$ tipe
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 825
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 925
mbar sarana farmakologis dan titik kerja obat untuk
$engendalian kadar glukosa darah
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1025
linid
ekretagog insulin yang baru bukan merupakan sulfonil urea danmerupakan glinid Kerjanya juga melalui reseptor sulfonil urea (3
dan mempunyai struktur yang mirip sulfonilurea tetapi tidakmempunyai efek sepertinya 3epaglinid dan nateglinid keduaduanyadiabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepatdikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan 268sehari 3epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa walaupunmempunyai masa paruh singkat edang nateglinid mempunyai masa
tinggal lebih singkat dan tidak menurunkan glukosa darah puasaehingga keduanya merupakan sekretagog yang khusus menurunkanglukosa postprandial dengan efek hipoglikemik yang minimal
fek samping utama naik hipoglikemia
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 525
Macam-macam (OHO)
berdasarkan cara kerjanya dibagi 4
Pemicu sekresi insulin
sulfonilurea
glinid
Penambah sensitivitas
terhadap insulin
tiazolidindon
Penghambat
glukoneogenesis
metformin
Penghambat absorpsi
glukosa
Penghambat glukosidase
alfa (acarbose)
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 625
ulfonilurea Digunakan untukm D$ tipe 2 sejak tahun +an Digunakan pada awal pengobatan diabetes dimulai terutama bila
konsentrasi glukosa tinggi dan sudah terjadi gangguan pada sekresi insulin -bat golongan ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh
sel beta pankreas $erupakan obat pilihan utama untuk pasien dengan berat badan normal dankurang namun masih boleh diberikan kepada pasien dengan berat badanlebih
ntuk menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada berbagai keadaanseperti orang tua gangguan faal ginjal dan hati kurang nutrisi sreta penyakitkardiovaskuler tidak dianjurkan penggunaan sulfonil urea jangka panjang
sering digunakan sebagai terapi kombinasi karena mampu meningkatkanatau mempertahankan sekresi insulin
fek samping utama naik hipoglikemia -bat golongan ini umumnya mempunyai efek dan mekanisme yang serupa
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 725
Mekanisme kerja sulfonilurea
fek kerja hipoglikemia sulfonil urea adalah dengan merangsangchanel K yang tergantung pada 01) dari sel beta pankreas ila
sulfonil urea terikat pada reseptor (3 chanel tersebut maka akanterjadi penutupan Keadaan ini akan menyebabkan terjadinya
penurunan permeabilitas K pada membran sel beta terjadi depolarisasimembran dan membuka channel catergantung voltase danmenyebabkan peningkatan ca intra sel 4on ca akan terikat padacalmodulin dan menyebabkan eksositosisgranul yang mengandung
insulin Dengan merangsang sel beta pankreas untuk melepaskan insulin yangtersimpan sehingga hanya dapat bermanfarsquoat pada pasien yang masihmempunyai kemampuan untuk sekresi insulin
1idak dapat dipakai pada D$ tipe
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 825
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 925
mbar sarana farmakologis dan titik kerja obat untuk
$engendalian kadar glukosa darah
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1025
linid
ekretagog insulin yang baru bukan merupakan sulfonil urea danmerupakan glinid Kerjanya juga melalui reseptor sulfonil urea (3
dan mempunyai struktur yang mirip sulfonilurea tetapi tidakmempunyai efek sepertinya 3epaglinid dan nateglinid keduaduanyadiabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepatdikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan 268sehari 3epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa walaupunmempunyai masa paruh singkat edang nateglinid mempunyai masa
tinggal lebih singkat dan tidak menurunkan glukosa darah puasaehingga keduanya merupakan sekretagog yang khusus menurunkanglukosa postprandial dengan efek hipoglikemik yang minimal
fek samping utama naik hipoglikemia
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 625
ulfonilurea Digunakan untukm D$ tipe 2 sejak tahun +an Digunakan pada awal pengobatan diabetes dimulai terutama bila
konsentrasi glukosa tinggi dan sudah terjadi gangguan pada sekresi insulin -bat golongan ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh
sel beta pankreas $erupakan obat pilihan utama untuk pasien dengan berat badan normal dankurang namun masih boleh diberikan kepada pasien dengan berat badanlebih
ntuk menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada berbagai keadaanseperti orang tua gangguan faal ginjal dan hati kurang nutrisi sreta penyakitkardiovaskuler tidak dianjurkan penggunaan sulfonil urea jangka panjang
sering digunakan sebagai terapi kombinasi karena mampu meningkatkanatau mempertahankan sekresi insulin
fek samping utama naik hipoglikemia -bat golongan ini umumnya mempunyai efek dan mekanisme yang serupa
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 725
Mekanisme kerja sulfonilurea
fek kerja hipoglikemia sulfonil urea adalah dengan merangsangchanel K yang tergantung pada 01) dari sel beta pankreas ila
sulfonil urea terikat pada reseptor (3 chanel tersebut maka akanterjadi penutupan Keadaan ini akan menyebabkan terjadinya
penurunan permeabilitas K pada membran sel beta terjadi depolarisasimembran dan membuka channel catergantung voltase danmenyebabkan peningkatan ca intra sel 4on ca akan terikat padacalmodulin dan menyebabkan eksositosisgranul yang mengandung
insulin Dengan merangsang sel beta pankreas untuk melepaskan insulin yangtersimpan sehingga hanya dapat bermanfarsquoat pada pasien yang masihmempunyai kemampuan untuk sekresi insulin
1idak dapat dipakai pada D$ tipe
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 825
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 925
mbar sarana farmakologis dan titik kerja obat untuk
$engendalian kadar glukosa darah
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1025
linid
ekretagog insulin yang baru bukan merupakan sulfonil urea danmerupakan glinid Kerjanya juga melalui reseptor sulfonil urea (3
dan mempunyai struktur yang mirip sulfonilurea tetapi tidakmempunyai efek sepertinya 3epaglinid dan nateglinid keduaduanyadiabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepatdikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan 268sehari 3epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa walaupunmempunyai masa paruh singkat edang nateglinid mempunyai masa
tinggal lebih singkat dan tidak menurunkan glukosa darah puasaehingga keduanya merupakan sekretagog yang khusus menurunkanglukosa postprandial dengan efek hipoglikemik yang minimal
fek samping utama naik hipoglikemia
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 725
Mekanisme kerja sulfonilurea
fek kerja hipoglikemia sulfonil urea adalah dengan merangsangchanel K yang tergantung pada 01) dari sel beta pankreas ila
sulfonil urea terikat pada reseptor (3 chanel tersebut maka akanterjadi penutupan Keadaan ini akan menyebabkan terjadinya
penurunan permeabilitas K pada membran sel beta terjadi depolarisasimembran dan membuka channel catergantung voltase danmenyebabkan peningkatan ca intra sel 4on ca akan terikat padacalmodulin dan menyebabkan eksositosisgranul yang mengandung
insulin Dengan merangsang sel beta pankreas untuk melepaskan insulin yangtersimpan sehingga hanya dapat bermanfarsquoat pada pasien yang masihmempunyai kemampuan untuk sekresi insulin
1idak dapat dipakai pada D$ tipe
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 825
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 925
mbar sarana farmakologis dan titik kerja obat untuk
$engendalian kadar glukosa darah
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1025
linid
ekretagog insulin yang baru bukan merupakan sulfonil urea danmerupakan glinid Kerjanya juga melalui reseptor sulfonil urea (3
dan mempunyai struktur yang mirip sulfonilurea tetapi tidakmempunyai efek sepertinya 3epaglinid dan nateglinid keduaduanyadiabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepatdikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan 268sehari 3epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa walaupunmempunyai masa paruh singkat edang nateglinid mempunyai masa
tinggal lebih singkat dan tidak menurunkan glukosa darah puasaehingga keduanya merupakan sekretagog yang khusus menurunkanglukosa postprandial dengan efek hipoglikemik yang minimal
fek samping utama naik hipoglikemia
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 825
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 925
mbar sarana farmakologis dan titik kerja obat untuk
$engendalian kadar glukosa darah
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1025
linid
ekretagog insulin yang baru bukan merupakan sulfonil urea danmerupakan glinid Kerjanya juga melalui reseptor sulfonil urea (3
dan mempunyai struktur yang mirip sulfonilurea tetapi tidakmempunyai efek sepertinya 3epaglinid dan nateglinid keduaduanyadiabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepatdikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan 268sehari 3epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa walaupunmempunyai masa paruh singkat edang nateglinid mempunyai masa
tinggal lebih singkat dan tidak menurunkan glukosa darah puasaehingga keduanya merupakan sekretagog yang khusus menurunkanglukosa postprandial dengan efek hipoglikemik yang minimal
fek samping utama naik hipoglikemia
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 925
mbar sarana farmakologis dan titik kerja obat untuk
$engendalian kadar glukosa darah
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1025
linid
ekretagog insulin yang baru bukan merupakan sulfonil urea danmerupakan glinid Kerjanya juga melalui reseptor sulfonil urea (3
dan mempunyai struktur yang mirip sulfonilurea tetapi tidakmempunyai efek sepertinya 3epaglinid dan nateglinid keduaduanyadiabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepatdikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan 268sehari 3epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa walaupunmempunyai masa paruh singkat edang nateglinid mempunyai masa
tinggal lebih singkat dan tidak menurunkan glukosa darah puasaehingga keduanya merupakan sekretagog yang khusus menurunkanglukosa postprandial dengan efek hipoglikemik yang minimal
fek samping utama naik hipoglikemia
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1025
linid
ekretagog insulin yang baru bukan merupakan sulfonil urea danmerupakan glinid Kerjanya juga melalui reseptor sulfonil urea (3
dan mempunyai struktur yang mirip sulfonilurea tetapi tidakmempunyai efek sepertinya 3epaglinid dan nateglinid keduaduanyadiabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepatdikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan 268sehari 3epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa walaupunmempunyai masa paruh singkat edang nateglinid mempunyai masa
tinggal lebih singkat dan tidak menurunkan glukosa darah puasaehingga keduanya merupakan sekretagog yang khusus menurunkanglukosa postprandial dengan efek hipoglikemik yang minimal
fek samping utama naik hipoglikemia
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1125
Metformin
-bat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati(glukoneogenesis disamping juga memperbaiki ambilan glukosa
perifer 1erutama dipakai pada diabetes gemuk Dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan
hati serta pasien 9pasien dengan kecenderungan hipoksemia(misalnya penyakit serebrovaskular sepsis syok gagal jantung
$etformin dapat memeberikan efek samping mual untuk mengurangi
keluhan tersebut dapat diberikan sarsquoat atau sesudah makan Diberikan 268amphari kecuali dalam bentuk e8tended release Dosis maksimal dapat menurunkan 0 sebesar 2 fek samping utama diare dispepsia asidosis laktat
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1225
Mekanisme kerja metformin
$enurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadapkerja insulin pada tingkat selular distal reseptor insulin
dan menurunkan produksi glukosa hati $eningkatkan pemakaian glukosa oleh sel usus sehingga
menurunkan glukosa darah dan juga di duga menghambatabsorpsi glukosa di usus sesudah asupan makan
etelah diberikan secara oral metformin akan mencapaikadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresilewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2+
jam
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1325
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1425
litaoneatau thiaolidinediones 1ialtolidindion (rosiglitalton dan pioglitalton berikatan pada
pero8isomeproliferator activated receptor gamma suatu receptor inti
di sel otot dan sel lemak olongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa di perifer 1ialtolidindon dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung
klas 44= karena dapat memperberat edemaampretensi cairan dan juga pada gangguan faal hati
)ada pasien yang menggunakan tialtolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala aat ini tialtolidindion tidak digunakan sebagai obat tunggal
fek samping utama edema
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1525
Mekanisme kerja ampiaolidindion
litaltone (tialtolindion merupakan agonist pero8isome proliferatoractivated receptor gamma ())03 yang sangat selektif dan poten
3eseptor ))03 gamma terdapat di jaringan target kerja insulin seoerti jaringan adiposa otot skelet dan hati sedang reseptor pada organtersebut merupakan regulator homeostasis lipid diferensiasi adipositdan kerja insulin
litaltone dapat merangsang ekspresi beberapa protein yang dapatmemperbaiki sensiticitas insulin dan memperbaiki glikemia selain
daripada itu juga dapat mempengaruhi ekspresi dan pelepasanmediator resistensi insulin litaltone diabsorpsi dengan cepat dan konsentrasi tertinggi terjadi
setelah 2 jam dan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetikobat ini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1625
Penggunaan tiazolidindion dalam
klinik
3osiglitalton dan pioglitalton sarsquoat ini dapat digunakan sebagaimonoterapi dan juga sebagai kombinasi dengan metformin glinid penghambat alfa glukosidase
ecara klinik rosiglitalton dengan dosis gtdanmg (dosis tunggal ataudosis terbagi 2 kali sehari memperbaiki konsentrasi glukosa puasasampai ++mgampdl dan 0 sampai + dibandingkan dengan plasebo
edang pioglitalton juga mempunyai kemampuan menurunkanglukosa darah bila digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapikombinasi dengan dosis sampai gt+mgampdl dosis tunggal
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1725
Penghambat alfa glukosidase (acarbose)
ekerja secara kompetitif menghambat kerja enltim alfa
glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengandemikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postprandial
ekerja di lumen usus dan tidak menyebabkanhipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar
insulin
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1825
Mekanisme kerja
$enghambat alfa glukosidase (acarbose)
0caborse merupakan penghambat ensim alfa glukosidase yangterdapat pada dinding enterosit yang terletak pada bagian paroksimal
usus halus ecara klinis akan terjadi hambatan pembentukan monosakarida
intraluminal menghambat dan memperpanjang peningkatan glukosadarah postprandial dan mempengaruhi respons insulin plasma
ebagai mono terapi tidak akan merangsang sekresi insulin dan tidak
dapat menyebabkan hipoglikemia fek smping akibat maldigesti karbohidrat akan berupa gejala
gastrointestinal seperti meteorismus flatulence dan diare
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 1925
Penggunaan acarbose dalam klinik
Acarbose dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasidengan insulin metformin glitazon atay SU Untuk mendapatefek maksimal obat ini harus diberikan segera pada sarsquoatmakan utama
onoterapi dengan acarbose dapat menurunkan ratarataglukosa postprandial sebesar $ mgdl dan glukosa puasaratarata amp mgdl dan Aamp amp +engan terapikombinasi bersama SU metformin dan insulin maka acarbosedapat menurunkan lebih banyak terhadap Aamp sebesar dan ratarata glokosa postprandial sebesar mgdldari keadaan sebelumnya
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2025
Hal-hal yang harus diketahui pada
orang yang menggunakan obat makan
bebera$a dari obat diabetes sesungguhnya da$at menimbulkan reaksi
hi$oglikemia (gula darah sangat rendah) jika obat itu di$akai bersanma
alkohol obat yang mengandung anabalic steroid atau bereaksi ke$ada
obat diabetes termasuk bebera$a golongan steroids obat $enurun tekanan
darah
ebagian obat-obat makan untuk diabetes akan menyebabkan sakit ke$ala
dan muka merah jika $enderita diabetes itu meminum-minuman
beralkohol
anyak obat makan diabetes akan menyebabkan mual-mualanita hamil tidak boleh memakan obat diabetes sebab obat itu
menyebrangi tali $usat ($lacenta) dan da$at mem$engaruhi bayi yang
belum lahir
Pasien-$asien lain yang biasanya menggunakan obat makan mungkin
$erlu untuk sementara menggantinya dengan insulin selama situasi stres
se$erti infeksi $embedahan atau serangan jantung
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2125
ampabel obat hi$oglikemik oral yang tersedia di indonesia
Klik disini
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2225
Hal-hal yang $erlu di$erhatikan dalam
memilih obat hi$oglikemik oral
Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yangkemudian dinaikkan secara bartahap
Aarus diketahui betul bagaimana cara kerja lama kerjadan efek samping obatobat tersebut
ila memberikannya bersama obat lain pikirkankemungkinan adanya interaksi obat
)ada kegagalan sekunder obat hipoglikemik oralusahakanlah menggunakan obat oral golongan lain bilagagal baru beralih kepada insulin
sahakan agar harga obat terjangkau pasien
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2325
Cara pemberian OHO
-- dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secarabertahap sesuai respon kadar glukosa darah dapat diberikan
sampai dosis hampir maksimal Sulfonil urea generasi dan 0 amp menit sebelum makan
1limepiride 0 sebelumsesarsquoat sebelum makan 2epaglinidnateglinid 0 sesarsquoat atau sebelum makan etformin 0 sebelumpada srsquoatsesudah makan karbohidrat
Penghambat glukosidase alpha(acarbose) 0 bersama suapanpertama makan
3iazolidindion 0 tidak bergantung pada 4ad5al makan
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2425
ampabel kriteria $engendalian diabetes melitus
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$
7212019 21 mei 2013 TX OHO
httpslidepdfcomreaderfull21-mei-2013-tx-oho 2525
Daftar pustaka
6ohnson marlinamp778 sickeningly sweet dalam 0manullang 69 Diabetes terapi dan
pencegahannya indonesia publishing housebandung ampamp
Soegondo sidarta5an 2udiantoahmad $konsesus pengelolaan diabetes melitus tipe diindonesia $ cetakan PP2lt= 4akartaampamp$
uku a4ar ilmu penyakit dalam $ 4akartaamp8$amp8$