2010 VIGILÂNCIA DO ÓBITO MATERNO, INFANTIL E FETAL Salvador-BA Grupo Técnico/Câmara Técnica de...
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2010
VIGILÂNCIA DO ÓBITO MATERNO, INFANTIL E FETAL
Salvador-BA
Grupo Técnico/Câmara Técnica de Análise dos óbitos
Coeficiente de mortalidade Infantil por município de residência, Salvador-Ba, 2004 – 2009
Fonte: SMS/SUIS-SIM/SINASC(acesso 18/03/2010)
Situação Epidemiológica
0
5
10
15
20
25
2004 2005 2006 2007 2008 2009
po
r 1.
000
nas
cid
os
vivo
s
Infantil Pós-neonatal Neonatal
81,0 81,176,6 77,5 79,3
19,0 18,923,4 22,5 20,7
0
1020
30
4050
60
7080
90
2005 2006 2007 2008 2009
< 7d 7 a 27
Fonte: SMS/SUIS-SIM
Mortalidade Proporcional segundo faixa etária neonatal, no município de Salvador-Ba, 2005 – 2009
Situação Epidemiológica
Situação Epidemiológica
2009 2010
FAIXA ETÁRIA/CAUSA N % N %
< 7d
Demais causas perinatais 79 24,6 35 23,2
Prematuridade 77 24,0 31 20,5
D. membrana hialina 34 10,6 20 13,2
Infecções espec. período perinatal 36 11,2 15 9,9
Hipoxia intra-uterina/asfixia nascer 34 10,6 16 10,6
7 a 27 dias
Infecções espec. período perinatal 27 32,1 9 25
Demais causas perinatais 24 28,6 11 30,6
Anomalias congênitas coração e circulação 8 9,5 7 19,4
Afec. respiratórias RN 6 7,1 2 5,6
Demais anomalias congênitas 4 4,8 4 11,1
28 dias a menor de 1 ano
Demais causas de morte 32 16,6 15 20,8
Mal definidas 29 15,0 11 15,3
Anomalias congênitas coração e circulação 30 15,5 7 9,7
Pneumonias 25 13,0 8 11,1
PRINCIPAIS CAUSAS DE ÓBITOS DE MENORES DE UM ANO SEGUNDO FAIXA ETÁRIA. BAHIA, 2009 - 2010
Coeficiente de mortalidade materna por município de residência, Salvador-Ba, 2004 – 2010*
Fonte: SMS/SUIS-SIM/SINASC (acesso 16/072010 – atualizado em 14/06/2010)
45,6 43,7
60,554,4
96,2
44,1
73,6
0
20
40
60
80
100
120
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
po
r 1
00
.00
0 n
as
c. v
ivo
s
Situação Epidemiológica
50%50%
Obstétricas Diretas Obstétricas Indiretas
Proporcão de óbitos maternos por causas obtétricas segundo tipo, Salvador-Ba, 2010
Fonte: SMS/SUIS-SIM/ (acesso 16/072010 – atualizado em 14/06/2010)
Situação Epidemiológica
Sendo que dos cinco óbitos , dois foram por
aborto
2008 2009
Investigados 25 115
Proporção investigados 4,0 10,6
Investigações do óbitos de infantil e fetal Salvador-Ba, 2008-2009
Fonte: SMS/SUIS- Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
Investigação e análise
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Óbitos 971 1090 1060 1046 1037 1.146 428
Investigados 154 166 75 41 75 298 64
Proporção investigados 15,9 15,2 7,1 3,9 7,2 26 15
Fonte: SMS/SUIS- Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
Série histórica das investigações do óbito de mulheres em idade fértil, Salvador-Ba, 2004-2010
Ações Realizadas
•Discussão com Assessoria Técnica da Secretária com participação da áreas
técnicas de Saúde da Criança, da Mulher, Vigilância Epidemiológica;
•Implantação do Notifique visando agilidade da chegada das DO’s aos Distritos
e acompanhamento pelo Nível Central;
•Implantação do Grupo Técnico de Análise do nível central
•Capacitação dos profissionais dos Distritos, unidades e núcleos/comitês para a
vigilância do óbito infantil, fetal e materno (06 momentos – 87 pessoas.
Contamos com a participação do IPERBA, Maternidade Tysilla Balbino e
Maternidade Climério de Oliveira, Irmã Dulce, Sagrada Família, Hospital João
Batista Caribé );
•Reunião para discussão das fichas com sugestões para encaminhamento ao
Estado e Ministério da Saúde.
•Formação do Grupo de Discussão e Análise dos dados em Agosto de 2009;
•Composição/Participação:
•03 pediatras – 01 da Central de Regulação, 02 do NASF (análise dos óbitos
infantis e fetais),
•01 obstetra – Hospital Geral Roberto Santos/PSF (análise dos óbitos maternos),
•01 enfermeira da Vigilância Epidemiológica/ Hospital da Criança,
•01 assistente social/sanitarista da Vigilância Epidemiológica,
•Técnico Responsável pelo Acompanhamento das investigações,
•Participação do técnicos responsáveis pelas investigações (Distrito Sanitário,
Unidades Básicas de Saúde com estratégia PSF, representante dos Núcleos e
Comitês hospitalares)
Grupo Técnico/ Câmera Técnica
Enfermeiro
Atenção BásicaPSF
Núcleos/ Comitês
DistritoSanitário
Técnico VIEP
Assistente Social
Médico
Discussão,Análise
Recomendações
Grupo Técnico/ Câmera Técnica
ANÁLISE DOS ÓBITOS INFANTIS E FETAIS
Salvador-BA
28%
36%
16%
20%
Fetal Neonatal Precoce Neonatal Tardio Pós-neonatal
Percentual de óbitos infantis e fetais analisados segundo faixa etária, Salvador-Ba, 2009 e 2010*
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
* Dados Preliminares
Neonatal – 52%
ANÁLISE DOS ÓBITOS INFANTIS E FETAIS
62%
38%
Sim Não fez
Percentual de óbitos infantis e fetais analisados segundo realização do pré-natal, Salvador-Ba, 2009 e 2010*
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
* Dados Preliminares
Análise IF
Acesso ao Pré-natal
20%
47%
33%
Sim Não Inconclusivo
Assistência no Pré natal
57%
14%29%
Sim Não Inconclusivo
Percentual de problemas identificados no pré-natal, segundo acesso e assistência,Salvador-Ba, 2009 e 2010*
Identificação de Problemas
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
Análise IF
Percentual de problemas identificados na Assistência ao Parto, segundo acesso e assistência,Salvador-Ba, 2009 e 2010*
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
Assistência
9%
82%
9%
Sim Não Inconclusivo
Acesso
5%
90%
5%
Sim Não Inconclusivo
Identificação de Problemas
Análise IF
Percentual de problemas identificados na Assistência ao Recém-nascido na maternidade, Salvador-Ba, 2009 e 2010*
8%
77%
15%
Sim Não Inconclusivo
40%
60%
Sim Não
Percentual de problemas identificados na Assistência à criança no hospital, Salvador-Ba, 2009 e 2010*
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
Identificação de Problemas
Análise IF
Percentual de problemas identificados na cobertura da atenção primária, Salvador-Ba, 2009 e 2010*
Percentual de problemas identificados em relação a Leito de UTI Neonatal, Salvador-Ba, 2009 e 2010*
25%
50%
25%
Sim
Não
Inconclusivo
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
54%32%
14%
SIM
Não
Inconclusivo
Identificação de ProblemasAnálise IF
80%
16%4%
Sim Não Inconclusivo
Percentual de óbitos infantis e fetais analisados segundo evitabilidade, Salvador-Ba, 2009 e 2010*
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
Evitabilidade
*Utilizado os critérios da Lista de Mortes Evitáveis por intervenções no SUS.
** Utilizado a Lista de Wigglesworth
Óbitos infantis analisados pelo GT, segundo evitabilidade, Salvador-Ba, 2009- 2010
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
Classificação de Evitabilidade Número %
1.2.1 Reduzível por adequada atenção à mulher na gestação* 9 33,3
1.2.2 Reduzível por adequada atenção à mulher no parto* 1 3,7
1.2.3 Reduzível por adequada atenção ao recém-nascido* 1 3,7
1.3 Reduzíveis por ações adequadas de diagnóstico e tratamento*
3 11,1
1.4 Reduzíveis por ações adequadas de Promoção à Saúde 3 11,1
W2 Morte Fetal Anteparto 5 18,5
Não Evitável 4 14,8
Inconclusivo 1 3,7
TOTAL 27
Evitabilidade
50% 50% SimNão
Percentual de óbitos maternos segundo relato de
abortos anteriores, Salvador-Ba, 2009
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
ANÁLISE DOS ÓBITOS MATERNOS
N %
Sim 6 75
Não 2 25
Percentual de óbitos maternos segundo
realização do pré-natal, Salvador-Ba, 2009
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
75%
25%
SimNão
Percentual de óbitos maternos segundo identificação de problemas, Salvador-Ba, 2009 e 2010*
Análise
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
Identificação de Problemas N %
Cobertura atenção primária 3 37,5
Leito de UTI -gestante alto risco 2 25
Central de Regulação 2 25
Banco de sangue 2 25
Identificação de Problemas
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
Número e Percentual de Problemas Identificados após análise de óbitos maternos, Salvador-BA, 2009
38%
38%
25%
Provavelmente evitável
provavelmente inevitável
Evitável
Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010
Percentual de óbitos maternos analisados segundo evitabilidade, Salvador-Ba, 2009
Análise
Recomendações
Ampliar a cobertura do PACS/PSF;
Utilização de protocolos assistenciais de forma a dar maior agilidade no processo de investigação diagnóstica e melhor qualidade no atendimento;
Estruturação das maternidades com infra-estrutura para atendimento aos recém-nascidos até 28 dias de vida com UTI neonatal;
Utilização de protocolos assistenciais, em especial para gestantes de alto risco, classificação e encaminhamentos;
Melhorar os registros nos prontuários com todos os procedimentos e exames realizados e solicitados;
Funcionamento adequado da Central de Regulação, de forma a garantir transferências necessárias e em tempo oportuno.
Implantação de unidade equipada com serviço de terapia intensiva pediátrica e neonatal em especial na periferia
Principais recomendações:
Obrigada.
Secretaria Municipal de Saú[email protected]
[email protected].:2201-8644/46