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용i 용후

擺365열린도서관

경기도무한돌봅복지과

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펼진 ?----

권 .A} 영 (세명대학.J 1L 사회복지학과 교수)

이 수 용 (경기도 무한뜰봄복지피 주무관)

이 은 상 (한국유주문화연구센터 재활사업본부 카프중간접 팀장)

이 준 우 (강남대학교 사회복지전문대학원 교수)

지 주 연 (경기도 무한돌봉복지괴 무한똘뷰팀장)

홍 나 미 (수원과학대학교 사회꽉지학과 교수)

황 미 경 (서울기똑대학교 사회복지학괴 교수)

~r려l

책 을 내 며 ----------------------------------------------------------------------------------------------------궈 기 획 의 도 ----------…------------………------------------------…------------------------------------…··11

제 1부 아동--청소년을 위한 사례관리 (홍나미) ·…------------………············· 13 아동청 소년 을 위 한 사례 관리 내 비 게 이 션 ......................................................... 15

제 1장 “우퍼 아이에게 친구를 만들어 주세요” ·……………………………·………17 - 은둔형 외톨이 청소년을 위한 사례관리 -

제 2장 “그냥 난 이 대 로가 좋아” ·····································································27 - 지적장애와 비행문제가 있는 청소년을 위한 사례관리 -

제 3장 “난 집 이 더 좋아” ................................................................................ 33

- 학업한단 청소년을 위한 사례관리 -

체4장 “할머니, 할아버지 이젠 나 혼자예요” ………………………………………42 - 소녀가정을 위한 사례관리 -

제5장 “난 아빠처럼 되고 싶지 않은데 .• ” ……………………………………………-50 - 비행청소년을 위한 사례관리 -

현장의 사례관리사에게 보내는 응원의 메시지! …………·……………………………59

제 2부 가족을 위 한 사례 관리 (황미 경 ) -------……………………………………·-61 가족의 문제로 어려움이 있는 이들을 위한 사례관리 내비게아션 ··············-63

제 6장 “처 의 자산을 관리 하여 주세 요” ························································-66

- 지적장애여성 1 인 가구를 위한 사례관리 -

제 7장 “건 강한 엄 마와 같이 살고 싶 어 요” ···················································72 - 한부모가족을 위한 사례관리 -

제 8장 “건 강하게 열 심 히 살고 싶 어 요” ......................................................... 79

- 부부자녀가족을 위한 사례관리 -

이야기 얼기 *률l

4

제 9장 “질 병 과 실 직 문제 를 해 결 하고 싶 어 요” ------------------------------------------…86 - 저소콕가구를 위한 사례관리 -

현장의 사례관리사에게 보내는 응원의 메시지! ……………………………………·…91

제3부 장애인을 위한 사례관리 (이준우) …………··································-93 장애 인 을 위 한 사례 관리 내 비 게 이 션 .................................................................. 95

제 10장 “난 엄마랑 집에서 살 거예요” ·……………·……………………………·……97

- 지적장애 청소년을 위한 사례관리 -

제 11 장 “힘들 땐 딸이 내 방패 막. 하지 만…” ………………………………………104

- 위기상황 장애인 가정을 위한 사례관리 -

제 12 장 “ 납자와 함께 있 으면 안돼 요?” ....................................................... 11 s - 지적장애와 정신장애가 있는 청소년을 위한 사례관리 -

제 13 장 “ 너 것 도 내 꺼 내 것 도 내 꺼 ” .................................................... 125

- 지적장애 성인을 위한 사례관리 -

현장의 사례 관리 사에게 보내는 응원의 메 시 지 ! --……………………………………134

저IJ4부 정신건강에 어려움이 있는 이들을 위한 사례관리 (권자영) ···135

정신건강에 어려움이 있는 이들을 위한 사례관리 내비게이션 ………………137

제 14장 “가족 모두가 다 아파요” ................................................................ 139

- 우울증?을 지닌 다문화 한부모가족 사례관리 -

제 15장 “부조건 내 요구대 로 해 달라니 까요” ·…………………………--…………147

- 정신질환이 의심되는 막무가내 고질 민원 사례관리 -

제 16장 “내 마음 나도 몰라” ........................................................................ 158

- 경계성 인격장애 한부모가족을 위한 사례관리 -

제 17장 “패 스트푸드점 은 나의 집 ” .............................................................. 166

- 여성 독거노인가구 사례관리 -

현장의 사례관리사에게 보내는 응원의 메시지 1 ·…·…………………………………172

이야기 열기 *톨를

6

제5부 알코올 문제가 있는 이들을 위한 사례관리 (이l 은~{) ........... .

알코올 문제가 있는 이들을 위한 사례관리 내비게이션 •••.•..••• ’’.

제 18장 “나도 아이들을 잘 돌보고 싶어요. 근더]··· 알코올이,, ............... 173

- 가사와 자녀양육 책임이 있는 여성알코올중독자 사례관1려 -

제 19장 “폭력은 이제 그만--- 맘도 몽도 너무 아파요.” ··························190

- 학대받는 관계에 의존이 반복되는 여성알코올중독자 사폐관리 -

현장의 사례관리사에게 보내는 응원의 메시지! ·……………………·………………202

제 6부 달라진 개 인 정 보보호법 (이 수용) ---------------------------------------------깅 03 제 20장 “꼭꼭 숨어 라 머 리 카락 보인다!!” …·……………………………………·…205

- 달라진 개인정보보호법 -

현장의 사례관리사에게 보내는 응원의 메시지! ………………………

참고문헌 -------------…------------------------…------------…---------…………------…-----------깐 17 필 진 소개 ………………------------…---------------…………………---------………------……낀 18

이이:기 열기 t를를

8

책을 내며

김문환 경기도 무한돌봄복지과장

지난 2월 ‘송파 세 모녀 사건’은 우리 모두를 충격에 빠지게 하였습니다.

우리가 세 모녀의 손을 먼저 잡아주었다면… 아직도 우리 주위에 보호받지

못하는 이들이 있다는 것에 가슴이 저미었습니다.

다행스럽게도 경기도는 복합적이고 만성적인 문제로 스스로 문제를 해결할

힘이 없거니, 다양한 복지서비스를 어디서 지원받아야 할지 모르는 이들을

위해 2010년 무한돌봄센터를 열었습니다.

무한돌봄센터는 민간기관들의 참여와 협력을 이끌어 내며 사례관랴를 통해

만성적인 문제를 해결해왔고, 이를 계기로 희망복지지원단의 출범 등 전국

시 군구의 사례관리 활성화에 마중물(priming water) 역할을 수행했습니다

개소 후 현재까지 50 ,000여 사례관리가구를 위해 33,400여 공공과 민간기관

이 참여하여 9,050여회의 사례회의를 진행하였고, 525억 상당의 자원을 발굴

연계하였습니다.

이 모든 껏은 621 명의 사례관리사와 공무원분들의 노고이자 결실입니다.

이에 2013년에 이어 올해에도 F무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기」로 사

례관리 현정의 소리를 담아보았습니다. 이 책자를 위해 수고해주신 집필진

께 감사드리며, 사례관리에 있어 도움이 되었으면 하는 바람을 가져봅니다.

여러분 올해에도 정말 수고 많이 하셨습니다. 사랑합니다.

이이기 열기 *룰l

10

기획의도

지주연 경기도 무한돌봄복지과 무한돌봄팀장

2010년 부한돌봄센터 개소 후 수많은 사례와 다양한 상황들을 우리는 접

해왔습니다. 그러면서 사례관리사로서 때로는 어디까지 사례관리가구를 위

해 노력하여야 할까 고민하기도 하고, 생각만큼 변하지 못해 힘들어하는 이

들을 보며 소진되기도 합니다.

이런 연유로 올해 찾아가는 권역별 컨설팅에서는 시 군 무한돌봄센터나

네트워크팀에서 접한 가장 어려운 사례들을 모아 함께 고민해보았습니다.

그런데, 사례관리전문가들의 슈퍼비전이 다양하고 때론 상이하게 이루어졌

습니다. 또한, 모든 컨설팅을 참여하는 道 센터와는 달리 참석이 제한된 시

·군 사례관려사와 공무원분들을 떠올릴 때, 이렇게 다양한 의견과 방향들을

함께 공유히는 것이 좋겠다는 생각이 들었습니다

주클라이언트를 중심으로 진행된 컨설팅뿐만 아니라 잠재적 클라이언트

또는 가족이 가지고 있는 다양한 문제들에 대한 해결방안을 해당분야별 전

문가를 구성하여 제시하는 방안을 다시 구상했습니다. 이에 총 19개의 사

례에 대해 주요문제를 중심으로 한 사례 당 3인의 전문가를 펼진으로 구성

하였고, 다땀한 의견을 모아 보니 동일한 사례에 대해 3인이 모두 다른 의

견을 보인 사례도 있었습니다. 사례관리기록지의 경우에는 시 ·군별로 기록

방법을 달리하고 있었지만 다양한 경험이 될 것이라 여겨 원본을 유지했습

니다.

작년에 。l 어 F무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기』는 그래서 더욱 여러분

에게는 가끼-운 이야기일 것입니다.

이야기 열기 #탈l

이 잭은 다음과 같이 구성하였습니다-

우선 현장에서 가장 많이 제기되는 사례들을 고려하여 약높죄二소년, 가족,

장애인, 정선건깎, 알코올중독의 5개 분야로 부류하고, 각 부야별로 사례관리

사로서 유념하여야 할 내욕듬음 내비게이션으로 제시한 후, 산렌꽉리기록지 ,

슈퍼비천(요적힌- 슈퍼비적과 추가로 핍요한 슈퍼비전), 그리고, 말면 도움이

됨 Tip음 제시하였습니다. 또한, 2014년 개적되 개인적보보호볍에 대해

201 3년에 이어 변경된 내용을 중심£로 소개하였습니다. 그리고 마지막으로

『201 3년 무한돌봄 사례관리 이야기 』에서 호응이 좋았던 응원 메시지를 실

어 여러분에게 힘이 되는 메시지를 담아보았습니 다.

작년에 이어 떤장에서 수고하고 계시는 여러분들에게 이 잭자가 작은 ‘등불’

이자 ‘등대’가 띄었으면 합니다.

언제나 그러하듯이 사랑합니다.

그리고, 함께 해주셔서 고맙습니다.

률겔 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

져I l 부

아롤·혔소년플 위힌만

사려l판리

14

야톰·청소닌.Ir ￥|맏 샤려|관리 L뻐|껴|이섣

홍나미 교수

(수원과학대학교 사회복지학파)

아동·청소년들의 ‘요3종 세트’ 를 알고 계시나요?

관심을 가지고 질문을 던지지만 돌아오는 대답은 ‘아니요’ , ‘ 몰라

요 ’ , ‘그냥요 ’ 그때마다 우리는 심드렁하게 대답하는 그들을 원망부터

하게 된다. 사례관리사는 라포를 제대로 형성하지 못했다고 자책하거나,

이들의 반응-을 세상과 소통하지 않겠다는 무거운 의미로 받아들이기도 한

다. 그러나 이들은 정말 그냥 그렇게 했거나, 몰랐을 수도 있다. 자신의

언어가 보내는 신호가 무엇인지 알지 못하며, 자신의 이야기를 충분히 꺼

내놓거나 안전한 관계경험이 부족하여 세상과의 소통이 아직 낯선 까닭이

다.

아동·청소년이 사례관리대상자일 때 기억해야 할 것은

첫째, 이들이 왜 지금 이렇게 행동할 수밖에 없는지를 먼저 이해하는

태도이다. 전형적인 조언이나 충고 쉽게 건네는 비난이나 비판은 삼가도

록 한다. 지금까지 많은 어른에게 들었던 내용을 사례관리사로부터 반복

해서 듣고 싶어 하지는 않을 것이다.

둘째, 관계형성이다. 좋은 관계형성을 위해서는 진지한 상담 접근뿐 아

니라 이들이 좋아하는 분야에 대한 확인도 필요하다. 그 분야에 대하여

함께 이야기 나눌 수 있다면 대상자와 좀 더 빨리 친해질 수 있을 것이

다. 청소년들의 특성상 속마음을 먼저 드러내는 것은 매우 쑥스러운 일이

므로 시간을 가지고 기다려 준다면 그 신뢰를 바탕으로 용기를 낼 수 있

을것이다.

저11부 아동청소년을 위한 사례관리 #빠를

셋째, 아동·청소년의 문제는 가족의 역동과 연관되어 있다 현재 겪고

있는 어려움을 파악하고 그 어려움의 뿌리를 탐색하기 위해서는 이들의

부모와 가족상짱을 탐색하는 과정이 펼요하다. 가족역동이 현재의 상황에

어떻게 영향을 미치는지를 파악하는 것은 지금의 어려움을 해철하는 열쇠

가 될 것이다. 이와 함께 친구관계와 학업성적 등 학교생활도 꼼꼼히 탐

색해야 함을 잊지 말아야 한다

넷째, 발달과정에 있는 아동·청소년의 욕구에 부합하는 지역사회의 다양

한 연계기관과 자원 목록(resource list)을 갖추고 있어야 한다. 아동·청소년

에게 직접적인 면담 서비스를 제공히-는 것 뿐 만 아니라 디양하고 통합적

인 연계 서비스를 제공함으로써 아동·청소년은 욕구가 충족되고 건강하게

성장할 수 있을 것이 다.

삐를 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

제 1장 “우리 아이에게 친구를 만들어 뚜세요”

- 은둔형 외톨이 청소년올 위한 샤례관리 -

홍나미 교수 (수원과학대학교 사회복지학과)

황미정 교수 (서울기독대학교 사회복지학과)

성인 렬라이언트가 자신이 겪고 있는 어려움으로 도움을 요청하는 경우

는 드문 편이다. 자신에게 문제가 있다고 인정하기가 쉽지 않기 때문이다.

이 때 대부분의 클라이언트들이 보다 안전하게 도움을 요청하는 경우는

자녀의 문제로 겪는 어려움에 관한 것이다. 성인 클라이언트.는 표면적으

로는 자녁의 문제를 해결해 달라고 요청하지만, 내면적으로는 자신의 상황

을 통제하지 못하는 것에서 비롯된 분노와 좌절감을 숨기고 있음을 사례

관리사는 기억해야 할 것이다.

이 사례는 아내의 가출 이후 집 밖으로 나오지 않는 아들의 문제로 사려l

관리를 요청한 경우다. 직접 도움을 요청한 클라이언트가 협조적일 것이

라는 기대와 달리 이 클라이언트는 아들의 변화를 위한 사례관리사의 연계

와 지원때 대해 매우 비협조적이었다. 뿐만 아니라 일방적으로 구청과

시(市)무딴돌봄센터에 내방하여 제대로 도움을 제공받지 못한다고 민원을

제기하는 등 불일치한 모습을 보이고 있다.

이 장에서는 문제를 가지고 있으나 개입을 거부하는 클라이언트(부)와

문제를 까지고 있지만 도움을 필요로 하지 않는 클라이언프(자) 중에서

누구를 표적 클라이언트로 결정할 것인지? 은둔형 외톨이 청소년을 위한

사례개입의 방향은 어떻게 세워야 할 것인지? 비협조적인 부모에 대해서

는 어떻게 라포를 형성할 것인지? 등에 대하여 구체적인 전략들을 살펴

보고자한다.

저11부 아동 청소년을 위한 사례관리 t밀i

1. 사례 소개

=펀멸팡 nt료

최초상담 2013. 03.

대상자 (가영기재)

정00 I 남

의뢰경위 본인 신청

] I 접수일자 | | 관리 자 |

사례관리 담당자 |

나 이 | ! 口

저소득 지원구분 I 口I •

성。。

52서|

국민기초수급자

법정차상위

저소득가구

口 소년소녀가구 니 독거노인가구 | 口 조손가구 口 장애낀가구 口 다문침가구 가구유형 I • 한부모가구 니 노민부부가구 | 口 청장년 1인가구

口 부텅중심가구 니 기타( )

관계

가족사항 본인 (가영기재)

자

사 례 요 약

이름 나이/성별 | 물겹 I 학력 | 직업 정00 52/남

정口口 16/남

0 사려|개요

...... -「

동거

동거 중1 중퇴

건설업 。l 도포 :Al 2c그-「

C그 -「

건강상태 (장애 및 질병)

。t득 。 ;ι

앙호

-2010년 배우자의 가출 이후 1남의 자(子 ) 정니口와 생홉하는 한부

모가구임

중학교 1학년 때부터 시작된 子의 학교부적응과 자퇴 , 인터넷게임

중독과 집밖을 나오지 않는 은툰형 외돌이 증상의 문제로 사례관리

를 요청하였음.

子에 대한 개입을 위해서 최초 신청한 보호자 정00의 동의와 협

조가 필요하나, 모든 연계와 지원에 대하여는 일방적 민원과 비동

의 및 비혈조의 상태가 반복됨 -

-비동의와 비협조 , 수시로 찾아와 심한 옥설과 함께 도품을 요청하

는 일밤적 민원제기의 반복은 대상자의 인격장애 소견으로 사료 도l

-대상자의 일방적 요청과 서비스 비동으| , 단절로 사려|판리는 진행

되지 못하고 종결됨

2010년부터 개입되었던 건강가정센터 , 알코올상당센터 , 시의 가족

여성과, 청소년지원센터도 대상자의 이러한 일방적이고 폭력적인 민원

제기와 비협조적 태도의 반목으로 개입 중단돔

0 주요문제 및 옥구 -집안에서만 생활하는 자의 외부활동 지원 및 친구를 만들어 달라고 요청

룰룹 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

사례관끈| 진행과쟁

변화내웹

진행활 문제접

0 사례관리 서비스 목표 1 단기목표 -인터넷 게임시간 단축 및 정기적 심리상당 참여

-디딩돌학교 학습참여 및 또래관계 형성

2. 장기목묘

-심리상담을 통한 자존감 형성

-은둔형 샘활에서 벗어나 적극적인 외부활동 및 사회적 관계 형성

0 사례진행사항 *사례관리 요청 : 13.03.03 /*사례관리 욕구조사 : 13 ‘ 03.03

*사례관리 선정 : 13.03.05

*서비스제공계획 : 13.03.20

-청소년지원센터 동반자과정, 디딩돌학교 밤일청소년 생활코칭과정 연계

거부

*사례관리 진행을 위한 노력

사례회의 11회

-전문가(슈퍼바이저 ) 자문회의 및 자문 3회

-대상자 동의와 진행을 위한 사례관리 점검 8회

*사례관리 종결 : 13.06.12( 서비스제공계획 거부렬 종결)

-대상자 및 자녀 변화사항 없으며 , 같은 문제와 욕구로 위혈을 가

하는 정도가 심화됨

-대상자는 인격장애가 의심되는 정신건강 상태휠 상담에서 격한

말투, 높은 언성 , 상대의 말은 전혀 경칭하지 않고 본인의 말만

되풀이하여 대화 자체가 불가능함,

-子에 대해 사례관리사가 파악한 연계 가능한 지역사회기관에 참

여의사가 없으며 , 본인이 샘각하는 비현실적인 방법으로 해결해

주기를 요구합.

(예 ; 자녀의 친구 사뀔을 위해 어딘가에서 친구 한 명을 데리고 와서 소개해주고 극장에 가게 하기)

-대상자는 사례종결 이후 연락두절 상태였으나 2014년 1월 갑자기

연락해서 자녀에 대해 아무것도 지원해준 것이 없다며 시무한돌

옴센터에 내방하여 강력하게 항의하며 해결방법을 요구하고 있

른5

- 01 와 관련하여 가정방문을 실시하여 자와의 면담을 통해 일본어 ,

수영 강습의 욕구를 파악하여 서비스 연계함.

-그러나 子 본인이 여러 가지 이유로 불참하여 서비스연계가 이루

어지지 못했으나, 父는 부정기적으로 끊임없이 자녀에 대한 지원

을 요청하며 민원을 제기하고 있는 중임 .

제1부 아동 청소년을 위한 사례관리 짜빠핀

2. 요청한 슈퍼비전

Jr 인격장애가 의심되는 대상자에 대한 상당 및 접근방법

슈퍼비전 I ir 보호자의 인격장애와 은둔형 외롤이 정소년에 대한 상당 및 접근방법 요청사항 I ir 사려I관리사에게 분노룰 표줄하는 대상자에게 대저하는 방법

LJ:::I 속적인 전화민원/ 방문하여 욕설 및 기울파송 등)

~ 인격장얘까 의심되는 대상자에 대한 상당 및 접근방법

「T 정신장애와 인격장에는 차이가 있다.

정신장애는- 비교적 무난하게 현실 적응을 하던 사람에게 어떤 부정적

사건이 계기가 되어 발생하는 경우가 대부분이다. 이와 달리 인격장애는

어린 시절부터 서서히 발전하여 성인기에 개인의 성격으로 굳어진 심리

적 특성 이 부적응적 양상을 나타내는 경우를 의미한다.

『T 병리적 인격장애의 경우 항상 부정적이고, 타인과 잦은 갈풍을 일으키

며, 충동을 조절하기 어려운 특성을 가지고 있다. 즉, 자신에께는 문제가

없고 주변사람들이나 환경에 문제가 있으므로, 주변사람이 변해야 한다

고 생각하는 경향이 강하다.

π 따라서 대상자에게 문제가 있음을 알리고 강조히-기보다는 썩절한 관계

의 거리를 유지하는 것이 중요하며 , 대상자가 표현하는 말 한마디 한마

디에 흔들리지 않고 버려내는 과정이 필요하다. 대상자들이 시-례관리사

를 신뢰할 수 있기까지에는 충분한 시간이 필요함을 잊지 말아야 한다.

π 인격장애만으로 치료를 받으러 오는 클라이언트는 거의 없으며, 우울증

이니 알코올 중독 동 다른 문제를 지니고 있어야 치료를 받으려 하기

때문에 시례관리사가 개입하는 것에는 한계가 있을 수 있다. 이 사례에

서는 대상자의 관심이 청소년에게 집중되어 있으므로, 자녀의 변화를 위

해 대상자에게 힘을 실어주는 과정이 필요해 보인다.

ID 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

,.. 은둔행 외륭이인 청소년예 대항 상당 및 접근방법

『? 이 사례의 자(16/남)는 현재 인터넷게임에 중독되어 바깥출입을 거의 하

지 않는 상황이다 현재 문제행동의 역사는 중1때 학교부적응으로 자퇴

했던 시점부터 시작할지라도 현재까지 6년 이상으로 매우 긴 편이다. 그

렇다띤 회복될 수 있는 시점도 좀 길게 바라봐야 한다. 여러 가지 지원

서비스가 개입될지라도 단번에 변화되는 것이 어려우므로 변화의 가능

성을 열어놓고 긴 호흡으로 접근하는 과정이 필요하다. 보호자에게도 이

러한 상황을 안내해주어야 한다.

더 클라이언트는 아들에게 친구 한 명을 소개해주고 극장에 가기를 원했는

데 이 욕구와 관련된 프로그램으로 청소년상담복지센터의 ‘청소년동반

자 프로그랩’ 이 있다. 그런데 , 클라이언트가 이 프로그랩을 거부하였다

니 너무 안타깝다. 이전에 부정적 경험이 있는지 확인하는 과정이 필요

해 보인다. 사례관리사는 필요한 서비스를 무조건 연계하기보다는 연계

하는 기관의 역할과 지원서비스에 대해 구체적으로 알고 있어야 하며

자세헤 안내해야 한다. 사례관리사 입장에서는 다양한 기관의 기능에 대

해 알고 있을지라도 클라이언트 입장에서는 익숙하지 않은 기관 혹은

낯선 ;조력자들을 만나는 것이 그리 즐거운 일이 아닐 수 있기 때문이다.

염 이 사폐의 경우 클라이언트와 아들이 사례관리사를 만나는 것에 대해서

는 거부감이 없어 보인다 필요한 서비스 지원을 위해 바로 기관에 연계

하는 껏도 필요하지만, 낯선 상황에 대한 거부감이 많은 클라이언트라면

수차례 클라이언트와 만나면서 좋은 관계경험을 제공하는 과정이 필요

해 보인다. 안전한 관계경험을 통해 클라이언트는 새로운 만남을 기대할

수 있다.

터 은둔형 외톨이의 경우, 집안에서 대부분의 시간을 인터넷게임에 사용하

고 있을 수 있다. 인터넷에 중독되면 인터넷 사용에 대해 강박적으로 집

착하고, 친구관계와 다른 활동에서 흥미가 감소하며, 가똑갈둥이나 신체

건강 악화 둥 부정적인 결과에 대해 무시하기 쉽다. 가장 큰 특정으로

충동성과 폭력성이 증가하고, 문제해결능력에 대한 자신감이 상실된다,

중독의 원인은 매우 복합적이므로 정확한 진단과 평가가 선행되어야 하

며 , 이 문제를 해결하기 위해서는 다원적 접근이 필요하다. 앞에서도 언

급했듯이 긴 호홉으로 변화의 추이를 관찰하고 클라이언트를 북돋우어

야 하는 사례임을 기억해야 할 것이다.

제1부 아동 청소년을 위한 사례관리 t훨I

隱 Tip [IJ 챔효변용반자 I릎그램

0 찾아가는 상탐 지원 - 청소년이 있는 현장으로 직접 찾아가 상담을 통한 심리적 지원

0 정서적 지원 - 지속적인 교류를 통해 심리적 정서적 지지를 제공, 상호신뢰감 구축

- 자기계발 및 동기유발, 생활에 대한 안정감 부여

0 생활지원 연계 - 청소년이 필요로 하는 도움을 찾아서 지역자원과 연결

(상담, 교육 의료, 보건, 법률 여가, 직업훈련, 취업)

- 청소년의 문제요인 분석‘ 미래에 대한 건전한 방향설정 유도 - 자기계발에 필요한 서비스 지원

- 긍정적인 인간관계 구축을 위한 토대 제공

- 위기청소년에게 사회구성원으로서의 성공적인 사회적 재통협 지원

0 프로그램 지원 연계 - 각종 생활체험‘ 체육활동, 문화체험 등을 통해 자기계발 및 자존감 향상

훨빼 Tip [굉 앤터l콧 용륙 챔&변g 특성과 #;I 료 방양

“인터넷 중독”이란 인터넷 이용자가 지나치게 오랜 시간 컴퓨터에 접속하여 일상

생활에 심각한 사회적 정신적 육체적 및 금전적 지장을 받고 있는 상태로, 일상생

활에 지장을 초래하는데도 불구하고 게임을 그만두지 못하게 되면 중꽉증상을 의

심할수 있다

- 청소년들이 게임에 빠지는 이유는 개인적 특성(정서적 어려움, 대인관계 어려움,

충동 및 자기조절능력 부족 등), 가족관계 특성(부모의 돌봄 부족, 가정폭력 및 갈

등 심각 등). 사회환경적 특성(맞벌이, 한부모 가족의 증가로 다양한 가족활동 경

험 부족, 인터넷매개학습 사용으로 인터넷 사용 습관화 등) 등 다양하다

- 인터넷 이용자들은 가상세계에서 주인공이 되어 자신의 삶을 조절할 수 있고, 스

트레스로부터 회피할 수 있다 또한, 익명성이 보장되어 나를 나타내지 않아도 되

고‘ 현실세계에서 경험할 수 없는 일을 가상세계에서 실행하면서 대리민족과 성취

감을 얻게 된다

- 따라서 이들에게는 인터넷을 하는 시간을 줄이기보다 안하는 시간을 할리는데 더

많은 관여를 해야 하며, 중독의 원인이 되는 위험요인을 분석하여 주변 환경을 개

선하도록 도와야 한다 무엇보다 인터넷 사용보다 가족이 함께 할 수 있는 다양한

대안활동이 모색되어야 할 것이다

홉g 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

~ 싸례관리샤예게 분노를 표출하는 대상자예게 대저하는 방법

『? 이 사례의 경우 클라이언트의 심정은 지금 어떨까? 중학생 아들은 학교

부적응으로 자퇴했고, 아내는 2010년 가출하였다. 아들의 학교부적응과

아내의 가출 사건은 클라이언트에게 죄책감과 분노, 좌절감 둥을 안겼을

것이며, 어떻게 해도 이 상황이 변하지 않을 것이라는 두려움으로 가득

차 있-을 것이다. 이러한 자신의 감정을 인정하는 것은 지금까지 살아왔

던 삶을 부인해야 하는 것이므로 쉽지 않을 것이다. 그래서 클라이 언트

는 그 마음 안에 엉켜있는 분노를 개인적으로 안전하다고 생각한 대상

(무한돌봄센터, 전문기관 둥)에게 쏟아내고 있는 것으로 보인다. 이렇게

분노를 쏟아놓을 때 사례관리사는 어떻게 할 수 있을까? 클라이언트의

분노가 병리적이지 않다면 충분히 쏟아낼 수 있도록 판을 두드려주고

그 분노를 안아주어 야 한다.

터、 이러한 이유로 사례관리사의 역할은 고되고 힘들 수밖에 없다. 따라서

사례관리사는 소진되지 않도록 자신을 위한 자기이기(Self-Seκishness)가

필요하며, 슈퍼비전을 통해 회복될 수 있는 기회가 제공돼어야 한다.

3. 추가로 필요한 슈퍼비전

~ 사례관리 총결 후 제게엉율 시도활 떼

[7 이 사례의 경우 2010년, 2013년에도 지역의 다양한 전문기관이 개입했던

적이 있다. 그 당시에도 클라이언트의 일방적인 민원제기와 비협조적인

태도가- 반복되어 개입이 중단된 사례라는 특징이 있다.

담 그럼에도 클라이언트가 2014년에 다시 도움을 요청했다눈 것은(물론, 사

례관리사 입장에서 수용하기 어려운 민원제기 둥 부정적인 방법으로 했

을지리-도) 당시의 도움이 그리 나쁘지 않았다는 것을 의미한다. 재개입

이 시좌될 때에 사례관리사는 사례관리 개입 당시 어떤 기관 또는 지원

이 도움이 되었고, 도움이 되지 못했는지에 대해 클라아언트가 어떻게

경험히-고 기억하는지를 점검하는 과정이 필요하다.

납 클라이언트의 강점을 간과해서도 안 된다. 이 사례의 경우, 클라이언트

저1 1부 아동 청소년을 위한 사례관리 *훌I

느 자녀의 인터넷 중독과 은둔형 외톨이 증상을 ‘정상’ 이 아닌 ‘도

움이 필요’ 한 상태로 인식하고 있다. 사례관리사는 자녀에 때힌- 관심과

좋은 아버지가 되고 싶은 마음이 클라이언트에게 주요한 내쩍 힘이라는

것을 기억하여, 이 부분을 붙들고 사례관리를 진행해야 한다. 클라이언

트에게 이 강점이 얼마나 중요한지와 앞으로도 좋은 영향력을 발휘할

수 있다는 사실에 대해서도 알려주변 좋다.

r- 비협조쩍앤 클라이언트에갱 어떻게 대처할까!

fl'/ 사례관리의 정의를 한 번 더 짚어보자. 사례관리는 클라이언트 사례에

개입하는 과정을 관리하는 것이지 클라이언트를 관리하는 것이 아니다.

이 사례의 경우, 시-례관리사가 클라이언트의 욕구에 적합한 서비스를 다

양하게 준비해 놓았을지라도 다양한 도움의 고리를 어떻게 받아들일 것

인지에 대한 클라이언트의 마음까지 통제할 수 없다는 사실을 안타깝지

만 인정할 수밖에 없는 사례다.

『? 이를 위해 사례관리 초기면접이 매우 중요히-다. 초기면접에서 사례관리

사의 역할 뿐만 아니라 콜라이언트의 역할을 분명하게 안내하여 클라이

언트의 개별성과 자율성을 보장해야 한다. 클라이언트와 관계를 잘 형성

히-고 유지하는 과정이야말로 시-레관리의 성공여부를 판가름할 수 있다.

π 비협조적인 클라이언트의 입장에서 이 상황을 이해하는 과정이 필요하

다. 앞에서 언급했듯이 가족의 와해과정을 겪으며, 좌절감과 죄책감은

분노로 표현펼 가능성이 높다.

π 콜라이언트는 이처럼 부정적인 감정에 눌려 있으면서 동시에 폭발적으

로 감정을 분출시키지만, 다른 한편 집안일을 혼자 처리하고 자녀의 문

제를 어떻께 해서라도 변화시키려고 도움을 요청하는 등 아버지의 역할

에 대해서도 고민히-고 있다. 이 마음을 사례관리사가 먼저 알아차리는

것이 필요하다. 그 마음을 거울처럼 반영해주고, 귀하게 존중해주어야

한다.

π 다른 한편, 자녀의 정상적인 변화가 일어날 경우 예전의 상태로 돌아가

려는 항상성으로 인해 클라이언트가 무의식적으로 변화를 멀어낼 수도

있다. 이러한 부분들은 없는지 함께 살펴보는 괴정도 필요하다.

훌l 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

F 사회쩍 광게양 파악 : 가게도와 생태도 작성

『?’ 초기 개입 이후 3개월 정도는 적극적인 지원 경과가 나타난다. 그러나

서비스 제공을 사례관리의 핵심적인 과정이라 볼 수는 없다. 이 사례는

사례관리사의 노력에도 불구하고 관계형성이 잘 이루어지지 않은 전형

적인 사례다. 가계도와 생태도 기록 및 대상자들의 사회적 관계망을 재

점검하고 친지, 이웃(종교단체) 둥의 의견도 확인하여 지역사회의 순기

능적인 관여와 감찰을 유도할 필요성이 있다.

F 사례광.셰샤의 조정과 역합

『? 클라이언트의 반사회적 성향과 인격장애로 보여지는 태도, 그리고 인터

넷게암에 과몰입 중인 아들에 대한 상태파악이 우선되어야 한다. 아버지

와 아들의 정신건강 상태에 따라 관계형성과 모니터링을 수행할 주사례

관리사(정신건강증진센터, 청소년전문기관 둥)를 지정하고, 장기적인 주

사례관리사 역할은 市와 洞센터에서 수행한다.

CT' 음주태도, 분노표출, 폭력정도, 비난과 우울감 표현, 부자관계, 아들의 태

도와 욕구에 대한 사례정보를 공유할 때는 이 사례의 연계기관들이 반

드시 ‘공통된 정보’ 를 공유해야 한다.

저11부 아동청소년을 위한 사례관리 쩌험를

Tip 1회 렐자9 "Jl'l"t태어 다C만 1낼

- 사례관리에 있어 대상자의 정서적 특성과 건강상태의 파악이 필요할 때에는 최우

선적으로 전문가의 소견과 예후 등을 확인한 후에 수행한다.

- 이 사례의 아버지는 지역사회의 고질 민원인으로 반사회적 성격을 보이고 있다

사례관리 기록에 있어 정00에 대하여 ‘대상자(client) ’, ‘인격장애 소견’으로 기록

하고 18세 이틀에 대하여는 ‘은둔형 외톨이 증상의 문제’ 등으로 기록하고 있다.

- 이러한 경우에는 우선적으로 전문기관에 의뢰하여 대상자들의 심신 상태를 명확히

파악한 후에 다음 딘계로의 개입을 진행해야 한다 사례관리사가 일방젝으로 증상 이나 병명을 때상자의 행동에 의해 임의로 결정하고. 대응하는 것은 사례관리사로

서 가장 조심떼야하는 태도 중 하나임을 명심해야 한다

Tip 댐 /..t-at쟁. 젠021 쟁렐E,!색

- 가계도와 생태도를 통힌 관계망과 지지망 파악이 필요하다

- 재사정과 모니터링을 위하여 가계도와 생태도를 상세히 기록한다. 이 사례에서는 가출한 어머니에 대한 정보가 전혀 나타나지 않는다. 이 사례가 접수된 전후로 주

변 인물의 관계망 변화 경과에 대한 숙지 정도가 기록에 나타나야 한다.

E렌 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

제2장 “그냥 난 이대로가 좋아”

- 지적장애와 비행문제가 있는 청소년올 위한 사례관리 -

홍나미 교수 (수원과학대학교 사회복지학과)

이준우 교수 (강남대학교 사회복지전문대학원)

모든 자녀에게 부모의 단호하고 자애로운 양육태도는 중요하다. 원척과

큐척을 ?']키는 부분에서는 단호하지만, 일상적인 관계에서는 자애로운

태도로 차녀를 양육해야 한다. 특히 지적장애아동에게는 이러한 일관된

양육태도와 함께 생활지도에 관한 반복적인 훈련이 필요하다. 지적장애

아동이 챙소년기가 되면 또 다시 충동적이며 우발적인 행동-이 증가하게

되므로 보호자의 관심과 노력이 필요한 시기이기도 하다.

이 사례는 빈번한 가출과 절도, 무단결석 등의 문제를 일으키고 있는

지적장애 청소년을 주 사례관리대상자로 선정하여 개입한 사례이다. 거리

의 생활에 만족하고 있는 클라이언트에 대하여 어떤 방향으로 사례관리를

진행해야 하는지? 개입해도 변화의 여지를 보이지 않는 대상자를 만나는

일은 사례관리사에게 늘 고민을 안겨준다.

이번 사례에서는 지적장애 청소년의 문제행동에 대하여 어떻게 이해하고,

접근하는 것이 바람직한지 구체적인 개입방향을 살펴보고, 도움이 필요

하지만 비자발적이며, 비협조적인 사례관리대상자에게 언제까지 개입해야

하는지 현실적인 방안에 대하여 함께 논의하고자 한다.

제1부 아동 청소년을 위한 사례관리 t훨i

1. 사례 소개

仁느련멀팅 nt료 접수일자 관리자 대상자 박00 상담일자 20 13.0 1. *자 상담

나이 18세 / 남

-?「"-」』‘ ~ 경기도 L훌(본인) 없음

성별 연락처 ( 부 } • 대상자요청 ( • 가정방문 디 국민기초수글자

요청 口 통장 및 이웃주민 등 ~g차 o-ι-ι-

口 내밤 (

경로 口 사례관리사의 발굴 口 기타 • 저소득가구 口 기타(

가구 口 소년소녀가구 니 독거노인가구 口 조손기구 니 장OH 인가구

• 한부모가구 니 노인부부가구 口 청장년 1인가구 口 다문화가구 유형

口 부부중심가구 니 기타(

가껴|도 생태도

‘熟磁。한τ8 - - |;;넓뿔 | l. .」- •. ··· - ~ . I /

藝쫓휠 ||꽉鐵 --·‘ -=---;-;- 1“r 즈드;E

l:!J €>

관계 이름 생년월일 동거

학력 직업 건강상태

여부 (장매 및 질병)

본인 박00 18세 / 남 동거 고재 학샘 지적장애 2급 가족

척추 디스크 사항 ~「 박口口 55세 / 남 동거 미상 일용근로 통증호소(진단 x )

이복 형 박〈〈 30세 / 남 비동거 미싱 미상

이복누니 박 •• 28세 / 여 비동거 미싱 미상

주거상태 口 자가(시가만원) 口 전세(만원) • 월세(보증금 1,000만원/월 30만원)

口 일대주택(월만원) 口 무상임대

口 단독주택 • 디세대/연립 디 아파트

주거 가목형태 口 기타‘ • 부엌(공용,단독,무) • 난밤(기스,기름,연탄,기타’ )

및 • 화장실(공용,듣뜰 / 순센싣,재래식) • 식수(공용,듣흔) :;;. ... ι= ~

"r‘--。d 口 근로소득 ‘ 100만원 미 만∼ 口 정부보조긍 (공적수입) -원 현황 口 사적이전소득 만원 • 기타 동산 및 부동산(시가 5억원)

지출 • 생활비 100만원 이상∼ 口 의료비 만원 니 교육비 ; 만원 口 저축액(보험) ‘ 만원 口 부채상환 만원

부채 미상 부채사유

E룹 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

- 대상자 가구는 장애인 한부모 2인가구임.

- 20 1 3년 10월 지적장애 2급으로 일반고등학교 2학년에 재학 중

인 대상자가 빈번한 가출과 절도, 기물파손 등 범법행위를 저

지르며 무단결석이 잦아 도움반 선생님의 의뢰를 통해 본 센터

의 사례관리대상자로 선정되어 관리합

대상자는 가정불화에 따른 母의 가출 이후 밤과 i를 롤봄 부재

중2때부터 흩연과 비행 시작

- 父와의 갈등

대상자의 상황

父의 알코올의존 및 근로활동에 의한 방임이 침기화됨에 따라

비행과 가출 민도, 기간이 증가하여 갈등이 심화됨

- 보호자인 父는 빈번한 연락두절 , 상담 비협조, 대상자 인도 및

보호거부, 자녀에 대한 지원거부로 서비스 지운| 전반에서 마찰

드프 디 l 드므 g등· :::ic: CJ

- 일용근로활동으로 주거와 생계유지도 어려운 상황이나 종손으

로 가문의 재산관리를 위해 개인명의 5억원 가량의 부동산 보유

로 세금부담 호소

- 20 1 3년 12월 대상자의 자해 위험에 따라 보호자 동의를 얻고,

대상자를 설득하여 긴급 입원 실시

- 정신과 검사 및 입원치료 지원 2개월 , 후원물품 지원과 보호자

동반 외박 등 관계회복

2. 요청한 슈퍼비전

휴돼비정

요쟁사항

r 시설입소가 죄성의 방법인가’ 시설입소롤 거부환다댄 어떻게! r 비자발적인 사혜광리대상자애 대한 개잉기간 한째 r 지적장애 정소년의 비행문제애 대한 접근

,... 시설맙소가 최선의 방법인가! 시설입소률 거부항다면 어떻게!

¢콩’ 청소년들이 공동생활로 인해 규칙이 많은 쉽터나 그룹홈에 입소하는 것

을 싫어하는 것은 너무나도 당연하다 게다가 규칙을 지키는 힘이 약한

경우에는 언제든지 뛰쳐나갈 위험이 있는 것도 부인할 수 없는 사실이

저n부 아동·청소년을 위한 사례관리 #훤렌

다. 그럼에도 불구하고, 현재 상황에서 클라이언트를 따뭇하게 공감하고,

자신의 행동을 통제하고, 올바른 생활습관을 습득하기 위해서는 시설입

소를 결정하는 것이 안전한 방법일 수 있다.

rr"T 다른 한편, 부모가 자녀를 수용하고 지금과는 다르게 자녀를 양육할 수

있도록 부모교육과 상담이 필요하며, 시설에 입소한 콜라이떤트는 주말

등을 이용하여 부모와 만남을 가지면서 가정에 복귀할 수 있도록 방향

이 모색되어야 한다.

rr"T 시설입소를- 결정하였지만, 클라이언트가 여전히 거부하고 있고 부적응이

염려되는 상황에서 법적인 도움을 고려해볼 수 있다. 이 사례의 경우 클

라이언트는- 가출 뿐 아니라 가택침입, 방화미수, 절도가담 등 다양한 범

죄행위를 하고 있었는데도 불구하고 한 번도 법적인 처벌을 받지 않았

다. 부모의 학대와 방임이 의심되고, 지적장애가 있는 청소년이기에 지

역사회에서 배려가 있었던 것으로 보인다. 그러나 범죄행위떼 대해서는

분명한 제재가 필요하다. 지방법원마다 상황이 다를 수 있는데 인천의

경우 판사가 가족이 돌볼 수 없는 보호관찰 청소년에게 지정된 위탁기

관(청소년상담복지센터와 쉽터는 소년보호위탁기관으로 지정되아 있다)

에서 보호처분을 받도록 명령을 내 릴 수 있다. 보호관찰대상자로 지정된

청소년에 대해서 보호관찰소는 보호위탁위원 또는 멘토 등웰 연결하여

정서적 지원을 하고 있으며, 진로 등 다양한 정보를 제공하고 있으므로

클라이언트가 도움을 얻을 수 있을 것이다.

I" 비자발적인 사례관리대상자에 대한 게입기간 항게는!

flf 때때로 변화가 필요한 사례관리대상자는 현재 상황에 대하여 관심조차

없으며 무덤텀한데 비해 오히려 사례관리사가 더 안타까워 애를 태우는

경우가 많다. 이 사례의 경우에도 자녀의 보호에는 신경조차 쓰지 않고

연락도 제패로 되지 않는 부모를 대신하여 사례관리사는 지떡사회의 많

은 기관을 연계하고, 클라이언트의 안전과 보호를 위해 노력헤-고 있다.

{「T 사례관리시-는 부모가 자녀 에 대한 책임과 역할을 제대로 할 수 있도록

도와야 한다. 그러나, 부모가 비협조적이며 지역사회의 개입에 대하여

저항이 아닌 무관심과 무기력함으로 응대할 경우에는 한계가 느껴지는

훤i 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

것도 사실이다. 오히려 크게 불만을 표현하며 민원을 제끼하는 클라이언

트는 자신의 의사를 표현하고 있으므로 협조자로 변화펠 수 있는 가능

성이 더 많기도 하다.

딘’ 통합사례회의를 통해 지역사회의 중지를 모아 개입을 시도하고, 다양한

지원닫 진행하는 과정을 반복하지만, 대상자의 동기를 이끌어내는 것이

한계에 부딪히고 변화를 기대할 수 없다면 이 사례를 장정적으로 종결

하는 것도 한 가지 방법일 수 있다. 왜냐하면 이 사례에 대한 무한한 개

입으로 인해 위기상황에 있는 또 다른 클라이언트를 놓쳐서는 안 되기

때문이다. 또한, 사례관리사가 소진되지 않도록 하는 것도 중요하기 때

문이다

~ 지쩍장예 청소년의 비뺑문제예 대항 쟁근

R슷 사례관리 주대상자는 지적장애와 비행문제를 함께 지닌 클라이언트이다.

부의 알코올 문제로 부부간에 갈둥이 있었을 것으로 추뜩되며, 가정불화

는 자녀의 방임으로 이어졌을 가능성이 크다. 클라이언므가 중2때 모의

가출이 있었고, 그 때부터 클라이언트의 흡연과 비행이 시작된 것으로

기록되어 있다. 부모의 방임과 학대 등으로 돌봄이 부족하고, 안정적 애

착이 형성되지 못했을 경우 자녀가 경험하는 상실감은 분노로 쌓이면서

청소년기에 다양한 비행행동으로 나타날 가능성이 높다

『? 지적장애는 기질적인 원인 뿐 아니라 환경적인 영향을 받기도 한다. 발

달 시기에 적절한 자극을 제공받지 못하게 될 경우 지능이 발달하지 못

할 수도 있다. 현재 이 사례의 클라이언트는 지적장애 2급으로 진단받았

는데, 클라이언트의 현재 행동을 이해하기 위해서는 잠자|적 지능이 어떻

게 평정되고 있는지 점검하고, 기능을 재평가하면 좋을 껏 같다.

함 비행청소년들의 공통된 특징은 공감능력이 떨어지고, 규칙을 지키는 힘

이 매우 약하다는 것이다. 규칙을 지키는 힘은 앞으로 살아가기 위해 필

요한 힘이므로 이 부분을 강화시켜 주는 것이 필요하다. 지적장애가 있

을 경우 허용되는 행동과 허용되지 않는 행동을 반복책으로 훈련하는

과정이 필요하지만, 이런 과정이 부모의 방임 둥으로 생략된 경우, 충동

적 · 우발적인 행동과 맥락에 맞지 않는 행동 둥이 증가할 수 있다.

당 따라서 통제된 환경 안에서 규칙을 배우고 따르며 생활지도를 학습하는

제1부 아동 청소년을 위한 사례관리 #흩l

과정이 절대적으로 필요하다. 아동기에 일관된 통제훈련을 경험하지 못

했을 경우, 청소년기에는 충동적인 행동이 더욱 잦아질 수 있다 이때

보호자는 청소년의 행동을 다시 한 번 교육하는 시기로 삼아야 한다 그

렇지만, 보호자가 그런 역할을 할 수 있는 여건이 되지 않는다면 청소년

에게는 일상생활을 함께 보내 면서 생활지도를 할 수 있는 꽁간과 환경

이 제공되어야 한다. 한펀 충동성이 심할 경우 약물치료를 l청행하는 방

법이 도움이 될 수 있다

Tip l되 지적쟁。” 챔£변g 밀재C앵용 혀l「옐방법

지적장애 청소년의 문제행동을 해결하는 방법은 실제로 없다 단지 문제행동

의 정도를 줄이는 방맙밖에 없음을 기억해야 한다 큰 문제가 되지 않도록 적

저한 행동은 강화하고 적절하지 않은 행동에 대해서는 통제하며 반복적으로

아려주어야 한다

- 집중적으로 통제하고 관리해 줄 수 있는 사람이 없다면, 약물처빙-도 도움이

될 수 있다 약물을 처방받았다고 해서 바로 효과가 나타나는 것은 아니다. 1

년 이상 꾸준히 복용해야 조금씩 효과를 볼 수 있다 약물복용과 함께 문제행

동을 소거하거 위해 인지행동 개입이 수행되었는지 등도 점검하여야 한다 지

적장애 청소년에게 흡수되는 정보의 양은 매우 적고‘ 문제행동은 길고 지속적

으로 일어날 수 있으므로 언제든지 정서적으로 폭발할 수 있음을 염두에 두어

야한다.

- 지적장애 청소년은 변화하는 상황에 적응하는 것이 어렵다 일과표를 작성하

여 일과와 내용에 대해 사전에 충분히 설명해주고, 사전에 약속된 순서대로

생활을 하도폭 도와주어야 한다 이 때 문자나 그림을 활용하며 , 너무 길지

않은 두 세 lJ }디 단어를 사용하면 도움이 된다 물론, 생활습관이 몸에 베이

기까지는 오랜 시간이 필요함을 고려해야 한다. 한편 충동성 행동(갑자기 소

리를 지르거나, 차도에 뛰어 들어가는 행동 등)이 일어났을 때에는- 즉각적으

로 훈계하여 통제할 수 있도록 조치를 취한다.

활l 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

제3장 “난 집이 더 좋아”

- 학업중단 청소년올 위한 사례관리 -

홍나미 교수 (수원파학대학교 사회복지학과)

권자영 교수 (세명대학교 사회복지학과)

아동기에는 정말 착하고 말 잘 듣는 아이였는데, 청소년기가 되면서

우리 아띠가 너무 많이 달라졌다고 호소하는 부모들이 많다. 청소년들이

겪는 문제는 어느 날 갑자기 나타나기보다는 조금씩 쌓였던 앙금들이 청

소년기만의 독특한 특성과 함께 폭발적으로 일어나는 것이다. 그러나 여

전히 청소년들은 착한 아들, 착한 딸이 되고 싶어 부모님이 걱정하실까

봐 자신띄 문제를 부모님께 표현하지 못한 채 혼자 해결하기 위해 노력

하고있다.

이 사례는 복지사각지대에 있는 가정을 발굴하여 사례관리대상자로 선정

된 경우굶 주소득자의 질병과 실직으로 경제적 어려움을 겸고 있었으며,

자녀의 학업중단으로 가족의 근심의 무게가 가중되어 있는 상황이다. 지역

사회의 자원을 통해 긴급지원 등 경제문제에 대해서는 개입이 되고 있으나,

학업을 풍단하고 특별한 욕구를 표현하지도 않는 청소년 1클라이언트는

사례관리사를 만나는 것도 거부하고 있다.

본 사례에서는 청소년 클라이언트를 중심으로 사례관리대상자 가족의

욕구와 바람을 사정하면서 가족 구성원의 욕구와 바람에 차이까 있는 경우

어디에 먼저 초점을 두어야 하는지, 그리고 학교폭력 피해경험으로 학엽

을 중단한 청소년을 위한 개입전략은 어떠해야 하는지를 구체적으로 살펴

보고자한다.

저11부 아동 청소년을 위한 사례관리 짜활l

1. 사례 소개

I i련멸탕 nt료 蘭關I c:u상;q I 고oo I 상담일자 j 20 14. 01 I 1차 상땀 괴되 18세 / 남 | { | 경기도 듀=- ----------성별 | | 연락처 | ’」- fi' ( 부 )

니 대상자 요청 ( l I • 가정방문 口 국민기초수급자 • 통장 및 이웃주민 등 | 口 내밤( ) 口 법정치상위

요청경로 | LJ 사려|펀리사의 발굴 | 상담장소 口 기타 . • 저소득가구 니 기타 ( ) | | | 니 소년소녀가구 디 독기노인가구 口 조손가구 口 장애인가구

가구유형|口 한부모가구 口 노인부부가구 口 청장년 1인가구 니 디문화기구 • 부부뚫심가구 口 기타( )

가제도 | 생태도

멤묘깊냄 調/~~

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이름

으!녁.>: i ;i;

생년월일 동거 여부

18세 / 남 동거

47세 / 남 동거

41 세 / 여 동거

싱소닌

관계 학력 | 직업 I 건강상태(장매 및 질병)

본인 고00 교 퇴

고 동 가족사항

'=' -「 고##

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세균성 뇌염으로 인해

정럭저하

모 최** 고졸 C그 XI -「「

口 자가(시가만원) 口 전세(만원) • 월세(보증금 200만원/울| 20만원) 주거상태 |

口 임미주택(월만원) 口 무상임대

주거 및

소득현황

니 단독주택 口 다세대/연립 口 아파트 • 기타 디기구가옥 ※망( 2)칸

가옥형태 I • 부임(공용 ,닫돌, 무) • 난방(가스,킨를‘연탄,기타 ) • 화잠실(공용,단독 / 수세식,재래식) • 식수(공용‘단독)

수입 口 근로소득 만원 이상∼

LJ 시적이전소득; 만원

니 생활비 만원 이상∼

디 저축액(보험) 만원

口 정부보조금(공적수입 ) ; -원

• 기타 20만원 (파지수칩)

口 의료비 만원 口 교육비 ; 만원

口 부채상환 만원 지훌

부채 1 ,500만원 부채사유 의료비 및 샘활비

맡I 무한돌몸 사례관리 두 번째 이야기

대상자의 상황

0 가구상황 - 주소득자인 父의 갑작스런 질병(세균성 뇌염)으로 인해 2개월 입원치료 결

과 과도한 의료비 지출로 부채 발생 f융가 파지수집으로 얻은 소득(20만

원)이 있으나, 기초생계유지에 어려움이 있음

- 주소득자의 질병 및 실직이 가구 내 경제적 어려움을 가중시킨 주요 원인

이 될 복지사각지대 발굴 중 이웃을 통해 신고되어 2014년 1월 센터의

사례관리대상자로 선정 , 이후 경제적 어려움 해소를 위해 우선적으로 긴

급지원(생계비)과 복지재단 정기지정후원금을 연계함.

0 개인상황

- 子는 2이2년 11월(고교1학년) 학교폭력(왕따, 괴롭힘 등)으로 자퇴 중학

교 때부터 교우관계 문제로 청소년상담복지샌터 청소년톱반자프로그램에

연계되어 상담을 진행한 이력이 있음

- 대상자는 학업유지 의사가 없다고 하며, 시종일관 무기력텐 모습을 보임.

이러한 대상자의 현 상황에 답답함을 호소하는 부모는 대상자의 복학을

설득하고 있으나 비협조적임 -

- 父의 질영에 따른 장애 발생 후 子는 일상생활 동행 및 지원을 하는 것이

일상의 전부인 상태로 질병발생 후 부친을 퇴사시킨 회사에 대해 부정적

분노증상을 나타냄

。개입사유

복지사각지대 신고에 따라 확인한 결과, 경제 · 의료 - 가족관계 · 심리 ·

주거 등 복합적민 문제가 진행 중인 가구로 사례관리대상자로 판정되어

개입

() 사례대상자 파악

가족구성원 모두 사례관리가 필요한 대상이나 부모는 경제와 의료 쪽에 xi 중된 반면, 자는 심리와 가족관계, 사회적 관계 등에 대한 추가 개입이

요맘되었고, 특히 대상자가 가족관계 내에서 변화의 중심축이 되어야 하

는 상태로 판단되어 주사례대상으로 할.

。 우선순위 파악

사례관리 | 전반적인 문제의 해결과 변화를 지원하기 위해서는 우선순위 선정의 진행상황 | 필요성이 있응.

- 1순위 경제문제 ; 가족문제의 직접적인 어려움이 외부로 뜨러나게 된 문제 로 개선 및 변화 파악이 빠르고 적극적인 개입이 가능하므로 1순위로

선정

- 2순위 심리 및 학업문제 • 자퇴 이후에도 평정심을 회복하지 못하고 심리 적 방황을 하고 있으며 , 부모의 지속적인 설득에도 학업유지 의사가 없

어 가족문제화된 상태로 급한 개입이 요망되어 2순위로 선정

- 3순위 부친의 질병 및 실직관련 법률문제 • 갑작스런 질병으로 장애가 남는 상태가 되어 심리적 불안 및 부정상태이고, 회사에서 실직 후 실업

급여 및 산재와 관련한 지원이 전혀 없어 법률적 지원을 통한 심리지지 및

가족간 문제해결의 필요성이 요구되어 3순위로 선정

제1부 아동 청소년을 위한 사례관리 #훌를

사례관리 진행상황

자원현황 (서비스 이력 등)

대상자의 욕구

0 순위별 진행상황 ‘ 20 14.01 이웃으로부터 복지사각지대 발굴 대상자로 의뢰되어 초기상당

2014. 이 .22 통합사례회의 실시

- 1 순위(경제문제)

2014.01. 30 ∼ 20 14 .04 .30 시청 긴급지원 연계(샘계비)

2014.02. ∼ 현재 민간기관 후원물품 연계(경제적 부담 완화를 위한

식료품 지원)

. 2014.0 1. ∼ 20 14. 12. 복지재단 정기 지정후원긍 연계(월 30만원)

- 2순위(심리 및 학업문제)

. 2014 . 이 ∼ 현재 3회 방문시 의사 없음 및 거부‘ 유선 (6회) 수신거부

. 2014 .01 ∼ 현재 청소년상담복지센터 상담자와 대상자 관련 떻보공유

- 3순위(부의 질병 및 실직관련 법률문제)

. 20 14.01 ∼ 현재 市법률홍닥터 및 법률사무소 연겨| (고용 및 스엉재해 법률싱담)

2014.02 . 차상위 본인부담경감 지원 신청

- 4순위(모친의 취업연계 )

2014.03 . 00주민센터 공공근로 참여 확정(친정母 병간호로 펀인 취소)

- 00주민센터 (공공근로) 00시청(긴급복지지원)

oc〕복지재단(정기후원)

법홀률홍닥터 , 법률사무소(고용 및 산업재해 무료법률상담)

- 청소년상담복지센터(대상자 상담지원)

0 대상자별 욕구가 상이함에도 불구하고 대표 끄|상담자의 욕구가 개별 욕구 로 등록되는 오류가 있어 개별 옥구로 등록함.

- 부모의 욕구

경제적 지원 세대주의 질병, 실직으로 인한 샘계곤란에 따른 경제적 지원

취업지원 ’ 근로능력자인 모의 고징적인 취업 지원 자녀의 학업유지 고교 중퇴한 아들의 학업유지(재입학 )

- 대상자 고00의 욕구

· 개별 욕구에 대해 일체의 언급을 회피

“자신을 그냥 놓아 달라” 며 반복적 거부

- 옥꾸 파악의 문제점

가족구성원 중 공통분모가 되는 대상자 고00에 대한 정확한 욕구를 파

악하여야 하나, 모친을 통해 전달되어 사실의 왜곡 , 오해, 부모 목구의

전딸이 발생할 가능성이 높음

휩를 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

대상자의 문제 (담당자 판점)

- 4순위 모친의 취업연계 ; 파지수집 외 고징적 일자리를 위해 취 업연계를 4순위로 선정

- 심리적 문제 ; 고교 중퇴 후 하루하루 특멸한 휠동 없이 무기력

하게 생활하는 모습에서 현실도피적인 측면이 있으나, 부의 간

병 및 일상생활 지원 등의 활동을 수행함에 따라 무기력 또는 무

관심으로만 분류할 수는 없는 상태임

가족간 문제 심리·정서적으로는 가족과의 관계〔~I 큰 문제가 없

으나 학업유지 (재입학 )를 원하고 있는 부모와는 다른 의견을 가

진 것으로 판단됨 이로 인해 부담감과 거부의견이 있는 것으로

보이나 영확한 표출을 하지 않음에 따라 정확한 판단은 불가합.

다만 , 가족간 의견차이로 인해 문제의 경계선상에서 움직이는

것으로 판단될-

- 분노의 문제 ; 부의 실직과 관련하여 회사의 지운l과 협조가 없는

것에 대하여 문노감정을 보이고 있으며 , 다른 꽂에서도 문노의

표출이 발생할 수 있을 것으로 판단되어 분노조절과 관련한 사

항을 확인할 필요성 있음

2. 요청한 슈퍼비전

슈퍼비캡

요챙싸팽

Jr 대상자 고00은 사혜개입 및 관심애 대하여 거부/ 회띠/ 무웅당 으로 일관하고 있는 비자발/ 비협조 대상자임- 대상자에 대항 정보

는 주로 가족에게서 쥐득하나 취득된 정보와 개낀의견의 합치애

대항 확인이 이루어지지 않아 진행에 어려움이 있음-

대상자가 진술항 유일항 사항은 부모의 의경과는 달리 학엉유지

(재입학)애 별다릉 관심이 없다는 것임 - 이련 경우애도 부모의

의견을 중시하여 접근쩨야 하는지에 대해 판단이 어려움

Jr 비자발/ 비협조 대상자로 본인의 의경이 제공되는 경우애는 라포 형성 잊 지속성을 가지고 사혜광리륭 진행하면 해결책이 있율

수 있졌으나/ 이 정우와 감이 가족 구성원간의 의견이 상이항 상태

애서 보이지 않능 가족 간 의경단절이 의싱되는 경우 본인의 의

경율 이필어 낼 수 있는 유효항 접근방법은!

I"" 부모와 자녀의 바람(want)예 차이가 있는 경우

『? 이 사례에서 부모는 클라이언트의 재입학을 원하지만, 렐라이언트는 별

다른 관심 이 없으며 사례관리사와의 만남조차 거부하고 있는 상황이다.

저11부 아동·청소년을 위한 사례관리 t룰밀

클라이언E외- 부모의 바람(want)에 차이가 있는데, 이처 럼 시-례관리대상

자와 가족의 다양한 욕구와 바람(want) 간에 차이가 있을 때 사레관리사

는 누구에게 초점을 맞추아야 하는지 혼란스러울 수 있다.

감 우선, 이 사례에서 클라이언트가 학교를 그만 두게 된 원인을 다시 한

번 점검해야 한다. 그러 니, 현재 콜라이언트는 사례관리사를 만나고 싶

어 하지 않고 ‘ 그냥 놓아 달라’ 고 표현히-고 있으므로, 클라이언트가 경

험했던 학교폭력 상황을 듣는 것은 어려울 수 있다. 그렇다떤 학교폭력

피해를 경험했을 때 부모가 어떤 입장을 취했는지를 확인해보면 좋다.

피해자였던 자녀에게 어떻게 공감하고 위로하였는지, 학교와 가해자 측

에는 어떻게 대처했는지를 살펴보아야 한디. 자녀들이 처한 위험상황에

서 부모가 어떻게 대처히-는지에 따라 청소년 자녀들은 그 상황을 견딜

것인지 회피할 것인지를 결정하기 때문이다. 이-마 클라이언뜨는 겁작스

러운 父의 질병으로 인해 가족이 힘겨워하는 상황에서 자신의 문제로

가족에게 고통의 짐을 보태고 싶지 않았을 지도 모른다, 이떠한 명분은

학교를 떠나는 것에 대해 더 이상 갈둥하지 않고 결정하게 했을 수도

있다는 생각이 든다.

π 이 가족의 경우 클라이언트 l냐는 파지를 모으면서 생계비를 벌고 있고

父는 갑작스러운 질병의 후유증으로 인해 일상생활을 도와줄 수 있는

누군가를 필요로 하고 있다 클라이언트가 아픈 아버지를 간병하는 것은

이 가족에게 매우 도움이 되고 있기 때문에, 이 상황에서 클라이언트의

재입학을 원한다는 것은 모순된 요구처럼 보이기도 한다. 클라이언트가

아직 도움을 필요로 하지 않는 이유일 수 있다.

π 사례관리 과정에서는 문제해결이 중요하므로 시-례관리사는 클라이언트

를 위해 mi~른 결정을 내리고 싶고, 클라이언트도 빨리 결정해주길 바라

는 경우가 생긴다. 그렬수록 변화에 대한 조급함을 버리고 변화의 중심

축에 서 있는 클라이언트의 입장을 충분히 공감해주는 절대적 시간이

필요하다.

”7 현재 사례 관리사가 사정 (assessment)한 것과 같이 클라이 언뜨에게는 재 입학 여부의 문제보다는 심리사회적인 위축과 관계경험의 훼손에 대한

치료가 더 시급해 보인다. 따라서 사례관리시-는 변화의 욕구가 있는 부

모에게 먼저 접근하는 것이 바람직하다. 부모에게 자녀의 심래상태와 현

재 가족의 역동을 자녀의 입장에서 설명하고, 부모의 역할에 대해 교육

E룹 무한돌몸 사례관리 두 번째 이야기

하는 껏이 필요하다 부모는 부부의 역할과 부모의 역할을 모두 가지고

있다. 갑작스러운 질병과 경제적인 어려웅을 잘 감당하고 있는 모습이

가정을 책임지려하는 부부의 역할이라면, 자녀의 상황에 관심을 가지고

지원해주는 것은 부모의 역할일 수 있다. 사례관리사와믹 면담을 통해

변화된 부모의 태도를 통해 청소년 클라이언트는 사례관리사의 도움을

기쁘게 수용할 것으로 기대한다

~ 학업중단(학교폭력 피혜경협) 챙소년율 위한 게입청략

『당’ 클라이언트가 학업을 중단하게 된 이유에 대해서 확인하는 과정이 필요

하다. 이 사례의 주대상자인 클라이언트가 학업을 중단한 이유로 학교폭

력의 펴해경험이 주요한 원인으로 제시되고 있다. 중학교 시기에도 친구

관계 문제로 상담에 의뢰된 적이 있었다는 것은 클라이언트가 지속적으

로 관계의 어려움을 겪고 있었다는 것을 의미한다.

람 학교에서 친구관계의 어려움을 겪고 있는 청소년의 경우, 가족관계를 점

검하는 과정 이 필요하다. 모든 관계의 첫 경험은 가족으화부터 비롯되기

때문이다. 물론 부모는 늘 최선을 다해 자녀를 양육하지딴, 자녀들은 매

우 주판적 경험에 근거하여 인식하기 때문에 부모의 생각과 차이가 있

을 수 있다는 점을 기억해둘 필요가 있다.

람 청소낸기의 특성상 도움을 요청하는 일이 쉽지 않기 때문에 청소년과

좋은 i콰포를 형성하기 위해서는 좀 더 적극적인 튜닝(hming)이 필요하

다. 청소년상담복지센터 연계는 앞으로 좋은 실마리가 펠 것이다. 상담

을 원하지 않을지라도 지속적으로 집을 방문하여 관심을 표현하고(쪽지

둥 전딸) 함께 꾸려갈 내용 등에 대해 안내한다면 조금씩 마음의 빗장을

열 수 있을 것이다.

람 학업을 중단한 지 6개월 정도까지는 학교를 다니지 않는 자유로운 생활

에 만쪽감을 느끼지만 6개월 이후에는 다양한 형태로 학업과 진로에 대

해 서서히 고민하기 시작한다. 현재 클라이언트도 스스로의 진로에 대한

고민이 많을 거라는 생각이 든다. (앞에서 언급했듯이 이 가족의 역동상

클라이언트에게 일관적인 태도를 취하기 어려운 상황이지만) 클라이언

트에게 무조건 재입학을 권유하기보다는 다양한 정보를 제공하여 선태

저11부 아동 청소년을 위한 사례관리 #훨렌

할 수 있는 여지가 많이 있음을 알려야 한다

~ 클라이언트와 라포가 형성되었다면, 학업중단 청소년의 자립 및 학습을

지원하는 “두드림 • 해밀” 프로그램을 연계할 수 있다. 이 프로그램은

학교를 중도에 그만둔 청소년 혹은 취약한 계층의 청소년들어l게 학업지

원, 자립준비, 전문 심리상담 둥을 제공하여 다시 학업을 시책-히-거나 성

공적으로 시-회 에 진출하도록 돕는 사업이다. 전국 61개의 청소년상담복

지센터에서 시행하고 있으며, 경기도에는 성남과 안양 둥을 포함한 7개

청소년상담복지센터에서 시행하고 있다.

Tip [되 ￥투렘 • 빼D! 사C압

0 서비스 대상 - 만13-24세 청소년(자립준비 프로그램에는 만 1 5세 이상 청소년만 참여 가능)

- 개인사정 , 학교 부적응 등의 이유로 학교를 중도에 그만둔 정소년

- 가정의 보호가 힘든 취약한 환경에 저해 있어서 경제적 사회적 자립이 필요한

청소년

0 참여방법 직접신청 해당 지역 두드럼 해밀로 직접 전화 혹은 방문

- 두드럼해멸 홈페이지 신청

- 참여비용은 모두 무료

0 두드럼·해밀떼서 받는 도움 두드럼 -해밀을- 방문한 정소년들은 따뭇한 전문가 선생님들과 함께 상믹하여 각

자의 목표를 정하고 그에 맞는 도움을 받게 됨

- 검정고시 합격

- 복교 및 재적응

- 대안학교 진학

- 자립준비 원-료

※ 자세한 내용은 두드럼해밀 홈페이지(www.dodreamhaemil .or.kr)를 참고

힘렌 무한돌톰 사례관리 두 번째 이야기

3. 추가로 필요한 슈퍼비전

r- 소극쩍이고 무기력항 모(母)예 대항 명가 필요

『후1 4 1세 고졸의 학력으로 사례 기록에 의하면 건강상태에 별 문제가 없는

따의 소극적이고 무기력한 상태에 대한 평가가 필요하다. 남편과 자녀를

돌보고 가장역할을 담당해야 할 모가 오히려 자녀에게 남편의 간병을

맡기고 있는 상황에 대한 객관적인 이해가 필요하다. 닦장 취업연계에

우선순위를 두기보다는 왜 모가 스스로 적극적인 취업활동을 하지 못해

왔는지 그 걸림돌에 대한 평가가 우선되어야 한다.

r- 클라이언트의 분노조절예 대하여

합 클라이언트의 분노조절에 대해 관심을 가지는 것은 바람직하나 현재 분

노감정을 보이는 것은 정상적인 것이고, 이를 부적절하게 표현하고 있지

않은 상태에서 분노조절에 대한 평가를 시도하는 것은 다소 이르다.

람 오히려 적절하게 분노감정을 표현하고 그 분노감을 공감해주고 사례관

리사에게 표현하도록 하여 분노감정이 해소될 수 있도록 기회를 마련해

주어야 한다. 그러한 과정을 통해서 대상자의 사고체계, 관점 등의 인지

능력 등을 평가할 수 있을 것이다.

r- 클라이언트의 };I 입학 여부

『了 클라이언트는 현재 고졸 중퇴 상태로 부모의 학업유지(재입학) 요구에

대해 꺼부하고 있다. 현 사례의 경우 재입학뿐 아나라 검정고시 둥 학업

을 유지할 수 있는 다양한 방법을 모색해야지 부모의 띄견대로 재입학

만이 방법으로 고려되어서는 안 된다. 부모의 관점도 중단된 교육을 지

속하는 것이 목표가 되어야지 재입학이 목표가 되 어서눈 안 되므로 부

모의 관점을 전환하도록 중재하고 학업문제에 대해서 개방적으로 클라

이언트와 의논해야 한다.

제1부 아동 청소년을 위한 사례관리 t휠I

제4장 “할머니 할아버지 이젠 나 혼자예좌”

- 소녀가정을 위한 사례관리 -

홍나미 교수 (수원과학대학교 사회복지학과)

황미정 교수 (서울기독대학교 사회복지학과)

사례관리사는 사례관리를 하면서 윤리적 딜레마 상황에 놓일 때가 많이

있다. 대제로 윤리적 지침이 큰 도움이 되지만 어떤 이슈는 윤리적 강령

의 맥락에서 다루어지지 못하거나 실행과정에서 어려움과 한계를 가지고

있다.

이 사례는 조부모와 함께 살고 있는 클라이언트가 조부모의 갑작스러운

사망 이후 홀-로 남걱졌으나, 소녀가정이 된 클라이언트는 혼자서도 살

수 있다며 시설입소를 거부하고 있는 사례이다. 15세 여자 청소년의 안전

과 보호를 위해 강제라도 시설입소를 하는 것이 적절한지, 클라띠언트의

잠재력을 믿고 자기결정권에 힘을 실어주는 것이 적절한지 윤리적 딜레마

를 겪고 있는 상황이다.

이 장에서는- 아동·청소년이 홀로 남겨진다는 것의 의미와, 청소년의 시설

입소를 결정하기에 앞서 사례관리사가 점검하고 고려해야 하는 사항을

확인하면서 취해야 하는 태도를 함께 고민하고 공유하고자 한다.

필률 무한돌몸 사례관리 두 번째 이야기

1. 사례 소개

깐 -이 별

따 -나 성

[ 鍵뼈{總

-%

련멸당 nt료

진O 상담밀자 20 14.3 .

14서| / 여 주소 및 연락처 | 경기도

요청 경로

口 대상자 요청 ( ) 口 통장 및 이웃주민 등

口 사례관리사의 발굴 • 기타 (친인척 요청)

• 소년소녀가구

상담장소 굉

위 구

초 심 기

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구「법 저

口口’ 문 ) 밤 ( 정 밤 타

가 내 기

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口 독거노인가구 口 조손가구 [] 장애인가구 디 정장년 1인가구 디 다문화가구 가구유형 I 口 한부모가구

口 부부중심가구

口 노인부부가구 口 기타( )

가계도 생태도

활절 §· 버 섬람빼 했

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혁뭔며훨꾀·여씬편 종표. ζ~、 갚꽃?

월뭔 G굉) .,,. .......... , r· f껴%-、 ;_ ......., ! -‘- - .,...

다 -------‘ ---------

가족 사항

주거

및 '" c: ;‘;"'i

현황

관계 이훔 나이/성별 동거여부 학력 직업 | 건강상태 본인 진O 14서|/ 여 동거 중재 학생 앙호

~「3 진00 60세/ 남 미동거(이흔) .J t。jf 튿a를 'b티

~2 신00 42서| / 여 미동거(이혼) 。.,,i 도 C그오二 ~그그"~ -주;거 • 자가(사망한 조모 명의) 口 전세(만원) 口 월세(보증끔 만원/월 만원)

상태 口 임대주택 (월만원) 口 무상임대

가옥 I 口 단독주택 口 다세대/연립 口 아파트 • 기타· 조립식주택 ※방(2)칸 횡태 l 부엌(공용, -단-독,무) • 난방(가스,기름,연탄,기타; )

• 화장실(공용,딛톨 / 순센싣,재래식) • 식수(공용,얻돌)

λ. 。l-rt:t

口 근로소득· 1:ll만원 이상∼ 口 정부보조긍(공적수입); 원

• 사적이전소득 10만원 • 기 타- 10만원

• 생활비 20만원 이상∼ 口 의료비 만원 口 교육비 : 만원 지출|

口 저축액(보험);만원 口 부채상환· 만원

저11부 아동 정소년을 우|한 사례관리 *탤l

대상자의

상황

부보 이혼 후 조부모가 앙육하는 조손 3인 가구였으나, 20 1 4년 4월 조부모

가 모두 질 병으로 사망하면서 중학생인 대상자 홀로 생활하고 있음

父는 2007년 이혼 후 3년 전 가출하여 연락두절 상태로 주민등록 말소되었음

母는- 중국인으로 서울에 거주하며 경제적 어려움으로 대상자 암육을 하지

못하나, 조부모 사망 후 홀로 남은 대상자 앙육을 위해 친권, 양육권 법적

절차 진행 중임

- 대상자는 주말마다 모가 살고 있는 서울에 가서 용돈을 받고 , 엄마를 만

나끄 있음

- 서둡에 거주하는 고모가 가끔씩 내려와 집안 청소, 반찬 등을 해주고 있

으나 일을 하고 있고, 거리상 문제로 자주 돌봐줄 수 없는 상황임

- 00주민센터 지정기탁 후원긍 연겨|(월 10만원 * 12개월) / 쌀, 라면 틸 물품 지원 I 。。중학교 정서지지 상담, 안전 교육

자원현황 | I 00시푸드뱅크 . 주·부식 지원 (서비스 I ! - oo시정 긴급지원 생계비 지원 ( 3개월 ) 이력 등) |

| - 이웃주민 위기상황 대처 및 정기 모니터링

- 00종합사회복지관 ; 우|기가징 후원금 지원 / 밑반찬 서비스(주 1호| ) 연계 중

일싱생활 유지 문제 중학샘이 홀로 가사활동 ( 청소, 빨래 , 식 사준비)을

하고 있어 주·부식 지원을 요청함(서울 거주 고모가 라면 , 햄 , 계란 등을

I 구입해주고 있으나 간헐적임 ) 대상자으| | I 경제적 문제 주앙육자(소득자)였던 조부모의 사망으로 인해 소득이 없는 욕구

상태로 주말마다 母에게 조긍씩 용돈을 받고 있으나 교통비 ,

지원이 필요함

- 안전의 문제 위기상황 발샘시 대처방안 및 지원 필요

생활비 등

대상자으I . |- 주앙육자인 조부모 사망 후 보호자가 부재한 상황이 며, 대상자의 父는

문제 ' 행빙불명, 母는 타지에서 근로활동을 하여 경제적 문제로 앙력을 미루고

있는 상황으로 대상자의 안전 및 보호에 관한 개입이 시급함 (담당자 관점)

2. 요청한 슈퍼비전

슈퍼비전

요청사항

1 11' 칭인적/ 학교/ 주민센터 등 대상자의 안전을 위해 시설입소를 권유하고 있으 나/ 거 부하고 있는 사준기 대상자의 인권존중과 사회복지사의 원리적 딜혜

마- 대상 청소년을 시설에 강제잉소시키는 것 이 옳은 것인지/ 1 8세 미 만

아돔--정 소년을 흘로 생활하게 해도 괜잖은 것인지 보호에 대한 개입방안

11' 또환/ 부앙의 무자인 진모(이 혼시 앙육권 포기 )에게 자녀양육 펼요성을 주

장하며 / 보호조치룰 요구해도 되는 것인지?

m 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

I"" 윤리쩍 딜혜마 시혈입소륭 거부하는 소녀가정 률라이언트의 의사존중인가! 강제 시설입소인가!

IJ7 조부모. 사망으로 소녀가정이 된 클라이언트를 위해 지역사회에서는 시

설입소를 권유하고 있지만, 정작 클라이언트는 시설입소를 거부하고 있

어 사폐관리사는 클라이언트의 안전과 자기결정권 사이에서 갈동을 겪

고 있다. 그러나, 친모가 생존해 있으므로 친모에게 보호조치를 요구해

도 되는 것인지도 염두에 두고 있는 사례이다. 클라이언트 최선의 이익

을 위해 어떤 결정을 내려야 할지 살펴보자.

[친모가 땀육할 경우]

람 무엇보다도 친모가 자녀를 양육하는 것이 가장 바람직한 결정일 수 있

다. 이를 위해서는 친모가 클라이언트를 양육할 준비가 되었는지 에 대

한 점칩이 필요하다. 현재 클라이언트가 친모에게 주말마다 찾아가고 있

으며, 용돈을 받기도 하는데 궁금한 점은 조부모와 살고 있는 동안에도

친모와 지속적인 왕래가 있었는지 확인해 보아야 한다, 만약 왕래가 없

었다면 조부모가 클라이언트에게 친모를 만나지 말라고 했기 때문인지,

친모의 거부 때문이었는지 둥 그 이유를 점검하여야 한다

담 조부모의 사망 확인 후에 친모는 이혼 당시에 포기했던 친권과 양육권

을 다시 찾으려고 준비 중인데 친모가 친권과 양육권을 찾으려는 이유

도 구체적으로 탐색되어야 한다.

당 현재 젠모는 표면적으로 경제적인 문제를 내세우며 양육을 미루고 있는

상황이다. 자녀를 양육하기 위해 친권과 양육권을 찾고 있는 중인데 양

육의지가 분명하다면 현재는 경제적으로 어렵지만 언제푸터 클라이언트

와 함께 지낼 수 있는지 시기를 정해놓을 필요가 있다. 그래야 친모 뿐

만 아니라 클라이언트도 함께 할 시기를 기대하며 그 시간을 기다릴 수

있기 때문이다.

『? 다른 한편 클라이언트가 살고 있는 집은 조모의 소유로 되어있는데 이

소유권이 누구에게 상속되는지 점검해야 한다 혹시 조또의 손녀에게도

재산이 일부 상속되는 것을 염두에 두고서 경제적인 이유 때문에 친모

가 친권과 양육권을 찾을 가능성도 배제할 수는 없다. 이는 사례관리사

제1부 아동 청소년을 위한 사례관리 t힘를

와 친모 간 연락이 어 렵게 성사되었고, 조모의 사망 소식 이후에 친모가

친권과 양육권을 찾으려한다는 것으로부터 추측되는 점 이디. 후견인의

자격으로 클라이언트의 상속 유산만 받고서 자녀를 돌보지 않을 가능성

도 있으므로, 이 부분을 확인해야 한다. 클라이언트에게 관심 이 많았던

고모가 친모의 양육을 권하기보다는 시설입소를 권유하고 있는 점도 확

인할 필요까 있다.

[가정위닥을 연결할 경우]

Ill 친모의 양육이 어려울 경우 가정위탁보호를 연결할 수도 있다. 가정위탁

보호란 친부모의 사망, 질 병, 학대 , 수감 등으로 친가정에서 따동이 보호

받을 수 없는 경우 일정 기간 동안 위탁가정에서 보호받을 수 있도록

지원하는 아동보호서 비스이다. 가정위탁의 한 유형인 친인척 가정위탁을

통해 고모와 함께 살 수 있으며, 고모의 가정은 아동을 위한 금전적 지

원과 가정위탁지원센터의 다양한 지원서비스를 받을 수 있다.

[시설에 입소할 겸우]

IJ/ 이 사례에서 사례관리사는 클라이언트의 거주환경이 결정되기 전까지

클라이언트의 안전을 위해 츰춤하게 안전한 네트워크를 형성하였다.

납 사례관리시-가 클라이언트에게 그룹홈 현장방문의 동행에 대하여 동의를

얻고, 함께 방문하기로 한 것은 매우 지혜로운 결정으로 보인다. 새로운

환경에 대한 클라이언트의 두려움과 생각을 공감하고, 아동보호전문기관

의 의견처럼 하룻밤 체험 등 클라이언트가 꾸준히 그 환경에 접촉하여

익숙해지도록 돕는 것이 펼요히-다

[현재 집에 거주할 경우]

「? 클라이언트가 현재 집 에 거주하는 경우는 마지막으로 고려돼어야 한다.

이 사례에서 클라이언트의 성격적 특정 이 구체적으로 기술되어 있지는

않지만, 현재 15세 청소년을 혼지- 집 에 거주하도록 결정하는 것은 매우

신중하게 고려되어야할 사항이다. 클라이언트가 다부지게 일상생활을 통

힘렌 무한돌봄 사례관리 두 번째 이야기

제할지라도 본인의 의지와 상관없이 주위 친구들의 요구와 유혹을 뿌리

치는 것은 쉽지 않기 때문이다.

irT 현재 집에 계속 거주하고 싶은 이유는 더 이상 누군가로부터 떠밀려 보

내지고 싶지 않아하는 클라이언트의 마음이 묻어나는 것으로 보인다. 집

에 머물고 싶어 하는 마음과 홀로 남겨진 클라이언트의 심정을 따뜻하

게 다독이고 알아주는 과정이 반드시 병행되어야 한다.

r"" 훌로 남겨징 클라이언트의 싱정

『?’ 클라이언트가 8세 때 부모는 이혼하고, 父는 가출로 연릭「이 두절되었다.

8세부테 15세인 지금까지 함께 살고 있던 조부모의 죽음- 이후 홀로 남

게 된 클라이언트의 심정은 어떨까?

다 세상에 덩그러니 혼자 남겨졌다는 외로움이 가장 클 것씨다. 어쩌면 세

상으로부터 �